allergia

Osztályozás az ICD-10 szerint
T78.4 Allergia, nem meghatározott
ICD-10 online (WHO 2019-es verzió)

Mint allergia (az ókori görög ἀλλεργία „külső reakciótól”, ἄλλος állos „más”, „idegen”, „furcsa” és „ γργον érgon ” műtől , „tevékenységtől”, „munkától”, „reakciótól”) túlzott mértékű az immunrendszer kóros védekező reakciója bizonyos, általában ártalmatlan környezeti anyagokra ( allergének , antigének ) vonatkozott.

Az allergiás reakció kívülről érkező anyagokra irányul (légzés, gyomor-bél traktus, bőr, nyálkahártya vagy erek útján). Az autoimmun reakciókat, azaz az immunrendszer saját test komponenseivel szembeni patológiás reakcióit csak akkor számolják allergiának, ha azokat a testbe kívülről bejutó anyagok és részecskék váltják ki.

Az antitestek vagy a T-sejtek által közvetített allergiás reakciók mellett vannak más intolerancia reakciók is, pl. B. pszeudoallergia vagy intolerancia , amely társulhat az allergiához hasonló klinikai képpel. Mivel az allergia, az álallergia vagy az intolerancia hasonló tüneteket okozhat, ezeket a kifejezéseket a köznyelv nem különbözteti meg, és gyakran helytelenül használják szinonimákként.

A történelem és a kifejezés eredete

Azok a betegségek leírása, amelyeket ma allergiának hívnának, az ókori Egyiptomból és az ókori Rómából ismertek.

1565-ben Leonardo Botallo olasz sebész leírta megfigyelését, miszerint egyesek megfáznak és beszűkültek a légutak, amikor virágzó rózsák közelében vannak . Az évszaktól függő orrbetegséget John Bostock londoni orvos írta le 1819-ben. Azt, hogy ennek a "szénanáthának" kiváltó oka a fű pollenje volt, 1870-ben Charles Blackley ismerte el Angliában és ettől függetlenül Morrill Wymantól a Harvard Egyetemen . 1903-ban a német Wilhelm P. Dunbar szénanátha tüneteket okozott a tesztalanyokban virágporral kevert sóoldatok révén.

Az allergia kifejezést 1906-ban Clemens von Pirquet , bécsi gyermekorvos találta ki , aki a diftéria szérum kezdeti és újbóli visszahelyezése után vizsgálta a tüneteket, az energiához hasonlóan abban az értelemben, hogy „az en - érgeia , a test saját (belső) ereje, minden - szembesíteni az érgeiát, mint az exogén anyagokra adott reakció kifejeződését ”. Pirquet úgy határozta meg az allergiát, hogy "a test megváltozott képessége idegen anyagokra reagálni". Ez a meghatározás magában foglalja a megnövekedett ( hiperergia ), csökkent ( hipoergia ) és az ( anergia ) reaktivitás hiányát . Pirquet volt az első, aki felismerte, hogy az antitestek nemcsak a védő immunválaszokat közvetítik, hanem túlérzékenységi reakciókat is kiválthatnak. A klinikai allergiaelmélet megalapítójának tartják .

Charles Richet és Paul Portier (1866–1962) már 1902-ben megváltozott reakciót észlelt kutyák alacsony dózisú toxin-beadására, miután a tesztállatok túlélték az intravénásan beadott nagy dózisú toxinok mérgezését. Richet ezt a túlérzékenységet, amely két-három hét múlva jelentkezett, és amely az állatok ártalmatlan adagja ellenére az állatok elpusztulásához vezetett, anafilaxiának nevezte . Maurice Arthus francia fiziológus 1903-ban megfigyelhette, hogy még a nem mérgező anyagok is, nevezetesen az „idegen fehérjék”, túlkezelést okozhatnak az előkezelés utáni újbóli injekció (újbóli injekció) után.

terjesztés

Az allergia gyakori betegség. Az inhalációs allergiák, például a szénanátha, itt különösen kiemelt szerepet játszanak.

Németországban az 1990-es évek elején a Nemzeti Vizsgálati Felmérésben megkérdezettek 9,6% -a nyilatkozott úgy, hogy korábban szénanátha volt. A régi szövetségi államokban lényegesen nagyobb arányban voltak érintettek (10,6%), mint az új szövetségi államokban (5,8%). Alig volt különbség a férfiak és a nők között.

Az 1990-es évek végén a szövetségi egészségügyi felmérés (GNHIES98) a lakosság 14,5% -át (a nők 15,4% -át és a férfiak 13,5% -át) érintette. Az eloszlás mind a régi, mind az új szövetségi államokban jelentősen megnőtt. Ez a növekedés nagyobb volt a nők esetében, így 1998-ra nemi jellegű különbség alakult ki.

Újabb 10 évvel később, a DEGS1 vizsgálat és interjú felmérés során, amelyet 2008 és 2011 között végeztek, a számok ezen a magas szinten stabilizálódtak (összességében 14,8%, a nők 16,5% -a és a férfiak 13,0% -a).

Az a tény, hogy az 1990-es évek eleje és vége között nemcsak a válaszadók válaszviszonyai változtak, hanem a szénanátha gyakoriságának tényleges növekedése is, összehasonlító elemzésekkel és laboratóriumi vizsgálatokkal derülhetett ki. Az allergénspecifikus IgE tesztek alapján az egészségügyi felmérések során véletlenszerűen ellenőrizték az inhalációs allergének iránti érzékenységet.

Az 1990–1992-es Nemzeti Kutatási Felmérésben az inhalációs allergének iránti érzékenység aránya - csakúgy, mint a szénanátha előfordulása - a régi szövetségi államokban magasabb volt (27,4%), mint az új szövetségi államokban (24,1%). A teljes arány 26,7% volt. A szövetségi egészségügyi felmérés (BGS98) szerint az 1990-es évek végére országosan 31,2% -ra nőtt a tudatosság aránya. Ez a növekedés valamivel kevésbé volt kifejezett, mint az ön által bejelentett szénanátha. A nyugati (31,9%) és a keleti (28,5%) növekedés hasonló volt.

Tézisek az allergiás megbetegedések növekedésének okairól

Nincs kielégítő magyarázat az allergiás megbetegedések elmúlt évtizedekben bekövetkezett növekedésére - valamint az autoimmun betegségek növekedésére -, de van néhány tézis:

Higiénés hipotézis

Egyes kutatók az úgynevezett "piszok és dzsungel hipotézisének" tulajdonítják az allergiás megbetegedések megfigyelt növekedését a nyugati ipari országokban. Ennek oka az immunrendszer aktiválódásának hiánya („elégtelen igény”) - különösen gyermekkorban és korai serdülőkorban - a túlzott higiéniai intézkedések miatt. Feltételezzük, hogy bizonyos baktériumokkal való érintkezés fontos, különösen az élet első hónapjaiban, annak érdekében , hogy az immunrendszert, amely terhesség alatt általában 2 T típusú segítő sejtnehéz , az 1 T típusú segítő sejt válasz, amely kevésbé társul allergiás reakciókkal. A téma kiemelkedő tanulmánya az ALEX tanulmány.

Parazita betegségek csökkenése

Az allergiában alapvető szerepet játszó IgE - antitestek fiziológiai funkciója a férgek és más paraziták védelme . A parazita betegségek csökkenése oda vezethet, hogy az immunrendszer más, ártalmatlan struktúrákra irányul. Ezt támasztja alá az alacsonyabb higiéniai előírásokkal rendelkező országokban előforduló allergiák alacsonyabb előfordulása. Mivel a parazitafertőzés szinte már nem fordul elő a nyugati iparosodott országokban, de az allergiás reakciókban fokozott az IgE antitestképződés, azt vizsgálják, hogy lehet-e itt összefüggés. Egy vietnami 1600 gyermeken végzett vizsgálat kimutatta, hogy a bélférgességben szenvedő gyermekek a féreg nélküli gyermekekhez képest hatvan százalékkal csökkenték a poratkák allergiájának esélyét . Jelenleg azonban ellentmondásos kutatási eredmények vannak, így ezt a hipotézist még nem lehet végérvényesen értékelni.

környezetszennyezés

Az olyan allergének, mint a nyír fő allergénje, a Bet v 1 , tapadhatnak a dízel koromrészecskékhez (beleértve a finom port is ), és belélegezve így a mélyebb tüdőbe is eljuthatnak. Lehetséges, hogy a dízel koromrészecskék, mint az allergének „hordozói”, adjuváns (támogató) hatással is bírnak, és így elősegítik az érzékenységet.

A környezeti szennyezés stresszt okoz a mogyoróbokrokban is, és úgy változtatja meg a fehérjetermelést, hogy az érintett emberek egyre erőszakosabban reagáljanak rá.

A müncheni Helmholtz Központ tudósai megállapították, hogy a parlagfű (Ambrosia artemisiifolia) allergiás reakciói fokozódnak, ha nitrogén-dioxiddal érintkeznek. Ez növeli az allergének számát és agresszívebbé teszi őket. Az Ambrosia pollen az egyik legerősebb allergiát kiváltó tényező.

Oltások és egyéb orvosi intézkedések

Az allergia és az oltások közötti kapcsolatot nem sikerült bizonyítani. Az NDK- ban az oltási lefedettség aránya szignifikánsan magasabb volt (közel 100%), de az allergiák aránya alacsonyabb volt, mint az NSZK-ban (1989-ig). A vita újdonságai a korai D-vitamin profilaxis , a paracetamol és az antibiotikum terápia .

Fokozott allergén expozíció

Ez a szempont azzal a ténnyel kapcsolatos, hogy a megnövekedett allergén expozíció fokozott szenzibilizációhoz vezethet. A fokozott expozíció okai a következők lehetnek: a pollenek növekedése a fák globális felmelegedésre vagy szennyezésre gyakorolt ​​stresszreakciójának eredményeként, az atka-expozíció növekedése a házak jobb szigetelése miatt, az egzotikus ételek, például a kivi fokozott fogyasztása.

A kommenzális flóra változásai

A kommenzális flóra változásai szintén befolyásolhatják az immunrendszert, és összefüggésben lehetnek az allergiák fokozott előfordulásával. A bélflóra változását kiválthatja az antibiotikumok alkalmazása és a modern étkezési szokások. A pelenka bevezetésével a bőr bakteriális flórája megváltozhatott.

Vitatott, hogy a probiotikumok jótékony hatással lehetnek-e az allergia kialakulására.

Megváltozott életmód

Számos más tényező is feltételezhető, hogy hozzájárul az allergiás betegségek kialakulásához. Ezek a dohányzás, az autó kipufogógázai, a stressz, a kisebb családok, a megváltozott étrend, de megváltozott az egyéni életmód is, ami befolyásolhatja az atópiát és az allergiákat, például a fiatal anyák rövidebb szoptatási idejét és az ebből eredő magasabb allergia kockázatát. a gyermek számára. Azok a nők gyermekei, akik terhesség alatt érintkeztek állatokkal, gabonával vagy szénával, kevésbé valószínű, hogy később életükben allergiás légzőszervi és bőrbetegségek alakulnak ki. Az optimális védelem érdekében azonban állandó kapcsolat szükséges az állatállománnyal vagy a gabonával.

Az allergiás betegségek okai

Az allergia okai genetikai és nem genetikai tényezőkre oszthatók.

Genetikai tényezők

A genetikai tényezők közé tartoznak: Disposition , hogy túlzott képződése teljes IgE és allergén-specifikus IgE antitesteket, valamint azok rögzítés, különösen a hízósejtekből és a bazofil granulociták a bőr és a nyálkahártyák ( atópia ). A genetikai tényezők közé tartozik a szabályozó T-sejtek csökkent aktivitása is , amelynek feladata az immunrendszer aktivációjának korlátozása és ezáltal az immunrendszer ön toleranciájának szabályozása . Az allergiás reakciókészség a HLA génekkel társul .

Világos bizonyíték van arra, hogy megnő az allergia kockázata azoknál a gyermekeknél, akikben egyik vagy mindkét szülő allergiás. Nyilvánvaló, hogy azonban több genetikai tényező együtt játszik szerepet, tehát egyetlen "allergén gén" nem létezik. Számos olyan jelölt gén létezik, amelyek részt vehetnek vagy valószínűleg részt vesznek az allergiás betegségek kialakulásában. Úgy tűnik, hogy a különböző allergiás hajlamok (pl. Allergiás asztma , atópiás dermatitis ) genetikailag is különböző módon határozhatók meg.

Nem genetikai tényezők

A bőr gátló funkciójának károsodása

Az allergiát a zavart gátfunkció és a bőr és a nyálkahártya fokozott permeabilitása is okozhatja, pl. B. bakteriális vagy vírusos fertőzésekkel vagy kémiai irritációval.

Intenzív allergén expozíció

A megnövekedett allergén expozíció allergiához is vezethet, ha a hajlam megfelelő. Az allergia ezen formája különösen fontos a munkával kapcsolatos allergiák esetén.

feszültség

A fizikai vagy pszicho-szociális stressz nem az allergia oka. De a stressz befolyásolja az immunrendszert. A fizikai és / vagy pszicho-szociális stressz tehát felerősítheti a fennálló allergiát, vagy ha fennáll a túlérzékenység, kiválthatja az allergiás betegséget.

ravaszt

Allergének

Az allergének kiváltó okai az allergiának . Az allergének antigének , azaz olyan anyagok, amelyeket a szervezet idegenként ismer fel, és specifikus immunválaszt váltanak ki . Allergia esetén ez a normális fizikai reakció rosszul irányul, így a valójában ártalmatlan antigénekből válnak allergének, amelyek allergiát váltanak ki. Különféle allergének vannak. A legtöbb allergén polipeptid vagy fehérje .

Az allergének különböző szempontok szerint osztályozhatók:

  • az allergénforrás szerint (pl. állati allergének, lásd különösen a macskahám , a pollenallergének, a házi poratka allergénjeit)
  • az allergénekkel való érintkezés típusától függően (pl. inhalációs allergének, ételallergének)
  • annak a patomechanizmusnak megfelelően, amellyel az allergének allergiás reakciót váltanak ki (pl. IgE- reaktív allergének, kontaktallergének )
  • allergén hatásuk szerint nagyobb és kisebb allergénekké
  • aszerint, hogy azok aminosav szekvenciát be bizonyos allergén-csoportok (például 5. csoport fűpollen allergének), vagy annak egyes fehérje család (például lipocalins , profilinek ).

Az allergéneket a szervezet felszívhatja belégzéssel , lenyeléssel , bőrrel való érintkezéssel vagy injekcióval (ide tartoznak a rovarcsípések is).

Nem immunogén anyagok

A víz és a cukor allergiája értelemszerűen nem lehetséges, mivel az allergia az allergénre adott nem megfelelő immunválaszon alapul. A víz és a cukor azonban nem immunogén és ezért nem "allergén". A feltétel nevezik a víz az allergia a rendkívül ritka aquagenic csalánkiütés ( víz urticaria ). A csapvízben oldott anyagokra adott immunválaszt néha vízallergiának nevezik.

Tudatosság

Az allergia szenzibilizációt igényel. A szenzibilizáció az allergénnel való első érintkezés és a szervezet specifikus immunválasza az allergénnel szemben. Ez az érzékenység nem okozza a betegség tüneteit, de a vérben kimutatható. Az allergiás betegség tünetei csak akkor jelentkeznek az allergiásokban, ha a szenzibilizációs szakasz befejezése után (5 naptól több évig) ismét kapcsolatba kerülnek az allergénnel.

A szenzibilizáció megelőzése

Az allergia elleni legjobb megelőzés a szenzibilizáció elkerülése. Az allergének teljes elkerülése lehetetlen. Bizonyos esetekben azonban lehetséges és ésszerű elkerülni vagy csökkenteni a potenciális allergéneknek való kitettséget:

A latex elkerülése

A nyitott háttal ( spina bifida ) született gyermekeknek nagyon nagy a veszélye a latex-szenzibilizációra. Ezért napjainkban a klinikai standard az, hogy megvédjük ezeket a gyermekeket a latexszel való érintkezéstől (például latex sebészeti kesztyűkkel) születésüktől kezdve.

Szoptatás

Az újszülöttek optimális táplálkozása az exkluzív szoptatás legalább az élet első 4 hónapjában. Vannak retrospektív vizsgálatok , amelyek szerint a szoptatott gyermekek ritkábban szenvednek allergiában, mint a nem szoptatott gyermekek.

kutyák és macskák

Vannak olyan tanulmányok is, amelyek azt mutatják, hogy a házi kutyák és a házimacskák megvédhetnek az allergiától. Ezek a szabadban gyűjtenek allergéneket, amelyeket később otthon adnak a gyermeknek. Az immunrendszert ezután megtanítják felismerni az idegen testet, de ártalmatlannak minősíteni. Legalábbis egereken végzett állatkísérletek során ez bevált.

Osh

A túlérzékenységi tüdőgyulladás többnyire foglalkozási betegség , amelyet bizonyos porok belélegzése okoz (pl. Mint liszt a Baker tüdőben). Megfelelő munkavédelmi intézkedések, például finom porvédő maszkok viselése vagy páraelszívó használata csökkenthetik az allergénnel való érintkezést, és így megvédhetik az alkalmazottakat az érzékenységtől.

Tünetek

Az allergia kialakulásának kockázatát a genetikailag meghatározott hajlam , a test felületeinek jelenlegi védekező helyzete, az allergén expozíció gyakorisága és intenzitása, valamint a kérdéses anyag allergén hatékonysága határozza meg. Az allergia tünetei enyhék vagy súlyosak lehetnek, és egyes esetekben akár élesen is veszélyeztetik az életet. Az expozíció miatt a tünetek csak szezonálisan jelentkezhetnek, például a megfelelő pollenszámláláskor, vagy hogy a tünetek egész évben jelentkeznek, mint például a házi poratka ürülékére allergia esetén.

Attól függően, hogy milyen szervvel szívja fel az allergéneket a szervezet, az allergia esetén a betegség különböző tünetei jelentkeznek. Az allergiások szenvedhetnek a betegség egyik formájától, de vegyes formáktól is. A szervi megnyilvánulások befolyásolhatják a légzőrendszert, az emésztőrendszert, a szívet és a keringést, a vérképző szerveket, a bőrt, a vesét, az ízületeket és az idegrendszert.

Az inhalációs allergének tünetei

Az inhalációs allergia a közvetlen típusú 1-es típusú allergiához tartozik. Az inhalációs allergének a légzőrendszeren keresztül felszívódnak és / vagy az orr és a szem nyálkahártyáján keresztül jutnak be a testbe. Az inhalációs allergének közé tartozik a. B. pollen, gombaspórák, állati hám , tollpor, nyál, verejték, vizelet és ürülék, atka ürülék, rovarmérleg, fa- és lisztpor, formaldehid és gyanták allergénjei .

Az inhalációs zavar elsősorban a légúti tüneteket oldja meg, másodlagos, de kiválthatja a bőr és a bél tüneteit, valamint a keringési és idegi reakciókat is. Az inhalációs allergének által okozott tipikus allergiás betegségek az allergiás nátha (szénanátha), a kötőhártya-gyulladás (kötőhártya-gyulladás), a köhögés, a bronchiális hiperreaktivitás , a bronchiális asztma .

Lenyeléses allergének tünetei

Lenyeléskor az allergének felszívódnak a szájon vagy az emésztőrendszeren keresztül. Egyes lenyelési allergének csak az emésztési folyamat során szabadulnak fel és szívódnak fel a szervezetben. Az ételre vagy a szájon át elfogyasztott gyógyszerekre vonatkozó allergia tünetei ezért az étel / gyógyszer bevétele után néhány percen belül vagy akár több órán belül megjelenhetnek, bár az ételallergia az I. típusú azonnali típusú allergia. A gyógyszerallergia előfordulhat IV-es típusú késői reakcióként is , kábítószer-kitörés formájában .

A lenyeléskor fellépő allergének elsősorban székrekedést, hányást, hasmenést vagy hasi kólikát okozhatnak megfelelően hajlamos és érzékeny embereknél, valamint bőr- és / vagy légzőszervi tüneteket is az allergének vérbe történő felszívódása révén.

A kontakt allergének tünetei

Allergiás kiütés

A kontaktallergének a bőrön keresztül felszívódnak. Leküzdik a bőr gátfunkcióját. A kontaktallergének azonnali bőrreakciókat válthatnak ki, pl. B. kontakt csalánkiütés vagy késői reakció (IV. Típusú késői típusú allergia), amely csak 12–72 óra elteltével jelentkezik, pl. B. allergiás kontakt ekcéma .

Injekciós allergén tünetek

Injekciós allergének kerülnek be a szervezetbe az injekció vagy infúzió . Ez megkerüli a bőr és a nyálkahártya gát funkcióját. Az injekciós allergének közé tartoznak az állati mérgek (pl. Méhek, darazsak, tűzhangyák, medúzák, tengeri kökörcsinek, tűzkorallok) és gyógyszerek (pl. Penicillin).

Az injekciós allergének okozta tipikus allergiás reakciók közé tartozik a fokozott helyi reakció és / vagy az anafilaxiás reakció.

Szisztémás reakciók

Függetlenül attól, hogy milyen szervvel szívja fel az allergéneket a szervezet, az allergia szisztémás reakciókat is okozhat, amelyek az egész testet érintik, pl. B. Urticaria és anafilaxiás reakciók.

Keresztallergia

A keresztallergia a biológiailag vagy kémiailag rokon anyagok szenzibilizációja. Ezen anyagok szerkezete részben azonos, így az immunrendszer több különböző anyagot képes felismerni allergénekként, bár az egyik anyagra csak egy érzékenység van. Például azok az emberek, akik allergiásak a nyírfavirágra, allergiás reakciókat okozhatnak az almára is. Keresztallergia esetén az allergiás reakció már az első érintkezéskor bekövetkezhet, ha korábban hasonló anyaggal szenzibilizálták.

Az allergia szisztematikája a patomechanizmus szerint

1963-ban Coombs és Gell elsőként osztályozták az allergiákat kórélettani mechanizmusaik szerint négy típusba, amelyek átfedhetik egymást:

Korai típusok

A korai típusokat (I-III. Típusú allergia), más néven azonnali allergiás reakciókat, antitestek ( humorális allergia) közvetítik .

I. típusú allergia (közvetlen típusú, anafilaxiás típusú)

1. típusú válasz

Az I. típusú allergia az allergia leggyakoribb formája.

Az I. típusú allergiáknál meghibásodás mutatkozik az IgE antitestek szabályozásában . Több mediátor révén az IgE antitestek az ereket kis mennyiségben is kitágítják, és növelik a fehérvérsejtek permeabilitását. A T-sejtek , amelyek általában ésszerű szintre korlátozzák az IgE aktivitását, hiányoznak az I. típusú allergiákból, vagy nem elég aktívak. I. típusú allergiák esetén a gyulladás mediátorai , pl. B. hisztamin , leukotriének , prosztaglandinok , kallikrein , a bazofil granulocitákból és hízósejtekből felszabadulva . Ez okozza a gyulladást a bőr, nyálkahártyák, vagy szisztémás gyulladás.

Az allergiás reakció az I. típusú allergiában másodpercek és percek alatt jelentkezik. A második reakció 4-6 óra elteltével lehetséges (késleltetett azonnali reakció). Ezt a második reakciót nem szabad összetéveszteni a IV típusú allergia késői típusú reakciójával.

Az I. típusú allergia tipikus betegségei:

II. Típusú allergia (citotoxikus típus)

A II-es típusú allergiák, immunkomplexek képződnek a membrán antigének (például gyógyszerek, vércsoport-antigének ) a keringő IgG vagy IgM antitestek. Ez aktiválja a komplement rendszert vagy a citotoxikus gyilkos sejteket, és a test saját sejtjeinek citolízise (roncsolása) történik.

Az allergiás reakció a II. Típusú allergiákban 6-12 óra múlva jelentkezik.

A II. Típusú allergiák tipikus betegségei:

III. Típusú allergia (immun komplex típusú, Arthus típusú)

A III. Típusú allergiákban immun komplexek képződnek az IgG és IgM antitestek és allergének kicsapásából . Ez aktiválja a komplement faktorokat, különösen a C3a és C5a . A komplement rendszer ezen speciális részei az immun komplexek fagocitózisához (aktív felvételéhez) vezetnek a granulociták által szövetkárosító enzimek , pl. B. elasztáz , kollagenáz , mieloperoxidáz .

A III. Típusú allergia allergiás reakciója 6-12 óra múlva jelentkezik.

A III. Típusú allergiák tipikus betegségei:

Késői típus

A késői típusú (IV. Típusú allergia), más néven késleltetett allergiás reakció, specifikusan szenzibilizált T-sejtek ( sejt-közvetített allergia) közvetítik .

IV típusú allergia (késleltetett típusú)

A IV. Típusú allergia az allergia leggyakoribb formája az I. típusú allergia után.

A IV-es típusú allergiákban a limfokinek felszabadulnak a specifikusan szenzibilizált T-limfocitákból . Ezek a limfokinek a makrofágok és a mononukleáris sejtek aktiválódását vagy szaporodását okozzák, és vándorolnak az allergén expozíció helyére. Ez helyi beszivárgást és gyulladást okoz .

Az allergiás reakció a IV-es típusú allergiákban 12–72 óra múlva jelentkezik.

A IV. Típusú allergia tipikus betegségei:

Allergia tesztek

Még a pozitív allergiateszt önmagában sem bizonyítja az allergiát. Az allergia diagnosztizálása csak az allergiateszt és a klinikai tünetek kapcsán tehető fel . A bőrvizsgálat és a vérvizsgálat csak egy bizonyos anyaggal szembeni érzékenységet észlel. Ezek a tesztek keveset mondanak arról, hogy a tünetek egyáltalán léteznek-e, vagy a tünetek típusáról vagy súlyosságáról. A provokációs tesztekkel bizonyítják az intoleranciát és ennek az intoleranciának a tüneteit, de azt nem, hogy ez az intolerancia valóban allergia-e.

Bőrtesztek

Prick teszt

A bőrpróbákat szokásos vizsgálaton végzik, amikor a páciens gyanúja merül fel egy anyag allergiás reakciójában. A bőrteszt során az allergén kivonatokat vagy az allergén tartalmú anyagokat különböző módon érintkeztetik a bőrrel. Az érzékenyen érintett személyek a közvetlen vagy a késői típusú helyi reakciókat mutatják be meghatározott időpontok után. Ezekkel leolvasható, hogy a beteg mely allergénekre vagy allergénforrásokra érzékeny. Ez a teszt információt nyújthat az allergiás reakció súlyosságáról is.

  • Szúráspróba: A leggyakrabban alkalmazott módszer a bőrszúrási teszt (szintén bőrszúrási teszt (SPT) ), amelyet az alkarra vagy a hátra alkalmaznak, amelyben egyes glicerin-allergén kivonatok, hisztamin és izotóniás sóoldatok (referenciaként). Egy speciális tűvel (lancettel) kb. 1 mm-t szúrnak a bőrbe a cseppeken keresztül. Az azonnali reakció körülbelül 15 perc múlva leolvasható.
  • Szúrás-szúrás teszt: A szúrás-szúrás teszt során a lancettel először a feltételezett allergén forrást (gyümölcsöt) átszúrják, majd a beteg bőrébe.
  • Az intrakután teszt: Az intrakután tesztet , mintegy 20 mikroliter vizes allergén kivonatok injektálunk felületesen a bőrbe egy tuberkulin fecskendővel.
  • Dörzsölési teszt: A dörzsölési tesztet különösen érzékeny embereknél alkalmazzák. Az orvos az alkar belsejére dörzsöli a feltételezett allergiás ravaszt. Ha a reakció pozitív, kiterjedt bőrpír vagy hámlás jelentkezik.
  • Karcolási teszt: A karcolási teszt során az allergén kivonatokat az alkar hajlító oldalára helyezzük, és a bőrt 5 mm hosszú lancettel karcoljuk meg a felületen. Ezt a tesztet azonban pontatlansága miatt ritkán alkalmazzák.
  • Tapasz teszt: Kontakt dermatitisz esetén tapasz tesztet , tapasz tesztet vagy atópiás tapasz tesztet alkalmaznak . A feltételezett allergének bekerülnek a vazelinbe. Az allergén-vazelin keverékeket körülbelül 1,5 centiméter átmérőjű és körülbelül két milliméter mély alumínium korongokra helyezzük. Ezeket az alumínium kamrákat ezután tapasszal rögzítik a páciens hátán vagy felkarján lévő bőrre oly módon, hogy az allergén-vazelin keverékek a bőrön rögzüljenek. Mivel a kontakt dermatitis késői típusú reakció, a tapasznak két-három napig a bőrön kell maradnia, mielőtt az eredmény kiolvasható lenne. A teszt problémája az alacsony érzékenység és a gyenge reprodukálhatóság. Az atópiás tapasz teszt ezért már nem ajánlott ételekhez.

Provokációs tesztek

A provokációs tesztekben a feltételezett allergén nem a bőrön keresztül jut a beteghez, hanem más formában. A provokációs tesztek fő előnye, hogy a panasz kiváltása észlelhető és nem csak szenzibilizáció, mint például az IgE antitestek kimutatásával végzett vérvizsgálat esetén. Mivel a provokációs tesztek váratlanul súlyos tünetekhez vezethetnek, beleértve az életet veszélyeztető anafilaxiás sokkot, ezeket csak az allergológiában jártas orvos végezheti, aki szükség esetén megteheti a megfelelő sürgősségi intézkedéseket is.

Orrmetometria

Az allergiás rhinoconjunctivitis (szénanátha), egy allergén extraktum lehet permetezni az orrba, mint provokáció, és az allergiás reakciót azután mérhetjük, hogy mérjük a duzzadási az orrnyálkahártya segítségével egy úgynevezett rhinomanometry vagy triptáz szintje a vérben.

Tüdőfunkciós teszt

Allergiás asztmában a provokációt allergén kivonat belélegzésével hajtják végre , majd az allergiás reakciót tüdőfunkciós teszttel rögzítik . Mivel az asztma általában hörgők hiperregibilitásával társul , nem specifikusan kiváltható a metakolin-oldat növekvő koncentrációjával is ( metakolin-teszt ).

Kettős-vak placebokontrollált szájon át szedhető étel

Súlyos ételallergia esetén a kettős vak placebokontrollált élelmiszer-provokáció (DBPCFC) alkalmazható. Különböző ételeket fokozatosan adnak a hipoallergén alaptáplálékhoz oly módon, hogy sem a beteg, sem az orvos nem ismeri fel az ételt. A kompatibilitás megfigyelhető. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mely élelmiszerek váltanak ki allergiás reakciókat, és fordítva, azonosítani lehet a biztonságosan fogyasztható ételeket. Ez az eljárás azonban nagyon időigényes, és megtehetem. d. Általában csak álló helyzetben kell végrehajtani.

Vérvétel

IgE antitestek

Az IgE antitestek vérmintákban mérhetők. Egyrészt meg lehet mérni a teljes IgE szintet, amely magában foglalja az összes szabad IgE antitestet. Ez az érték lehetővé teszi annak megállapítását, hogy általában több IgE antitest képződik-e. A megnövekedett teljes IgE-érték azonban nemcsak allergiás megbetegedéseknél fordul elő, hanem parazitafertőzésnél és bizonyos hematológiai betegségeknél is .

Másrészt allergén-specifikus IgE antitestek is kimutathatók. Ily módon meghatározzuk azokat az IgE-szinteket, amelyek kifejezetten allergénforrás ellen irányulnak.

Azonban az IgE antitestek mennyiségi mérése a vérben csak rosszul korrelál a klinikai képpel. Ez azt jelenti, hogy az IgE antitestek vérben történő mérése lehetővé teszi, hogy kijelentést tegyenek az allergiás betegek szenzibilizációjáról, de csak korlátozott mértékben értékelik a tünetek súlyosságát, és egyáltalán nem nyilatkoznak a tünetek típusáról. Az is lehetséges, hogy az allergén-specifikus IgE antitestek a szenzibilizáció ellenére sem mutathatók ki.

ECP

A vérmintákban mérhető másik paraméter az eozinofil kationos fehérje (ECP) . Az ECP felszabadul az aktivált eozinofilekből . Az ECP egy gyulladásos paraméter, amelyet az allergiás asztma vagy az atópiás dermatitis előrehaladásának figyelemmel kísérésére használnak.

Triptáz

A triptáz vérmintákban is kimutatható. A triptázt aktivált hízósejtek szabadítják fel,és ez egy nagyon specifikus paraméter az aktivált hízósejtek számára. A triptázszintet meghatározzák az anafilaxiás sokk diagnosztizálásához, az asztma post-mortem diagnosztizálásához, az mastocytosis diagnosztizálásáhozés az allergiás rhinitis provokációsteszteléséhezis.

LTT

A limfocita-transzformációs tesztben (LTT) lehet használni, hogy kimutatására és mennyiségi meghatározására a meghatározása érzékenyített limfociták . Ez hasznos lehet bizonyos IV. Típusú (késői) allergiák esetén.

terápia

Allergén elkerülése

Az allergén elkerülése, d. H. Az allergén elkerülése az érzékeny emberek optimális terápiája az allergia elkerülése érdekében, mivel allergia csak akkor fordulhat elő, ha kapcsolatba lép a megfelelő allergénnel. A folyamatos allergén expozíció növeli az allergénre adott immunválaszt , míg az állandó allergén elkerülése nem távolítja el a szenzibilizációt, hanem gyengíti a specifikus immunválaszt. Ha az allergén szigorú elkerülése nem lehetséges, az allergén expozíciót a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell, mivel az allergia az allergén expozíció intenzitásától is függ.

Bizonyos termékek, például a házi poratka-allergiák atkabiztos matrachuzatai vagy a pollenallergiákra szolgáló légkondicionáló rendszerek pollenszűrői, segítenek csökkenteni az allergénnel való érintkezést. Még akkor is, ha állati szőr allergia esetén a háziállatok elkerülése nagymértékben csökkenti az allergénnel való érintkezést, az állati szőr allergénjei nagyon stabilak, átvihetők és olyan helyeken is kimutathatók, például iskolákban, ahol az állatokat általában nem tartják. Az ételallergének viszont általában nagyon jól elkerülhetők.

Orvosi terápia

A legtöbb allergiát olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik vagy megakadályozzák az allergiás tünetek előfordulását, de nem képesek meggyógyítani az allergiás betegséget. Ezeket az antiallergiás gyógyszereket különböző dózisformákban (tabletták, orrspray-k, asztmás spray-k, szemcseppek, krémek, kenőcsök és injekciók) és különböző időközönként (akut szükség esetén, megelőző, tartósan) alkalmazzák a betegség formájától és súlyosságától függően.

Az allergia kezelésére használt hatóanyagok

Azoknál a betegeknél, akiknél ismert, hogy fennáll az anafilaxiás sokk veszélye (pl. Rovarméreg allergiában), sürgősségi készletet írnak elő antihisztaminnal, glükokortikoiddal, esetleg inhalációs készítménnyel és adrenalinnal ( adrenalin tollal ) rendelkező autoinjektorral , amelyet mindig be kell tartaniuk. veled lenni.

Nézetek

Különböző hatóanyagokat, különösen azokat, amelyeket az immunválasz csillapítására használnak , jelenleg gyógyszerként való alkalmasságukat vizsgálják.

Hatóanyag (márkanév) Működési elv állapot dagad
CYT003-QbG10 Immunmodulátor ( T2 sejtek Th2 -> Th1 Shift) A II. Fázisú tanulmányok sikeresek 1. negyedév ( Memento 2012. május 13-tól az Internet Archívumban ) Q2 Q3 ( Memento 2012. május 13-tól az Internet Archívumban )
TOLAMBA Immunmodulátor ( T2 sejtek Th2 -> Th1 Shift) A II / III. Fázisú tanulmány sikeres Q4
AIC Immunmodulátor (hisztamin redukció) A III. Fázisú vizsgálat folyamatban van Q5

Desensibilizáció

A deszenzitizáció, más néven specifikus immunterápia (SIT) , eddig az egyetlen ok-okozati terápia, amely elérhető az I. típusú allergiák esetében. Desensibilizáció esetén az immunrendszer allergénspecifikus IgE által közvetített reaktivitása (a közvetlen típusú, az I. típusú allergia) csökken azáltal, hogy az allergént rendszeresen, hosszabb ideig folyamatosan, subliminal, lassan növekvő koncentrációban látja el. Az allergént vagy a módosított allergént ( allergoid ) vagy a bőr alá fecskendezik ( szubkután immunterápia (SCIT)), vagy cseppenként vagy tablettákként szublingválisan (szublingvális immunterápia (SLIT)).

A sikeres deszenzitizálás előfeltétele az allergiában szenvedők hajlandósága és képessége arra, hogy három éven keresztül rendszeresen elvégezze a terápiát, valamint az azt követő fenntartó terápiát. A deszenzibilizáció javallata 5 éves kortól fennáll, ha az okozó allergén nem kerülhető el, a deszenzibilizáció hatása a betegség kezelésében bebizonyosodik, és megfelelő allergén kivonat áll rendelkezésre. A deszenzitizálás hatékonyságát számos tanulmány bizonyította orrkonjunktivitiszre pollenallergiában, allergiás bronchiális asztmára , házi poratkaallergiára , penészallergiára , állati szőrallergiára és rovarméregallergiára .

Néhány termék megfelelő vizsgálata azt is kimutatta, hogy a deszenzitizálás csökkenti az asztma és más allergének iránti új szenzibilizáció kockázatát. Ezért a gyermekeket és serdülőket már korai szakaszban deszenzibilizálni kell, és ki kell választani azokat a termékeket, amelyek esetében ez a hatás bebizonyosodott.

előrejelzés

Ételallergia gyermekeknél

A gyermekek immunrendszere még nem teljesen fejlett. A gyermekek ezért fokozottan hajlamosak az allergiára. Ezért és különösen gyermekeknél az allergia egyik formája ezért a betegség folyamán helyettesíthető egy másikkal, vagy más is hozzáadható az allergiához. A kiváltó allergén következetes elkerülésével az ételallergia általában eltűnik az immunrendszer érésével 5 éves korig, különösen a tehéntej- és a tyúktojás-allergia. Egyéb ételallergiák, pl. B. a mogyoróallergia azonban csak enyhén hajlamos a javulásra.

A sejtek reakciókészsége megváltozott

A hízósejtek , monociták , valamint a bazofilek és az eozinofilek reakciókészsége fokozódik, különösen az I. típusú allergia krónikus lefolyása esetén . Ez súlyosbíthatja a meglévő allergia tüneteit és / vagy új allergiákat okozhat.

Padlóváltás

Inhalációs allergia esetén a padlóváltozás alatt az IgE által közvetített allergiás tünetek (1. típusú azonnali allergia) terjedését értjük a kötőhártyától (a szem kötőhártyája) az orr- és hörgőnyálkahártyáig vagy a felső légúti traktusig. az alsó légutakba, ami szénanáthát eredményez allergiás asztmához. További inhalációs allergiák és / vagy keresztallergiák előfordulását emeletváltásnak is nevezik.

Kezelés nélkül az inhalációs allergének allergiájának 30–40% -a padlóváltozáshoz vezet.

Álallergia és intolerancia

Allergia és álallergia

Vannak olyan betegségek, amelyek tünetei hasonlóak az allergiához, de amelyek nem immunológiai jellegűek. Ezeket a betegségeket pszeudoallergiának vagy intoleranciának nevezik .

Pszeudoallergia esetén az allergiához hasonló tüneteket a hízósejtek nem specifikus aktiválása váltja ki . Amikor a hízósejtek aktiválódnak és degranulálódnak , számos gyulladásos mediátort (például hisztamint ) szabadítanak fel . Gyulladásos reakció alakul ki, amely allergiaszerű tünetekben nyilvánul meg.

Míg a hízósejtek specifikusan aktiválódnak az allergiákban, nevezetesen azzal, hogy bizonyos allergének képesek megkötődni a felülethez kötött antitestekhez , az ál - allergiákban a hízósejt-aktiválás nem specifikus, azaz a felülethez kötött antitestek bevonása nélkül.

A pszeudoallergiát és az allergiát meg kell különböztetni az intoleranciától , amely szintén allergiás tüneteket okozhat. Az intolerancia anyagcserezavar. A szervezet nem képes metabolizálni bizonyos anyagokat, vagy nem képes metabolizálni őket kellően, főleg egy enzimhiba miatt .

Allergológus

Az allergológus szakképzés további képzés a szakemberek számára. Ez a szakember ezért csak a szakterületén felelős az allergiákért. A bőrtesztekért az allergológiát kiegészítő képzettséggel rendelkező bőrgyógyász felelős. Nincsenek speciális szakemberek a pszeudoallergiákra és a hasonló tünetekkel rendelkező intoleranciákra.

Mivel azonban az allergiások tünetei csak ritkán korlátozódnak egyetlen szervre, és a beteg nem is tudja felismerni, hogy tünetei allergiának, álallergiának vagy intoleranciának köszönhetők-e, és hogy milyen speciális diagnosztikára van szüksége, az intolerancia diagnózisa gyakran hosszadalmas és nehéz, mivel a diagnózis felállításához gyakran több orvoshoz kell fordulni.

Lásd még

Wikiszótár: Allergia  - jelentésmagyarázatok, szóeredet, szinonimák, fordítások

irodalom

  • Clemens von Pirquet : Allergia. In: Müncheni Orvosi Hetilap . 1906. 30. évfolyam, 1457-1458. Oldal (az "allergia" kifejezés első említése).
  • Björn M. Hausen, Ines K. Vieluf: Allergia növények - kézikönyv és atlasz. Kontakt allergének - korai allergiás reakciók . 2. kibővített kiadás, Nikol Verlagsgesellschaft, Hamburg 1997, ISBN 3-933203-48-1 .
  • Claus Bachert, Bernd Kardorff : Allergiás betegségek a gyakorlatban , 2. kiadás, Uni-Med Verlag, Bremen 2001, ISBN 3-89599-505-3 .
  • Lothar Jäger: Allergiák. Okok, terápiák, megelőzés . Beck, München 2000, ISBN 3-406-44740-6 .
  • Jörg Rinne, Jens Becker: Az allergia 1x1. Synergia Verlag, Darmstadt 2007, ISBN 978-3-9810894-8-6 .
  • Cathleen Muche-Borowski et al.: Klinikai útmutató: Allergia megelőzés . In: Dtsch Arztebl Int . Nem. 106 (39) , 2009, pp. 625-631 ( cikk ).
  • Reto Coutalides: beltéri klíma . A nappali és a dolgozó helyiségekben nincs szennyező anyag. Werd Verlag, Zürich 2002, ISBN 3-85932-419-5 .
  • Michael Wullinger, Fatrai Ágnes (szerk.): Allergiás kezelés kínai orvoslással. München, Elsevier, 2007, ISBN 978-3-437-57440-5 .
  • Bärbel Häcker: Allergia. In: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (szerk.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , 40. o.

web Linkek

Egyéni bizonyíték

  1. ↑ Német belgyógyászok szakmai szövetsége e. V., allergia. Letöltve: 2016. február 24.
  2. ↑ a b c d e f Szerkesztő: Volker Friebel, Szerzők: Ilse Ledvina, Armin Roßmeier Így működik az immunrendszer 1. kiadás, Falken-Verlag GmbH, Niederhausen / Ts. 1992, 51-58. Oldal, ISBN 3-8068-1253-5 .
  3. ↑ Bärbel Häcker: Allergia. In: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (szerk.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York, 2005, ISBN 3-11-015714-4 , 40. o. itt: 40. o.
  4. ↑ Lothar Kerp: Allergia és allergiás reakciók. In: Ludwig Heilmeyer (szerk.): Belgyógyászati ​​tankönyv. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. kiadás, uo. 1961, 1130-1159. O., Itt: 1131.
  5. ↑ Kluge: A német nyelv etimológiai szótára . 24. kiadás.
  6. ↑ Lothar Kerp: Allergia és allergiás reakciók. 1961, itt: 1130. oldal ( az allergiaelmélet megalapítója ).
  7. B a b Robert Koch Intézet (Szerk.) (2009): 20 évvel a berlini fal leomlása után: Hogyan alakult az egészség Németországban? Cikkek a szövetségi egészségügyi jelentésekről, 76–81. Oldal, hozzáférés: 2012. november 28.
  8. ↑ a b U. Langen, R. Schmitz és H. Steppuhn, Robert Koch Intézet, Berlin: Az allergiás betegségek gyakorisága Németországban - A németországi felnőttek egészségével foglalkozó vizsgálat eredményei (DEGS1) (PDF; 617 kB) Szövetségi Egészségügyi Közlöny - Health Research - Health Protection 2013, 56: 698–706, Springer-Verlag, hozzáférés: 2013. november 26.
  9. Herm E. Hermann-Kunz és W. Thierfelder, Robert Koch Intézet, Berlin: Allergiás nátha és szenzibilizációs arány - valóban növekszik-e a prevalencia? (PDF; 299 kB) Szövetségi Egészségügyi Közlöny - Egészségkutatás - Egészségvédelem 2001, 44: 643–653, Springer-Verlag, hozzáférés: 2012. november 28.
  10. ↑ J. Riedler, C. Braun-Fahrländer et al.: A gazdálkodásnak való kitettség korai életében, valamint az asztma és allergia kialakulása: keresztmetszeti felmérés. In: Lancet. 358. évfolyam , 9288. szám, 2001. október, 1129-1133. Oldal, ISSN  0140-6736 . doi: 10.1016 / S0140-6736 (01) 06252-3 . PMID 11597666 .
  11. ↑ M. Yazdanbakhsh, PM Matricardi: paraziták és a higiénia hipotézis: az immunrendszer szabályozása? In: Az allergia és az immunológia klinikai áttekintése. 26. évfolyam , 1. szám, 2004. február, 15–24. Oldal, ISSN  1080-0549 . doi: 10.1385 / CRIAI: 26: 1: 15 . PMID 14755072 . (Felülvizsgálat).
  12. Fl C. Flohr, LN Tuyen et al.: A rossz higiénia és a helmint fertőzés megvédi a vietnami gyermekek bőrszenzibilizációját: Keresztmetszeti vizsgálat. In: Az allergia és klinikai immunológia folyóirata. 118. évfolyam , 6. szám, 2006. december, 1305-1311. Oldal, ISSN  0091-6749 . doi: 10.1016 / j.jaci.2006.08.035 . PMID 17157661 .
  13. ↑ A. Zutavern, T. Hirsch et al.: Atópiás dermatitis, extrinsic atópiás dermatitis és a higiénés hipotézis: keresztmetszeti vizsgálat eredményei. In: Klinikai és kísérleti allergia. 35. évfolyam , 10. szám, 2005. október, 1301-1308. Oldal, ISSN  0954-7894 . doi: 10.1111 / j.1365-2222.2005.02350.x . PMID 16238789 .
  14. ↑ MS Wilson, RM Maizels: Allergia és autoimmunitás szabályozása a helmint fertőzésben. In: Az allergia és az immunológia klinikai áttekintése. 26. évfolyam , 1. szám, 2004. február, 35–50. Oldal, ISSN  1080-0549 . doi: 10.1385 / CRIAI: 26: 1: 35 . PMID 14755074 . (Felülvizsgálat).
  15. ↑ SRF Tagesschau 2014. február 23-tól a Müncheni Műszaki Egyetem és az UNI Zürich kutatóiról ( Memento 2014. július 29-től az Internet Archívumban )
  16. ↑ Focus Heft 35/15, 2015. augusztus 22-től, 82. o
  17. ^ I. Kull, A. Bergström et al.: Az A- és D-vitamin korai életkori kiegészítése vízoldható formában vagy mogyoróolajban, valamint gyermekkori allergiás betegségek. In: Az allergia és a klinikai immunológia folyóirata. 118. évfolyam , 6. szám, 2006. december, 1299-1304 . O. , ISSN  0091-6749 . doi: 10.1016 / j.jaci.2006.08.022 . PMID 17157660 .
  18. ↑ G. Davey, Y. Berhane és mtsai: Az acetaminofen alkalmazása, az önjelölt allergiás tünetek és a bőr szenzibilizációjának kockázata Butajirában, Etiópiában. In: Az allergia és klinikai immunológia folyóirata. 116. évfolyam, 4. szám, 2005. október, 863–868. Oldal, ISSN  0091–6749 . doi: 10.1016 / j.jaci.2005.05.045 . PMID 16210062 .
  19. ↑ AL Kozyrskyj, P. Ernst, AB Becker: A gyermekkori asztma fokozott kockázata az antibiotikumok használatából a korai életben. In: Mellkas. 131. évfolyam , 6. szám, 2007. június, 1753–1759. Oldal, ISSN  0012–3692 . doi: 10.1378 / chest.06-3008 , PMID 17413050 .
  20. ↑ GM Corbo, F. Forastiere et al.: Zihálás és asztma gyermekeknél: asszociációkat testtömeg index, sportok, televíziózás, és a diéta. In: Epidemiológia. 19. évfolyam, 5. szám, 2008. szeptember, 747–755. Oldal, ISSN  1531–5487 . doi: 10.1097 / EDE.0b013e3181776213 . PMID 18496466 .
  21. ↑ J. Douwes, S. Cheng et al.: Farm expozíció in utero véd asztma, szénanátha és ekcéma. In: Az európai légzési folyóirat. 32. évfolyam, 3. szám, 2008. szeptember, 603-611. Oldal, ISSN  1399-3003 . doi: 10.1183 / 09031936.00033707 . PMID 18448493 .
  22. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj Pschyrembel Clinical Dictionary. 257. kiadás, de Gruyter, Berlin New York 1994, ISBN 3-11-012692-3 .
  23. ↑ Ételintolerancia, ételallergia, ételintolerancia. ( Memento 2012. január 12-től az internetes archívumban ) In: AOK.de
  24. ↑ Dha-Allergien.de. (PDF) Dha-Allergien.de, az eredetiből 2012. január 10 - én archiválva ; Letöltve: 2012. szeptember 10 .
  25. ↑ C. Pelucchi, C. Galeone és mtsai: Kisállat-expozíció és az atópiás dermatitis kockázata gyermekkorban: a születési kohorsz vizsgálatok metaanalízise. In: Az allergia és klinikai immunológia folyóirata. 132. évfolyam, 3. szám, 2013. szeptember, 616-622.e7, ISSN  1097-6825 . doi: 10.1016 / j.jaci.2013.04.009 . PMID 23711545 .
  26. ^ RE Pattillo: Tartsa a családi kutyát. In: Ápoló nevelő. 37. évfolyam , 6. szám, 2012. november-december, 227. o., ISSN  1538-9855 . doi: 10.1097 / NNE.0b013e31826f283d . PMID 23086057 .
  27. ↑ J. Smallwood, D. Ownby: Expozíció kutya allergének és az azt követő allergiás túlérzékenység: egy frissített felülvizsgálata. In: Aktuális allergiás és asztmás jelentések. 12. évfolyam, 5. szám, 2012. október, 424-428. Oldal, ISSN  1534-6315 . doi: 10.1007 / s11882-012-0277-0 . PMID 22684981 . (Felülvizsgálat).
  28. ↑ . SC Dharmage, CL Lodge et al.: Az expozíció a macskák: frissítés kockázatokat túlérzékenységet és allergiás betegségek. In: Aktuális allergiás és asztmás jelentések. 12. évfolyam , 5. szám, 2012. október, 413-423 . Oldal, ISSN  1534-6315 . doi: 10.1007 / s11882-012-0288-x . PMID 22878928 . (Felülvizsgálat).
  29. E KE Fujimura, T. Demoor et al.: A ház porának való kitettsége közvetíti a bél mikrobiomjának Lactobacillus dúsítását és a légutak immunvédelmét az allergének és a vírusfertőzés ellen. In: A Nemzeti Tudományos Akadémia közleményei . 111. évfolyam, 2. szám, 2014. január, 805-810. Oldal, ISSN  1091-6490 . doi: 10.1073 / pnas.1310750111 . PMID 24344318 . PMC 3896155 (ingyenes teljes szöveg).
  30. ↑ Bajor Állami Egészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Hivatal, inhalációs allergia: klinikai kép, gyakoriság, ravasz, diagnosztikai intézkedések. Letöltve: 2016. március 3.
  31. B a b Környezetkutató Intézet e. V., inhalációs allergének. Letöltve: 2016. március 1.
  32. ↑ Michaela Haas Schimmel és Hell révén , Süddeutsche Zeitung, 7./8. 2017. október 47. o
  33. ↑ A Német Allergológiai és Immunológiai Társaság (DGAI) irányelve, rovarméreg allergia. Letöltve: 2016. március 3.
  34. ^ Német Allergia és Asztma Egyesület V. (DAAB), keresztallergia. Letöltve: 2016. március 4.
  35. ↑ a b Német Bőrgyógyászati ​​Társaság, Németajkú Bőrgyógyászok Egyesülete e. V., ismerje fel az allergiákat - életeket ment. Letöltve: 2016. március 5.
  36. ^ DocCheck Medical Services GmbH: Goodpasture-szindróma - DocCheck Flexikon. Letöltve: 2018. július 31 .
  37. ↑ Lothar Kerp: Allergia és allergiás reakciók. 1961, 1153-1155 ( késleltetett allergiás reakciók ).
  38. ^ Német Gyógyszerészek Hálózata (DAN), Allergia. Letöltve: 2016. március 6.
  39. ↑ A Német Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság (DGAKI), a Német Allergológusok Egyesületének (ÄDA) és a Gyermekallergológiai és Környezetgyógyászati ​​Társaság (GPA) iránymutatása, az ételallergiák szóbeli provokációs tesztjeinek szabványosítása. Letöltve: 2016. március 5.
  40. ↑ Westend Allergia és Asztma Központ (AAZW), pollen, atkák és társai - Mit tegyünk, ha allergiás? Letöltve: 2016. március 6.
  41. ^ Govi-Verlag Pharmazeutischer Verlag GmbH: Gyógyszerészeti újság online: Astragalus membranaceus: TCM növény allergiák ellen. In: www.pharmazeutische-zeitung.de. Letöltve: 2016. június 18 .
  42. ↑ a b AWMF: Irányelv anafilaxia (lejárt). Letöltve: 2014. március 27 .
  43. ↑ a b c S2K útmutató a Német Társaság allergiás és klinikai immunológiájáról (DGAKI): (allergén) specifikus immunterápia IgE által közvetített allergiás betegségekben (2014/10-től, online: AWMF nyilvántartási szám 061-004. ( Memento of 2016. március 22. az internetes archívumban )) Letöltve: 2016. március 7.
  44. ↑ GB Pajno, G. Barberio u a.: Új szenzibilizációk megelőzése a házi poratkákra monoszenzitizált asztmás gyermekeknél specifikus immunterápiával. Hatéves nyomonkövetési tanulmány. In: Klinikai és kísérleti allergia. 31. évfolyam , 9. szám, 2001. szeptember, 1392-1397 . Oldal, ISSN  0954-7894 . PMID 11591189 .
  45. ↑ pina e. V. - Prevenciós és Információs Hálózati allergia, asztmaallergia és asztma gyermekeknél és serdülőknél, a PINA online könyv. Letöltve: 2019. február 14.
  46. ↑ Pulmonológusok a neten, allergiák, klinikai képek. Letöltve: 2016. március 9.
  47. ↑ Szövetségi Oktatási és Kutatási Minisztérium: Az élelmiszer-összetevőkkel szembeni intolerancia ( Memento , 2016. június 12-től az Internetes Archívumban )