véradás

Kanül a vérvétel

Adjon be véradást az amerikai haditengerészetnek

Véradás piktogram

Mivel a vér az úgynevezett önkéntes lemondás bizonyos mennyiségű vért . A vért ezután megvizsgálják, feldolgozzák és orvosi , tudományos és gyógyszerészeti célokra használják fel. A kivont mennyiség általában fél liter.

A véradás típusai

• A leggyakoribb véradás a teljes véradás , amelynek során körülbelül 500 ml vért vesznek egy vénából , általában a könyökhajlatban. Az adományozott vért megőrzik (megőrzik), megvizsgálják, majd adott esetben különböző vérkészítményekre osztják . Ezeket egy vérbankban tárolják .
• A teljes véradás különleges formája az autológ véradás . A műtét előtti két -hat héten belül legfeljebb négy alkalommal adnak vért, amelyet a műtét során (vagy azt követően) esetleges vérveszteség kompenzálására használnak fel. Mivel ez a saját vére, optimálisan tolerálható.
• A teljes vér bevétele mellett lehetőség van csak egyes vérkomponensek - például B. vörösvértestek (vörösvértestek), trombociták (vérlemezkék), vérplazma (lásd a plazmaadományozást ) vagy akár őssejtek - nyerhetők a vérből. A nem szükséges vérkomponensek visszakerülnek a szervezetbe. Ehhez néha az aferezis eljárást ( plazmaferezis , őssejt -aferezis ) alkalmazzák.

A különböző tényezőktől függő véradási idő 20–240 perc, míg a teljes véradás mindössze öt -tíz percet vesz igénybe.

Magában foglal

Donor

alapkövetelmények

Bárki, aki legalább 18 éves, megengedett véradást, feltéve, hogy nincsenek egészségügyi aggályok, és ha az illető minimális Hb -értékkel rendelkezik .

Míg Svájcban az adományozás csak 75 éves korig engedélyezett, addig Ausztriában 2008 júniusa óta feloldották a felső korhatárt. Németországban 2009 májusa óta szintén nincs rögzített felső határ az ismételt donorok számára, de 72 éves kortól egyénileg döntenek a véradásra való alkalmasságról az egészségi állapot alapján. Az első adományozók felső határát 68 évre emelték. A hemoterápiás irányelvek 2017. évi átfogó módosítása szerinti korhatárokat lásd Németország részben .

Ausztriában, Németországban és Svájcban a minimális 50 kg testsúly minden donorra vonatkozik.

Az adományozás gyakorisága

Két véradás között általában három hónapos pihenőidő javasolt. Németországban és Ausztriában a hemoterápiás irányelvek és a vérbiztonsági törvény szerint a két teljes véradás közötti minimális intervallum 56 nap (nyolc hét). A nők évente csak négyszer, a férfiak évente hatszor adományozhatnak. Svájcban a nők évente háromszor, a férfiak pedig négyszer, legalább tizenkét hetes időközönként adományozhatnak ( Bern kantonban minimum 76 napos intervallum érvényes).

A kizárás okai

A kockázati helyzettől függően megkülönböztetik a kizárás állandó és ideiglenes okait. Például a következők problémásak:

• A megnövekedett betegségek, például a HIV vagy a hepatitis C átvitelének kockázata miatt :
  • Tetoválás és piercing az elmúlt négy hónapban
  • gazság
  • Intravénás drogfüggőség, mint pl B. Heroin
• Egyes betegségek regionális felhalmozódása miatt:
  • Maradjon a trópusokon az elmúlt hat hónapban ( trópusi betegségek ).
  • 1980 és 1996 között Nagy -Britanniában tartózkodott, több mint hat hónapig, vagy olyan személyek, akik 1980. január 1 -je után egy vagy több műtétet és / vagy transzfúziót végeztek Nagy -Britannia / Észak -Írország Egyesült Királyságában. Ezen intézkedések célja kizárni a Creutzfeldt-Jakob-betegség elméletileg lehetséges transzfúzió útján történő átvitelét .
  • Változnak az ideiglenes korlátozások is a külföldi utazások során, például az ázsiai tigrisszúnyog által szennyezett területeken .

Azon donorok, akik átmenetileg betegek vagy betegszabadságon vannak, bizonyos gyógyszereket szednek, bizonyos (potenciális) egészségügyi problémákkal küzdő csoportokba tartoznak, átmeneti vashiányban szenvednek, vagy ha hamisan olvasnak ("hamis riasztások") a vérvizsgálat során a kórokozókat is átmenetileg elhalasztják, úgynevezett hamis pozitív eredményeket adtak .

Németországban 2017. augusztus 7 -e óta kizárják a véradást a férfiakkal szexuális kapcsolattal rendelkező férfiakból, ha az elmúlt tizenkét hónapban nemi életet folytattak. A 28 uniós ország közül hat csak az adományozó kockázatos magatartását vizsgálja, és ugyanúgy bánik a férfiakkal, akik szexelnek a férfiakkal, mint a nőkkel. Ezek az országok Bulgária, Olaszország, Lettország, Lengyelország, Portugália és Spanyolország.

A kockázati magatartástól függetlenül Ausztriában és Svájcban kizárják a véradást a férfiakkal szexuális kapcsolattal rendelkező férfiakból. A véradási szolgáltatásoknak ezt a gyakorlatát különösen a homoszexuálisok érdekcsoportjai bírálják, de tudományos oldalról is, mivel diszkriminatívnak tekintik. Ez a gyakorlat a német nyelvterületen kívül is egyre inkább tűz alá kerül, és néhány országban megszűnt. Például Nagy -Britanniában és Belgiumban, feltéve, hogy a donor az elmúlt tizenkét hónapban nem volt nemi életben.

Ez az embercsoport továbbra is kizárt (2012 áprilisától), például az USA -ban, Kanadában, Dániában, Finnországban, Franciaországban, Görögországban, Magyarországon, Írországban, Luxemburgban, Máltán, Hollandiában, Norvégiában és Szlovéniában. Ezzel szemben Új -Zéland, Nagy -Britannia, Ausztrália, Svédország és Dél -Afrika a férfiakkal való utolsó szexuális érintkezésük után egy -tíz évre halasztja a hajlandó adományokat. Spanyolország 2000 óta halasztja el a potenciális donorokat hat hónappal azután, hogy új partnerrel szexelt, függetlenül a nemek kombinációjától. Hasonló szabályozás létezik 2001 óta Olaszországban, négy hónapos halasztással. Észtországban, Lettországban és Csehországban szintén nincs állandó kirekesztés a férfiak közötti szex után. A „Munkacsoport a TFG 24. § -a szerinti vércsoport” és a Német Orvosszövetség Tudományos Tanácsadó Testületének „Irányelvek a hemoterápiához a TFG 12a. És 18.§ -a szerinti” állandó munkacsoportjából, „A kizárás a szexuális kockázatú magatartást tanúsító emberek ”című javaslatához 2013-ban, ahelyett, hogy tartós kirekesztés esetén bevezetnék a donorok egyéves halasztását a magas kockázatú magatartás (férfiak közötti szex, szexuális munka) után.

Bizalmas önuralom

Minden donornak bizalommal kell nyilatkoznia arról, hogy vére beadható -e a betegeknek, vagy ki kell zárni a betegeknek történő beadásból, pl. B. egy papírlap kipipálásával vagy vonalkódos matrica rögzítésével . Még ha az adományozás előtt kizárta a vérét, akkor is vért vesznek tőle. Ennek célja annak biztosítása, hogy azoknak az embereknek, akik csoportokba mennek együtt (pl. Cserkészfiúk ) vért adni, ne kelljen feltárniuk kockázati csoporthoz tartozásukat társaiknak.

Ezt az eljárást úgy tervezték, hogy a véradások címzettjeit a lehető legjobb védelemben részesítse. A dilemma a címzett biztonság iránti igény, ami szintén függ az őszinteség a donor és a donor titkosság szükségességét el kell kerülni.

Az adományozók aránya a lakosság körében

A Német Vöröskereszt az adományozási kampányában ezt mondja:

A véradók aránya erősen ingadozik régiónként, annak ellenére, hogy a népszerű tudományos magazinok érdeklődése alapvetően magas. Bajorországban például a Bajor Vöröskereszt 2017 -es éves jelentése szerint az adakozási hajlandóság jelentősen magasabb a vidéki területeken, mint a nagyvárosi területeken, és szélsőségeit mutatja az alsó -frankországi Haßberge kerületben 12,75% -kal és Nürnbergben , Dachau és München körülbelül egy százalékkal.

befogadó

Abban az esetben, egy transzfúziós , a címzett általában adott vérkomponensek (ritkán teljes vér ), amely keverjük össze a maradék vért. A vér csomósodásának ( transzfúziós esemény ) elkerülése érdekében a recipiens i. d. Általában csak a saját vércsoportjának vérét kell átönteni. Szükség esetén azonban a 0− vércsoportú ( univerzális donor ) donortól származó vörösvérsejt -koncentrátumokat át lehet adni minden recipiensnek . Vészhelyzetben az AB + vércsoportú emberek bármilyen donortól (univerzális recipiens) vörösvérsejt -koncentrátumot kaphatnak.

Véradó szervezetek (Németországban és Ausztriában)

Véradási szolgáltatások

A nagyobb városokban magán- és önkormányzati véradási szolgáltatásokat szerveznek a klinikák . Sok klinikák van vér bank , ahol a plazma vagy részleges vérmintát is adományozott egy költségtérítés . Ezt a vért a klinika igényeinek kielégítésére gyűjtik.

Vöröskereszt

Régi baleseti segítségnyújtás és a Német Vöröskereszt véradó útlevele

A DRK véradó szolgálatainak térképe

A ritka AB rh- vércsoport jelzése az azonosítóban

Régi véradó kártya az Osztrák Vöröskereszttől

Hong Kong -i véradókártya (1979)

Az Ausztriában és Németországban , a nagy része a véradás szolgáltatás által szervezett Osztrák Vöröskereszt és a német Vöröskereszt , illetőleg . A németországi véradás felügyeletével foglalkozó felsőbb szövetségi hatóság megállapításai szerint ( Paul Ehrlich Intézet , a transzfúziós törvény 27. § -ának 1. bekezdése) a Német Vöröskereszt véradó szolgáltatásai a teljes vér több mint 70% -át biztosítják adományokat. Az osztrák Vöröskereszt adja a véralkalmazás 95% -át.

A teljes véradás általában ingyenes. Németországban a Vöröskereszt naponta mintegy 130 adományozási találkozót tart mobil csapatokkal (azaz körülbelül 15 000 teljes véradást), mind városokban, mind vidéki régiókban. Ezenkívül véradást is végeznek cégekben, közintézményekben stb. A német fegyveres erők véradó szolgálatával együttműködve véradási kampányokat végez a Német Vöröskereszt a német fegyveres erők intézményeiben. Ezenkívül a véradó szolgálatok buszokkal is rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a véradást, például események keretében. A véradáson való véradás lehetőségén kívül állandó létesítmények is vannak a kitett helyeken.

A DRK hat véradó szolgáltatása nonprofit korlátolt felelősségű társaság .

Ön is adhat vért a Vöröskereszt számos véradó szolgáltatásában.

Németországban az ismételt véradókat a Német Vöröskereszt bizonyos időközönként kitünteti a véradó tiszteletbeli jelvényével . Ausztriában ennek megfelelő díj az osztrák Vöröskereszt véradásáért nyújtott érem .

Új véradási kártya a Német Vöröskereszttől

2012 elején a Német Vöröskereszt új véradási kártyát kezdett bevezetni azzal a céllal, hogy egyszerűsítse és szabványosítsa a véradást a különböző DRK véradási szolgáltatásokon belül. Az új donorkártya különösen lehetővé teszi a problémamentes adományozást a kibocsátó DRK véradási szolgáltatástól eltérő célokra (például nyaraláskor vagy utazáskor).

Az új személyi igazolvány RFID -chipet tartalmaz, amelyet a DRK véradó szolgálatai olvashatnak, és amelyen a következő donoradatok tárolódnak:

• Vezetéknév
• Keresztnév
• Név születéskor (ha eltér a névtől)
• születési dátum
• előtagú cím
• név utótag
• Lakcím (utca, házszám, irányítószám, város)
• A kibocsátó véradó szolgálat donor száma
• Vércsoport rhesus faktorral

A DRK véradó szolgálatától eltérő célra történő adományozás esetén a következő adatokat is tárolja az azonosító:

• a donor számát azon regionális DRK vérszolgálat (ok) ban, ahol az adományozás történt
• az utolsó ott történt véradás (ok) száma és dátuma
• az összes eddigi véradás

Az adományozóknak azonban nem kötelességük, hogy véradási kártyájuk legyen nála az adományozás során.

• A Keleti Véradó Szolgálat DRK véradókártyáinak változatai bronzban, a véradási szolgálat Baden-Württembergben és Hessenben ezüstben és aranyban, a nagyszámú adományért járó díjért
• 

  25-49 véradás (bronz)

• 

  50-99 véradás (ezüst)

• 

  100 vagy több véradás (arany)

Állami és önkormányzati véradási szolgáltatások (StKB)

75 állami-önkormányzati és egyetemi véradási szolgáltatás, köztük 31 egyetemi intézmény, mind helyi, mind szervezeti szinten integrálva van az állami kórházakba. Az StKB alapvető magja a vér és vérkészítmények szigorúan igényorientált előállítása, racionális, igényorientált terápiával, vérkomponensekkel kombinálva, az optimális betegellátás értelmében.

A klinikákba integrált véradási szolgáltatások hatékonysága döntően a megbízható, hosszú távú véradók regisztrált törzsétől függ, akik kinyilvánították szándékukat, hogy szükség esetén telefonon lépnek kapcsolatba velük, és a lehető legrövidebb időn belül rendelkezésre állnak. A donorok minden releváns antigénre (ritka vércsoport -jellemzők, HLA, vérlemezkék) tekintettel gépeltek, és gyakorlatilag bármikor rendelkezésre állnak, ami vészhelyzetekben, katasztrófákban vagy más szűk keresztmetszetekben döntő fontosságú. A klinikába integrált véradó létesítmények (StKB) szervezeti felépítésének lényegi eleme a vér- és vérkészítmények közvetlen összekapcsolása a páciensekkel kapcsolatos igényalapú ellátással: előállítás, transzfúzió előtti diagnosztika és transzfúziós orvosi tanácsadás a klinikusokat ugyanaz a szakember végzi a 24 órás szolgálati műveletek során. A racionális, szükségleteken alapuló, vérkészítményekkel végzett optimális betegellátás értelmében vett hemoterápia mellett ez magában foglalja a vészhelyzetekre és szűk keresztmetszetekre való rugalmas reagálás lehetőségét, az előre látható szűk keresztmetszetek megelőzését és a vérkészletek lejáratának minimalizálását is. sok kórházban, ahol nincs saját véradó létesítmény, néha elérheti a 20 -at is.

A klinikába integrált állami-közösségi véradási szolgáltatások (StKB) évente körülbelül 1 400 000 véradást vesznek fel több mint 450 000 véradótól, ebből 950 000 teljes véradást, 300 000 plazmaadományozást (gépi aferezis segítségével) és 150 000 thrombocyta-adományozást (gépi aferezis segítségével) ). Ebből körülbelül 2500 000 vérkomponenst állítanak elő, és 950 000 vörösvértest -koncentrátum, 345 000 vérlemezke -koncentrátum és 150 000 liter frissen fagyasztott plazma formájában állnak rendelkezésre terápiás célokra. A klinikába integrált állami-önkormányzati véradási szolgáltatások 220 000 liter forrásplazmát szállítottak speciális készítmények gyógyszergyártásához.

A klinikába integrált transzfúziós gyógyászati ​​létesítmények másik fontos fókusza a rendszeres transzfúziós gyógyszer-hemosztaseológiai konzultáció, az autológ véradások végrehajtása, a testen kívüli fotofézis, a terápiás hapapheresis, például a leukapheresis, a plazmaferezis vagy a thrombocytheresis, valamint a perifériás vér őssejtjeinek kivonása. őssejt -transzplantáció hematológiai betegségekben. Eredetéhez híven a transzfúziós orvoslás szoros kapcsolatban áll számos klinikai szakterülettel, így a feladatokat együtt lehet megoldani, és számos klinikai kérdés is megoldható jól működő, szintén vérzéscsillapító konzultációs munkával, ha a szakterületek ezt látják. egymást kiegészítésként és kölcsönös javaslatok révén elmélyítik a sok helyen már meglévő hagyományos és jó együttműködést.

A Bundeswehr véradó szolgálata

A német fegyveres erők véradó szolgálata a Koblenz -i Német Fegyveres Erők Központi Kórházának XXII. Osztálya, a Rheinkaserne ingatlanban. 1962 -ben állították fel, és mintegy 200 km -es körzetben halad Koblenz környékén, a Bundeswehr telephelyén, és ott véradási megbeszéléseket tart. Ezenkívül a BSDBw helyiségeiben egy helyhez kötött hematherézis is rendelkezésre áll adományonként 2 vörösvértest -koncentrátum kinyerésére. Az elsődleges feladat a Bundeswehr külképviseleteinek bevetési és terepi kórházainak ellátása . A bundeswehr -i kórházak második prioritással rendelkeznek . Az összes többi konzervet a nemzeti vérellátás részeként térítés ellenében klinikáknak és transzfúziós gyakorlatoknak adják. A Bundeswehr véradó szolgálata véradó jelvénnyel és oklevéllel jutalmazza azokat a katonákat és közalkalmazottakat, akik önként és ingyen adtak vért .

Független véradási szolgáltatások (VUBD)

A véradási rendszer Németországban három pilléren nyugszik. A DRK öt fő véradó szolgálata és az állami-közösségi véradó szolgálatok (StKB) mellett független, magán véradási szolgáltatások is léteznek a Szövetségi Köztársaságban. Ezek a Független Véradó Szolgálatok Szövetségében vannak e. V. (VUBD) szervezte. 2014 -ben mintegy 1,2 millió véradással és 35 vér- és plazmaadományozó központtal Németországban a lipcsei Haema véradó szolgálat a legnagyobb a függetlenek között.

Kórházak

A kórházak az 1930 -as évek óta saját véradási szolgáltatásokat is szerveznek (például Paul Clairmont sebész Zürichben vagy Ernst Unger Berlinben). Már rendelkeznek a szükséges laboratóriumi felszereléssel, maguknak is szükségük van véradásra, és többet értékesíthetnek a gyógyszeriparnak.

Gyógyszerészeti cég

Egyes gyógyszeripari vállalatok véradási szolgáltatásokat is kínálnak, amelyek a vért gyógyszerészeti célokra használják fel. Mivel bár sok gyógyszer szintetikusan előállítható, egyes hatóanyagok esetében ez tilos. Az egyik fő ok egyes gyógyszerek királis volta . Ezek a természetben két formában jelenhetnek meg (bal- vagy jobbkezesek). De csak egy forma hatékony az emberekben. A legjobb esetben a másik forma hatástalan, a legrosszabb esetben ez a másik forma mérgező. Mivel a szintetikus eljárások mindkét formát egyenlő részekben állítják elő, és ezeket csak nagy erőfeszítéssel lehet kémiailag elválasztani, ezeknél az anyagoknál természetes előfordulásokat kell alkalmazni, pl. B. vér- vagy plazmaadományozás. A szervadományok nem tartoznak ide.

NDK körzeti véradási és transzfúziós intézet

Az NDK lakosságának öt -hat százaléka adományozott rendszeresen 1989 végéig. A véradókat az NDK -ban munkaidőben szabadították ki gyáraikból. A Fal leomlása előtt Kelet -Berlinben a donorvér mintegy 30 százaléka az állami intézmények központi irodáiból érkezett, mint például a "Feliks Dzierzynski" őrezred, az Állambiztonsági Minisztérium és a SED kerületi pártiskola.

Az 1980 -as években az NDK vért is értékesített a foglyoktól devizáért a bajor Vöröskeresztnek. A vért az NDK Egészségügyi Minisztériumának központi exportirodáján keresztül értékesítették az Ortho Diagnostic Systems svájci fióktelepének. Az eritrociták és a plazma további vásárlói Karlsruhe városa és a duisburgi véradóközpont voltak. Tobias Wunschik történész ezt vizsgálta 2014 -ben megjelent tanulmányában „Börtön az osztályellenségért. Fogolymunka az NDK-ban, a kelet-nyugati kereskedelem és az állambiztonság (1970–1989) ”. Az NDK az exportált plazma egy részét nyugaton emberi albuminná dolgozta fel, hogy aztán újra behozhassa. Az orvosi történész Rainer Erices , az NDK-ban átadott 41 HIV-fertőzött vérkészítmények a Nyugat 1985. augusztus amelyek fedezték Svájc idején. Abban az időben a HIV -tesztelés még nem volt szabványos.

Az NDK megpróbálta titokban tartani a vérértékesítést a nyugatra irányuló egyéb adományok elől. Az NDK vért adó polgárai nem tudták, hogy adományaikat devizáért értékesítik Nyugatnak.

sorrend

Vérvétel

Mindkét bázeli véradóközpont csarnoka a Markgräflerhofban

Tegye a tűt

Vérvétel (Erfurt, 1989)

Véradó zsák vérrel

Fontos, hogy a donor elegendő folyadékbevitellel rendelkezzen az adományozás előtt és után: körülbelül 1,5 liter folyadékot kellett volna inni a véradás előtti napon. Az utolsó két -három órában enni is kellett volna valamit. Az utolsó étkezésnek nem kellett volna hosszabbnak lennie. Az adományozás előtti napon azonban lehetőleg kerülje a magas zsírtartalmú ételeket.

Az adományozás előtt megvizsgálják a donor egészségét. Bizonyos esetekben ki kell tölteni egy kérdőívet is, amely információt nyújt az utolsó egészségi állapotáról, például a műtétekről vagy a gyógyszeres kezelésről. Meg kell jelölni a bizonyos egészségügyi kockázatokat jelentő területeken tartózkodást. Vannak kérdések a szexuális magatartással és a börtönnel kapcsolatban is. Megvizsgálják a vérnyomást és a pulzusszámot , mérik a fül hőmérsékletét, és kérdéseket tesznek fel panaszokkal és betegségekkel kapcsolatban. Minden véradás előtt a hemoglobin (HB) értékét úgy kell megvizsgálni , hogy egy csepp vért veszünk az ujjbegyből vagy a fülcimpából. Ez az érték információt szolgáltat a vér oxigénszállító képességéről, és annak szintje döntő fontosságú a véradás jóváhagyásához: a férfiaknak legalább 13,5 g / dl, a nőknek pedig 12,5 g / dl értéknek kell lenniük. donor orvos. A HB értékét elektronikusan mérő HB fotométerrel határozzák meg . Ha a vasérték túl alacsony, a donort saját biztonsága érdekében megtagadják, és szükség esetén tanácsot adnak arról, hogyan lehet az alacsony HB -értéket magasabb szintre emelni a következő véradás időpontjáig. Ebben az összefüggésben gyakran vaspótló készítményeket javasolnak, amelyeket néhány hétig kell szedni.

Ha a donort az orvosi vizsgálatok után engedélyezték az adományozásra, először a vérvételi készletet kell elkészíteni. Teljesen eldobható anyagból készül. Emiatt véradáskor sem lehet HIV- vagy hepatitisz -fertőzött. Az adagoló fekvő helyzetben egy kanapén ül, és a tűt a jobb vagy a bal kar könyökébe illesztjük, az Ön igényeitől és a véna alkalmasságától függően. Először néhány vérmintát külön töltenek meg a vizsgálatokhoz, és a teljes vért gyűjtőzacskóba gyűjtik. Az ilyen típusú véradás általában öt -tíz percet vesz igénybe.

A véradás után a szervezetnek először alkalmazkodnia kell a vérveszteséghez, ezért körülbelül tíz perces pihenőidőt kell megfigyelni. A donorok számától függően ez az eltávolító ágyon vagy a speciálisan biztosított relaxációs ágyakon történik. Az adományozás után a véradó szolgáltatás gyakran kínál egy kis harapnivalót, amely általában szendvicsekből, gyümölcsből, vízből, kólából és kávéból áll. Az adományozás utáni megfelelő hidratálás különösen fontos. A térfogathiányt (ellentétben a vérsejtek koncentrációjával) a folyadék néhány órán belül kompenzálja.

Az összegyűjtött vért megvizsgálják a legfontosabb kórokozók , például a HIV ( RT-PCR teszt segítségével ), a hepatitis B , a hepatitis C és a szifilisz tekintetében . 2019 októberétől Németországban kötelezőek lesznek a hepatitis E tesztelése , amely vírus általában csak az immunhiányos betegekre veszélyes, és amellyel a német lakosság körülbelül 16% -a fertőződött meg életének egy pontján. E vizsgálat ellenére nincs abszolút bizonyosság a kórokozómentes vérkészítmények megtalálására , mert sok kórokozót csak késleltetési időszak után lehet kimutatni a vérben. Ugyanakkor a vérátömlesztés révén a HIV -fertőzés kockázata rendkívül alacsony (<1: 4 300 000), köszönhetően a legújabb vizsgálati lehetőségeknek és a NAT -nak , amelyek révén a vírus genetikai anyaga kimutatható a fertőzés korai szakaszában .

Az adományozott vér regenerálása

A véradás miatti vérveszteséget a gyűjtés után a következő sorrendben kompenzálják:

• A keringés szabályozása 20 percen belül
• A folyadék egyensúlya 24 órán belül
• Plazmafehérje -pótlás két napon belül
• A vérsejtek cseréje két héten belül
• Kártérítés vas veszteség nyolc héten belül, már a nők számára.
• Véradás után körülbelül 8000-13 000 kJ (2000-3000 kcal ) energiát használnak fel a vérveszteség kompenzálására.

A véradással járó egészségügyi kockázatok

Az egyszer használatos evőeszközök miatt a véradásból nem áll fenn jelentős fertőzésveszély.

A meglévő vérsejteknek csak körülbelül tíz százaléka távolodik el, ami nem jelent releváns vérveszteséget. Egy egészséges test könnyen kompenzálhatja ezt a vérveszteséget, különösen mivel az adományozás előtt a véradásra való alkalmasságot a hemoglobin érték alapján határozzák meg . A kivételek azonban veszélyes szövődményeket okozhatnak. Az adományozás során az orvosok figyelemmel kísérik a donorokat, és probléma esetén, például sokk esetén, lemondhatják az adományozást .

A folyadékvesztés miatt akutan fennáll a keringési problémák kockázata az adományozás alatt és közvetlenül azt követően. Ezért az adományt a véráram korlátozásával kellően meghosszabbítják, és az adományozás után pihenőfázist helyeznek be annak érdekében, hogy lehetővé tegyék a sejtvíz beáramlását a vérkeringésbe, ami a nyomásviszonyok egyensúlyához vezet, és megakadályozza a hipotenziót. A folyadékveszteség teljes regenerálása általában egy -két órát vesz igénybe. Óvintézkedésként vigyázzon a testére néhány napig az adományozás után, mivel annak a hiányzó vérsejteket is fel kell építenie.

Viszonylag gyakori a zúzódás a szúrás helyén. Ritka esetekben idegirritáció lép fel. Bár alacsony annak a kockázata, hogy az ideg sérülése a mediális bőrideg sérülését eredményezi a véradás során , a donort is tájékoztatni kell erről a ritka kockázatról. A tájékoztatás elmulasztása esetén a véradó szolgálat kártérítési igényekkel szembesül. Vitatott, hogy az adományozónak van -e törvényes balesetbiztosítása az egészségkárosodás miatt, amelyet a véradás következtében szenved, és amely túlmutat a szokásos sérüléseken (pl. Sebfertőzés) . A joggyakorlat és az irodalom sem ért egyet ebben. A véradáshoz vezető úton és onnan érkező balesetek minden probléma nélkül biztosítva vannak.

A véradás további feldolgozása

Mobil véradó egység

A transzfúziós gyógyszer kezdeti napjaiban az adományozott vért úgynevezett teljes vérként szállították át a kórházakból a betegekhez . Manapság több vérkészítményt általában adományból készítenek, hogy csak azokat a vérkomponenseket adják be, amelyekre a páciensnek kifejezetten szüksége van. Ez egyrészt csökkenti a mellékhatások és intoleranciák kockázatát, mint pl B. A lázas transzfúziós reakciók nagymértékben csökkennek, másrészt a tartósság és a hatékonyság optimális feltételei érhetők el a vér összetevőinek szétválasztásával.

2009 óta a vérkészletek egész Európában rendelkezésre állnak az Eurocode ( Eurocode IBLS, Eurocode International Blood Labelling System ) rendszerrel, és így egyértelműen azonosíthatók.

Amint a vért adják, a vért egy zárt zsákrendszerbe vezetik, amely antikoagulánst és tápoldatot tartalmaz a sejtek számára . A zsákrendszert úgy tervezték, hogy az egyes vérkomponenseket külön, már szilárdan összekapcsolt zsákokba lehessen helyezni anélkül, hogy a rendszert fel kellene nyitni. Ezzel elkerülhető a levegővel való reakció és a kórokozókkal vagy porrészecskékkel való szennyeződés.

A következő lépés egy véradóközpontban történik. Ott a véradást centrifugálással szétválasztják összetevőire : a sejteket és a vérkomponenseket különböző sűrűségük miatt rétegekre osztják. Az eritrociták (vörösvértestek) az alsó rétegben, a leukociták (fehérvérsejtek) felett találhatók, majd a thrombocyták (vérlemezkék) és a sejtmentes vérplazma . Az egyes komponensek most a megfelelő zsákterületeken vannak, majd eritrocita koncentrátumra, friss plazmakészítményre és a fehérvérsejteket és vérlemezkéket tartalmazó közbenső rétegre ( buffy coat ) osztják szét ( fényérzékelővel vezérelve ) . A leukocitákat 1000 -szeresére csökkentik különböző időpontokban, speciális szűrők használatával, az alkalmazott vérzsákrendszertől függően, hogy csökkentsék a recipiens immunizálásának kockázatát.

A vörösvérsejt koncentrátum +4 ° C -on 42 napig tárolható. A friss plazma fagyasztva van, és ebben az állapotban több mint két évig tárolható. Annak érdekében, hogy vérlemezke -koncentrátumot állítsunk elő, amely elég nagy egy transzfúzióhoz, négy alkalmas "buffy coat" készítményt kell kombinálni. A leukocitákat szűrőn elválasztjuk a kapott készítménytől . A leukociták eltávolítása növeli a vérlemezke koncentrátum toleranciáját, mivel ezek mellékhatásokat , például lázat vagy antitestek képződését okozhatják. A vérlemezke koncentrátum +22 ° C -on öt napig tárolható.

Laboratóriumi vizsgálat a véradás után

A DRK véradási szolgáltatásokra hivatkozva a Német Vöröskereszt kijelenti, hogy a véradás után a vért először a következők szerint vizsgálják:

• Hepatitis A, -B, -C és -E (vírussal összefüggő májgyulladás) és parvovírus B19
• HIV -fertőzés ( HIV -teszt )
• Szifilisz (szexuális úton terjedő betegség)
• Antitestek, amelyek a szervezet számára idegen vérsejtek ellen irányulnak, és amelyek veszélyes eseményeket okozhatnak a vérátömlesztés során ( vércsoportosítás )

A vérkészletek felhasználása

Csak a laboratóriumi vizsgálat után lehet újra felhasználni az adományozott vért. Ez nagyrészt nem a baleset okozta vérveszteség kompenzálására történik, hanem főként a rendszeresen tervezett műveletek részeként, pl. B. különösen a rákterápia esetében, ahol a kemoterápia a szervezet saját vérképzésének ideiglenes elnyomásához vezet, így a beteg teljesen függ a vérkészletektől.

Németországban a vérkészletek 19% -át rákra használják fel. A balesetekhez a vérkészletek 12 százalékának kisebb hányada szükséges. A betegségek (a rák kivételével) 47 százalékos vértartalékot igényelnek. Ez a 47 százalékos részesedés egyenlő arányban oszlik meg a szív és a gyomor -bélrendszer területén (egyenként 16 százalékpont); A vérkészletek 6 százalékát máj- és vesebetegségekre, 5 százalékát vérbetegségekre, köztük vérszegénységre, 4 százalékát pedig csont- és ízületi betegségekre fordítják.

A vérkészletek felhasználása regionálisan és nemzetközileg jelentősen eltér. Németországban például lényegesen több vérkészítményt használnak lakosonként, mint Hollandiában, Svájcban és Norvégiában, hasonló szintű egészségügyi ellátással. A legutóbbi tanulmányokban a Barmer Ersatzkasse jelentős elmaradást ismer fel Németországban a betegek vérkezelésének területén , azaz. H. intézkedéseket a vérátömlesztések elkerülésére, különösen a vérszegénység kezelését a műtét előtti betegeknél. A tanulmányok szerint a vérkészletek körülbelül egyharmadától el lehet tekinteni, ha a vérkészleteket mérsékelten használják fel. Ilyen intézkedésekkel ugyanakkor jelentősen javítható a betegek biztonsága.

A véradási szolgáltatásból származó bevétel

Becslések szerint Németországban évente mintegy 500 millió euró keletkezik vérkészítményekkel. Az önkéntes adományozás fontos bevételi forrás a nonprofit szervezetek véradási szolgáltatásai számára . A nonprofit szervezetek nem tesznek közzé üzleti adatokat. A magánszektor vállalataira a jogszabályban előírt közzétételi követelmények vonatkoznak.

Figyelembe kell venni a nagy fajlagos összegyűjtési, tesztelési, feldolgozási, tárolási és forgalmazási kiadásokat. Ezenkívül a teljesen konzerv élelmiszerek rövid eltarthatósága költségtényező. A megengedett tárolási idő letelte után a teljesen konzerv árut frakcionálják , a frakciókat hosszabb ideig tárolhatják.

Díjak a fogyasztó számára

A konzervált vért többnyire klinikai felhasználásra használják, beleértve a vörösvérsejt -koncentrátumokat is . A klinikák a transzfúziós vérkészítményekért a fizetőkkel egyeztetett áron fizetnek . Svájcban a Szövetségi Népegészségügyi Hivatal által 2011-ben megállapított költségfedezeti arány 212,50 frank (kb. 197 euró) 450 ml- es adományegységenként .

Díjak az adományozónak

Az Európai Tanács részéről igény van térítésmentes, önkéntes és cél nélküli véradásra. A német transzfúziós törvény 10. cikke kimondja:

Sok szolgáltató, különösen az állami-önkormányzati és magán véradási szolgáltatások, valamint egyes egyetemek, az adomány típusa és nagysága alapján költségtérítést fizetnek. A szolgáltatótól függően ez 10 és 28 euró között van teljes véradásonként. A vérlemezkék szállítását lényegesen nagyobb mértékben kompenzálják.

Pénzmentes költségtérítés

Kapcs 100x véradáshoz

A legtöbb adományozót étellel és itallal jutalmazzák, miután azokat a helyszínen leadták. A DRK -ban a felhasználható adományok számától függően kap egy kis ajándékot - például gombostű vagy érem formájában - , amelyet a tűzoltóság, a THW és más segélyszervezetek tagjai viselnek szíjként egyenruhájuk vagy szolgáltatás öltöny -, valamint egy kis ajándékot minden most és akkor adományozott. Néha különleges ajándékokat vagy utalványokat osztanak ki vagy sorsolnak ki, amelyeket a szponzorok bocsátanak rendelkezésre. A német Vöröskeresztnél a véradási szolgáltatástól függően 1999 óta adományozható oklevéllel és tűvel a következő adományokért: 10, 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175, 200, 225, 250, 275 és 300 véradás.

Törvényi előírások

Németország

Németországban a transzfúziós törvényt (TFG) és annak végrehajtási rendelkezéseit, a hemoterápiára vonatkozó irányelveket használja a Német Orvosszövetség "Iránymutatásként a vér és vérkomponensek kinyerésére és a vérkészítmények használatára (hemoterápia)" (RiliBÄK -Blut) "a Paul Ehrlich Intézet egyetértésével és az általa közzétett, valamint a" Keresztmetszeti irányelvek (BÄK) a vérkomponensekkel és plazmaszármazékokkal történő terápiához (QLL BÄK) ": A Blood Working véleményei A csoportot (RKI) is figyelembe veszik.

A hemoterápiás irányelv 2.2.5.1. Pontja meghatározza az adományozásra való alkalmasság alapvető követelményeit: A donoroknak legalább 18 évesnek kell lenniük. Az első adományozók nem lehetnek 60 évnél idősebbek, kivéve, ha egyéni orvosi döntés születik. Az ismételt donorok nem lehetnek 68 évesnél idősebbek, de az idősebb donorok egyéni orvosi döntés alapján megengedettek. A donoroknak legalább 50 kg súlyúnak kell lenniük, nem mutathatnak felismerhető betegségjeleket, és meg kell felelniük a vérnyomás, pulzus, hőmérséklet stb.

A 2.2.4.3. Szakasz szerint az adományozókat bizonyos kritériumok alapján véglegesen kizárják vagy elhalasztják az adományozásból.

Azok a személyek, akik bizonyos súlyos betegségekben és cukorbetegségben szenvednek , valamint azok, akikről kimutatták, hogy HIV -vel , hepatitis B -vírussal , hepatitis C -vírussal , HTLV -vel , protozoonózissal , szifilissel vagy bizonyos egyéb betegségekkel fertőzöttek , véglegesen kizárják . Ugyanez vonatkozik a kábítószer -használókra, a TSE -k átvitelének kockázatára és a xenotranszplantációban részesülőkre .

A fertőzött személyek adományozására időkorlát vonatkozik, amelynek időtartama függ a fertőzéstől, az emberektől, akik bizonyos időszakokban bizonyos oltásokat kaptak, és azoktól, akik ki vannak téve annak a veszélynek, hogy súlyos fertőző fertőző betegséget kapnak . Azok a személyek, akiknek fennáll a veszélye, hogy súlyos fertőző fertőző betegséget kapnak, 12 hónapra elhalasztják. Ezek közé tartozik az emberek gyakran változó szexuális partnerek , akik nemi életet élő férfiak , transzszexuálisok a szexuálisan kockázatos viselkedés, és a szexmunkások . Azokat a személyeket, akik a fent említett személyek egyikével szexuális kapcsolatba léptek, szintén négy hónapra elhalasztják. Más rendelkezések eltérő határidőkkel a következőkön alapulnak:

• Belépés bizonyos betegségek kockázati területéről, vagy szexuális kapcsolatba kerül egy ilyen területről származó személlyel,
• szoros kapcsolatok a hazai közösségen belül a hepatitis vírusokkal való fertőzés kockázatával,
• Transzplantáció és sebészet,
• Vérkészítmények átvétele és egyéb idegen vérnek való kitettség,
• Akupunktúra,
• Tetoválás,
• Piercing és egyéb kozmetikai eljárások sérüléssel,
• kisebb műtét,
• Foghúzás,
• fogászati ​​kezelés,
• professzionális fogtisztítás,
• valamint a fogva tartás.

Más okok is vannak a különböző időkorlátokkal történő halasztásra, mint például a terhesség és a szoptatás, a gyógyszeres kezelés, az allergiás tünetek, az alkohollal való visszaélés, a magatartása vagy tevékenysége, amely magas a vérrel terjedő fertőző betegségek kockázatával, az állati eredetű szérumok befogadása és a járványok vagy kitörések.

Német Demokratikus Köztársaság

NDK véradó kártya

(1) Az 1962. március 7 -i véradási és transzfúziós szolgálatról szóló AO 15. és 17. cikke szerint az NDK -ban véradók olyan állampolgárok voltak, akik általában többször adtak vért orvosi célokra a véradási és transzfúziós szolgálatnak, ingyenes díj ellenében vagy térítés ellenében.

Azok a véradók, akik munkaviszonyban álltak, kötelesek kártalanítani a megbeszélt orvosi vizsgálatokat és a munkából származó vért. A szabadság idejére a, a vállalatok, amelyek a munkaviszony állt fenn kifizetett kompenzáció egyenlő az átlagos bér. A véradással vagy az orvosi vizsgálatokkal kapcsolatban a véradónál a tömegközlekedéshez szükséges utazási költségeket a felelős véradó és transzfúziós intézmény bizonyított összegben téríti meg.

A Nemzeti Néphadsereg (NVA) a ritka vércsoportú katonákat is rendeli, hogy rendszeresen adjanak vért.

A véradóknak joguk volt kiterjesztett biztosítási fedezetet kapni a vérvétellel kapcsolatos események esetén .

Ausztria

Ausztriában a véradási folyamatot részletesen a vérbiztonsági törvény szabályozza. Ebben talán a legfontosabb pont az úgynevezett önkéntes adományozás, amely minőségbiztosítási célból megtiltja a vérkomponensek díjazását (8. §, 4. bekezdés). Díjazás helyett azonban a véradás után étellel való szponzoráció folyik.

További fontos szabályok:

• A véradó létesítményre vonatkozó rendelkezések (6. szakasz)
• Az adományozó tájékoztatása (8. § (2) bekezdés)
• az adományozó önkéntes kizárása (8. § (3) bekezdés)
• A magánélet védelme (8. szakasz, 5. és 6. bekezdés)
• Az egészségügyi alkalmasság megállapítása (9. §)
• Minőségbiztosítási rendelkezések (10. §)

Svájc

A gyógyszeripari ágazat engedélyezéséről szóló rendelet a következő kizárási kritériumokat nevezi meg: AIDS -es vagy tünetekkel rendelkező személyek, HIV- vagy HIV -kockázatos magatartás, a megnevezett partner intim partnerei, a prionbetegségek különleges kockázatának kitett személyek és azok, akik átültettek állatot. kapcsolattartóiként. Ezenkívül a rendelet hivatkozik az Európa Tanács 1995. október 12 -i ajánlására a vérkomponensek gyártására, felhasználására és minőségbiztosítására, tekintettel az adományozásra való alkalmasságra.

Az SRK véradó szolgálata a következő rendeleteket adta ki:

• Azokat az embereket, akik 1980 óta kapnak véradást, általában kizárják az adományozásból
• Férfiak, akik az elmúlt 12 hónapban szexeltek férfiakkal
• Azokat a személyeket, akik 1977 óta kereskedelmi szexuális kapcsolatban állnak, általában ki kell zárni az adományozásból

KI

Az olyan új technikák, mint a minimálisan invazív sebészet és a gépi autotranszfúzió alacsony vérfogyasztással rendelkeznek. Ez azonban nem kompenzálja a véradások mennyiségének csökkenését. Az Egészségügyi Világszervezet 2011 óta a vérkészítmények tudatosabb használatát és a következő alternatívákat kéri a vérátömlesztésre. A betegek vérkezelése során a terápiában és a sebészetben a vér minimálisra kell csökkenteni a fogyasztást, így a kórházak kevesebb vérátömlesztéssel boldogulhatnak.

irodalom

• Gernot Schiefer : Véradás motívumai : Mély pszichológiai vizsgálat tervezési lehetőségekkel a nonprofit véradó szervezetek marketingjéhez . Gabler Verlag, 2006, ISBN 978-3-8350-0572-3 .
• Irányelvek a vér és vérkomponensek gyűjtésére és a vérkészítmények használatára (hemoterápia): A transzfúziós törvénynek megfelelően, a Német Orvosszövetség a Paul Ehrlich Intézettel egyetértésben hozta létre . Teljes módosítás 2005, Deutscher Ärzte-Verlag, Köln 2007, ISBN 978-3-7691-1250-4 .
• Peter F. Schlottke, Werther Schneider: Motiváció véradásra. Empirikus tanulmány a rendszeres donorok toborzásáról és megőrzéséről , 1983, ISBN 3-597-10435-5 .
• blutspende.heute - ingyenes folyóirat a DRK véradó szolgálat NSTOB, Springe
• Reinhard Latza: Nemzetközi minőségi szabványok az emberi vérkészítményekhez. Habilitációs tézis, Berlini Szabadegyetem, 2006.

Lásd még

• irányított adományozás
• Szerv adományozás
• Plazma adományozás
• Őssejt -adományozás
• A vérlemezkék adományozása
• Univerzális adagoló
• A véradás története, lásd a vérátömlesztést
• Véradás becsület tű

web Linkek

Wikiszótár: véradás  - jelentésmagyarázatok, szó eredet, szinonimák, fordítások

• A transzfúziós jogra vonatkozó jogszabályok gyűjteménye (PEI)
• DGTI - Német Transzfúziós Orvostudományi és Immunohematológiai Társaság (DGTI)
• VUBD - Független véradási szolgáltatások szövetsége V. (VUBD)
• StKB - az állami és önkormányzati vérátömlesztési szolgálatok orvosainak szövetsége
• 2002/98 / EK irányelv: Az emberi vérre és vérkomponensekre vonatkozó minőségi és biztonsági előírások.
• Véradási szolgáltatások az Ön közelében. Szövetségi Egészségnevelési Központ (BZgA)

Egyéni bizonyíték