Bruxizmus

Osztályozás az ICD-10 szerint
F45.8 Egyéb szomatoform rendellenességek
G47.8 Egyéb alvászavarok
ICD-10 online (WHO 2019-es verzió)
Kopáscsípés

A bruxizmus (az ókori görög βρυγμός brygmos- ból származik , a latin végződésű férfi "fogcsikorgatás" ) a tudattalan, általában éjszaka, de a futó fogak során csikorgatják vagy összeszorítják a fogakat . Ennek eredményeként a parodontium a túlterhelés miatt elhasználódik , és a temporomandibularis ízület , a rágóizmok és más, a fej stabilizálására megfeszített izomcsoportok is károsodhatnak.

Ez fájdalom-szindrómákhoz és fülzúgáshoz vezethet ( fülzúgás ). Egyéb gyakori tünetek a szédülés, homályos látás és hányinger. A temporomandibularis ízületet befolyásoló fájdalom-szindrómákat az irodalomban craniomandibularis diszfunkciónak (CMD) nevezik , amelyekért az izom vagy az ízület működésének strukturális, funkcionális, biokémiai és pszichológiai diszregulációi felelősek.

Az alvással kapcsolatos bruxizmus (éjszakai fogcsikorgatás) az alvással kapcsolatos mozgászavarok közé tartozik az ICSD-2 alvási rendellenességek osztályozási rendszere szerint, valamint az egyéb alvászavarok (G47.8) vagy más szomatoform rendellenességek (F45.8) szerint. ICD-10 . Más alvászavarokkal, például alvajárással is előfordul .

kiváltó ok

Tudományos szempontból a klinikai képet viszonylag kevéssé kutatták. A fogászati szakirodalomban túl kevés olyan tanulmány található, amely megbízható eredményekről szólhatna. Még nem tisztázott, hogy a genetikai hajlam mennyiben játszik szerepet, vagy a bruxizmus mindig olyan betegség, amely kezelést igényel.

Rizikó faktorok

Mivel a kockázati tényezők , valamint tanulmányok és felmérések szerint.

Hatások

Fogkárosodás (repedés) a bruxizmus miatt, felülnézet, a fog felső széle eltávolítva

A legsúlyosabb károkat a leggyengébb szerkezetek okozzák. Ha a gyenge pont a fogmegfogó készülék, a bruxizmus fogak lazulásához vezet. Ha a fogzománc a „puha”, ez vezet a kopás . Ha a temporomandibularis ízület a gyenge pont, a bruxizmus TMJ-problémákhoz vezet.

A harapási helyzet 0,01 mm-es eltérése a kiegyensúlyozott fogérintettől már érzékelhető. Ezek a kis eltérések olyan mértékben megzavarhatják a rágókészüléket, hogy a bruxizmus bekövetkezik (Kobayashi és mtsai 1988, kettős-vak kísérlet az alvás laboratóriumában). Ezt a fogkontaktust idegesítőnek tekintik, ekkor megpróbálják "ledarálni". A kísérleti fogmagasság 0,1 mm-rel történő megemelkedése olyan kísérletsorozatot eredményezett, amely lerövidítette a mély alvás fázisait , fokozta az adrenalin felszabadulását és meghosszabbította az alvás alatti légzési leállási időt . 14 nap elteltével a rágóizmok annyira traumatizáltak, hogy megnövekedett az izomtónus .

A rágóerő, amely emberben általában 0,4–0,45  kN , 10-szeresére nőhet, mert az éjszakai alvás során megnő a fájdalomküszöb. Napközben nem okozna ilyen nagy rágóerőt a fájdalom miatt.

terápia

Az S3 iránymutatás kimondja: "Mivel jelenleg nincs ismert terápia a bruxizmus gyógyítására vagy kiküszöbölésére, a kezelés elsősorban a fogak és a helyreállítások védelmére, a bruxizmus aktivitásának csökkentésére és a fájdalom enyhítésére irányul." Terápia , utasítások az önmegfigyeléshez és a a beteg a kapcsolatokról segíthet. Ez utasításokat tartalmaz önálló masszázs a feszült izmokat, hogy enyhítse a kellemetlen valamelyest. Alvás közben azonban nincs kontroll a rágószerv reflex aktivitása felett. Hasonlóképpen, fizikoterápia is megjelenik. Bizonyos esetekben ez a rágóizmok tónusának csökkenéséhez vezethet. A fizioterápiás kezelések sikerességét csak néhány tanulmány mérlegelte, amelyek minőségét különböző okok miatt kritizálták. Itt további érvényes tanulmányokra van szükség. A pszichoterápia javallt lehet a stresszel kapcsolatos bruxizmus esetén .

A német Fogorvosi, Orális és Arc- és Arc- és Állcsontgyógyászati ​​Társaság (DGZMK) javasolja a fogsor végleges behelyezésének elhalasztását harapásprobléma esetén, amíg ez a probléma meg nem oldódik.

Csiszoló sín

A csiszolósín (harapósín) csökkenti a fogak kopását. Minden zavaró kontaktust, amely harapás esetén jelen lehet, földelni kell; funkcionális diagnosztika itt jelezhető. Temporomandibularis ízületi problémák esetén az őrlő sín kialakításának célja az ízületi korong csúszó funkciójának helyreállítása. Az elzáródási rendellenesség típusától függően szükség lehet különböző harapási korrekciókra vagy harapássegítőkre.

A harapási sín nemcsak kopásvédő, hanem enyhíti az összenyomott állkapocsízületet, és így megelőzheti a reggeli fájdalmat az állkapocsízületben.

Biofeedback

A biofeedback területén különféle próbálkozások vannak a kezeléssel kapcsolatban . Az egyik megközelítésben az izomfeszültséget a rágóizom szondáján keresztül mérjük, és akusztikusan visszacsatoljuk a pácienshez, amelynek tudatában kell lennie a páciensnek a tetteivel. Ez lehetővé teszi a rágási impulzus önkéntes megszakítását. Ha ezt megtanítják, az impulzus később észlelhető és leállítható, még általánosítás révén, akusztikus jel nélkül is. Fogászati ​​eszközöket is alkalmaztak, nevezetesen kapszulákat, amelyek a bruxizmus eseteiben éles folyadékot törnek és szabadítanak fel. Azonban nem végeztek átfogó, kettős-vak vizsgálatokat az ilyen biofeedback megközelítések hatékonyságának megerősítésére.

Hipnoterápia

A hipnoterápiás kezelés megkísérlésekor javasoljuk az izomfeszültség elmozdulását az állkapcsról a kézre, vagy ébresztést minden fogcsikorgatással addig, amíg a szokás megváltozik, vagy spontán feszültségoldást alvás közben. Ezeket a javaslatokat hipnotikusan konszolidálják, és a megvalósítást egy későbbi beszélgetés során ellenőrzik.

Botulinum toxin

A botulinum toxin injekciója a rágóizmokba csökkenti ugyanez aktivitását és ezáltal a fogak stresszét. Ez a fogak csiszolásának és fájdalmának csökkenéséhez vezet. A kezelés kívül esik az engedélyen, így a költségeket nem fedezi automatikusan az egészségbiztosítás.

Bruxizmus gyermekeknél

Gyermekeknél a fogcsikorgatás általában fiziológiai. A fogváltás előtt, alatt és után a gyerekeknek meg kell harapniuk és meg kell őrölniük az elzáródást , vagyis a felső és az alsó fogsor közötti szorítás finomhangolását, amelyet gyakran erőszakos csiszolási zajok kísérnek, de ez nem ok aggodalomra. Vannak olyan tanulmányok az amerikai irodalomban, amelyek összefüggést látnak a serdülők „idiopátiás” scoliosisának és a diszfunkcionális rágószerv között. A gyermekek bruxizmusa azonban a feszültség, a szorongás, a stressz vagy a túlterhelés jele is lehet.

A német Fogorvosi, Orális és Maxillofacial Medicine Társaság meghatározása

A német Fogorvosi, Orális és Maxillofacial Medicine Társaság a bruxizmust parafunkcióként (csiszolás, préselés) definiálja , amelynek fiziológiai hatása van a fogakra , a parodontiumra, a rágóizmokra és / vagy a temporomandibularis ízületekre .

történelem

Az első publikációk ebben a témában 1934-ig nyúlnak vissza, a témával kapcsolatos alapvető munkát Harold Gelb jelentette meg 1991-ben a fej, a nyak és a TMJ klinikai kezeléseként - Fájdalom és diszfunkció .

Az 1970-es években végzett fogászati ​​terápiás kísérletek kiterjedt " gnathológiai rehabilitációval" általában sikertelenek voltak.

Lásd még

irodalom

  • WH Miltner: Bruxizmus. In: W. Miltner, N. Birbaumer, DW Gerber (szerk.): Viselkedési orvoslás. Springer, Berlin 1986, ISBN 3-540-15438-8 .

web Linkek

Egyéni bizonyíték

  1. ↑ S3 irányelv a nem nyugodt alvási / alvászavarokról a Német Alvástudományi és Alvásgyógyászati ​​Társaság (DGSM) részéről. In: AWMF online (2009-től)
  2. ↑ a b c d e f g Maurice M. Ohayon, Kasey K. Li, Christian Guilleminault: Az alvási bruxizmus kockázati tényezői az általános populációban. Stanford Egyetem Orvostudományi Kar, alvászavar-központ, Stanford, Kalifornia.
  3. ↑ Y. Kobayashi, M. Yokoyoma, H. Shiga, N. Namba: 1198 Sleep Bruxism Condition és Bruxist. Nippon Fogorvosi Egyetem, Tokió, Japán ( Kivonat ( Memento 2007. október 16-tól az Internet Archívumban ))
  4. ^ A. Oksenberg, E. Arons: Az obstruktív alvási apnoéval kapcsolatos alvási bruxizmus: a légutak folyamatos nyomásának pozitív hatása. In: Alvásgyógyászat. 3. évfolyam, 6. szám, 2002. november, 513-515. O., Doi : 10.1016 / s1389-9457 (02) 00130-2 , PMID 14592147 .
  5. ^ DK Ng, KL Kwok, G. Poon, KW Chau: Szokásos horkolás és alvási bruxizmus Hongkongban egy járóbeteg gyermekekben. In: Szingapúr Med J. 2002. november; 43 (11): 554-6. PMID 12683350 .
  6. ↑ E. Winocur, A. Gavish, M. Voikovitch, A. Emodi-Perlman, I. Eli: Gyógyszerek és bruxizmus: kritikai áttekintés. In: Az orofacialis fájdalom folyóirata. 17. évfolyam, 2. szám, 2003., 99–111. Oldal, PMID 12836498 .
  7. ^ I. Wilde: Önfigyelő lap . (PDF) 2016, hozzáférés: 2016. július 3 .
  8. ↑ Axel Bumann, Ulrich Lotzmann: A fogászat színes atlaszai . 1. kiadás. szalag 12 : Funkcionális diagnosztika és terápiás elvek. Thieme, Stuttgart 2000, ISBN 3-13-787501-3 .
  9. ^ S. Shetty, V. Pitti, CL Satish Babu, GP Surendra Kumar, BC Deepthi: Bruxism: irodalmi áttekintés . In: Journal of Indian Prosthodontic Society . szalag 10 , no. 2010. szeptember 3. , p. 141-148 , doi : 10.1007 / s13191-011-0041-5 (angol).
  10. ↑ M. Nissani: Ízlésen alapuló megközelítés a bruxizmus megelőzésében . In: Alkalmazott pszichofiziológia és biofeedback . szalag 25 , no. 1 , 2000, pp. 43-54 , doi : 10.1023 / A: 1009585422533 (angol).
  11. ↑ Útmutató: A bruxizmus (S3) diagnosztizálása és kezelése. Német Fogorvosi, Orális és Maxillofacial Medicine Társaság, hozzáférés 2021. május 3-án .
  12. ^ CK Miller: Frissítések a gyermekétkeztetési és nyelési problémákról. In: Jelenlegi vélemény az otolaryngologiáról és a fej-nyak műtétről. 17. évfolyam, 3. szám, 2009. június, 194–199. doi: 10.1097 / MOO.0b013e32832b3117 . PMID 19454892 . (Felülvizsgálat).
  13. ↑ Skoliosis: A görbe gerinc a sztomatognátiás rendszert is érinti , ZR 2015. 03. 03. szám, 2015. február 23. Hozzáférés: 2019. július 11.
  14. ↑ L. Höfel: Fogcsikorgatás gyermekeknél - a pszichológiai szempontból (PDF, 132 kB). Oemus, ZWP, 2009.05.05.