Intubáció
Mivel egy cső intubációja ( latinul a "cső", többes szám : Tubusse , csövek , Tubi , itt egy "üreges szondát" értünk) egy természetes testüregben vagy üreges szervben van . A legtöbb kifejezés egy csövön át lélegzik, vagy tubus a szájon vagy orron át a abban az értelemben bevezetésének a torok vagy a légcső ( trachea ) a törekvések által védett szellőztetés ( légúti használják). Az intubáció kifejezést néha leírásként használjákalkalmazott endoszkópos eljárások.
A szellőzőcső eltávolítását extubációnak nevezzük. A választási n áttérés spontán légzés van műszaki terminológia is elválasztás .
Az intubálás típusai
Oropharyngealis cső
Van egy íves műanyag cső (cső) a szájon keresztül (os) felfelé a torok ( garat ) lefelé, az egyik beszél, a oropharyngeális (beleértve a szájon vagy a garat hívják, mert a latin OS és az ógörög φάρυγξ garat ). Tartsa távol a nyelvet a torok hátsó részétől, és ezáltal lehetővé tegye a spontán légzést vagy szellőzést újraélesztővel . Az oropharyngealis csövek közé tartozik a Guedel , a COPA , a Weinmann Lifeway és a Safar cső .
Orrgaratcső
A Wendl szerinti nasopharyngealis csővel vagy nasopharyngealis csővel ( Wendl tube ) a csövet az orron keresztül vezetik be, és az oropharyngealis csövekhez hasonlóan a torkában nyugszik. Ha továbbra is vannak védőreflexek, akkor a Wendl-csövet általában jobban tolerálják, és kevésbé valószínű, hogy öklendező ingert vált ki, mint a szájon keresztül behelyezett Guedel-cső .
Endotrachealis intubáció
Az endotracheális intubálás , a jelentése az endotracheális cső a szájon keresztül ( orotracheal ) vagy orr ( nasotracheal ) közötti hangszálak a gége ( gége rajta) a légcső ( légcső bevezetett). Az endotracheális csövön centiméteres skálát nyomtatnak. Felnőtteknél a cső általában a felső állkapocs elülső fogaitól 21 cm-re halad előre ; ettől eltérnek a rendkívül kicsi vagy rendkívül nagy emberek. Ezt az endotracheális intubációt érzéstelenítésben , eszméletvesztésben vagy akut légzési rendellenességekben szenvedő betegeknél végzik annak érdekében , hogy a légutakat biztosítsák az aspirációtól és lehetővé tegyék a szellőzést . Mivel az anatómiai körülmények személyenként eltérőek, és ennek eredményeként az oropharynx, valamint a légcső és a glottis anatómiája , Cormack és Lehane szerint osztályozás létezik az intubálás nehézségének osztályozására - négy különböző fokozat válik milyen jól láthatók a glottisok. Az endotracheális intubáció egyszerűsítésére számos lehetőség kínálkozik, például a Sellick fogantyú vagy a BURP manőver . Az intubációt ma standard módszernek ( arany standardnak ) tekintik a légutak biztosítására a képzett személy által , ezért az intubáció kifejezésre gyakran szűkebb értelemben hivatkoznak. A két lumenes cső bevezetése lehetővé teszi a tüdő külön szellőztetését az oldalakon, ami a mellkasi műtét egyes beavatkozásaihoz szükséges. Ezt néha endobronchialis intubációnak is nevezik , mivel a cső hegye a fő hörgőben nyugszik .
Videó vezérlés
Van olyan eljárás is, amelyben egy video géget használnak (is). Ebben az esetben a glottishoz és a szélcsőhöz vezető út keresését a videomegtekintés támogatja.
Az endotracheális intubáció alternatívái
Az endotracheális intubáció alternatívái olyan segédeszközök, mint a gégemaszk , a gégecső és a combitubus , amelyeket gyakran használnak szellőzésre kisebb műveletek során, amikor a cső képtelen helyesen elhelyezkedni ( nehéz intubáció ), vagy nem orvosi mentők . Az ERC 2011. évi újraélesztési irányelveiben kifejezetten megemlítik, hogy a tapasztalatlan személyeknek ezeket az alternatívákat kell használniuk a légutak rögzítéséhez annak érdekében, hogy megakadályozzák a helytelen intubációt, vagyis az endotracheális cső észrevétlen behelyezését a nyelőcsőbe gyomor hiperinflációval. Bizonyos esetekben az intubáció elkerülhető úgynevezett non-invazív lélegeztetéssel (NIV) .
Ha szükséges, vágja le a légutat
Vészhelyzetekben, amikor akut fulladásveszély áll fenn, a légutak közvetlen hozzáférése (sztómája) a külső levegőhöz koniotomiával ( gégemetszéssel ) vagy tracheotomiával ( tracheotomiával ) jöhet létre .
irodalom
- Roche Lexikon Orvostudomány. 5., átdolgozott és kibővített kiadás. Urban & Fischer, Elsevier, München / Jena 2003, ISBN 3-437-15180-0 .
- Rossaint, Werner, Zwissler (szerk.): Az aneszteziológia. Általános és speciális aneszteziológia, fájdalomterápia és intenzív terápia. 2. kiadás. Springer, Berlin 2008, ISBN 978-3-540-76301-7 .
- Intenzív kezelés és érzéstelenítés. Lothar Ullrich et al. (Szerk.). 2., átdolgozás. és exp. Kiadás. Thieme, Stuttgart / New York, NY 2010, ISBN 978-3-13-130912-9 .
Egyéni bizonyíték
- ↑ Markwart Michler, Jost Benedum : Bevezetés az orvosi terminológiába. 2. kiadás. Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg / New York 1981, ISBN 3-540-10667-7 , 114. o.
- ↑ Willibald Pschyrembel: Klinikai szótár . 117-122. Kiadás. De Gruyter, Berlin, 1958, 893. o.
- ↑ angol: elválasztás a mechanikus szellőztetéstől . Willibald Pschyrembel: Klinikai szótár . 268. kiadás. De Gruyter, Berlin / Boston 2020, ISBN 978-3-11-068325-7 , 1910. o.
- ↑ Thomas Pasch , Christoph Mörgeli (szerk.): 150 éves érzéstelenítés. Anesztézia, intenzív terápiás gyógyszer, fájdalomterápia, sürgősségi orvoslás. Abott AG, Cham és Zeneca AG, Luzern, Zürichi Egyetemi Kórház Aneszteziológiai Intézete, Zürich 1997 ( sgar-ssar.ch ( Memento 2015. június 27-től az Internet Archívumban ) [PDF; 2,2 MB]).
- ↑ A Wendl-cső toleranciája. 52. oldal
- ↑ A munkás az ásatásba került - kritikus állapot , vagy 2020. augusztus 7-én, hozzáférés 2020. augusztus 7-ig.
- ↑ CD Deakin és mtsai: Az Európai Újjáélesztési Tanács irányelvei az újraélesztésről, 2010, 4. szakasz. Újraélesztés. 2010. október; 81 (10): 1305-52. doi: 10.1016 / j.resuscitation.2010.08.017. , PMID 20956049 .
- ^ Rolf Dembinski: A szellőzés nem invazív formái. In: Anesztézia és intenzív terápia. 60. évfolyam, 2019. június, 308-315. O., Doi: 10.19224 / ai2019.308 ( ai-online.info [PDF; 189 kB]).