Szív troponin

A szív troponin (rövidítése: cT , gyakran egyszerűen: troponin ) egy olyan fehérje komplex , amely károsodva (pl . Szívroham során ) a szív izomsejtjeiből szabadul fel a vérbe. A megnövekedett troponin szint kimutatása a vérben jelezheti a szívizom károsodását, és normális EKG mellett is szívrohamra utalhat. A cT a három troponin egyike .

Alegységek

Laboratóriumi kémia

A szív troponin egy fehérje komplex a troponin csoportból . A három cT, cI és C alegységből áll (T = tropomiozin- kötő, I = gátló , C = kalcium- kötő), amelyek közül a cT és a cI kifejezetten a szívizomban expresszálódik. A két alegység detektálását ezért diagnosztikai célokra használják. Az immunvizsgálatok használatához . A normál tartomány 0,1 ng / ml alatt van . A vérszérum növekedése az infarktus kezdete után körülbelül három órával mutatható ki, a maximumot körülbelül 20 óra múlva éri el, és egy-két hét múlva normalizálódik; olyan infarktusokban, amelyek nem befolyásolják a szívizom falának teljes vastagságát ( NSTEMI ), 48–72 óra elteltével . A szívizomkárosodás kevésbé specifikus paraméterei a mioglobin , a kreatin-kináz , a GOT és az LDH . A kreatin-kináz is sokkal lassabban növekszik.

Klinikai jelentőség

Troponin teszt

A maximális troponin szint magassága korrelál a szívroham utáni túlélési rátával. Kimutatható volt az is, hogy a troponin szint lehetővé teszi az infarktus méretének becslését a szívizom nekrózisával mérve.

A troponin T és én rendkívül jelentősek a szív eseményeiben, így az akut koszorúér szindróma legfontosabb laboratóriumi paramétereként szolgálnak . A szívroham mellett más szív- és nem szívbetegségeket is figyelembe lehet venni a differenciáldiagnózis okaként.

történelem

Már 1979-ben, a német professzor Hugo A. Katus elkezdte fejleszteni az első érzékeny vérvizsgálat a Harvard Medical School , Boston, és végül megtalálta a fehérje troponin T a Heidelbergi Egyetemi Kórház . Együtt a Boehringer Mannheim cég (ma Roche Diagnostics ) , optimalizálta őket Mérési módszer, hogy ez a gyorsteszt ma is világszerte használható legyen. Nagy többközpontú vizsgálatokban Katus képes volt többek között. bizonyítsa, hogy a troponin T mérése érzékenyebb és pontosabb a szívroham diagnosztizálására, mint az akkori enzim mérések. Ezen eredmények alapján a tesztet az infarktusdiagnosztika aranyszínvonalának nyilvánították Európában és az USA-ban működő kardiológiai szakosodott társaságok.

Irodalom és források

• W. Rottbauer, T. Greten, M. Müller-Bardoff, A. Remppis, J. Zehelein, E. Grünig, HA Katus: Troponin T: a miokardiális infarktus és a kisebb szívsejtkárosodás diagnosztikai markere. In: Eur Heart J. . 17, 1996, 3-8.

Egyéni bizonyíték

1. ↑ ^{a b c d} Német Kardiológiai Társaság: Kommentár az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) irányelveihez az ST szegmens emelkedése nélküli akut koszorúér-szindróma diagnosztizálására és kezelésére (NSTE-ACS) . In: kardiológus . szalag 3 , no. 2 , p. 81-100 , doi : 10.1007 / s12181-009-0177-2 . 
2. ↑ Mewis, Riessen, Spyridopoulos (szerk.): Kardiologie compact - Minden a kórtermi és a szakorvosi vizsgálatokhoz . 2. kiadás. Thieme, Stuttgart / New York 2006, ISBN 3-13-130742-0 , pp. 169 . 
3. ↑ A. Kirchgatterer: A szív troponinok: a jelentősége túlbecsült? A klinikai relevancia kritikus elemzése. In: Journal of Cardiology. 5 (6), 1998, 292. o. (Pdf; 821 kB)
4. ^ Haber E., HA Katus, JG Hurrell és mtsai .: A szívizomsejtek pusztulásának kimutatása és mennyiségi meghatározása: a szív miozinjára specifikus monoklonális antitestek alkalmazása . In: Journal of Molecular and Cellular Cardiology . 14 3. kiegészítés, 1982. szeptember, p. 139-146 , PMID 6183437 . 
5. ^ HA Katus, KW Diederich, M. Uellner, A. Remppis, G. Schuler, W. Kübler: A miozin könnyű láncok felszabadulása akut miokardiális infarktusban: az infarktus méretének nem invazív becslése . In: Kardiovaszkuláris kutatás . szalag 22 , no. 7. , 1988. július, p. 456-463 , PMID 3252969 .