Állkapocs

Az állkapocs bilincs a szájnyílás korlátozott vagy teljes károsodása. Ha a száj nyílás akadályozott miatt tónusos görcs a rágóizmok , az állkapocs bilincs orvosilag nevezik trismus (-tól görög trizein „crunch”). Ennek eredményeként a száj egyáltalán nem nyitható meg, vagy csak súlyos fájdalommal. Ha viszont a szájzáródás akadályozott, akkor száj- vagy állkapocsrekedésről beszélünk.

Az állkapocs bilincs osztályozása

Az éles távolság (SKD) mérhető és dokumentálható a megállapítások objektiválása és az előrehaladás figyelemmel kísérése érdekében. Ez a távolság a felső és az alsó első fogak vágóélei között . Egészséges embereknél a vágótávolság körülbelül három keresztirányú ujj , vagyis a beteg mutató- , középső és gyűrűsujj hozzáadott szélessége .

• I. fokozat: kissé korlátozott szájnyílás
• II. Fokozat: maximális szájnyílás 10 mm
• III. Fokozat: maximális szájnyílás 1 mm.

Hacsak nem a szájnyitás mechanikai rendellenességéről van szó, a szájnyílás a beteg erőfeszítéseitől és szorongásától függően változhat, és több milliméterrel változhat. A hosszabb kezelés során a betegek gyakran kissé ellazulnak, és a szájnyílás javul. Egy enyhe javulást a szájnyílás gyakran kulcsfontosságú, hogy lehetővé tegye a fogorvos, hogy kezelje a mögöttes gyulladás (például bemetszés egy tályog , kezelésére dentitio difficilis vagy gyulladt extrakciós seb, alveolitis sicca ).

Izomgörcs

Mivel a szájzárók ( musculus masseter , musculus temporalis , musculus pterygoideus medialis ) sokkal erősebbek, mint a szájnyitók ( musculus digastricus , musculus mylohyoid , musculus geniohyoid , musculus pterygoideus lateralis ), az állkapocsizmok általános görcsje görcsös záródáshoz vezet a száj .. amíg a fogsorok teljesen érintkeznek.

Tónusos rágóizom görcs állhat elő például állkapocsfogóval (korábban pofagörcsnek is hívták). B. megfigyelhető:

• Tetanusz (tetanus risus sardonicus- szal ) - amikor a záró állkapocs az állkapocs bilincs az egyik első tünet
• agyhártyagyulladás
• Koponyaalap törés
• Hecht szindróma ( trismus pseudocamptodactyly szindróma - örökletes, autoszomális - domináns , az ujjak hajlító kontraktúráival)
• Tetany
• Parapharyngealis tályog , peritonsilláris tályog - a bakteriális pharyngitis szövődménye
• generalizált epilepsziás roham
• Egy roham okozta disszociatív zavar
• parotid tumor

Számos gyógyszer, beleértve az amfetamint és az amfetamin- származékokat, például az MDA , az MDE és az MDMA (lásd még: Speed , Ecstasy ), kiválthatja a trismust, mint nemkívánatos gyógyszer mellékhatást .

Helyi gyulladás

A rágóizmok helyi gyulladása szorítót okozhat. Főleg a bölcsességfogak kitörésének ( Dentitio difficilis - nehéz bölcsességfog-kitörés) mellékhatásaként vagy a bölcsességfogak műtéti eltávolítása után fordulnak elő .

Itt meggyulladt a fogakat körülvevő szövet, és megduzzad. A gyulladást kísérő fájdalom megkönnyebbüléshez vezet. Különösen akkor, amikor megpróbálja kinyitni a szájat, a rágóizmok szinte önkéntelenül görcsbe gurulnak, mint védő reflexek, és így megakadályozzák a száj teljes kinyílását.

Mechanikai okok

A temporomandibularis ízületben a lemez prolapsusa lehetséges ok. Ennek eredményeként a szájnyílás mechanikusan akadályozott. Ha a porckorong egyoldalú, a száj kinyitásakor az alsó állkapocs a beteg oldal felé tér el.

Figyelembe kell venni az alsó állkapocs törését az ízületi nyak szintjén ( collum törés ) is.

Ritkábban előfordul trismus egy gyulladás a temporomandibuláris ízületi , vagy annak közvetlen közelében, így egy gyulladás a nyelv , a fültőmirigy , a csonthártya vagy bármely tályog a szövetben körül a mandulák ( peritonsillaris tályog ). Állkapocsbilincs is kialakulhat a moláris területen lévő alsó állkapocs törések esetén .

Az alsó alveoláris ideg alsó állkapcsának konduktív érzéstelenítése után állkapocsszorító lehetséges. Ez a szúrási csatorna irritációja, az érzéstelenítő behatolása a rágóizmokba, vagy sokkal ritkábban a kialakuló fecskendőtályog miatt.

Megkülönböztető diagnózis

Meg kell különböztetni az állkapocs bilincsét (a száj nehéz kinyitása) és az állkapocs reteszelését (a száj bezárásának lehetetlensége - például a temporomandibularis ízület elmozdulása vagy egy zigomatikus ívtörés esetén) - mindkettő mechanikus zárat jelent a szájzár).

Az állkapocs bilincsére jellemző, hogy ideiglenesen orvosolható helyi érzéstelenítéssel (az alsó állkapocs vezetési érzéstelenítésével). Mivel ez kiküszöböli a fájdalomérzetet, a beteg már nem épít fel védőreflexet a rágóizmok egyébként fájdalmas nyújtása ellen. Ez a terület még bilincs segítségével is kezelhető, ha lehetőség van a helyi érzéstelenítés lege artis alkalmazására . Szükség esetén a helyi érzéstelenítést extraorálisan végezzük. A szúrást az állkapocs szöge alatt vagy mögött, vagy az izomfolyamat és az ízületi folyamat között végzik - közvetlenül a mandibularis incisura felett .

Az állkapocs bilincsének terápiája

Az állkapocsbilincsek, amelyeket többnyire gyulladás okoz, és amelyeket a fogorvos lát, szinte mindig eltűnnek a kezeléssel és az ok-okozati gyulladás csillapításával.

Nagyon ritka esetekben azonban egy - általában enyhe - állkapocs szorító marad a gyulladás csillapítása után is. Ezt aztán nyújtó gyakorlatokkal kezelik , amelyeket a lehető legegyszerűbben végeznek melegedéssel (pl. Piros lámpa ). A beteg egy halom fa spatulát tol a felső és az alsó hátsó fog közé. Amikor eléri a lehető legnagyobb számú fa spatulát, egy másik fa spatulát tol a verem közepébe - a többi spatula közé - úgy, hogy a szájnyílás további 2 mm-rel megnyúlik. Ezt a gyakorlatot ezután naponta növelik.

Amikor a lemezt elmozdítják (az elülső lemez elmozdulása csökkentés nélkül), akkor a terápiát a lemez lecsökkentésével végezzük, vagy manuálisan, vagy ha ez nehéz, akkor egy redukciós sín segítségével.

vegyes

Köznyelven a szájzár is átmeneti beszédképtelenség, hasonlóan azokhoz a szólásokhoz, amelyekhez szavam nincs, vagy szótlan vagyok .

Egyéni bizonyíték

1. ↑ Trismus: ABC-10-WHO verzió 2019 ábécé sorrendje, 3. kötet. Német Orvosi Dokumentációs és Információs Intézet (DIMDI), Köln, 2019, 887. o.
2. ↑ Rudolf W. Ott, W. Krug, HP Voller: Klinika és gyakorlati útmutató fogászat. 1. kiadás. Thieme Verlag, 2002, ISBN 3-13-131781-7 .
3. ↑ A. Müller, RW Schlecht, Alexander Früh, H. Still: Út az egészséghez: Hű és nélkülözhetetlen útmutató az egészségeseknek és a betegeknek. 2 kötet, (1901. 1. kiadás, 1906. 3. kiadás, 1921. 9. kiadás) 31. – 44. kiadás. CA Weller, Berlin 1929–1931, 1. kötet (1931), 20. o. ( Az újszülött állkapcsa ) és 2. kötet (1929), 21. o. ( Az állkapocs (állkapocs), merev görcs ) .