Patella ín szakad

A patella ín szakadás egy szakadás a ín közötti alsó pólusán a térdkalács ( patella ) és a tibia ( sípcsont tuberositas ).

okoz

A négyfejű ín szakadásához hasonlóan a szakadás általában az ellenállás elleni túlfeszültségi trauma vagy a térdízület hajlított helyzetében fellépő erős feszültség eredményeként jön létre. A térdízület elfordulási pontja és a térdkalács között található viszonylag kicsi kar miatt a patellaris ín ( ligamentum patellae ) az egyik legnagyobb keresztmetszetű terhelésű ín az emberi testben. Ez nehéz embereknél elérheti az 1000 kp / cm²-t és még többet. A patella ínrepedései idősebb korban fordulnak elő gyakrabban, ha degeneratív változások, anyagcsere-betegségek, például diabetes mellitus vagy artériás elzáródásos betegség lépnek fel . A kétoldalú repedések szintén nem ritkák a korábbi károk miatt. A fluorokinolonok csoportjába tartozó antibiotikumok a gyógyszerrel összefüggő patellaris ínrepedések lehetséges okai.

Diagnózis

Oldalsó röntgen: Balra szakadt patellaris ín: a térdkalács fel van húzva. Jobb oldalon kontrasztként: a quadriceps ín szakadása: a térdkalács depressziója és a térdkalács feletti lágyrészben tiszta horpadás.

A diagnózist általában a klinikai eredmények alapján lehet felállítani: Képtelen a térdízületet aktívan nyújtani az ellenállás, a tipikus "patelláris magas helyzet", a térdhajlat könnyen tapintható "túrázása" ellen, amikor a térd hajlik. vagy a combfeszítő izmok megfeszülnek, valamint a patella ín könnyen tapintható "hiánya". Kétség esetén, például ha a térdízület vizsgálhatóságát erős duzzanat és fájdalom korlátozza, szonográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás ( MRI vagy mágneses rezonancia képalkotás ) tisztázhatja a helyzetet. Egyes esetekben az ín nem szakad le önmagáról, de van egy úgynevezett " avulziós törés " a sípcsontból vagy az alsó térdkalács pólusból, amely jól látható egy hagyományos röntgenfelvételen .

Megkülönböztető diagnózis

A térdízület nyújthatóságának akut teljes elvesztését nemcsak a ritka patellaris ínrepedés, hanem egy sokkal gyakoribb patellar törés is okozhatja. Itt is érezhető a térdkalács vagy annak egy részének magasabb helyzete. A térdízület laterális röntgenfelvétele megbízható elhatárolást nyújt a csontos érintettség megerősítése vagy kizárása formájában. Ez a röntgen megbízható jelzéseket adhat a quadriceps ín szakadásáról , egy lehetséges differenciáldiagnózisról is : a térdkalács alacsony helyzetéről akut hosszabbító hiány esetén. (lásd az ábrát)

terápia

A kezelést általában műtéti úton végzik . A repedés helyétől függően (az ín területének közepén, proximálisan a patella csúcsánál vagy disztálisan a sípcsonthoz való kapcsolódási pontnál) ínvarrást hajtanak végre, amelyet egy varrathorgony rögzít a csontban. amikor közel van a csonthoz. Amellett, hogy a közvetlen varrókészülék az ín tuskók, a huzal cerclage helyezünk között a patella és a tibia ( McLaughlin cerclage ), amely lehetővé teszi a korai funkcionális terápia , mivel teljesen enyhíti a varrat a patella ín. Az utókezelés során különösen intenzív fizioterápiát alkalmaznak , amely megakadályozza a combnyújtó izmok atrófiáját és fenntartja a térdízület mobilitását. A cerclage műtéti eltávolítása három-hat hónap elteltével történik. Nagyon gyakran a cerclage spontán módon szakad meg a további funkcionális kezelés részeként. Ebben az esetben az anyagot korán el kell távolítani.

előrejelzés

Konzisztens primer és utókezeléssel a prognózis kedvező, a legtöbb esetben az extensor készülék működésének teljes helyreállítása érhető el. Ha a teljes terhelés túl korai, ami a cerclage vezeték elszakadásához vezethet, de posztoperatív sebfertőzésekhez is vezethet, az eredmény veszélybe kerülhet. A kiindulási helyzettől függően azonban megújulhatnak az ínrepedések, különösen azoknál a betegeknél, akiknek korábbi degeneratív károsodása van.

Lásd még

• Achilles-ín szakad
• A quadriceps ín megreped
• A bicepsz ina megreped
• Tapasztalati jelentés egy kétoldalú patellaris ínszakadásról

dagad

• Rüter A., ​​Trentz O., Wagner M. (szerk.): Traumaműtét . Tanulmány szerk. a 2. felülvizsgált. és exp. Kiadás. Urban & Fischer, München, 2008, ISBN 978-3-437-21851-4 , 1103. o.

Egyéni bizonyíték

1. ↑ F. Saint, G. Gueguen, J. Biserte, C. Fontaine, E. Mazeman: [repedése a patella ínszalag egy hónap kezelés után fluorkinolon] . In: Revue De Chirurgie Orthopedique Et Reparatrice De L'appareil Moteur . szalag 86 , no. 2000. szeptember 5. , ISSN  0035-1040 , p. 495-497 , PMID 10970974 . 
2. ^ Daniel J. Stinner, Justin D. Orr, Joseph R. Hsu: Fluorokinolonnal társult kétoldali patellaris ínszakadás: esetjelentés és az irodalom áttekintése . In: Katonai orvoslás . szalag 175 , sz. 2010. június 6. , ISSN  0026-4075 , p. 457-459 , PMID 20572481 . 
3. ↑ Bárbara Rosa, Pedro Campos, André Barros, Samir Karmali, Ricardo Gonçalves: Spontán bilaterális patellaris ínszakadás : esetjelentés és a fluorokinolon által kiváltott tendinopathia áttekintése . In: Klinikai esetjelentések . szalag 4 , no. 7 , július 1-2016 ISSN  2050-0904 , p. 678-681 , doi : 10.1002 / ccr3.592 ( wiley.com [hozzáférés: 2018. március 10.]).