kártevő

Bejelentett pestisbetegségek (1970–1998)
Összefüggés a pestis állatokkal való előfordulásával

A pest ( latin pestis " betegség , járvány , Bubonic Plague, Pestplage" ókori görög λοιμός loimós ; angol pestis ), korszerű, más néven pestis ( latin Pestilentia -tól kölcsönzött közepes magas német pestilencia ), rendkívül fertőző betegség , különösen a a Yersinia pestis baktérium akaratot okozott. Ez a betegség különböző formákban jelentkezhet, beleértve a buborékos pestist (bubonikus pestis) és a Tüdőpestis .

Míg a latinban és az ókori görögben az említett szavakat minden járványként előforduló fertőző betegségre használták, a mai szűk értelemben vett pestis egy bizonyos fertőző betegséget ír le, amelynek kórokozóját csak 1894 -ben fedezték fel, és 1944 óta Yersinia pestis -nek hívják . Ez a betegség eredetileg zoonózis , azaz olyan betegség, amely állatokról emberre és fordítva is átvihető, és rágcsálókból , például mormotákból , patkányokból és mókusokból származik , akiknek populációiban enzootikus lehet. Az átviteli útvonal az emberekhez közvetett, klasszikusan egy fertőzött bolha harapása révén , amely vektorként szolgál; azonban cseppfertőzés útján közvetlen személyközi fertőzés is lehetséges.

A kórokozó elleni védőoltást a jelenlegi pestis vakcinával a WHO csak a kockázati csoportoknak ajánlja. Különféle antibiotikumok állnak rendelkezésre a fertőzés kezelésére , de a rezisztencia egyre gyakoribb . Németországban, Ausztriában és Svájcban a pestis jelentett betegség .

Mivel az úgynevezett fekete halál, a pestis vezetett az egyik legpusztítóbb járványok az emberi történelem a 14. században és a Justinianus pestis nagyobb járványok a Földközi-tenger már a 6. században . A betegség és más járványok , más néven pestis történeti áttekintése , amely sok emberéletet követelt, megtalálható a pestis történetében .

Kórokozó

Yersinia pestis

A pestist emberekben és állatokban a Yersinia pestis baktérium váltja ki (korábban Yersinia pestis orientalis , Yersinia pestis antiqua és Yersinia pestis medievalis ). Ez a baktérium, a Yersinia pseudotuberculosis baktérium mutációja , amely viszonylag ártalmatlan az emberre , nagyon alkalmazkodó, és nagyon sok változatot írtak le. A Yersinia pestis kórokozó tulajdonságai az ektotoxin , az endotoxin és a bakteriális kapszulák képződéséből fakadnak .

Esemény

A pestis terjedése a köztes házigazdák terjedésétől függ . A pestis esetek mindig lehetségesek, bárhol is találják őket. Az, hogy ezek válhatnak -e járványokká , számos tényezőtől függ, mint például a baktériumok gyógyszerrel szembeni rezisztenciája , az uralkodó higiéniai feltételek és a helyi köztes gazdaszervezetek elleni küzdelem.

Átviteli út

A fertőzés láncolata

A pestis különböző módon terjedhet: egyrészt kórokozókkal , főleg bolhákkal fertőzött rovarok harapásával, másrészt cseppfertőzéssel . Az utóbbi típusú átvitel primer tüdőpestishez vezet.

Rövidített formában, a tipikus útját fertőzés a bubópestis fut „patkány - patkány bolha - emberi, emberi - humán bolha - humán [...], és további pulmonalis pestis keresztül cseppecske fertőzés személyenként”.

Bolhák

A patkányok közötti átvitel közbülső láncszeme a bolha. Paul-Louis Simond volt az első, aki felfedezte ezt a kapcsolatot 1898-ban. Az első a trópusi bolha Xenopsylla cheopis (patkánybolha). A pestis ezen bolha általi terjedésének feltételeiről és mechanizmusairól lásd ott . Ez a bolhaálló nem fordul elő Európában, mert az időjárási viszonyok túl hűvösek ehhez a fajhoz. AW Bacot gyanította, hogy az európai bolha ( Pulex irritans ), amely Európában széles körben elterjedt, és amelyet a gazdaállatok tekintetében sokféle variáció jellemez, felelős az átvitelért. A kutatók, Hariette Chick és CJ Martin a Nosopsyllus fasciatust (= Ceratopsyllus fasciatus ) javasolták vektornak. Ez a bolha kemény az angliai bolhák felét teszi ki. Ez a két faj sokkal jobban bírja az alacsonyabb hőmérsékletet, mint a Xenopsylla cheopis . Ezenkívül a tojásai 13 ° C -on elpusztulnak, így Bacot azt mondta, hogy legalább 15,5 ° C -nak kell jelen lennie ahhoz, hogy bolhapopulációját életben tartsa. Ezzel szemben a Pulex irritans -ból származó tojások egy része 8 ° C -on, a Nosopsyllus fasciatus -ból származó tojások fele pedig még az 5 ° C -os hőmérsékletet is túlélte. Ma az ember 0–40 ° C hőmérséklet -ablakot feltételez ennél a bolhánál. A Nosopsyllus fasciatus és a Pulex irritans széles körben elterjedt Angliában, Walesben, Skóciában, a Shetlandon, az Orkney -szigeteken és Írországban.

Az ilyen típusú bolhák vektorok hatékonyságában különböznek . Ez leírja azt a hatékonyságot, amellyel egy bolha képes betegséget továbbítani. CM Wheeler és JR Douglas úgy vélte, hogy a vektor hatékonysága három potenciáltól függ, amelyek mindegyike a következő kérdés mérőszáma:

  1. Fertőzési potenciál: Hány egyed szívja el a bolhák populációját pestisbaktériumokkal?
  2. Fertőző potenciál: Hány ilyen bolha okozhat önmagában pestist, mert az emésztőrendszerük el van zárva ?
  3. Az átviteli potenciál: Milyen gyakran továbbíthatja egyetlen bolha a fertőzést, mielőtt elpusztul vagy eltömődik?

Ezt követően vezették be a vektorindexet, hogy összehasonlíthassák a különböző bolhafajokat egymással. A Xenopsylla fajokat használták viszonyítási alapként. Ezekhez legközelebb áll a Nosopsyllus fasciatus . Ezzel szemben a Pulex irritans alacsony vektorképességet mutat , hasonlóan a macska- és kutyabolhákhoz , mivel a szükséges elzáródás baktériumcsomók által ritkán fordul elő bennük. A laboratóriumi vizsgálatok során a Nosopsyllus fasciatus a 2. helyre került a Xenopsylla cheopis mögött . A Pulex irritansban csak minden 57 példány blokkolták, és ez a minta meghalt, mielőtt tovább tudta adni a fertőzést. Georges Blanc és Marcel Baltazard vett egy másik megközelítés: a pestis a 1940 marokkói kapták Pulex irritans házaiban azoknak , akik meghaltak a pestis a Marrakech , zúzott, és beadni a megoldást a tengerimalacok, aki hamarosan meghalt a pestis. Ezzel felhívták a figyelmet arra a lehetőségre, hogy a pestis patkány nélkül közvetlenül is átvihető az emberi bolhából, amire egy másik kiadványban rámutattak. A marokkói házak tele voltak emberi bolhákkal. A jó 3500 összegyűjtött bolhából 3000 volt Pulex -irritáns , míg csak alig 600 példányban találtak Xenopsylla cheopis -t . Ezzel szemben Georges Girard kifogásolta, hogy az indiai, szenegáli és madagaszkári pestisjárványok nagymértékben különböznek a marokkói járványoktól, bár ott is bőségesen fordultak elő Pulex -irritánsok . Egyébként tapasztalatai alapján tagadta a Pulex irritans transzmissziós vektor hatékonyságát . De lehetségesnek tartotta, hogy a marokkói bolhák bősége pótolja a hatékonyság hiányát. Az Észak -Afrikában, különösen Egyiptomban, a pestist vizsgáló egyéb vizsgálatok azt mutatták, hogy az emberi bolha nem vett részt a pestis terjedésében, bár erősen fertőzte meg a pestis. Atilio Macchiavello viszont a Xenopsylla cheopis teljes hiányát találta egy 1946 -os perui pestisjárvány idején, 600–700 m magasságban. Robert Pollitzer és Karl F. Meyer ezután részletesebben úgy határozta meg a pestis átvitelét a bolhák között, mint a bolhák által okozott tömeges fertőzést, amelynek szopóit rágcsálók fertőzték meg korábban (mechanikus átvitel), vagy az emésztőrendszerben blokkolt bolhák harapásaként (biológiai átvitel). ). Észak-Amerikában az állat-ember pestis fő kórokozója az Oropsylla montana bolha , bár nem blokkol.

A pestis bolha általi átvitelének fő tényezője az, hogy hány baktériumot fecskendez be egy harapással. Ole Jørgen Benedictow 25 000 baktériumot feltételezett egy blokkolt bolha harapásánként. A számok azonban nagyon pontatlanok voltak a PCR technika bevezetése előtt . Ezzel a módszerrel körülbelül 100 000 Yersinia pestis baktériumot találtak a fertőzött mintákban.

Az új -mexikói és a coloradói bolhák vizsgálatai összefüggést is találtak a baktériumok koncentrációja és a bolhák mikrokörnyezete között: A gazdaszervezetről leváló és a talajba temetett bolhák koncentrációja magasabb volt, mint a gazdaállat szőrében. A talajból gyűjtött bolhák nem mind fertőzöttek, hanem azok, amelyek koncentrációja elegendő volt a blokkoláshoz, míg a gazdaállatok bundájában lévő bolhák esetében ez csak 50 bolhából 1 esetében volt jellemző. Másrészt az utóbbiban magasabb volt a fertőzöttség.

A bolháknak a gazdaszervezeten kívüli fészekben és a talajban való tartózkodása nem bizonyos bolhafajok sajátos viselkedése, így a szőrmebolhák és a fészekbolhák megkülönböztetése nem vezet tovább. Pollitzer és Meyer megállapították, hogy nincs elválasztó vonal a fészekbolhák és a prémbolhák között. A Xenopsylla cheopis és a Nosopsyllus fasciatus közötti különböző viselkedések e tekintetben az étkezési szokásaikon alapulnak: a cheopis gyakran harap, ezért ritkán és csak rövid időre hagyja el a gazdaszervezetet, míg a fasciatus ritkábban harap, és ezért sokáig él gazdaállat nélkül. Pollitzer és Meyer szerint ez nem a fajhoz kapcsolódik, hanem ahhoz az éghajlathoz, amelyben a bolhák élnek: cheopis a trópusi szélességeken, fasciatus a hűvösebb területeken. Ezen eredmények alapján a fasciatus nem feltétlenül rosszabb pestisjárvány, mint a cheopis .

Melegvérű gazdaállatok

Kimutatták, hogy a pestis több mint 200 emlősfajt érinthet, így nem korlátozódik a patkányokra. Kutyákban és macskákban is megtalálható. A barna-fekete házi patkány ( Rattus rattus ) és a szürkésbarna barna patkány ( Rattus norvegicus ) mellett a házi egeret ( Mus musculus ) is járványok kiváltásának tulajdonították, például az 1920-as évek délkeleti oroszországi és Brazília 1936–1945 és Saigon 1943. Ennek ellenére a házi egér ebben az összefüggésben csak alárendelt szerepet játszik, mivel nem fejleszti ki a szükséges magas baktériumkoncentrációt a vérben (Pollitzer 1954, 299–300. O.). Ráadásul a bolhájuk , a Leptopsylla segnis rossz vektor . Csak kevés pestisbaktériumot vesz fel. A bolha is erősen rögzül az egéren. A patkányok ezért mindig az előtérben voltak. Ennek alapja az 1905 -ös bombayi pestisjárvány idején történt megfigyelés, amely szerint mindkét faj patkányainak túlsúlya volt ott abban az időben. A bizottság megállapította, hogy a barna patkányt érintette először a betegség, a házi patkányt körülbelül 10 nappal később, és az emberi halálozási arány csúcsa kevesebb, mint 1 hónappal később következett be. 1910 -ben, néhány kilométerre Ipswichtől többen meghaltak egy bakteriológiailag azonosított pestisben. Ennek eredményeként patkányokat vadásztak, és az 568 példányból 17 -ben pestisbaktériumok voltak. Ezen a vidéken mindenki barna patkány volt. De úgy vélik, hogy a fekete patkány volt a fő közvetítője a pestisjárványnak Indiából 1898 -tól Madagaszkárig 1998 -ban. A bolha csak élő állatokkal marad. Amint a fertőzött szervezet lehűl, a bolha elhagyja a gazdát. Mivel a tengerimalacokat gyakran eszik Dél -Amerikában , az utóbbi időben újra és újra előfordultak fertőzések.

A betegség megjelenése

Ha a fertőzés során elegendő számú baktérium lépett be a véráramba, amelyet a szervezet saját védekezőrendszere már nem tud elsajátítani, akkor rövid idő elteltével a baktériumok magas koncentrációja következik be a vérben, ami ezután szepszishez vezet .

A vérmérgező hatás akkor lép fel, amikor a baktériumok befejezik normális életciklusukat és elpusztulnak. Nagy mennyiségű mérgező váladék szabadul fel közvetlenül a véráramba; A vesék és a máj nekrotikusak lehetnek, amikor megpróbálják megtisztítani a szervezetet a toxinoktól . Végül az áldozat mérgező sokkba esik.

Klinikai megnyilvánulások

Négy megnyilvánulásai a pestis: bubópestis , más néven bubópestis (a görög βουβών „mirigy a ágyéki területen, a tumor”), pestis szepszis , pulmonáris pestis és a abortív pestis . A járványok során a betegség minden formája előfordul, de leggyakrabban a bubonikus pestis és a tüdőpestis. Kezelés nélkül a buborékos pestis gyakran pestisszepszissé fejlődik, ami tüdőpestishez vezet. A pestis agyhártyagyulladás is ritkán fordul elő, amikor a pestis kórokozók ( Yersinia pestis ) hematogén terjedése a buborékos pestis után megtámadja az agyhártyát.

Ahogy a Hautpestet (másodlagosnak) nevezik, a buborékos pestis miatt a bőr tünetei jelentkeznek. Ritkábban fordul elő az elsődleges bőrpestis, rózsaszínekkel, karbunkulusokkal és gyakran kiterjedt bőr- és nyálkahártya -vérzéssel, amely hozzájárult a pestis Fekete Halálnak minősítéséhez .

bubópestis

Pestis dudor az ágyékban
Pestis dudor a hónaljban

Abban az esetben, bubópestis vagy bubópestis , fertőzés általában úgy történik, harapás egy patkány bolha , amely hordozza a kórokozót, mint egy köztes gazda. Amikor a gazdaszervezet megváltozik , a baktérium a fertőzöttről egy korábban egészséges táplálék áldozatává válik, miután megsokszorozódott a bolhában. Amellett, hogy patkányokról patkánybolhákon keresztül emberekre terjednek, emberi bolhákon keresztül is van átviteli út emberről emberre.

Az inkubációs időszak néhány órától hét napig tart. A tünetek a következők: láz , fejfájás és testfájdalom, rosszullét és álmosság. A tudatzavarok később jelentkeznek. A bubonikus pestis elnevezés a nyakon, a hónaljban és az ágyékban (hónaljban és lágyékban) lévő erősen duzzadt, nagyon fájdalmas dudorokból ( buborékok vagy pestis dudorok , amelyek a másodlagos komplex duzzadt nyirokcsomóinak csomagját képezhetik) származnak. által okozott fertőzés a nyirokcsomók és nyirokerek fejlesztése területén a bolhacsípés. Ezek a dudorok vagy "mirigyduzzanatok" akár tíz centiméter átmérőt is elérhetnek, és kék-fekete színűek a nyirokcsomók belső vérzése miatt. A daganatok szétesnek, miután gennyesek és felolvadtak.

Pestis szepszis

Az (elsődleges) pestis szepszis akkor következik be, amikor a baktériumok a szaporodásuk helyéről a véráramba kerülnek. Ez történhet kívülről történő fertőzéssel, például nyílt sebekkel, de a másik két súlyos forma szövődményeként is, például a pestis dudorok befelé törése révén. A vérben lévő kórokozók a vérárammal együtt eloszlanak az egész testben. A fertőzés magas lázat , hidegrázást , fejfájást , szédülést és általános rossz közérzetet, később sokkot, kiterjedt bőr- és szervvérzést okoz (innen a „fekete halál” elnevezés). Ha nem kezelik, a pestisszepszis gyakorlatilag mindig végzetes, általában legkésőbb 36 óra múlva.

Ma az antibiotikumokkal történő kezelés jelentősen csökkentheti a halálozást.

Tüdőpestis

Fertőzött tüdő,
fokozott csíkos jelek a bal tüdő középső részén, atipikus tüdőgyulladás

A rendkívül fertőző tüdőpestis , amely cseppfertőzéssel terjed , ma viszonylag ritka. Ez az egyetlen pestisforma, amelynek sajátos fertőzési útja és terjedési mintázata van. Valószínűleg hasonló lesz az influenzához , még akkor is, ha a terjedési erő sokkal gyengébb. A terjedés annyira specifikus, hogy csak különösen kedvező körülmények között válhat járványsá. Először is, a fertőzés forrásai ritkák. A pestissel fertőzött lakosságnak csak egy kis része kap tüdőpestist, például meglévő bubóni pestis és gyenge rezisztencia esetén. Emlősök fertőzhetnek, de ezek általában háziállatok. A 21. században például a legtöbb tüdőpestisben szenvedő beteg Amerikában fertőzött macskákat kapott.

További követelmény a pestis forrásának fizikai közelsége. A fertőző tüdőgyulladásban szenvedő személy arcától való kritikus távolság 30 cm vagy annál kisebb. Az influenza vírusokkal ellentétben a pestisbaktériumok gyorsan elpusztulnak a levegőben. Egy másik tényező, amely csökkenti a terjedést, az, hogy a fertőzött nagyon gyorsan elpusztul, és csak rövid idő marad hátra, amely alatt a tüdőpestis továbbadható. Az inkubációs időszak 1-3 nap, a halálozási arány 95%, és a fertőző köhögő vér csak a betegség előrehaladott szakaszában fordul elő.

Mindazonáltal a pestis által megfertőzött utazók által okozott tüdőpestis járványokat dokumentálják a 20. században. A két legnagyobb tüdőpestisjárvány a mandzsúriai kínai határvidéken történt a 20. század elején . Az esemény elsősorban a hideg éghajlathoz kapcsolódott. Az 1910–1911 -es mandzsúriai járvány télen (szeptember -április) történt, és a fő közlekedési útvonalakhoz kapcsolódott. A pestist 7 hónap alatt 2700 km -en keresztül szállították. Legalább 60 ezer ember halt meg a pestisben.

Wu Lien-Teh megfigyelte, hogy a mandzsúriai tüdőpestis összefüggésben van a Tabargan vagy a szibériai mormoták ( Marmota sibirica ) vadászatával, és ennek oka az értékes szőr. A bőr ára 1910 előtt megnégyszereződött. A mai tapasztalatok azt mutatják, hogy a rágcsálópopulációk betegségével rendszeresen előfordul tüdőpestis. A tüdőpestis és egy korábbi rágcsálóbetegség összefüggése a járványos bubónikus pestissel jól dokumentált.

Ha a buborékos pestis kórokozói a pestisszepszis során a véráramon keresztül jutnak a tüdőbe, másodlagos tüdőpestisnek nevezik . Ha azonban cseppfertőzés útján terjed emberről emberre, akkor primer tüdőpestisnek nevezik .

A tüdőpestis hevesebb, mint a bubonikus pestis, mert a nyirokcsomók védőgátjait a tüdő közvetlen fertőzése megkerüli. Légszomjjal , köhögéssel , kék ajkakkal és fekete vérű köpetgel kezdődik , ami rendkívül fájdalmas köhögni . Ennek eredményeképpen tüdőödéma alakul ki keringési elégtelenséggel, amely ha nem kezelik, két -öt nap múlva halálhoz vezet.

Abortív pestis

Az abortusz pestis a pestis ártalmatlan változata. Általában csak enyhe lázban és a nyirokcsomók enyhe duzzanatában nyilvánul meg . A fertőzés leküzdése után antitestek képződnek, amelyek hosszú távú immunitást garantálnak a betegség minden formája ellen.

Vizsgálati módszerek

A diagnózist a kórokozó kimutatásával állapítják meg a vérben, a dudorok váladékában, vagy tüdőpestis esetén a köpetben. A francia-madagaszkári kutatócsoport, amelyet Suzanne Chanteau vezetett az Institut Pasteur de Madagascar (IPM) szervezetből, 2003-ban kifejlesztett egy gyors tesztet a tüdő- és a buborékpestis ellen, amellyel 15 percen belül kimutathatók az antitestek . Ezt megelőzően mindkét betegséget csak 14 napos értékelési időszak után lehetett kimutatni.

Mivel világszerte évente 4000 pestis esete fordul elő, a sikeres kezelés kulcsfontosságú része a 24 órán belüli gyors diagnózis. A pestis továbbra is 20 országban, főleg Afrikában fordul elő.

A kezdetben kétértelmű és gyakran csak gyenge tünetek eddig általában bakteriológiai vizsgálatokat igényeltek, néha még a DNS -t is használták egyértelmű feladathoz. Az USA -ban dokumentálták a vakbélgyulladással , agyhártyagyulladással és streptococcus fertőzésekkel való összetévesztést .

A mikrobiális bizonyítékot köpetből , vérből vagy buborékos aspirációból ( genny ) nyerik .

Megkülönböztető diagnózis

Ha laboratórium nem áll rendelkezésre, akkor "differenciáldiagnosztikát kell kezdeni a tularemia [(" nyúlláz ")], a nyirokcsomók, a tuberkulózis , a yersiniosis , a brucellózis , a toxoplazmózis , a macskakarcolás , a listeriosis , a HIV -fertőzés és a limfóma esetében. „A magas láz miatt a tífusz , a dengue -láz , a malária és [bármilyen okból] szepszis is figyelembe vehető. A tüdőpestist meg kell különböztetni a többi tüdőgyulladástól . "" A pustuláris pestis [ szeptikémia miatt ] a variola vagy a varicella kizárását igényli . "

Járványtan

A pestis terjedése az 1910 -es és 1921 -es járványokban is a közlekedési eszközök fejlődésének köszönhető. 1921 -ben a pestis főként a Harbin és Vlagyivosztok közötti vasútállomásokon történt . Harbin volt a csomópont a transzszibériai és a kelet-kínai vasút között, és különösen súlyosan érintette. De a lóháton történő utazás a pestist is nagy távolságokra terjesztette, amint azt az 1878–1925 -ös pestisjárványok Asztrahanban és az Ural déli részén bizonyítják, ahol nem volt vasúti összeköttetés. Több mint 5000 ember halt meg, közülük 70% tüdőpestisben. A kitörésért az egészségtelen életkörülmények okolhatók: sötét, piszkos és túlzsúfolt. Körülbelül 10 négyzetméteren 10-15 ember élt. Az emberek ritkán vagy soha nem mosakodtak, és soha nem cseréltek ruhát. A pestisbetegeket sokan meglátogatták, a vendégek kezükkel vagy ruhájukkal letörölték a köpetet. Ez igaz volt az 1910 -es pestisjárványra is, amikor az első Tarbagan -Jäger a mormoták vadászatában a márványbőr előállításához a szennyezett állatokhoz kapcsolódott. Különösen kicsi kunyhókban aludtak, legfeljebb 40 férfi priccsben, ami ösztönözte a terjedést. Egy másik jelzés a Dalai Nur -tónál található bitumengödrök körülményei voltak . Az 1921 -es pestisjárvány idején 4000 kínai és 2000 orosz dolgozott ott. A 1027 halott közül csak 4 volt orosz. A kínaiak kis kunyhókba zsúfolva éltek, félig földbe temetve, az oroszok föld feletti házakban. A tüdőpestis cseppfertőzéssel való átvitele minden bizonnyal a 20. század elején történt.

A járvány lefolyása

A pestis endémiás lefolyása az erre a járványra jellemző mintát követi, amely más járványban nem fordul elő: patkányokban egyre gyorsabban hal meg a halál a kolónia fertőzése után. Míg kezdetben körülbelül 7 bolhával patkányonként ezek a betegség normális lefolyását mutatják, a fennmaradó patkányokban a telep tizedelésével való fertőzés erősebbé válik, így patkányonként 50–100 bolha fordul elő, ami jelentősen magasabb szennyeződéshez vezet. 10-14 nap elteltével a patkánytelep annyira lecsökken, hogy a bolhák alig találnak gazdát. Ez a 10-14 napos időszak a diffúzió első fontos szakasza. Ezt követően a bolhák körülbelül 3 napig nem fogyasztanak vért, amíg a késztetésük olyan nagy lesz, hogy mivel nem találnak patkányokat, most megtámadják az embereket. A lappangási idő 3-5 nap. Ezt követi a betegség 3-5 napos periódusa, amely az érintettek többségében halálhoz vezet. A fertőzéstől a halálig átlagosan 8 nap telik el. A patkánytelep kezdeti fertőzésétől az első halálig 20-28 nap telik el, általában 24 nap.

A fertőzött és friss patkánytelepek közötti érintkezés lassú terjedést eredményez. Sokkal fontosabb a látogatók körében való terjedés folyamata. Hazaviszik magukkal a fertőzött bolhákat, és így megfertőzik saját patkánytelepüket. Ez azt jelenti, hogy ez a terjedési forma csak akkor hat, ha a pestis láthatóan kitört az emberben, így a késő középkorban ez a terjedési forma mentővel, ébredéssel, temetési szertartással és örökléssel kezdődött. Ezt az időpontot körülbelül 3-4 héttel a pestis bejuttatása után érik el. Egy héttel később a pestis átterjedt a látogatók belső udvarára, és megkezdődött a járvány. Tehát körülbelül 40 nap vagy 5½ hét telt el.

A pestisjárvány másik tipikus jellemzője a téli összeomlás. Egy télen nincs ismert buborékos pestisjárvány. Ennek köze van ahhoz a tényhez, hogy a patkányokban a szeptikus baktériumok sűrűsége alacsonyabb, amikor hideg van , így a bolhák kevesebb baktériumot nyelnek el, és azzal a ténnyel, hogy hidegben a bolhák nem szaporodnak. A bolhák által terjesztett pestisjárványok vége rendszeresen a téli hónapokban esik. Ha a pestist csak késő ősszel mutatták be, akkor csak a következő tavasszal tört ki.

Vad rágcsálók populációi a pestisbaktériumok visszavonulására

A pestisbaktériumok ma is megtalálhatók a vad rágcsálók populációiban - például a préri kutyákban , a mókusokban és a mormotákban . Ezek a populációk a pestisbaktérium természetes tározói, ahonnan a házi rágcsálók, például patkányok időnként megfertőződnek.

Bár Európában és Ausztráliában nem ismert fertőzött állatpopuláció, előfordulnak a Kaukázusban , Oroszországban , Délkelet -Ázsiában , a Kínai Népköztársaságban , Mongóliában , Dél- és Kelet -Afrikában , Közép- és Dél -Amerikában, valamint az USA délnyugati részén .

A kórokozó 1894 -től Délkelet -Ázsiában tomboló pestisjárvány idején egy kereskedelmi hajón keresztül jutott el Észak -Amerikába. Bár Észak -Amerikában nagyon kevés ember fertőződött meg a pestissel, a kórokozó megfertőzte az amerikai mókusállományt. Időnként Észak-Amerikában ma is előfordulnak állatról emberre terjedő fertőzések. Többnyire vadászok fertőződnek meg rágcsálókkal. Norman F. Cantor utal a nyolcvanas évek észak -amerikai esetére is, amikor egy nő fűnyíróval elgázolt egy szürke mókust , és megfertőződött a pestissel.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) évente körülbelül ezer -háromezer pestisjárványt regisztrál világszerte , többnyire kisebb, lokális járványok formájában. Európában volt a pestis utolsó dokumentált kitörése a második világháború alatt . Úgy gondolják, hogy a pestis már nem létezik Európában.

kezelés

Manapság a pestist 10 napig antibiotikumokkal kezelik . Ha korán diagnosztizálják, jó esély van a gyógyulásra. A felhasznált hatóanyagok például a sztreptomicin vagy a gentamicin és a kloramfenikol, valamint a tetraciklinek és a szulfonamidok kombinációi . A kloramfenikol rendkívül hatékony, de mellékhatásai miatt csak tartalék gyógyszernek tekinthető. A kezelésre is használt doxiciklin és ciprofloxacin antibiotikumokat profilaktikusan és hét napon keresztül lehet alkalmazni . A halálozás exponenciálisan nő a betegség előrehaladtával.

Megelőzés és jelentés

Vannak oltások , de immunitást csak három -hat hónapra adnak, és csak a buborékos pestisben, de nem a tüdőpestis esetén. Eberhard-Metzger és Ries szerzői azonban rámutatnak, hogy ezeket az oltásokat rosszul tolerálják. Az Egészségügyi Világszervezet ezért csak magas kockázatú csoportokban, például gazdák , mezőgazdasági dolgozók és vadászok ajánlását javasolja azokon a régiókon, ahol a fertőzött rágcsálópopulációk széles körben elterjedtek.

A pestisjárvány megfékezésére irányuló egyéb intézkedések közé tartozik a higiénia javítása , a patkányok ellenőrzése és a patkányok hajón történő szállításának megakadályozása. Mivel a bolhák gazdát cserélnek a patkányok halála után, az embereket rovarölő szerekkel kell megvédeni a bolháktól.

A hajó-, légi-, vonat- vagy gépjárműforgalomra vonatkozó határokon átnyúló karanténszabályokat az 1971-es Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat tartalmazza.

Németországban a pestis vagy pestisláz, valamint a vérzéses láz ( Ebola , Lassa és mások) a fertőzésvédelmi törvény 30. szakasza értelmében Németországban a két karanténbetegség egyike . Az ilyen beteg betegeket speciális fertőző osztályokon kell védeni. A pestisre, betegségre vagy a pestis okozta halálra való hivatkozást Németországban név szerint be kell jelenteni a fertőzésvédelmi törvény szerint, még akkor is, ha gyanú merül fel ( a fertőzésvédelmi törvény 6. szakasza ). A jelentéseket az egészségügyi hatóságok továbbítják az állami egészségügyi hatóságnak és a Robert Koch Intézetnek . A Robert Koch Intézet a nemzetközi megállapodásoknak megfelelően beszámol róluk az Egészségügyi Világszervezetnek .

Ausztriában a pestis az 1950 -es járványügyi törvény 1. § (1) bekezdésének megfelelően bejelentendő betegség . A gyanú, a betegség és a halál eseteit jelenteni kell.

Svájcban, pestis is bemutatandó betegség szerinti járványok törvény (EPG) együtt a járványok rendelet és függelék 1. a rendelet a FDHA a jelentési megfigyelések fertőző betegségek emberekben . Kötelességek bejelenteni a klinikai gyanút, konzultálni a fertőző betegségek specialistájával és kezdeményezni a kórokozóra jellemző laboratóriumi diagnózist.

sztori

Első megjelenés

Pestis Marseille -ben 1720

A 3800 éves sír genetikai vizsgálatai az oroszországi Szamara régióban 2018-ban két Yersinia pestis genomot tudtak rekonstruálni, amelyek egyszerre keringtek. Ezek közül az egyikben megtalálhatók azok a gének, amelyekről úgy vélik, hogy a buborékos pestisre jellemzőek, és a mai törzsek őse. Ennek a törzsnek az életkorát 4000 évre számították.

Nagyon sokáig vitatott volt, hogy a késő ókor Justinianus -pestisét , amely 541 -től érte el Európát és a Közel -Keletet, és 770 körül ismét eltűnt, a Yersinia pestis törzs kórokozója okozta . Végül elején 2013 nemzetközi tanulmányi párhuzamosan végzett különböző laboratóriumokban irányítása alatt Michaela Harbeck és Holger C. Scholz DNS-alapú anyag sír Aschheim , amelyet egyértelműen kelt a későbbi 6. században, azt mutatta, hogy ez volt az első történelmi tanulmány, amely szűkebb értelemben ellenőrizhető pestisjárvány volt, valójában a Yersinia pestis kórokozó mára kihalt törzse .

Ezenkívül sikeres volt az érintett kórokozó filogenetikai osztályozása a korai N03 és N05 családfaágak között. A kutatás jelenlegi állása szerint tehát szinte biztosnak tekinthető, hogy a Yersinia pestis törzs kórokozója legalább kiemelkedően érintett volt a Justinianus -pestisben, és hogy a pestis valójában a pestis. Sok kutató 2013 -ig az 1347 és 1351 közötti fekete halált tartotta a betegség első kitörésének . Még mindig nem világos, hogy miért tűnik ki a pestis Európából évszázadokra 770 körül.

Kutatástörténet

A betegség modern leírása az indokínai pestisjárvánnyal kezdődött 1890 -ben. Alexandre Yersin , aki a japán Kitasato -val (a pestis kutatója Hongkongban) egy időben kutatott, felfedezte a Yersinia pestis bacillust, amelyet később róla neveztek el, és 1944 -ig Pasteurella pestisnek hívták , 1894. június 20 -án. és a pestishez rendelte. Ugyanakkor a francia Paul-Louis Simond felfedezte az átvitelt a fekete patkányból ( Rattus rattus ) az emberek felé az indiai keleti patkánybolhán keresztül.

Ez vezetett a pestis egyetlen betegségként való leírásához. A pestis elterjedésének felfedezése Indiában meghatározó szerepet játszott a pestis megítélésében, mint ma, mint modern betegség. Kezdetben arra a véleményre vezetett, hogy a betegség terjedésének csak ez az egyetlen módja van. A kutatások mára kiterjedtek a rágcsálókra és a bolhafajokra is. A telepek magas mortalitása fokozott kutatási erőfeszítéseket eredményezett a járvány jellemzőinek térképrajzával. A kiindulópont, amelyet nem kérdőjeleztek meg, az volt, hogy mindig a pestisről volt szó. A betegség a pestis történelmi kifejezést kapta, és a baktériumokat róla nevezték el. Feltételezték a középkori pestis azonosságát az Indiában kutatott betegséggel. A pestis és terjedésének kutatása során az 1905 -ben Indiába küldött angol pestis -kutatási bizottság iránymutatásai voltak a meghatározóak.

Sok kutatócsoport utazott Indiába, köztük egy német, Robert Koch környékének tudósaival . Ezek 1897 -ben ezt állították: "Sok helyről értesültek arról, hogy a pestis kitörését járványos betegség és patkányok hatalmas pusztulása előzte meg." A patkánypopuláció függ. A gazdaszervezeten kívül más állatra nem találtak bizonyítékot. A bizottság különbséget tett a buborékos pestis és más klinikai formák között. Minden megfigyelés azt jelezte, hogy a pestisjárványok kizárólag bubonikus pestis formájában fordultak elő.

Bebizonyosodott, hogy a patkányokat bolhák fertőzték meg. (A kimutatás céljából az egészséges és beteg patkányokat külön tartottuk, az elválasztás a bolhák számára áteresztő volt). Az emberi pestis kapcsán a bizottság számos következtetést vont le: 1. A pestis nem kerül át emberről emberre, mert a kórházak ápolói nem fertőződtek meg. 2. Véleményük szerint a járvány szilárd kapcsolatban állt a patkányok járványával. 3. Az Indiában uralkodó bolhaálló, a Pulex cheopis , ma a Xenopsylla cheopis olyannak bizonyult, amely az embereket is megtámadta, különösen akkor, ha természetes gazdaszervezeteik hiányoztak. Ismételt kísérletek tengerimalacokkal és majmokkal a pestis által fertőzött házakban azt mutatták, hogy megbetegedtek, ha nem védettek a bolhák ellen. Sem a pestis által fertőzött talaj, sem a pestisbetegek ruhái vagy ágyneműi nem tudták bolhák nélkül megfertőzni a pestist. Mivel a bizottság kísérletileg megállapította, hogy a pestisbaktériumok csak néhány napig tudnak túlélni egy gazdaállaton kívül, arra a következtetésre jutott, hogy a pestist bizonyára a vidéki városokon kívülről hozták be. Mivel a pestis a pestisre hajlamos hónapokon kívüli nagyvárosokban is előfordult, elmondta, hogy a pestis ott maradt kis patkánypopulációkban vagy egyes emberekben, mint tározó a pestis évszakok között. Egy India méretű vizsgálati területen felmerült a terjedési módok kérdése. Mivel a patkányok alig tudtak nagy távolságokat utazni, a bizottság úgy vélte, hogy az elterjedés a korábban kártevőmentes övezetekben bizonyára az áruk mozgásával történt. Ezek a vizsgálatok és következtetések kizárólag az akkor Indiában bekövetkezett buborékos pestisre vonatkoztak.

Genom dekódolás

Fekete halál

2011 -ben leírták a Yersinia pestis törzs genomját , amely 1348 és 1350 között fertőzte meg az embereket Angliában a "fekete halál" idején.

Az eredmények felhasználhatók a kórokozók evolúciójának jobb megértésére. A tanulmány szerint a pestis kórokozói alig változtak az 1348 és 1353 közötti járvány óta. A gyanú, hogy a kórokozó Kelet -Ázsiából származik a 13. vagy a 14. században, ami azt jelentette, hogy a korábbi pestisjárványokat, mint például a Justinianus -pestis , amely a 6. században világszerte több mint 100 millió embert ölt meg, még nem azonosította más, ha a kórokozó okozta, 2013 elején kiderült, hogy téves: A 6. századi fertőzések a Yersinia pestis kórokozóra is visszavezethetők . A kutatók az évszázados pestis kórokozók genetikai anyagát a pestis áldozatainak csontvázaiból szerezték be, akiket a középkorban, a londoni East Smithfield temetőben temettek el. Ezt a temetőt tartják Európa legjobban dokumentált pestis temetőjének; csak három évig használták - 1348 -tól 1350 -ig.

A mai pestis

A pestis ma az egyik „elfelejtett” betegség, amely könnyen kezelhető, de még mindig halálos, ha túl későn fedezik fel. Amellett, hogy a hagyományos gazdaszervezet és a köztes gazdaszervezet hordozók, mint a bolhák és patkányok, amelyek többek között. A higiéniai intézkedésekkel jól leküzdhető, napjainkban a járványok gyakran mormotákhoz, préri kutyákhoz, földi mókusokhoz, de vadmacskákhoz, nyulakhoz és nyulakhoz is köthetők. A kitörések ezért szinte az egész világon előfordulnak, de ritkák, és Madagaszkár kivételével általában gyorsan szűkíthetők, és csak alacsony esetszámot érnek el. A betegség korai szakaszában az első tünetek miatt nagy veszélyt jelent a megfázásnak tévesztése, amelyet legjobban az orvos differenciáldiagnózisa (betegség tünetei és kockázati csoportba tartozás) zárhat ki. 1978 és 1992 között az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1451 halálesetről számolt be 21 országban. Az Egyesült Államokban például 1992 -ben tizenhárom fertőzést és két halálesetet regisztráltak. A 2010 és 2015 közötti időszakban a WHO világszerte 3288 esetet regisztrált, köztük 584 pestis okozta halálesetet.

Regionális pestis események különböző országokban

Nagy pestisjárvány történt az indiai Suratban 1994 augusztusától októberéig . A WHO 6344 feltételezett és 234 bizonyított pestis esetet számolt meg 56 halálesettel. Az ott talált pestis kórokozónak olyan tulajdonságai voltak, amelyeket még nem figyeltek meg. Gyenge virulencia jellemezte, és néhány molekuláris biológiai sajátosság miatt új kórokozó törzsnek tekintik.

2003 -ban 50 év után újabb pestisjárvány tört ki Algériában.

2005 februárjában tüdőpestis terjedt el a Kongói Demokratikus Köztársaság északi részén, Bas-Uele- ben . A WHO jelentései szerint 64 haláleset történt. Az Orvosok határok nélkül szervezet beavatkozása megakadályozta a további terjedést. 2006. június 14 -én 100 pestis okozta halálesetről számoltak be Kongóban, a legsúlyosabban érintett régió az Ituri kerület északkeleten, évente akár 1000 megbetegedés is tüdőpestist és buborékos pestist jelent.

2008 novemberében a helyi újságok beszámoltak a betegség új kitöréséről Ugandában. Összesen tizenkét embert érintettek, közülük hárman meghaltak.

Az amerikai délnyugati államokban újra és újra előfordul pestis. A silvatikus (latinul silva "erdő") kórokozó tározó itt préri kutyák által képződik . Ha a házas macskák zsákmányolják a beteg préri kutyákat, az esetek 10% -ában tüdőgyulladást kapnak, és nagy mennyiségű kórokozót választanak ki. Ekkor fertőző forrást jelentenek az állattulajdonos és más kapcsolattartó személyek számára. Évente összesen tíz -húsz ember betegszik meg a pestisben az Egyesült Államokban, a számok csökkennek. Az oslói biológus, Nils Christian Stenseth ezt az éghajlatváltozásnak tulajdonítja . 2009. augusztus elején tizenegy ember Ziketanban , a tibeti Qinghai tartományban, Északnyugat -Kínában diagnosztizáltak tüdőpestist. Egy ember meghalt. 2014 -ben egy kínai kisváros karanténba került, miután egy férfi meghalt a pestisben.

2018. június elején az amerikai Idaho állambeli Stern hírmagazin szerint egy buborékpestist találtak egy személyben. Az utolsó idős buborékpestis esete 26 évvel ezelőtt volt.

2019 -ben egy házaspár meghalt Mongóliában, miután elfogyasztott egy fertőzött mormotát.

Pestis előfordulása Madagaszkáron 2008 óta

A madagaszkári pestisjárvány idején, 2017. október végén.

2008 elején Madagaszkáron kitört a pestis, 18 ember meghalt. 2010 -ben 18 ember halt meg. Az év elejétől 2011 márciusáig 60 ember halt meg, és további 200 beteg lett. Különösen olyan távoli régiók érintettek, mint például az északnyugati Ambilobe város környéke, és voltak más esetek keleten és a felföldön is.

2013 végén 20 ember halt meg tüdőbetegségben Madagaszkár trópusi szigetének távoli északi részén, a Mandritsara körzetben . 2013 szeptembere óta 36 ember esett áldozatul a fertőző betegségnek Madagaszkár négy különböző kerületében.

2014-ben legalább 40 ember halt meg újra Madagaszkáron a pestisjárványban, amely november közepén még tombolt.

2017. október végén jelentették, hogy a közelmúltbeli madagaszkári pestisjárvány halálos áldozatainak száma 107 -re emelkedett. Több mint 1100 ember fertőződött meg a betegséggel, közülük csaknem 700 -at sikerült meggyógyítani. 2010 óta mintegy 600 ember halt meg pestisben Madagaszkáron.

Kulturális szempontok

Augsburgi tábla 1607–1635 -ből

Mivel az 1348 -as pestisjárvány felmerült Pestbilderben , az isteni haragnak kéne festenie , többnyire nyilak vagy lándzsák formájában, a betegség magyarázataként. Ezeken a képeken gyakran látható Madonna védőköpeny, amely Isten haragja ellen véd, vagy Sebastian vagy Rochus védőszentjei . Sok helyen, gyönyörű pillére pestis emeltek kifejezni köszönet a kihalás a pestis járványok .

A pestisoszlop a Wiener Graben -en (1693)

Az Oberammergau Passion Play az ígéret megváltásaként játszódik, miután túlélte az 1634 -es pestist. 1680 óta tízévente rendezik őket, és a világ leghíresebb passiójátékai közé tartoznak. Hasonlóképpen, Flörsheim am Main városában 1666-tól napjainkig az úgynevezett „vőlegénynapot” ünneplik helyi ünnepként augusztus utolsó hétfőjén, hála a lakosság pestistől való megóvásáért.

1838. március 5 -én mutatták be a Párizsi Operában a Fromental Halévy Guido et Ginevra, ou La Peste de Florence című operáját Eugène Scribes librettója alapján . Az akció Toszkánában játszódik 1552 -ben . 1881 -ben a dán író, Jens Peter Jacobsen kiadta a Pesten i Bergamo című novellát ("A pestis Bergamoban"). Arnold Böcklin 1898 -ban Olaszországban megalkotta A pestis vagy a fekete halál című képet erről a témáról Olaszországban , amelyet ma a Bázeli Kunstmuseum állít ki . Böcklin a pestist a képén személyesíti meg, mint egy komor aratót, aki egy repülő szörnyen lovagol , aki elől nincs menekvés. A kasza és a csontváz alak a halál középkori allegóriájából merít .

Fritz Lang forgatókönyve alapján a Decla - Világszínvonalú - monumentális filmsorozat első filmje a Firenzei pestis némafilm volt , amelyben a pestis sújtotta Firenzét a reneszánsz idején. A film utolsó sorozatában a pestis megszemélyesítője mozog a városban, táncolva és hegedülve, mint a halál táncának egyik formáját . A pestis ábrázolása nagyon világos utalásokat mutat Arnold Böcklin festményére. 1921/1922 -ben Friedrich Wilhelm Murnau készítette a Nosferatu - A horror szimfóniája némafilmet , amelyben a vámpírt szimbolikusan a pestissel egyenlővé teszik, és képi és fizikai megszemélyesítését képviseli. Ezt a metaforát Werner Herzog Nosferatu - Éjszaka fantomja (1979) című hangfilm -adaptációja dolgozza ki még világosabban, címszerepében Klaus Kinskivel . Az ő járvány dráma fúvott nyomai , adaptációja rádiójáték az azonos nevű által Hans Rothe , Veit Harlan ismertet egy állítólag hiteles pestis az első párizsi világkiállításon 1867 Ingmar Bergman lövés A hetedik pecsét ( Det sjunde inseglet ) Max von Sydow 1957 -ben ; a film a 14. századi Svédország pestisjárványával foglalkozik.

Albert Camus a Die Pest (francia La Peste ) című regényt írta egy modern pestisjárványról, amely az algériai Orán városában történt (1947). Ebben a pestis elleni küzdelem reménytelensége és abszurditása ellenére egy orvos találkozik emberséggel és szolidaritással. A pestist gyakran a nemzetiszocializmus szimbólumaként értelmezik . Négy évvel korábban Raoul Maria de Àngelis kiadta a La peste a Urana (A pestis Uranában) című regényt . Még Marcel Pagnol is írt egy történetet a pestisről. Témája Marseille pusztítása 1720 -ban. A Les Pestiférés posztumusz 1977 -ben jelent meg a Souvenirs d'Enfance IV. Kötetében , a Le Temps des Amours -ban . 1973 -ban a biológus és író, Giorgio Celli Il sonno dei carnefici ("A sírmester álma") című darabja , amelyet 1975 -ben Spoletóban rendeztek , a sevillai pestisről szól.

A pestis kórokozója, mint biológiai fegyver

Az Egészségügyi Világszervezet a pestis kórokozót a tizenkét legveszélyesebb biológiai hadviselő közé sorolja . Ezek az úgynevezett piszkos tucatok közé tartozik a lépfene és a tularemia , valamint a himlő , az Ebola és a Marburg vírus is .

A népi hipotézis szerint a pestist már a 14. században biológiai fegyverként használták - amikor 1346 -ban a krími Kaffa genovai kikötővárosban a tatár vezér, Dschanibek pestis testeket dobott a város falaira és ostrom alá vették, mielőtt a pestis Olaszországba menekült. A piacenzai Gabriel des Mussis jelentése szerint a Kaffa ostromában részt vevő genovai és velenceiek állítólag a gályákkal járó pestist Messinába, Pisába, Genovába és Velencébe hozták, ahonnan aztán egész Olaszországban elterjedt. Ezt azonban ellentmondásosan ítélik meg, és nem bizonyították egyértelműen.

A második kínai-japán háború során bemutatta a japán hadsereget a 731 -es egység fogolytáborában, amelyet Harbinban , Mandzsúriában hívtak, biológiai fegyvereket, amelyek a pestisbolhákkal fertőzöttekből és a Kínai Köztársaságban 1940 és 1942 között okozott használatból álltak. helyi Pestausbrüche. Amikor a japán hadsereg 1945 -ben a háború végén megsemmisítette a termelési létesítményeket, a pestissel fertőzött patkányokat elengedték, és járványt váltottak ki Heilongjiang és Jilin kínai tartományokban , több mint 20 000 halálesettel. A hidegháború , a szovjet tudósok a Directorate-15 dolgozott a katonai kutatások komplex Biokészítmények irányítása alatt Ken Alibek használatáról szóló pestis kórokozók biológiai fegyverként.

Németországban a Robert Koch Intézet foglalkozik a biológiai hadviselés veszélyeivel. Itt jött létre a Szövetségi Biológiai Biztonsági Központ (IBBS) is. Az, hogy valójában mekkora a biológiai hadviselőkkel való támadás kockázata, vitatott. Az IBBS nem javasolja a pestis elleni védőoltást Németországban. Ez az ajánlás a lakosságra és a kockázati csoportokra is vonatkozik.

2014. augusztus 28 -án a Foreign Policy folyóirat beszámolt egy számítógépről, amelyet az " Iszlám Állam " szervezet rejtekhelyén találtak, és amelynek többek között utasításokat kellett volna tartalmaznia a buborékos pestisfegyverek létrehozására.

Lásd még

irodalom

  • AM Barnes, TJ Quan, JD Lengyelország: Pestis az Egyesült Államokban. In: Morbidity and Mortality Weekly Report 1985, 9-14. O. (Angol).
  • Ole Jørgen Benedictow: Svarte Dauen és senere pestisjárvány Norvégiában. Oslo 2002, ISBN 82-7477-108-7 (norvég).
  • Ole Jørgen Benedictow: A fekete halál: 1346-1353. A teljes történelem. Boydell Press: Woodbridge és mtsai 2004; Reprint 2006 (angol).
  • Klaus Bergdolt : A fekete halál Európában. CH Beck, München 1994; 4. kiadás, A nagy pestis és a középkor vége alcímmel , uo. 2017, ISBN 978-3-406-70594-6 .
  • Klaus Bergdolt: A pestis Olaszországban 1348 -ban. Ötven korabeli forrás. Heidelberg 1989.
  • Klaus Bergdolt: Pestis. In: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (szerk.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , 1122-1127.
  • Friedrich Hoffmann : A pestis, az óraugrás és a lényeg alapos vizsgálata: A felragasztott takarókon kívül hogyan lehet megvédeni magát tőlük, és hogyan lehet biztonságosan gyógyítani? Rüdiger, Berlin 1710 ( digitalizált változat ).
  • Stefan Leenen, Alexander Berner és mások: Pest! A nyomok keresése. (= Az LWL Régészeti Múzeum azonos című kiállításának kísérőkötete , 2019. szeptember 20. - 2020. május 10.). wbg Theiss, Stuttgart 2019, ISBN 978-3-8062-3996-6 .
  • JD Marshall, RJT Joy, NV Ai et al.: Plague in Vietnam 1965-1966. In: American Journal of Epidemiology 86 (1967), 603-616 (angol).
  • William Hardy McNeill : Pestis és népek. Pingvin 1979 (angol).
  • Claudia Eberhard Metzger, Renate Ries: Félreértett és alattomos - A járványok töretlen ereje. Birkhäuser, Bázel 1996, ISBN 3-7643-5399-6 .
  • Volker Reinhardt : A járvány ereje. Hogyan változtatta meg a nagy pestis a világot. CH Beck, München 2021, ISBN 978-3-406-76729-6 .
  • Michael Schaper: A pestis. Élet és halál a középkorban. (= GEO -korszak . 75. szám). Gruner + Jahr, Hamburg 2015, ISBN 978-3-652-00444-2 .
  • Franz Schnyder : Pestis- és pestisrendeletek a régi Luzernben. Stans 1932 (Bázeli értekezés is).
  • Klaus Schwarz: A brémai pestis. Járványok és szabadkereskedelem egy német Hanza -városban 1350–1710. Állami Levéltár, Bréma, 1996, ISBN 3-925729-19-4 .
  • Manfred Vasold: A pestis. Theiss, Stuttgart 2003, ISBN 3-8062-1779-3 .
  • Volker Zimmermann: Betegség és társadalom: A pestis. In: Sudhoff archívuma. 72. kötet, 1988, 1-13.
  • Karl Georg Zinn : ágyúk és pestis. Westdeutscher Verlag, Opladen 1989, ISBN 3-531-12107-3 .

web Linkek

Wikiszótár: Pest  - jelentésmagyarázatok, szó eredet, szinonimák, fordítások
Commons : Pest  - képek, videók és hangfájlok gyűjteménye
Wikiquote: Pestis  Idézetek
Wikiforrás: Pest  - Források és teljes szövegek

Egyéni bizonyíték

  1. Georges: Átfogó latin-német tömör szótár. 1913 .
  2. Georg Deininger: Hozzájárulás a pestis tanához a 15. században. In: Német archívum az orvostörténet és az orvosföldrajz számára. 1880. 3. kötet (új nyomtatás Olms, Hildesheim / New York 1971), 348–356. Oldal („Beulenpest”); Lásd még Heinrich Schipperges : A betegek a középkorban. Beck, München 1990, 105. o. ("Minden veszélyes járvány", "fekete" halál, különösen "Bubonenpest").
  3. Lásd járvány # Etimológia és a járvány kifejezés története
  4. dögvész, f . In: Jacob Grimm , Wilhelm Grimm : Német szótár . Hirzelben, Lipcse 1854-1961 ( woerterbuchnetz.de , University of Trier).
  5. ^ Karl Ernst Georges : Átfogó latin-német tömör szótár . 8., továbbfejlesztett és továbbfejlesztett kiadás. Hahnsche Buchhandlung, Hannover 1918 ( zeno.org [hozzáférés 2021. május 3 -án ]).
  6. ^ Wilhelm Pape , Max Sengebusch (elrendezés): A görög nyelv tömör szótára . 3. kiadás, 6. benyomás. Vieweg & Sohn, Braunschweig 1914 ( zeno.org [hozzáférés 2021. május 3 -án ]).
  7. ^ Bernhard D. Haage: Új szöveges bizonyságtétel Hans Andree pestisverséhez. In: Szakosított prózakutatás - Határok átlépése. 8/9. Kötet, 2012/2013, 267–282. Oldal, itt: 267. oldal. Hans Andree -ről lásd még Bernhard D. Haage: Hans Andree. In: Szerzői lexikon . 2. kiadás. 1978. 1. kötet, 351. oszlop f. A pestisversről lásd még: Bernhard D. Haage: Egy régi német pestisvers hagyományáról. In: Gundolf Keil (szerk.): Gelêrter der arzenîe, ouch apotêker. Hozzájárulások a tudomány történetéhez. Festschrift Willem F. Daems 70. születésnapjára (= würzburgi orvostörténeti kutatás. 24. kötet). Pattensen 1982, 323-335.
  8. ^ Andreas Plettenberg: Bőrgyógyászati ​​fertőzés . Stuttgart 2004, 397. o.
  9. ^ A. Bacot: LXIX. Tanulmány a közönséges patkánybolhák és más emberi lakóhelyekkel összefüggő fajok bionómiájáról, különös tekintettel a hőmérséklet és a páratartalom hatására a rovar élettörténetének különböző időszakaiban. In: The Journal of hygienia. 13. kötet, Suppl 1914. január, 447-654.15. Oldal, ISSN  0022-1724 . PMID 20474557 . PMC 2167455 (ingyenes teljes szöveg).
  10. ^ H. Chick, CJ Martin: A patkányokon elterjedt bolhák a világ különböző részein és a készenlét, amellyel megharapják az embert. In: The Journal of hygienia. 11. kötet, 1. szám, 1911. március, 122-136. O., ISSN  0022-1724 . PMID 20474438 . PMC 2167231 (ingyenes teljes szöveg).
  11. CM Wheeler és JR Douglas: Sylvatic pestis vizsgálatok V, A vektorhatékonyság meghatározása. In: The Journal of Infectious Diseases , 77, 1945, 1-12.
  12. ^ Georges Blanc, Marcel Baltazard: Recherches experimentimentales sur la peste. In: Comptes rendus des séances de l'Académie des Sciences , 213, 1941, 813-814.
  13. Georges Blanc, Marcel Baltazard: Recherches sur le mode de transfer naturelle de la peste bubonique et septicémique. In: Archives de l'Institut Pasteur du Maroc , 111, 5, 1945, pp. 173-348.
  14. Georges Blanc, Marcel Baltazard: Recherches ... , 192. o.
  15. Georges Girard: Les ectoparasites de l'homme dans l'épidémiologie de la peste . In: Bulletin de la Société de Pathologie Exotique XXXVI, 1943, 4-41.
  16. a b c Robert Pollitzer: Pestis. WHO Genf 1954, 623-654. és: 1960 387-400.
  17. ^ A. Macchiavello: Sylvatic Plague fókuszában a perui-ecuadori határon. In: Tudomány. 104. kötet, 2710. szám, 1946. december, 522. o., ISSN  0036-8075 . doi: 10.1126 / science.104.2710.522 . PMID 17840540 .
  18. ^ A b Robert Pollitzer és Karl F. Meyer: A pestis ökológiája . In: Jacques M. May (szerk.): Betegségökológiai tanulmányok, Orvosi földrajzi tanulmányok. 2. kötet, New York 1961, 433-590.
  19. ^ RJ Eisen, SW Bearden et al.: A Yersinia pestis korai fázisban történő átvitele feloldott bolhák által, mint a gyorsan terjedő pestisjárványok magyarázó mechanizmusa. In: Proceedings of the National Academy of Sciences , 103. kötet, 42. szám, 2006. október, 15380-15385, ISSN  0027-8424 . doi: 10.1073 / pnas.0606831103 . PMID 17032761 . PMC 1592641 (ingyenes teljes szöveg).
  20. ^ Ole Jørgen Benedictow: Pestis a késő középkori északi országokban . Oslo 1992, 241. o.
  21. a b D. M. Engelthaler, KL Gage: A Yersinia pestis mennyisége bolhákban (Siphonaptera: Pulicidae, Ceratophyllidae és Hystrichopsyllidae), amelyekről ismert vagy feltételezett pestisaktivitású területekről gyűjtöttek. In: Journal of orvosi entomology. 37. kötet, 3. szám, 2000. május, 422-426. Oldal, ISSN  0022-2585 . PMID 15535587 .
  22. Journal of Hygiene VII, 6, 1907, 724-762.
  23. ^ J. Black, D. Black: Pestis Kelet-Suffolkban 1906-1918. In: Journal of the Royal Society of Medicine. 93. kötet, 10. szám, 2000. október, 540-543. Oldal, ISSN  0141-0768 . PMID 11064697 . PMC 1298133 (ingyenes teljes szöveg).
  24. Tengerimalacok - Egy különlegesség, amely az életébe kerülhet. In: Süddeutsche Zeitung . 2010. május 11., letöltve: 2018. március 14 .
  25. ^ Pestis - a "fekete halál" átvitele és tünetei. In: a nő képe . 2017. április 6. Letöltve: 2018. március 14 .
  26. ^ Johann Baptist Hofmann : A görög etimológiai szótára. R. Oldebourg, München 1950, 38. o.
  27. Karl Wurm, AM Walter: Fertőző betegségek. In: Ludwig Heilmeyer (szerk.): Belgyógyászati ​​tankönyv. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. kiadás, uo. 1961, 9-223. Oldal, itt: 220 f.
  28. Klaus Bergdolt: Pest. 2005, 1122. o.
  29. T.-H. Thieh: Elsődleges tüdőgyulladás Mukdenben , 1946, jelentés 39 esetről 3 helyreállítással. In: Journal of Infectious Diseases 82, 1948, 52-58.
  30. HM Jettmar: Tapasztalatok a transzbaikaliai pestisről . In: Orvosi mikrobiológia és immunológia , 97. kötet, 1923. január, 322-329.
  31. ^ Dan C. Cavanaugh és James E. Williams: Plague: Some Ecological Interrelationships . In: R. Traub, H. Starcke (szerk.): Fleas, Proceedings of the International Conference on Bleas. Ashton Wold, Peterborough, Egyesült Királyság, 1977. június 21-25. Rotterdam 1980, 245-256, 251. o.
  32. a b c d Wu Lien-Teh: Értekezés a tüdőpestisről . In: A Népszövetség kiadványai III. 13., Genf 1926.
  33. ^ Wilhelm Kirch : Encyclopedia of Public Health , 1. kötet: A-H, Springer 2008, ISBN 1-4020-5614-1 , 1. o. Az "Abortive Plague" korlátozott előnézete alatt a Google könyvkeresőben
  34. S. Chanteau, L. Rahalison et al.: Gyors diagnosztikai teszt kifejlesztése és tesztelése bubóniás és tüdőpestis ellen. In: Lancet. 361. kötet, 9353. szám, 2003. január, 211-216. O., ISSN  0140-6736 . doi: 10.1016 / S0140-6736 (03) 12270-2 . PMID 12547544 .
  35. ^ WP Reed, DL Palmer et al.: Bubonic pestis az Egyesült Államok délnyugati részén. A legutóbbi tapasztalatok áttekintése. In: Orvostudomány. 49. kötet, 6. szám, 1970. november, 465-486. Oldal, ISSN  0025-7974 . PMID 4924535 . (Felülvizsgálat).
  36. a b c M [eta] Sándor: Pest. In: Belgyógyászat a gyakorlatban és klinikán. Négy kötetben, 4., átdolgozva. Szerk. V. H [ans] Hornbostel, W [erner] Kaufmann, W [alter] Siegenthaler. 3. kötet: Vér és vérképző szervek, immunológia, fertőzések. Fizikai hatás. Georg Thieme: Stuttgart, New York 1991, 13.38
  37. ^ H. Dubois: La dépression (XIV e et XV e siècles) . In: Histoire de la népesség Française. 1988. 313-366. Franciaország számára
  38. Marianne Abele-Horn: Antimikrobiális terápia. Döntési támogatás a fertőző betegségek kezelésére és megelőzésére. Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz és August Stich 2. közreműködésével, javított és bővített kiadásban. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4 , 159. o.
  39. Eddig a buborékos pestis legrégebbi genoma dekódolódott. Rendkívül veszélyes pestis -kórokozó, körülbelül 1000 évvel idősebb a korábban ismertnél , a Max Planck Embertörténeti Intézet sajtóközleménye , 2018. június 8.
  40. a b M. Harbeck, L. Seifert és mtsai: A Yersinia pestis DNS a 6. századbeli csontvázmaradványokból felfedi a Justinianus Plague -ra vonatkozó betekintést. In: PLoS kórokozók. 9. kötet, 2013. 5. szám, E1003349, ISSN  1553-7374 . doi: 10.1371 / journal.ppat.1003349 . PMID 23658525 . PMC 3642051 (ingyenes teljes szöveg).
  41. a b A fekete halál genomja teljesen rekonstruálva . (PDF; 841 kB) A Tübingeni Egyetem sajtóközleménye, 2011. október 12. (képekkel)
  42. David J. Bibel, TH Chen: A plakk diagnózisa: a Yersin-Kitasato ellentmondás elemzése . In: Bakteriológiai vélemények , 40. kötet, 3. szám, 1976. szeptember, 633-651. Oldal, ISSN  0005-3678 , PMID 10879 , PMC 413974 (ingyenes teljes szöveg)
  43. ^ Alexandre Yersin: La peste bubonique à Hong-Kong. In: Annales de l'institut Pasteur , 8. kötet, 1894., 662-667.
  44. M. Simond, ML Godley, PD Mouriquand: Paul-Louis Simond és felfedezése a pestis átviteléről patkánybolhákkal: centenárium. In: Journal of the Royal Society of Medicine. 91. kötet, 2. szám, 1998. február, 101-104.o ., ISSN  0141-0768 , PMID 9602755 , PMC 1296502 (ingyenes teljes szöveg).
  45. German Medical Weekly , 23., (1897) 503. o.
  46. Journal of Hygiene , X 3, 1910, 566-568.
  47. Journal of Hygiene VI, 4 (1906), 509-518.
  48. Journal of Hygiene X, 3, 1910, 598. o.
  49. ^ KI Bos, VJ Schuenemann et al.: A Yersinia pestis genomtervezete a fekete halál áldozataitól. In: Nature , 478. kötet, 7370. szám, 2011. október, 506-510. O., Doi: 10.1038 / nature10549 , PMID 21993626 , PMC 3690193 (ingyenes teljes szöveg).
  50. Fabian Schmidt: A pestis - elfelejtve, de nem kiirtva. Deutsche Welle, 2020. július 8
  51. ^ Pest - bejegyzés a Robert Koch Intézet tanácsaiba, 2017. november 2
  52. Pestis . In: Egészségügyi Világszervezet . 2017. október. Letöltve: 2021. január 6.
  53. Angela Grosse: A pestis ismét körbejár. In: Abendblatt.de. 2006. augusztus 9., hozzáférés: 2014. december 26 .
  54. OMS - Peste en République démocratique du Congo - bulletin n ° 4. In: ki.int. Letöltve: 2015. február 28 .
  55. ↑ A pestis kitörése Kongóban. KI.
  56. ↑ Pestis kitörése Ugandában ( Memento 2012. július 9 -től a webarchívum archívumában. Ma )
  57. ^ Heinrich Neubauer: Zoonózisok Németországban. Az előforduló és lehetséges kórokozók áttekintése. In: Deutsches Tierärzteblatt. (Dt. TÄbl.) 56, 2008, 1342-1346.
  58. rme / aerzteblatt.de: USA: Az éghajlatváltozás visszaszorítja a pestist. (Már nem érhető el online.) In: aerzteblatt.de . 2010. szeptember 21, archiválva az eredetiből 2014. december 26 -án ; megtekinthető: 2020. március 16 .
  59. Tamara Ben Ari, Alexander Gershunov, Rouyer Tristan, Bernard Cazelles, Kenneth Gage, Nils C. Stenseth: Az emberi pestis előfordulásának évközi változékonysága az Egyesült Államok nyugati részén. In: The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 2010. szeptember 1., hozzáférés: 2020. március 16 . 83: 624-632, DOI: https://doi.org/10.4269/ajtmh.2010.09-0775
  60. ↑ A várost a buborékpestis kitörése miatt elzárták. In: welt.de . 2014. július 22., hozzáférés: 2014. december 26 .
  61. ^ Dagny Lüdemann : Bubonikus pestis: Kína kijárási tilalmat rendel el. In: zeit.de . 2014. július 22., hozzáférés: 2014. december 26 .
  62. ↑ A fiú buborékos pestisben szenved - 26 év óta először . In: stern.de . 2018. június 15. ( stern.de [hozzáférés: 2018. június 15.]).
  63. siberiantimes.com
  64. ↑ A pestis 60 embert öl meg Madagaszkáron. ( Memento 2011. április 1 -jétől az Internet Archívumban ), tagesschau.de, 2011. március 31. A link már nem érhető el.
  65. Már 23 pestis áldozata Madagaszkáron . orf.at, 2011. február 23
  66. 40 haláleset a pestis miatt Madagaszkáron , ORF online. Letöltve: 2014. november 22.
  67. Madagaszkár: A pestishalálozások száma 100 fölé emelkedik . Spiegel Online , 2017. október 23.; Letöltve: 2017. október 25.
  68. 19 ember hal meg, amikor kitör a pestis. In: Spiegel Online . 2017. szeptember 29. Letöltve: 2017. október 3 .
  69. Dinzelbacher Péter : Pestbild. In: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (szerk.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Walter de Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , 1128. o.
  70. Percy Eckstein : A pestis fertőző. In: Die Zeit , 1949. február 10., 6. szám; Idő online , hozzáférés 2016. május 22.
  71. Michael Quick: „Le parole sono pietre”. Századi olasz irodalom orvosi vonatkozásai. In: Würzburgi kórtörténeti jelentések. 1989. 7. kötet, 5–34. O., Itt, 22. o.
  72. Heinrich Haeser : A járványos betegségek története. Jena 1865 (= tankönyv az orvostudomány és a járványos betegségek történetéről, II), 17–23.
  73. Klaus Bergdolt: A pestis Velencében 1348 -ban. In: Würzburger orvosi történeti jelentések, 8, 1990, 229–244. itt: 229. o.
  74. ^ Talált: Az Iszlám Állam Terror Laptop of Doom . Külpolitika