Fókuszos dystonia

A fokális dystonia ( ógörög δυσ- dys- , német , téves „ τόνος tonos , német , feszültség” ) az egyik leggyakoribb neurológiai rendellenességek és nyilvánul meg ellenőrizhetetlen és gyakran hosszan tartó izomösszehúzódás. A betegség helyi és leginkább érinti régiók végre komplex mozgásokat rendkívüli pontossággal .

Tábornok

A fokális disztóniát zenész görcsnek , foglalkoztatási görcsnek vagy foglalkoztatási neurózisnak is nevezik . Ez azonban leírja a betegség egy speciális formáját, az akcióspecifikus fokális dystoniát (szintén végtagdystóniát), amely magában foglalja az írói görcsöt is, és amelyet az ICD-10 F48.8 kódol.

A dystonia ezen formáját az jellemzi, hogy a mozgásszervi rendszer általában ép, de ha megtanult mozdulatot hajtunk végre, mint például a gitár pengető mozgása vagy a zongora ütőmozdulata, az ujj vagy a kéz nem tudja végrehajtani ezt a mozdulatot, míg ugyanaz a mozgás gyakran zökkenőmentesen fut hangszer nélkül vagy más kontextusban.

A betegséghez vezető okok nem ismertek. Az egyik azonban azt gyanítja, hogy a motoros képességek öntudatlan szabályozásának zavara az agyi bazális ganglionok területén van. Az egyik elmélet szerint a kép egyes központjai a motoros kéregben olyan mértékben megnagyobbodnak, hogy a régiók átfedik egymást, és ezáltal a szomszédos motoros funkciók aktiválódnak. A középső ujj állítólag mozogni fog, de a gyűrűsujj is aktiválódik, a gyűrűs ujját visszahívják, és egyidejűleg aktiválja a középső ujjat, ezáltal a mozgáskezdeményezés és gátlás ördögi körét hozza létre .

A fokális dystonia egyéb formái:

• Nyaki dystonia ( torticollis spasmodicus )
• Blepharospasm (szemhéj görcs)
• Görcsös dysphonia (hangszalag görcs)
• Oromandibularis dystonia (száj-, nyelv-, torokgörcs )

frekvencia

A zenészek előfordulási aránya 1: 200-1: 500, más szakmai csoportok, például sebészek vagy precíziós szerelők esetében évente 1: 3400 eset. A betegség előfordulása a lakosság körében 1: 40 000 körül van.

Terápia és profilaxis

Általában ezeket a terápiákat alkalmazzák:

• A botulinum toxin felszabadulása . Ez a szer beadható bizonyos izomrégiókba, gátolja a túl erős izomhúzást, ami "normális" motoros képességekhez vezet. A kezelést azonban rendszeresen meg kell ismételni, mivel a hatás elmúlik, miután a szer lebomlott a szervezetben (kb. 3 hónap). Néha ez az ismétlés olyan antitestek kialakulásához vezet, amelyek a további kezelést hatástalanná teszik.
• Átképzés: Célzott gyakorlatokkal lehetséges a rosszul irányított motoros készségek érzéketlenné tétele és a motoros készségek újrakalibrálása.
• Mindkét terápia kombinációja: botox és átképző terápia.
• Néhány zenész esetében a vékony kesztyű javítja a tüneteket, feltehetően az érintés érzetének csökkentésével.

Mivel a fokális dystonia okai nem ismertek, a specifikus profilaxis nem lehetséges.

előrejelzés

A tünetek az érintettek körülbelül 10-20% -ában csökkennek. Erre általában az első három évben kerül sor. A tünetek azonban ismétlődhetnek.

A többi betegnél gyakori a lassú romlás három -öt éven belül, hogy azután stabil helyzetbe kerüljenek.

Foglalkozási betegség

Mivel augusztus 1, 2017, fokális dystonia, mint a betegség a központi idegrendszer hangszerjátékosok a magas intenzitású finom motoros aktivitás bekerült a lista a foglalkozási megbetegedések a kötelező balesetbiztosítás Németországban (szám 2115 az 1. függelék a a foglalkozási megbetegedésekről szóló rendelet - BKV). Így hivatásos zenészeknél foglalkozási betegségként ismerhető fel . Ez vonatkozik azokra a betegségekre is, amelyek ezen időpont előtt jelentkeztek (BKV 6. § (1) bekezdés).

Lásd még

• Zenészek gyógyszere
• Disztónia

Források és egyedi hivatkozások

1. ↑ A. Müller, RW Schlecht, Alexander Früh, H. Still: Az út az egészséghez: Hűséges és nélkülözhetetlen útmutató az egészségesek és betegek számára. 2 kötet, (1. kiadás 1901, 3. kiadás 1906, 9. kiadás 1921) 31. és 44. kiadás. CA Weller, Berlin, 1929–1931, 2. kötet (1929), 22. o. ( Az író görcse és a kapcsolódó „foglalkoztatási görcsök” ).
2. ^ J. Paulig, HC Jabusch és mtsai: Az érzékszervi trükk jelensége javítja a motoros irányítást dystoniás zongoristáknál : a kesztyűhatás prognosztikai értéke. In: Határok a pszichológiában. 2014. év 5. kötet, ISSN  1664-1078 , 1012. o., Doi : 10.3389 / fpsyg.2014.01012 , PMID 25295014 , PMC 4172087 (ingyenes teljes szöveg).

irodalom

• Eckart Altenmüller : Fokális disztónia a zenészekben: kihívás a zenészek orvostudománya számára. In: Zeneélettan és zenészgyógyászat. 3. kötet, 1996., 29-40.
• Jochen Blum (szerk.): Orvosi problémák a zenészekkel . Thieme, Stuttgart 1995, ISBN 3-13-100281-6 .
• Renate Klöppel: Egészségügyi könyv zenészeknek . Gustav Bosse, Kassel 1999, ISBN 3-7649-2445-4 .
• A. Lahme, S. Klein-Vogelbach, I. Spirgi-Gantert: Foglalkozási betegségek a zenészekben . Springer, Berlin / Heidelberg 2000, ISBN 3-540-67115-3 .
• Christoph Wagner: kéz és hangszer. A zeneélettan alapjai. Gyakorlati következmények . Breitkopf & Härtel, Wiesbaden et al. 2005, ISBN 3-7651-0376-4 .