Kórházi információs rendszer

A kórházi információs rendszer ( HIS ) a kórházi orvosi és adminisztratív adatok rögzítésére, feldolgozására és továbbítására szolgáló információs technológiai összes információfeldolgozó rendszer osztálya .

A HIS szerver-, munkaállomás- és mobilfunkciókat tartalmaz az adatszolgáltatáshoz. Tágabb értelemben a HIS a papíralapú dokumentáció és a hangkommunikáció hagyományos módszereit is magában foglalja. Általában a kifejezés ma már a HIS számítógép-alapú összetevőire korlátozódik.

Ebben az összefüggésben a "HIS gyártókról" és a "HIS piacáról" beszélünk, ahol a "HIS" az általánosan elfogadott definíciótól eltérve nem egy információs rendszer példáját jelenti egy adott kórházban, hanem egy szoftver terméket, amely elengedhetetlen Felöleli egy tipikus kórházi információs rendszer funkcionális területeit.

A HIS kifejezést a kórházi hálózat összes kevésbé specifikus szerverfunkciójának jelölésére is használják, és ez olyan speciális rendszerekből származik, mint a radiológiai információs rendszer (RIS), a laboratóriumi információs rendszer (LIS vagy LIMS), az intenzív osztály információs rendszere (IIS). stb. Amikor átveszi az angol-amerikai felhasználást, a KIS HIS (Kórházi Információs Rendszer) néven is ismert.

Funkciók

A KIS alapvető célja, hogy megfeleljen az SGB ​​V követelményeinek . Ezután nem elég egyszerűen információt írni vagy beírni egy papírra. A HIS-nek javítania kell az alkalmazottak közötti kommunikációt, és megszerveznie és ellenőriznie kell a kórház teljes folyamatát. Ez magában foglalja a betegek törzsadatainak és esetadatainak kezelését.

A kórházi információs rendszerek feladata az információk és adatok biztonsága, megváltoztatása és bemutatása. Ennek potenciális előnye, hogy a kórház minden felhatalmazott alkalmazottja hozzáférhet a számára fontos adatokhoz a kijelölt felhasználói szerepkörben .

A funkciók középpontjában a közigazgatási terület áll, különösen a betegséggel kapcsolatos adatok (pl. Anamnézis ), az orvosi és ápolási tevékenységek dokumentálása és megtervezése, azaz az ellátás megtervezése és az ellátás dokumentációja , valamint az orvosi jelentések és az orvosi levelek . Teljesíteni kell a vizsgálatok vagy kezelések orvos általi felírását (rendelésbe vétel), valamint a vizsgálati eredmények adminisztrációját és dokumentálását.

A HIS funkcióit egyre gyakrabban látják el az mHealth alkalmazások részeként mobil eszközökön.

Tervezés, ellenőrzés és számlázás

Az orvosi szolgáltatások tervezését és irányítását (pl . Klinikai kezelési utakon , angol klinikai utakon keresztül ) megkönnyíti a modern KIS. A kórházi információs rendszer támogatja a dokumentumok (orvoslevelek, műtéti jelentések ) stb. Létrehozását , ahol a korábban összegyűjtött adatok alapján ezeknek a dokumentumoknak egy része gyakran javasolható. A törvényi és belső jelentések értékelésének összefoglalása elengedhetetlen.

Az egészségbiztosítások , az egészségbiztosítások és az önfizetők számlázása céljából az esetek adatait az ICD kód , az OPS kód szerint nyújtott egészségügyi szolgáltatások (korábban: ICPM kód ) vagy a DRG esetek átalánydíjas diagnosztikai csoportjai és a számlaadatok kiszámításához (beleértve az Anyag és munkaidő) a költségegység elszámolásához használják.

Termelési adatgyűjtés

A jól ismert HIS különböző szintű részletességgel végzi a termelési adatok gyűjtését. Az egyéni ellátások pontos nyilvántartását általában csak a természetbeni ellátásokról adják meg. Általában nem nyújtanak támogatást a személyzeti szolgáltatások számára, amelyek a fennmaradó költségek oroszlánrészét teszik ki.

Végül, de nem utolsósorban az olyan logisztikai funkciók, mint az osztályon történő anyagrendelések (raktár és speciális anyagok) támogatása (esetleg jóváhagyási munkafolyamat mellett), a fogyóeszközök áramlásának dokumentálása a kórházban (pl. A műtőben vagy a röntgen osztályon), ideértve a Anyagköltségek az adott esetben támogatottak.

Elért érettségi szintek

Véleményétől függően a teljesen integrált rendszerek nem várhatók, régóta telepíthetők, nem kívánatosak vagy nem lehetségesek. Valójában az összetett új funkciók folyamatos növekedése azt jelenti, hogy a definíciók meglévő hatóköre folyamatosan bővül, így egy teljes megoldás mindig csak az előző változat definícióinak felel meg.

A kórházi információs rendszer rendkívül összetett. Nincsenek kötelező érvényű normák és normák. Formátumok és protokollok vannak csak szabványosított az adatcsere vagy a megfelelő szabványok előkészítés, lásd például a B. HL7 , DICOM .

A HIS szolgáltatók egyik feladata a törvényi számviteli szabályok, a minőségbiztosítási intézkedések stb. Folyamatos módosítása , amelyek a gyártókat és az üzemeltetőket az állandó karbantartás fenntartására kényszerítik. Ez a karbantartás összeköti azokat a kapacitásokat, amelyeket egyébként fel lehetne használni a további fejlesztésekhez.

A szolgáltató stratégiájától függően terjesztik a saját HIS szoftverének integrációs stratégiáját (mindent egyetlen forrásból) vagy kommunikációs stratégiáját (interfészek változatosságát). A kisebb gyártók általában olyan speciális vagy hiánypótló megoldásokat kínálnak, amelyek a nagyobb gyártók nem képesek ilyen gyorsan alkalmazkodni a ház egyedi követelményeihez.

Az adatok elérhetősége és adatvédelme

A HIS-be adatvédelem szempontjából mindig szkeptikusan tekintenek, mivel a rendszerekben nagy mennyiségű, nagyon érzékeny, védelemre szoruló személyes adatot kezelnek. A szkeptikusoknak nincs ajánlásuk arra, hogyan lehetne HIS nélkül megoldani az adatvédelem és az adatok rendelkezésre állása közötti egyensúlyt.

Először is, orvosi vészhelyzetekben minden adathoz (például allergiához, korábbi gyógyszerekhez) hozzáférést kell biztosítani minden kórházi orvos számára, aki először tartózkodik a helyszínen. Ez akkor is érvényes, ha nem ő az elsődlegesen kezelő orvos. Ezt jelenleg leginkább a "sürgősségi hozzáférési engedélyek" teszik lehetővé, amelyek hozzáférését szigorúan naplózzák.

Statikusan meghatározott, korlátozó hozzáférési jogok korlátozhatják a HIS hasznosságát a szükséges munkában, ezáltal a túl nagyvonalú jogok kiosztása túl sok érzékeny információt tárhat fel. A jelenlegi környezetben meghatározott dinamikusan korlátozott hozzáférési jogkezelést még egyetlen bevezetett rendszer sem valósította meg. A szerepkonfigurált beléptető vezérléshez külön megoldásokat kínálnak külön-külön, és ugyanazokat az interfészeket kínálják minden működtetett rendszerhez.

Piaci sokszínűség

A kórházi szoftverek német piacán folyamatosan erős konszolidáció zajlik. Ennek eredményeként folyamatosan megjelennek az új szolgáltatók, akik kisebb létesítmények megoldásaival vagy nagyon speciális megoldásokkal veszik át a megalapított szolgáltatók alacsonyabb piaci részesedését, vagy új funkcionális területeket nyitnak meg. Az ilyen kisebb új szolgáltatók élettartama általában a kezdeti piaci siker gradienséhez kapcsolódik. A betelepült nagy gyártók azonban sem mentesek a betörésekkel szemben.

A mobil információs alkalmazások modern koncepciói egyre inkább eljutnak a klinikák berendezés-koncepcióihoz. Eddig a nagy egyetemi kórházak és a magán kórházi csoportok úttörő szerepet játszottak. A mobil megoldások iránti érdeklődés folyamatosan növekszik a kisebb és közepes méretű intézmények körében is. Ezzel szemben a kameralisztikus költségvetés miatt teljesen hajlandó befektetni az ilyen koncepciók állami tulajdonú klinikákon történő teljes körű kiterjesztésébe .

A koordináció paradigmája az önkontrollban

Eddig nem sikerült átültetni a tényleges, rutinszerű koordinációs gyakorlatot a kórházi szoftver rendszerkoncepcióiba a lapos hierarchiával rendelkező hozzáértő alkalmazottak önkontrollján keresztül .

Rendszerintegráció

A HIS ( Klinikai Munkahelyi Rendszer , KAS) betegközpontú része egyre nagyobb szerepet játszik a kórház szolgáltatásainak összehangolásában, míg a HIS korábban vezető adminisztratív része visszaszorul a háttérfolyamatokhoz, és távoli funkcionalitásával beépül a szolgáltatásnyújtás és a számlázás teljes folyamatába.

Általános szabály, hogy a beteg közvetlen felhasználására szolgáló innovatív komponenseket nem használják széles körben, és a beteg ágyánál lévő orvosi alkatrészek rosszul vannak összekötve.

Modellrendszerek

A HIS szoftver sikeres bevezetése és üzemeltetése szempontjából központi jelentőségű a klinikai folyamatok modellezése és optimalizálása . Erre nincsenek általában kötelező sablonok. Eddig a hierarchikus kontroll hagyományos fogalmai domináltak. Az áramlásorientált koordináció ( munkafolyamat-menedzsment ) megoldáskomponensei általában rosszul fejlettek vagy alkalmatlanok a napi rutinhoz.

A klinikai információs rendszerek tervezésének, a szoftvertermékek kiválasztásának, valamint az információs rendszerek kezelésének és üzemeltetésének alapja a követelmények kritikus elemzése kell, hogy legyen, megkülönböztetve az alapvető funkciókat és a speciális követelményeket .

Az orvosi informatikában ezért kidolgozzák a HIS leírására szolgáló módszereket és modelleket. A HIS változatos és összetett követelményeit katalógusok és referencia modellek foglalják össze .

Lásd még

• Betegadat-kezelő rendszer (PDMS)
• Kábítószer-információs rendszer (AMIS)
• Képarchiváló és kommunikációs rendszer (PACS)
• DICOM (Digitális képalkotás és kommunikáció az orvostudományban; nyitott szabvány az orvosi képek cseréjéhez)
• HL7 (7. egészségügyi szint)
• Az Egészségügyi Vállalkozás (IHE) integrálása
• GMDS (Német Orvosi Informatikai, Biometriai és Epidemiológiai Társaság)
• Care2x

Egyéni bizonyíték

1. ↑ HealthTech Wire Dossier: mHealth - 2012
2. ↑ A kórházakban történő információfeldolgozás követelménykatalógusa ( az eredeti emléke 2007. január 5-től az internetes archívumban ) Info: Az archív linket automatikusan beillesztették, és még nem ellenőrizték. Kérjük, ellenőrizze az eredeti és az archív linket az utasításoknak megfelelően, majd távolítsa el ezt az értesítést. @ 1@ 2Sablon: Webachiv / IABot / iig.umit.at
3. ↑ Elektronikus egészségügyi nyilvántartási rendszer funkcionális modellje és szabványa
4. ↑ AMIS kábítószer-információs rendszer ( az eredeti 2011. július 10-i emléke az Internetes Archívumban ) Információ: Az archív linket automatikusan beillesztették, és még nem ellenőrizték. Kérjük, ellenőrizze az eredeti és az archív linket az utasításoknak megfelelően, majd távolítsa el ezt az értesítést. a DIMDI @ 1@ 2Sablon: Webachiv / IABot / www.dimdi.de

irodalom

Általános irodalom

• Peter Haas: Orvosi információs rendszerek és elektronikus orvosi nyilvántartások , Springer Verlag, Berlin 2004, ISBN 3-540-20425-3 .
• Hans-Ulrich Prokosch: KAS, KIS, EKA, EPA, EGA, E-Health - jogalap az orvosi informatika babilóniai összetévesztése ellen . In: Számítástechnika, biometria és epidemiológia az orvostudományban és a biológiában. 32, 4. szám, 2001, 371-382. Oldal (PDF; 196 kB).
• Hans-Ulrich Prokosch, Joachim Dudeck (szerk.): Kórházi információs rendszerek: tervezési és fejlesztési jellemzők; hatása és jövőbeli építészete , Elsevier, Amszterdam 1995, ISBN 978-0-444-82129-4 .
• Roland Trill: Informatika a kórházakban. Stratégiák, választás, elkötelezettség. Hermann, Luchterhand 2002, ISBN 978-3-472-04765-0 .
• Behrendt, König, Krystek Jövőorientált változás a kórház vezetésében. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2009, ISBN 978-3-642-00934-1 .

Irodalom a történeti fejlődésről

• G. Fuchs, G. Wagner (szerk.): Kórházi információs rendszerek - mire törekedtek és mit értek el. Schattauer, Stuttgart, 1972.
• CO Köhler: Integrált kórházi információs rendszer - céldefiníció és keretrendszer. Hain, Meisenheim am Glan, 1973.
• G. Wersig: A kórházi információs rendszer (HIS). Kiadói dokumentáció, München ao 1971.

Irodalom az adatvédelemről a HIS rendszerek használatakor

• A szövetségi és az állami adatvédelmi tisztviselők 81. konferenciája: Határozat: Az adatvédelemnek megfelelő kórházi információs rendszerek tervezése és használata online
• Az egészségügyi és szociális ügyekkel foglalkozó munkacsoportok alcsoportos kórházi információs rendszerei, valamint a szövetségi és az állami kormányok adatvédelmi tisztviselőinek konferenciájának technikai és szervezeti adatvédelmi kérdései: Orientierungshilfe Krankenhausinformationssysteme. ( OH-KIS ) PDF

web Linkek

• Claus O. Köhler: Az orvosi informatika története Németországban a kezdetektől 1980-ig . (az orvosi informatika történetéről; PDF fájl; 1,23 MB)