Szívroham

Amikor a szívmegállás , gyakran a szívmegállással egyenértékűen, a vérkeringés hirtelen leállására utal a hirtelen bekövetkezett súlyos zavarok következtében a szív- és érrendszerben. Körülbelül 10–15 másodperccel a szívmegállás kezdete után a beteg eszméletlen lesz, és 30–60 másodperc múlva a légzés leáll. Ezután az egyik klinikai halálról beszél . Ez az állapot potenciálisan reverzibilis, és a cardiopulmonalis újraélesztési (CPR) terápia bevezetésével magyarázható . Az újraélesztés azonban nem mindig sikeres, és az intézkedések csak korlátozott időn belül ígéretesek, a környezeti hőmérséklettől és a test méretétől vagy életkorától függően. Sikeres újraélesztés vagy a keringési funkciók mechanikai fenntartása nélkül halál következik be.

okoz

Felnőtteknél a szív- és érrendszeri leállás elsősorban olyan szív- és érrendszeri okoknak köszönhető, mint a szívritmuszavarok (az esetek 80% -ában kamrai fibrilláció vagy kamrai tachycardia) vagy a keringési rendellenességek (iszkémia, mint a szívrohamoknál), és minden szívmegállás szívmegálláshoz vezet. Gyermekeknél a légzőszervi (légzőszervi) okok dominálnak (pl. Idegen testek aspirációja). Egy skóciai tanulmányban a sürgősségi értelemben vett szívmegállás leggyakoribb kórházon kívüli oka, az esetek több mint 80% -ával a szívroham vagy a szívritmuszavar okozta hirtelen szívhalál volt . Egyéb okai a tüdőbetegségek , az agy olyan betegségei , mint pl B. stroke vagy tüdőembólia . Kilenc százalékban egyéb okok, például balesetek , fulladás , mérgezések , fulladás , öngyilkosságok vagy elektromos balesetek vezetnek szívmegálláshoz.

Megkülönböztetés

A szívmegállás, vagyis a test vérellátásának meghibásodása ( keringési elégtelenség ), többféle formára osztható:

A kamrai fibrilláció EKG felvétele

Aszisztolia EKG felvétele

• Kamrai fibrilláció , más néven kamrai fibrilláció (VF): Az izomösszehúzódás zavart, az egyes szívizomsejtek koordinálatlanul és egymástól függetlenül működnek, így nem alakulhat ki a teljes szívizom összehúzódása, amely fontos a kilökés szempontjából.
• Pulzuláris kamrai tachycardia (pVT): A szív olyan gyorsan dobog, hogy nem képes elegendő vért kitölteni két ütem között, ezért nem tud pumpálni.
• Hipodinamikus szívelégtelenség ( gyenge hatás ): Nem megfelelő (elégtelen) kidobóképességű bradycardia
• Elektromechanikus szétkapcsolás , más néven elektromechanikus disszociáció (EMD) vagy pulzustalan elektromos aktivitás (PEA): Bár a szívizomrostokban van elektromos aktivitás, ezek az ingerek alig vagy egyáltalán nem alakulnak át mechanikus szívműködéské (összehúzódásokká).
• Asystole (valódi szívmegállás): Az elektromos és mechanikus szívműködés teljes kudarcot vall.

Még akkor is, ha minden forma ténylegesen a szivattyú funkciójának meghibásodását jelenti, a differenciálás fontos a fejlett terápia szempontjából.

karakter

Mivel biztos jelek a szívmegállás:

• A nagyobb artériák pulzusa ( közös carotis vagy femor artéria );
• kezdetben zihálva ; ez a szívmegállás alatt következik be (kb. 20–30 másodperc után);
• Légzési elégtelenség ; szívmegállás esetén ez kb. 30–60 másodperc múlva következik be.

Mivel a nem biztonságos karakterek :

• Reflexek hiánya
• kitágult vagy könnyű-merev pupillák (kb. 60 másodperc),
• Cianózis (szürke-kék bőr),
• Görcsök ,
• A radiális artéria pulzustalansága (csukló)
• A hallható szívhangok hiánya.

A tudatvesztés néhány másodperces szívmegállás után következik be.

Esemény

A hirtelen szívhalál továbbra is világszerte vezető halálok. A kórházon kívül (OHCA, Kórházon kívüli szívmegállás) a szívleállás gyakorisága átlagosan körülbelül 55 eset / 100 000 személyév. A kórházi szívmegállás (IHCA) esetében a szám 1000 kórházi felvételenként 1 és 5 között változik.

terápia

A szívmegállás azonnal életveszélyes orvosi vészhelyzet, és megköveteli a kardiopulmonális újraélesztés azonnali megindítását.

A szívmasszázs és a szellőzés alapvető intézkedései mellett , amelyeket laikusok is végezhetnek, speciális felszerelés nélkül, gyors kiterjesztett terápiára ( gyógyszeres kezelés , defibrilláció ) van szükség , például a sürgősségi szolgálatok részéről . Ezért sürgősségi hívást kell kezdeményezni a lehető leghamarabb, miután az ember eszméletét vesztette .

A laikusok újraélesztése döntő szerepet játszik a beteg kezelési eredményében. Mire a mentőszolgálat megérkezik, az oxigénhiány visszafordíthatatlan károsodást okozhat az agyban, amelyet csak megfelelő mellkasi kompresszióval és szellőzéssel lehet késleltetni.

Egyéni bizonyíték

1. ^ Pschyrembel Klinikai szótár . Willibald Pschyrembel alapította. Szerkesztette a kiadó szótárszerkesztője. 255. kiadás. De Gruyter, Berlin 1986, ISBN 3-11-007916-X , 907. o., F.
2. ↑ Harald Genzwürker, Jochen Hinkebein: Esetkönyv- érzéstelenítés, intenzív terápiás orvoslás és sürgősségi orvoslás. Georg Thieme, Stuttgart / New York 2005, ISBN 3-13-139311-4 , 201. o.
3. ↑ Harald Genzwürker, Jochen Hinkebein: Esetkönyv- érzéstelenítés, intenzív terápiás orvoslás és sürgősségi orvoslás. Georg Thieme, Stuttgart / New York 2005, ISBN 3-13-139311-4 , 201. o.
4. ↑ JP Pell, JM Sirel, AK Marsden és mtsai: A kórházi kardiopulmonáris letartóztatás bemutatása, kezelése és eredménye: összehasonlítás a mögöttes etiológiával. In: Szív. 89. évfolyam, 2003., 839–842. PMID 12860852
5. ↑ D. Lunz, A. Philipp, YA Zausig: Preklinikai eCPR (Testen kívüli kardiopulmonális újraélesztés). In: Sürgősségi orvoslás up2date. 2017, 12 (3), 255-266. O., Doi: 10.1055 / s-0043-116762 . VNR 2760512017152374817.