Impulzus

Ez a cikk vagy az azt követő szakasz nem rendelkezik megfelelően az igazoló dokumentumokkal ( pl. Egyedi bizonyítékokkal ). A kellő bizonyíték nélküli információk hamarosan eltávolíthatók. Kérjük, segítse a Wikipédiát az információk kutatásával és jó bizonyítékokkal.
Pulzusérzékelés az alkaron
Hangfelvétel emberi szívverésről

A pulzus (latin pulsus , „push”, mint a latin pulsare „knock”, a latin pellere „ütemet, push”) leírja, az ókorban (például az alexandriai orvos Hérophilosz ie 300 körül) a mechanikai hatások a szisztolés vér kimenetét a szívnyomás és a térfogatingadozások (pulzushullám) a közvetlen környezetbe vagy azok átadása a test távoli régióiba az érrendszeren keresztül.

Az impulzus utal mind a frekvenciáját a nyomáshullámok felvehető során impulzus számlálás (száma per perc; a különbség e impulzus frekvencia és a szívfrekvencia, lásd impulzus hiánya ), valamint annak amplitúdója és természetesen (impulzus minősége, pl "lágyabb", "gyengébb" vagy "pörgő") "impulzus". Az impulzus hullámként terjed az érrendszerben, a nyomás, a keresztmetszeti terület és a térfogatáram vagy az áramlási sebesség helyi időbeli lefutásával. Az impulzus-variancia index az impulzus-frekvencia időbeli ingadozásának mértéke .

Pulzus típusok

Megkülönböztetnek egy retrográd (visszafelé, a véráramlással szemben) és az anterográd (előre, a vérárammal történő) vezetést a szív működésének az erekben. A retrográd vezetés meghatározza a vénás pulzust (lásd alább), az anterográd vezetés az artériás pulzust. Az artériás pulzusra nagyobb figyelmet fordítanak az orvostudományban, mint a vénás pulzusra. Az impulzus információt nyújt a szív működésének hatékonyságáról, annak szabályosságáról, a szív közelében lévő erek nyomásának növekedési sebességéről a szisztolé során , az abszolút nyomásról és az edények feltöltési térfogatáról.

Pulzus variációk

Nyugalmi pulzusszám

A nyugalmi pulzusszám (a pulzusszám (HR) nyugalmi állapotban vagy a nyugalmi pulzusszám (RHF)) egészséges felnőttnél 50-100 ütés / perc. Néha a periférián érzékelt pulzus lassabb, mint az EKG pulzusa . Ennek oka a korai extra ütem, amely mechanikailag hatástalan szívműködéshez vezet. Az egyik, majd beszél egy impulzus hiány . A nyugalmi pulzus mérésének legjobb módja reggel, miután felébredt, és mielőtt felkelne.

Az edzett állóképességű sportoló pihenő pulzusa általában 32 és 45 ütés / perc között van. A nyugalmi pulzusszám kevesebb mint 30 ütés / perc ritkább. A lökettérfogat- és általában a tüdő térfogata ezek a sportolók nőtt.

Átlagos nyugalmi pulzus:

Paradox pulzus

A paradox pulzus vagy pulsus paradoxus a kóros csökkenése vérnyomás amplitúdója nagyobb, mint 10  Hgmm , amikor inhalációs . Előfordul többek között. nagyobb pericardialis effúzióval, és a közeledő pericardialis tamponád jeleinek tekinthető . Ezenkívül egy pulsus paradoxus található egy páncélos szívben , egy feszült pneumothoraxban és súlyos asztmás rohamokban .

A pulzusnyomás vagy impulzus amplitúdója a különbség közötti szisztolés és diasztolés vérnyomás , azaz a vérnyomás amplitúdója , mint egy intézkedés a rugalmassága az artériák .

Vénás pulzus

A vénákban is gyenge a pulzus. Az artériás pulzussal ellentétben, amelyet főként a nyomásváltozások okoznak, a vénák pulzációját főként töltöttségi állapotuk változása okozza, és úgynevezett térfogatimpulzust okoz. A vénás áramlás azonban számos tényezőtől függ, különösen a légzéstől, a test helyzetétől és a test aktivitásától, és nem annyira a bimodális vénás pulzustól, amelyet a szív jobb pitvarának változó nyomási viszonyai okoznak. A vénás pulzust korábban jugularis vénás impulzusgörbeként rögzítették, és ma már a test különböző régióiból Doppler-eszközzel viszonylag könnyen levezethető . Ehhez azonban a Doppler-frekvenciát át kell kapcsolni a vénás rendszer alacsony áramlási sebességére.

A tipikus vénás impulzus görbe két jellegzetes völgyet mutat, amelyek megfelelnek a szív szisztolés és diasztolés beáramlásának. Csak rövid fázisban van egy rövid visszatérő áramlás a vénákba, amely egy kis hegyként nyilvánul meg a vénás impulzus görbében. Ez a visszatérő áram megfelel a pitvari szisztolának, és A hullámnak nevezik. Ez a rövid visszatérő áram csak sinus ritmus és intakt mechanikus pitvari működés esetén van jelen. Súlyos tricuspid regurgitáció esetén a szisztolában lévő jobb kamrából jelentős mennyiségű vér áramlik vissza a jobb pitvarba és az upstream vénákba, így a vénás pulzusgörbe szisztolés völgye hegyként vagy fordítva tekinthető meg.

Transesophagealis echokardiográfia (TEE) segítségével nagyon hasonló vénapulzus-görbe is rögzíthető a pulmonalis vénákból . Használható a mitrális regurgitáció súlyosságának felmérésére .

Pulzusmérés (vérnyomás)

A pulzus érzékelésére alkalmas pontok
Pulzusérzékelés a csuklón egy 1717 körüli illusztráción
Pulzusmérés Anastasios Filadelfeus készülékével , a 19. század második fele
Pulzusmérés az orvos zsebórájával (1888-ból származó gyerekkönyvből)

Az impulzus különböző módon mérhető. Gyakorlatilag nagyon egyszerű, olcsó és pontos mérési módszer a pillanatnyi érték rögzítésére az impulzus-oximéter használata , amely egy ujjhoz van rögzítve klipként , és az aktuális impulzus mellett megmutatja a vér oxigéntelítettségét. További módszer a speciális pulzusmérő eszközök használata , amelyek a kiviteltől függően lehetővé teszik az impulzusszám hosszabb időtartamú rögzítését is automatikus adatrögzítéssel. Egy másik egyszerű és elterjedt módszer a kézi mérés egy óra segítségével , amelynek során az egységnyi szívverés számát megszámoljuk. Ezzel ellentétben egy bizonyos számú impulzusszámhoz szükséges idő leolvasható az óráról is. A természettudományban, például Cardano -val a 16. században, az időméréseket kezdetben a pulzus segítségével hajtották végre. Ezzel a méréssel megmérjük az impulzusok számát időnként. A pulzusszámot általában percenként ütemben adják meg . Froidmont belga teológus, matematikus és csillagász legkésőbb 1627-ben időjárási jelenségek vizsgálata során 4450 ütem / óra (74 / perc) sebességgel határozta meg a felnőttek emberi pulzusát. Johannes Kepler a 17. század elején adta meg az első pontosabb adatokat a pulzusszámról . Az első tudományos tanulmányokat a pulzusszámról 1707-ben publikálta John Floyer (1649–1734). A Power szerint csak ez idő után mérték meg az impulzust órák segítségével.

A testen több olyan hely van, ahol könnyen érezhető az artériás pulzus a kézi méréshez, pl. B.:

Vészhelyzetben a femorális pulzus (ágyéki régió) és a carotis pulzus (a nyakon) a legmegbízhatóbban tapintható, mivel gyakran alacsony vérnyomásértékek mellett is kimutathatók. Annak érdekében, hogy a mérés során a teljes pulzushullámot rögzítsük, az impulzust két vagy három ujjal kell érezni.

Pulzus tulajdonságok

A tapintható vagy nem tapintható pulzus mellett, például akut érelzáródás esetén, a pulzus diagnózisában különbséget tesznek a pulzus minősége között:

rendszeresség
  • regularis (rendszeres)
  • szabálytalanság (szabálytalan szívverés )
frekvencia
  • frekvenciák (gyakran)
  • rarus (ritka)
Keménység (összeszerelhetőség)
amplitúdó
  • altus (magas)
  • parvus (alacsony)
Az emelkedő meredeksége
  • celer (gyorsan)
  • tardus (lassan)

Klinikailag fontosak a z. B. a következő impulzusminőségek:

Pulsus celer, altus, durus
"Vízkalapács impulzus", gyors, magas és kemény, jellemző az aorta regurgitációjára
Pulsus tardus, parvus, puhatestűek
lassú, kicsi és puha, az aorta szűkületére jellemző
Pulsus celer et parvus
gyors és gyenge pulzus, például sokkban
Pulsus bisferiens, szintén Pulsus dicrotus (dicrotia)
bipodális hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiában
Pulsus tricrotus (tricrotia)
három dicrotia csúcs a következő extraszisztolával
Pulsus alternans
Váltakozás az erősektől és a gyengéktől, esetleg szívelégtelenséggel
Pulsus bigeminus ( bigeminy )
a kamrai extraszisztolákra jellemző rendszeres váltakozás a keménytől és a lágytól
Pulsus trigeminus (trigeminus ideg)
két sinusütés és egy extrasystole (vagy fordítva)
Pulsus anacrotus (anakrotia)
további pulzushullám a felemelkedő végtagban, jellemző az aorta szűkületére
Pulsus vibrans
örvénylő carotis pulzus, az aorta stenosisra jellemző
Pulsus filiformis (parvus, frequency, puhatestűek)
szálszerű, "vékony" impulzus, pl. B. keringési összeomlásban
Pulsus szakaszos
Az egyes ütemek felfüggesztése, lásd a pulzushiányt

A hagyományos kínai orvoslás érzékelőbb helyeket és pulzusminőséget ír le ( pulzusdiagnosztika ).

A 17. századi orvos (aki a pulzust figyeli) zsebórájával, amelyet Samson porcelánból készített Párizsban 1880 körül. Wellcome Orvostörténeti Intézet, London

Olcsó edzés pulzus

Különböző képletek léteznek az optimális edzés pulzusszámának kiszámításához. Többek között lóg. függ a kitűzött céloktól, és az állóképességi sportok esetében az egyéni maximális pulzus 70% -a ( kiterjedt edzés ) és 85% -a (intenzív edzés) között mozog .

Az optimális zsírégetés érdekében a maximális pulzus kb. 60% -át terhelik . Erre azonban az irodalomban meglehetősen nagy sávszélességek vannak. Így eléri a zsírégetést - abszolút értékben, nem a teljes energiafogyasztás százalékában -, a maximális oxigénfelvételnél a VO2 50% (képzetlen) és 72% (edzett) esetén a maximális oxigénfelvétel VO 2 max In ráadásul "jelentős egyénközi. Spread". A pulzus a maximális pulzus százalékában csak durva útmutató az oxigénfelvételhez, de edzés közben nagyon könnyen meghatározható.

Az optimális edzésimpulzus lehető legmegbízhatóbb meghatározása a spiroergometria segítségével történik . Az anaerob küszöbértéket , amelyet az edzés során nem szabad túllépni, a légúti gázok stressz alatti mérésével lehet meghatározni. Mivel a vérnyomást is ezzel a vizsgálati módszerrel határozzák meg, az edzés pulzusának meghatározásába beletartozhat a vérnyomás bármilyen mértékű emelkedése.

A kiterjedt állóképességi edzésre vonatkozó durva irányelvek meghatározhatók a Karvonen-formula segítségével , feltéve, hogy semmilyen gyógyszert, például béta-blokkolót nem szednek :

( Maximális pulzus - nyugalmi pulzus) × 0,6 + nyugalmi pulzus = edzés pulzus

Lagerstrøm szerint az egyéni edzés pulzusát a következőképpen számítják:

Nyugalmi pulzus + (220 - 2/3 × éves kor - nyugalmi pulzus) × faktor = edzésimpulzus

A tényező figyelembe veszi az általános fizikai teljesítőképességet, és 0,55 és 0,75 között mozog.

irodalom

  • Klaus Holldack, Klaus Gahl: Auszkultáció és ütőhangszerek. Ellenőrzés és tapintás. Thieme, Stuttgart 1955; 10., átdolgozott kiadás, ugyanott, 1986, ISBN 3-13-352410-0 , 49–54., 164., 168., 182., 202. f., 206–210., 212. és 221. o.

web Linkek

Wikiszótár: Pulzus  - jelentésmagyarázatok, szóeredetek, szinonimák, fordítások

Egyéni bizonyíték

  1. ↑ Werner Friedrich Kümmel: A pulzus és az időmérés problémája az orvostörténelemben. In: Medizinhistorisches Journal. 9. kötet, 1974., 1-22.
  2. ↑ John A. Pithis: Az írások ΠEPI ΣΦYΓMΩN a Philaretos: Szöveg - Fordítás - kommentár. (Orvosi disszertáció Berlin) Husum 1983 (= értekezés az orvostudomány és a természettudomány történetéről. 46. ​​évfolyam).
  3. ↑ Jutta Kollesch , Diethard Nickel : Ősi gyógyító művészet. Válogatott szövegek a görögök és rómaiak orvosi szakirodalmából. Philipp Reclam jun., Lipcse 1979 (= Reclams Universal Library. 771. kötet); 6. kiadás ugyanott 1989, ISBN 3-379-00411-1 , 31. o.
  4. ↑ Susanne Hahn: Pulzus. In: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (szerk.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York, 2005, ISBN 3-11-015714-4 , 1202. o.
  5. ^ Klaus Holldack, Klaus Gahl: Auszkultáció és ütőhangszerek. Ellenőrzés és tapintás. Thieme, Stuttgart 1955; 10., átdolgozott kiadás, uo. 1986, ISBN 3-13-352410-0 , 49-54.
  6. ↑ Libertus Fromondus : Meteorologicorum libri sex. Antwerpen 1627, 63. o.
  7. ^ Gary L. Townsend: Sir John Floyer (1649-1734) és tanulmánya a pulzusról és a légzésről. In: Orvostörténeti Folyóirat. 1967. 22. évfolyam, 286-316.
  8. ↑ Werner Friedrich Kümmel: A pulzus és az időmérés problémája az orvostörténelemben. 1974, 2., 5. és 22. oldal.
  9. ^ D'Arcy Power: William Harvey. London 1897, 215. o., 1. megjegyzés.
  10. ↑ C. D Deakin: Pontosság a fejlett trauma életfenntartó előrejelző irányelvek szisztolés vérnyomás alkalmazásával carotis, femoralis, és sugárirányú impulzusok: megfigyeléses vizsgálat . In: BMJ . szalag 321 , no. 7262 , 2000. szeptember 16., p. 673–674 , doi : 10.1136 / bmj.321.7262.673 ( bmj.com [hozzáférés: 2019. március 8.]).
  11. ↑ HS Füeßl, M. Middeke: Anamnézis és klinikai vizsgálat. Thieme, Stuttgart, 2005.
  12. ↑ Jörg Braun: Újjáélesztés és a keringés stabilizálása. In: Jörg Braun, Roland Preuss (Szerk.): Klinikai útmutató Intenzív terápia. 9. kiadás. Elsevier, München 2016, ISBN 978-3-437-23763-8 , 151-183 ., Itt: 159-164. Oldal ( sokk ).
  13. ↑ a b A. E. Jeukendrup: Zsírégetés és fizikai aktivitás . In: Német sportorvosi magazin . szalag 56 , no. 9. , 2005. o. 337-338 ( germanjournalsportsmedicine.com [PDF]).
  14. ^ W. Kindermann: Anaerob küszöb . In: Német sportorvosi magazin . szalag 55 , no. 2004., 6. o. 161–162 ( mesics.de [PDF]).
  15. ↑ D. Lagerstrøm, J. Graf, J.: A megfelelő edzés pulzus az állóképességi sportokhoz. In: Szív, sport és egészség. 3. szám, 1986, 21–24.