Szivacs nélküli extrakorporális membrán oxigenizáció

A sürgősségi és intenzív ellátás , pumpless extrakorporális membrán oxigenizáció vagy pumpless extrakorporális tüdő támogató ( pECLA ) olyan technika, amely lehet használni, hogy távolítsa el a szén-dioxid a vérből , és oxigént a betegek akut tüdőelégtelenség, miközben elkerüli a kockázatokat a ismert szivattyú folyamatok. Két nagy lumenű kanült helyeznek be egy artériába és egy vénába , pl. B. a femoralis artéria és a femoralis véna vagyKülső nyaki véna . A vér viszonylag rövid csövön keresztül áramlik a nyomásgradiens mentén egy úgynevezett oxigenátoron , amelyet oxigén-nitrogén keverékkel gázosítanak el. A mindennapi klinikai gyakorlatban az adagolást változó területű áramlásmérővel végezzük . A rendszert kontaktus nélküli véráramlásmérő egészíti ki.

A pECLA működésének megfelelően az eljárás a megfelelő vagy akár túlzott szívteljesítménytől függ. Szivattyútlan tüdőtámasz esetén az extrakorporális áramlás közvetlenül függ a szív által létrehozott artériás és vénás rendszerek közötti nyomáskülönbségtől. Ha a testen kívüli áramlás túl alacsony, néha nem jut elegendő oxigén a szervezetbe, vagy nem elegendő szén-dioxidot lehet eltávolítani a véráramból. Ilyen esetekben a tüdőpótló kezelés utolsó lehetősége a testen kívüli membrán oxigénellátása (ECMO).

A pECLA egy nagyon fiatal eljárás, amelynek adjuváns jelentősége egyre növekszik az akut, reverzibilis tüdőelégtelenség, pl. B. trauma , hasnyálmirigy-gyulladás , súlyos tüdőgyulladás , szepszis és ARDS után .

Egyéni bizonyíték

  1. ^ R. Kopp, R. Bensberg, M. Wardeh, R. Rossaint, R. Kuhlen, D. Henzler: Pumpás artériás-vénás extrakorporális tüdő segíti a veno-vénás extracorporealis membrán oxigenizációját kísérleti tüdősérülés során. In: British Journal of anesthesia. 108. évfolyam , 5. szám, 2012. május, 745-753 . Oldal, ISSN  1471-6771 . doi : 10.1093 / bja / aes021 . PMID 22374939 .
  2. ^ A. Liebold, A. Philipp, M. Kaiser, J. Merk, FX Schmid, DE Birnbaum: Pumpless extrakorporális tüdő segíti artériás-vénás sönt használatával. Alkalmazások és korlátozások. In: Minerva anestesiologica. 68. évfolyam, 5. szám, 2002. május, 387-391. Oldal, ISSN  0375-9393 . PMID 12029251 .
  3. ^ T. Bein, C. Prasser, A. Philipp, T. Müller, F. Weber, HJ Schlitt, FX Schmid, K. Taeger, D. Birnbaum: [Pumpless extracorporealis tüdő segíti artériás-vénás söntet súlyos ARDS-ben. 30 eset tapasztalata]. In: Az aneszteziológus. 53. évfolyam, 9. szám, 2004. szeptember, 813–819. Oldal, ISSN  0003–2417 . doi : 10.1007 / s00101-004-0699-8 . PMID 15221117 .