Magassági betegség

Osztályozás az ICD-10 szerint
T70.- A levegő és a víz nyomásának károsodása
T70.2 Egyéb és meghatározatlan károsodás magas magasságból, beleértve a magassági betegséget is
ICD-10 online (WHO 2019-es verzió)

Mivel a tengerszint feletti magasságú betegséget (vagy pontatlannak nevezik a hegyi betegségnek ) tünetegyüttesnek nevezzük , amely olyan embereknél fordul elő, akik nagy magasságba kerülnek vagy ott élnek. Egy másik név a D'Acosta-kór ( José de Acosta után ). Az első tünetek megjelenésekor a magasság személyenként változik, és nagymértékben függ az alkatától; a magassági betegség nagyon ritkán fordulhat elő 2000 és 2500 m között.

A fő tünet a fejfájás , az étvágytalanság , hányinger , hányás , fáradtság , gyengeség, légszomj , szédülés , tachycardia , álmosság akár apátia , fülzúgás és alvászavarok .

A magassági betegség akut és életveszélyes nagy magasságú agyödémává (HACE) válhat, és életveszélyes nagy magasságú tüdőödéma (HAPE) is kialakulhat .

Érintett

hegymászó

A hegymászók magassági betegségének súlyossága és gyakorisága elsősorban az elért magasságtól és az emelkedés sebességétől függ. A nem akklimatizált hegymászóknak a magassági betegség 10-25 százalékos jelei vannak a 2500 méteres emelkedés után, de ezek többnyire enyheek és nem korlátozzák az aktivitást. A nem megfelelő akklimatizáció a hegymászók 50–85 százalékát érinti 4500–5500 méteres magasságban. A magassági betegség lényegesen súlyosabb lehet, és megakadályozhatja a további emelkedést. Az elért tengerszint feletti magasságon kívül a magassági betegség előfordulásának egyéb erős kockázati tényezője a napi 625 méter feletti emelkedés 2000 méterről és az előzetes akklimatizáció hiánya, ha az előző két hónapban öt napnál kevesebb volt 3000 méternél hosszabb nap. A nők, mint a fiatalabbak, a 46 évesnél fiatalabbak és a migrénben szenvedők nagyobb valószínűséggel érintettek . A fitnesz hiánya nem a magassági betegség kockázati tényezője, de az általános kimerültség szempontjából.

Nagy magasságban lakók

Az Andokban , ahol számos nagyváros, például El Alto , La Paz , Cuzco vagy Quito található 3000–4000 méteres magasságban, a „Soroche” néven ismert magassági betegség sok helyi lakos és utazó számára állandó problémát jelent. Genetikailag a tibetieknek megnövekedett légzési gyakoriságuk és fokozott véráramlásuk van, így - ellentétben a dél-amerikai őslakos népekkel - nem betegednek meg olyan gyakran. A Himalája régió többi népének , például a serpának is ismert, hogy genetikailag meghatározott, jelentősen csökken a hajlama a magassági betegségre, mivel vérplazma termelésük fokozódik. A han kínaiak ismerik a szubakut hegyi betegséget nagy magasságban született gyermekeknél . Hasonló szindrómát írtak le azoknál a katonáknál, akik több hónapig 6000 m magasságban állomásoztak. A krónikus hegyi betegség ( Monge-kór az 1925-ös Erstbeschreiber Carlos Monge Medrano után) nagy, hosszú távon tartózkodó magasságokat érint; ez policitémiához , tüdőembóliához és olyan tünetekhez is vezet, mint a Pickwick-szindróma .

Okai és lefolyása

Ennek oka, hogy a légnyomás csökken a magasság növekedésével, és ezáltal az oxigén - parciális nyomás is . A már csökkent oxigénfelvétel mellett az alacsony oxigén parciális nyomás a tüdőben lévő erek beszűküléséhez vezet ( tüdő érszűkület ; lásd Euler-Liljestrand mechanizmus ), és ezáltal a vér oxigéntartalmának további csökkenéséhez vezet. A test oxigénellátása alul van ( hipoxia ). A test saját légzési szabályozása nem ellensúlyozza ezt, mivel elsősorban a vér szén-dioxid-tartalmára reagál. Ez azonban nem növekszik a légnyomás csökkenésével. További komplikációkként nagy magasságú tüdőödéma és nagy magasságú agyödéma is előfordulhat.

Az uralkodó oxigénhiány vezet reflex hyperventilatio , ami a légzési alkalózis miatt megnövekedett kilégző CO 2 (a növekedés a pH-érték a vérben, a vér savmentesítenék vagy több lúgos).

Ez fejfájást, zavartságot és hallucinációkat okoz. A vesék jó akklimatizációval részben kompenzálhatják ezt a hatást, de 7000 méter felett ez az ellenszabályozás már nem eléggé lehetséges. Ezen kívül, mivel a kiszáradás, van egy akut károsodása vese teljesítményt és a metabolikus kompenzáció a alkalózis (metabolikus kompenzáció) elhagyjuk.

A tüdőben és az agyban az erek az önszabályozás miatt összehúzódnak. Az alacsony CO 2 parciális nyomás az agyban és az alacsony O 2 parciális nyomás a tüdőben meghatározó ebben az érszűkületben. Kifejezett esetekben a Cheyne-Stokes légzés a légzési rendellenesség speciális formája lehet .

Magas szisztolés vérnyomás keletkezik a nagy vérkeringésben a szimpatikus aktiváció következtében, ami az agyban lévő folyadék megszorításához és életveszélyes ödéma kialakulásához vezet. Az egyetlen dolog, ami segít, az azonnali evakuálás alacsonyabb magasságokba, oxigén szellőzés és esetleg nyomástér kezelés. A nagy expedíciók gyakran egy Gamow-zsákot visznek magukkal erre a célra , amely a mozgatható nyomókamra funkcionalitását kínálja korlátok között.

A nagy magasságú tüdőödémát növekvő légszomj és folyadék szivárgása jellemzi az alveolusokban, esetleg habos vagy véres köpet.

Ellenintézkedések

Ha a tünetek enyhék vagy mérsékeltek, szabadnapot kell tartania. A fejfájást nem szteroid gyulladáscsökkentővel kell kezelni , pl. B. ibuprofen, kezelt. A jobb akklimatizáció érdekében hányinger ( hányáscsillapító ) és acetazolamid ajánlott. Ha a tünetek egy nap után sem javulnak, 500–1000 m-es süllyedés javasolt.

Súlyos tünetek esetén azonnali és a lehető legnagyobb mértékben le kell süllyedni. Oxigént és dexametazont kell adni erre a célra (kezdetben 8 mg intramuszkulárisan, intravénásan vagy orálisan és további 4 mg hat óránként). Nagy veszélyt jelent a magas magasságú agyödéma kialakulása.

Csak akkor szabad visszatérni az emelkedőre, ha a magassági betegség gyógyszerek (az acetazolamid kivételével) alkalmazása nélkül teljesen megszűnt. Ezután ajánlatos az acetazolamidot megelőzés céljából szedni, amikor ismét felemelkedik.

Az Andokban a kókabokor leveleiből készült teát iszogatják a magassági betegség orvoslására (szintén megelőző jellegűek ), vagy ezeket mésszel rágják. A Tibet , a helyiek dicséret vaj tea (sós tea sok vaj) elővigyázatosságból. Nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek bizonyítanák egyikük hatékonyságát.

megelőzés

A test néhány napon belül bizonyos mértékben alkalmazkodni tud ehhez a helyzethez azáltal, hogy több vörösvértestet termel . Ezt az alkalmazkodást akklimatizációnak nevezik . A 4500 m feletti hegyi túrákhoz ajánlott egy hetet előre eltölteni 2000 és 3000 m közötti magasságban, és napos túrákat tenni nagyobb magasságokban. Ez az intézkedés 50% -kal csökkenti a magassági betegség valószínűségét és súlyosságát. A 3000 m feletti túrákra vonatkozó irányelvek napi 300–500 m-nél nem magasabb emelkedést és három-négy naponta történő napi szünetet is javasolnak. A Svájci Alpesi Klub kézikönyve azt ajánlja, hogy az első éjszakát legfeljebb 2500 m-en töltse, és a következő éjszakák ne legyenek magasabbak, mint 500 m. Ha gyorsabban mászott, legalább kétszer kell ugyanabban a magasságban éjszakáznia.

Ha a magassági betegség mérsékelt kockázata fennáll, az acetazolamid alacsony dózisban (naponta kétszer 125 mg), magasabb kockázat esetén magasabb dózisban (250 mg naponta kétszer-háromszor) alkalmazható. Mivel ez a gyógyszer nagyobb dózisban hányingert és fáradtságot okoz minden negyedik embernél, még alacsony magasságban is, beleértve: Acroparesthesia , ízérzés zavarai és polyuria gyakran fordul elő, akkor próbálja , hogy azt a túra előtt. Intolerancia vagy ellenjavallat esetén az irányelvek naponta kétszer 4 mg dexametazon mérsékelt és napi háromszor nagyobb kockázatú kezelését javasolják.

Ha a magassági betegség már előfordult, a profilaxis első választása a nifedipin (30 mg retard naponta kétszer). A szalbutamol inhalációk kevésbé hatékonyak, és a tremor és a tachycardia nagyobb kockázatával járnak .

A teofillin használatát az oxigénfelvétel javítására elavultnak tekintik. Nagyon nagy magasságban (4000 m felett) történő túrákhoz ajánlatos oxigént és mobil hiperbarikus kamrát vinni akut vészhelyzetek esetén .

Lásd még

irodalom

  • John R. Sutton, Norman L. Jones, Charles S. Houston: Hypoxia: Ember a magasságban. Thieme-Stratton és mtsai., New York 1982, ISBN 3-13-622901-0 .
  • Kai Schommer, Peter Bärtsch: Alapvető ismeretek a magasság-orvostudomány tanácsadásához . In: Deutsches Ärzteblatt International . szalag 49 , no. 108. , 2011, p. 839-848 ( áttekintés ).

web Linkek

Wikiszótár: Magassági betegség  - jelentésmagyarázatok, szóeredet, szinonimák, fordítások

Egyéni bizonyíték

  1. ^ Fritz Lange: "A szívbetegségek és a véráramlás útjának tankönyve", Ferdinand Enke Verlag, Stuttgart 1953, 451. oldal.
  2. ^ Szövetségi Külügyminisztérium, magassági betegtájékoztató. (PDF; 44 kB) Letöltve: 2011. július 6 .
  3. ↑ A magas véráramlás erősíti a tibeti Spektrum.de magassági ellenállását , elérhetőségük 2020. június 26
  4. ↑ Michael Lange: Természetes géndopping Tibetben - a tibeti genetikai összetétel alkalmazkodott az oxigénszegény levegőhöz. In: WDR 5 , Leonardo - Wissenschaft und mehr, broadcast május 14-én, 2010. archivált az eredeti szóló december 8, 2015 ; hozzáférés 2010. július 28 . : "Az USA és Kína genetikusai két olyan génváltozatot fedeztek fel, amelyek lehetővé teszik a tibetiek számára, hogy vékony hegyi levegőben éljenek" .
  5. ↑ Miért nem szenvednek Sherpák magassági betegségben? In: Geo . Letöltve: 2021. február 6 .
  6. ^ "The MSD Manual", 6. német kiadás, Urban & Fischer , München és Jena 2000, ISBN 3-437-21750-X , ISBN 3-437-21760-7 , 2966. oldal.
  7. ^ A b Peter Bärtsch, Erik R. Swenson: Akut magassági betegségek . The New England Journal of Medicine , 2013, 368. évfolyam, 24. szám, 2013. június 13., 2294–2302 . Oldal, doi: 10.1056 / NEJMcp1214870 .
  8. ↑ Winkler, Brehm és Haltmeier: Hegyi sportok nyara - Technika, taktika, biztonság . 3. Kiadás. SAC-Verlag, 2010, ISBN 978-3-85902-342-0 .