Vérnyomás

A vérnyomás a nyomás ( erő per területe ) a vér egy véredény . Ez közvetlenül függ a szív teljesítményétől és az érrendszeri ellenállástól . A legnagyobb az aortában, és folyamatosan csökken, amikor a vér az artériákon , kapillárisokon és vénákon keresztül a véráramon keresztül mozog , amíg újra el nem éri a szívet. Általában a „vérnyomás” a nagyobb artériák nyomására utal. Egészséges testben a vérnyomás önmagát szabályozza . A megemelkedett vérnyomás negatív hatással van az egészségre és a várható élettartamra, de gyakran nem érzékelik szubjektíven. Ezért időről időre meg kell mérni a vérnyomást. A vérnyomást általában Hgmm -ben (higanymilliméter) adják meg ; az EU -n belül ez a jogi mértékegység is.

Tábornok

A véráram különböző területein eltérő nyomásviszonyok uralkodnak. Ha valaki vérnyomásról beszél további hozzáadás nélkül, akkor általában az artériás nyomást értjük a fő artériákban szívszinten ( BD vagy BP , RR szintén gyakori a Riva-Rocci esetében ), amelyet általában a felső brachialis artérián mérnek kar. A központi vénás nyomás orvosi szempontból is érdekes.

A mért vérnyomásértékek a légkörhöz képest túlnyomások , és általában nem a megfelelő SI mértékegységben Pascal (Pa) , hanem a hagyományos mértékegységben, mmHg -ban (higanymilliméter) vannak megadva , mivel a nyomás mérésére korábban higany manométereket használtak.

Az artériás nyomást hagyományosan szisztolés (a maximális érték többek között a szívteljesítménytől függ) és diasztolés nyomás (minimális érték a szívbetöltési fázisban ) számpárként határozzák meg, és ezért többek között attól is függ, hogy a nagy edények rugalmasságáról és töltöttségi állapotáról). A vérnyomás például 105 Hgmm szisztolés és 70 Hgmm diasztolé esetén az „105-70” feliratot írja, „105/70 Hgmm” felirattal.

Normál körülmények között és az egyéni eltérések figyelembevétele nélkül a felnőttek vérnyomása 120/80 Hgmm körül van. Nyugalmi állapotban a normális szisztolés artériás nyomás 13,3-17,4 kPa (100-130 Hgmm), a diasztolés értéke 8,0-11,3 kPa (60-85 Hgmm). Ezenkívül fontos az átlagos artériás nyomás és az impulzus amplitúdója (a szisztolés és a diasztolés artériás nyomásérték közötti különbség). Az átlagos vérnyomásértékek megegyeznek fekve fekvő értékekkel. Ülve és állva a vérnyomás magasabb a gravitáció hatására a test alsó felében, mint fekve, míg alacsonyabb a hidrosztatikus közöny szint felett, mint fekve.

140/90 Hgmm -től (korábban 160/95 Hgmm -ről) felnőttek magas vérnyomásáról (artériás hipertónia) beszélünk , ami káros hatással van az egészségre és a várható élettartamra . Ezt az értéket javasolják az európai társadalmak közös iránymutatásai a magas vérnyomásról és a kardiológiáról a 2013 -as verzióban is, mint szinte minden beteg maximális értéke. A magas vérnyomás, amely néha sokáig tünetmentes lehet, az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek - különösen a szívrohamok és stroke - kockázati tényezője . Ha azonban a szisztolés értékek 100 vagy 90 alatt vannak, akkor alacsony vérnyomásról beszélünk (artériás hipotónia). Az alacsony vérnyomás azonban általában csak akkor igényel kezelést, ha tüneti panaszokkal jár az érintett személy számára.

Az egyéves vérnyomása általában 80-105 / 55-70, az újszülött értéke 65-85 / 35-45 Hgmm, a koraszülötteké 55-75 / 35 –45, hat-tizenkét éves gyermekek 95–110 / 60–75 Hgmm. Tizenkét éves kora után a 110-135 / 65-85 közötti vérnyomásértékek normálisak.

Az artériás nyomás élettana

Az egyszerűség kedvéért nem az artériás vérnyomás pillanatnyi értékét kell figyelembe venni , amely a szívverés gyakoriságában ingadozik, hanem az átlagos artériás nyomást kell figyelembe venni. Az átlagos artériás vérnyomás és a központi vénás nyomás közötti különbséget arteriovenózus nyomáskülönbségnek is nevezik; ez a véráramlás hajtóereje a test keringésén keresztül , mint ahogy az elektromos feszültség az áram meghajtója . A véráramban lévő áramerősség megfelel a szív által időegység alatt pumpált térfogatnak , amelyet szívteljesítménynek nevezünk . Végül a véráramlással szembeni ellenállás , a teljes perifériás ellenállás is fennáll . E változók között van egy kapcsolat, amely megfelel Ohm törvényének : ${\ displaystyle \ Delta p}$${\ displaystyle {\ dot {V}}}$${\ displaystyle R}$

${\ displaystyle \ Delta p = R \ cdot {\ dot {V}}}$

Az egyenlet elvileg akkor is érvényes, ha a szívteljesítmény helyett (átlagos térfogatáramként) a véráram pillanatnyi értékeit használjuk. Az artériás vérnyomás időszakos ingadozását az átlagos nyomás körül magyarázza a szív inkonzisztens vérkibocsátása : A szisztolés vérnyomás abból a véráramlásból származik, amelyet a szív a kiürítési fázisban generál. A szív közelében lévő artériák rugalmas típusúak ; a szisztolé alatt megnyúlnak, és így eltávolítják a vérkeringést, ami azt jelenti, hogy a szisztolés nyomás alacsonyabb. A falfeszültség hatására az átmenetileg tárolt vér a diasztolé során újra felszabadul ( Windkessel -effektus ), ami diasztolés vérnyomást eredményez . A kiterjeszthetőséget számszerűsíti a méret -megfelelés (térfogatváltozás nyomásváltozásonként).

Az artériás nyomás paraméterei ennek megfelelően a szisztolés nyomás (maximális nyomás), a diasztolés nyomás (minimális nyomás) és az impulzusnyomás (a szisztolés / diasztolés nyomás közötti különbség). A következőképpen befolyásolják őket:

• A megfelelés csökkenése (mint az érelmeszesedésben szinte minden idősödő embernél) növeli az impulzusnyomást: nő a szisztolés nyomás, csökken a diasztolés nyomás, az átlagos artériás nyomás változatlan marad ( ceteris paribus ).
• A szisztolés nyomás, a diasztolés nyomás és az impulzusnyomás arányos a szívteljesítménnyel, ezért a nyomás növelésekor a szisztolés nyomás nagyobb mértékben nő, mint a diasztolés. A szívteljesítmény növekedése dinamikus fizikai munka során a perifériás ellenállás csökkenésével jár, így ilyen körülmények között a szisztolés nyomás elszigetelt növekedése figyelhető meg.
• A perifériás ellenállás növekedése körülbelül ugyanannyival növeli a szisztolés és a diasztolés vérnyomást, így az impulzusnyomás ideális esetben változatlan marad. Ha egyidejűleg csökken a szívteljesítmény, akkor a diasztolés vérnyomás elszigetelt növekedése következhet be; példa erre a keringési rendszer szabályozása hidegben.

Az artériás nyomás mérése

Mechanikus vérnyomásmérő a aneroid manométer és sztetoszkóp

Digitális vérnyomásmérő

Hosszú távú vérnyomásmérés a felkaron, tépőzáras mandzsettával ellátott digitális mérőeszköz segítségével

Megkülönböztetünk közvetlen (invazív, véres) artériás nyomásmérést az érben lévő nyomásérzékelő segítségével és a közvetett (nem invazív, vér nélküli) mérést, amelyet egy végtagon végeznek vérnyomásmérő mandzsetta segítségével .

A közvetlen artériás nyomásmérést főleg aneszteziológusok használják műtét közbeni és intenzív osztályon történő monitorozásra .

A közvetett artériás nyomásmérés ma a legtöbb orvosi területen választott módszer, mivel gyorsan és biztonságosan elvégezhető. Különbséget teszünk a kézi mérés és a digitális eszköz segítségével végzett automatikus mérés között (lásd vérnyomásmérő ). A manuális mérést auskultációval , tapintással vagy rezgéssel lehet elvégezni.

Szisztolés

A szív munkája hullámszerű szivattyúzási folyamat: minden alkalommal, amikor a bal kamra összehúzódik, a vér hirtelen a fő artériába (aortába) pumpálódik, ami miatt az erekben a vérnyomás rövid ideig emelkedik. Az elért maximális nyomást felső vérnyomásértéknek vagy szisztolés vérnyomásnak nevezik ("szisztolé" = orvosi kifejezés a pumpálási folyamat azon szakaszára, amelyben a szív összehúzódik és vért bocsát ki. Szisztolé (görögül = összehúzódás)).

Diasztolés

Miután a bal kamra összehúzódott a pumpálási folyamat során, a kamrát először meg kell tölteni vérrel a következő szivattyúütéshez. Cserébe a kamra ellazul. Ebben a relaxációs fázisban, amikor már nem pumpálnak vért a fő artériába, az erek nyomása lassan csökken (amíg a következő vérrobbanás a szívből nem érkezik). Az elért legalacsonyabb nyomást alacsonyabb értéknek vagy diasztolés vérnyomásnak nevezik (az ókori görög διαστολή diastolḗ „expanzióból”). Egy felnőtt vérnyomása 120-80 Hgmm, a nyomás folyamatosan előre -hátra lüktet 120 és 80 Hgmm között.

jelentése

Az artériás nyomás nem állandó érték, és az elvégzett tevékenységtől függően ingadozik. Fizikai erőfeszítéssel, stresszel és izgalommal nő, míg a fizikai és szellemi pihenés időszakában csökken. Normális esetben a vérnyomás 10-20% -kal csökken éjszaka ( mártás ).

Ha viszont egy személy artériás hipertóniában (magas vérnyomás) szenved, akkor az erekben lévő nyomás nyugalmi állapotban is magas marad: a szívnek folyamatosan fokozott erőfeszítéssel kell pumpálnia. Ez megterheli a szívet és az ereket. Artériás magas nyomás akkor jelentkezik, ha ismételt mérések után 140/90 Hgmm -nél nagyobb értéket érnek el.

A magas vérnyomást a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázati tényezőjeként ismerik el . Ha túlsúly vagy elhízás (súlyos túlsúly), valamint egy másik kockázati tényező, mint például a cukorbetegség , a dohányzás vagy a lipid anyagcserezavarok ( magas koleszterin- vagy LDL -szint ) adódik a kockázati tényezőhöz, jelentősen megnő a szívbetegségek kockázata az élet során . szenvedő keringési betegségben . Ezért a kardiometabolikus kockázati tényezőkről beszélünk.

Szintén szerepet játszik a foszfát táplálékkal történő fokozott bevitele . Vizsgálati alanyoknál egy további napi nátrium -foszfát adag átlagosan 4,1 vagy 3,2 milliméter higanymértékkel emelte a vérnyomást . Két hónappal az elválasztás után az értékek normalizálódtak.

A magas vérnyomás értékek osztályozása a WHO / ISH szerint

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1999 -ben a Nemzetközi Hipertónia Társasággal (ISH) együtt közzétette a 2003 -as felülvizsgált WHO / ISH Hypertension iránymutatásokat ( német  WHO / ISH Hypertension Guidelines ) felnőtteket a következő emberek szerinti besorolással.

Az ESH / ESC európai irányelvei

2013-ban megjelent az artériás hipertónia kezelésére vonatkozó új iránymutatás ( ISBN 978-3-89862-948-5 ) European Society of Hypertension (ESH) / European Society of Cardiology (ESC), amelyet a Német Társaság is közzétett A kardiológia és a német hipertónia liga e. V. támogatottak. Tartalom tekintetében az osztályozások egybeesnek a fentiekkel. a WHO (2015. 11.11.). Változás történt a gyógyszeres kezelés megkezdésében, többek között az ajánlások között . Ezt csak az 1. fokú hipertóniával kell kezdeni, és nem, mint korábban, a normál tartományba eső értékekkel.

Artériás nyomás szabályozás

Az artériás nyomás szabályozásának mechanizmusa

Az artériás nyomásnak bizonyos tartományokon belül kell mozognia, mert mind a túl magas, mind a túl alacsony artériás nyomás károsítja a szervezetet vagy az egyes szerveket . Ugyanakkor azonban az artériás nyomást is be kell állítani változó terhelések (pl. Megerőltető állóképesség vagy pihenés, alvás) esetén. A vérnyomás lesz

• rövid távú az erek méretéről és a szívműködésről (→ fő cikk: vérkeringés ) és
• hosszú távon a vérmennyiség révén szabályozott (→ fő cikk: térfogatmérleg ) .

Minden artériás nyomásszabályozás alapvető előfeltétele, hogy a test maga tudja mérni az artériás nyomást. Az aortában a nyaki artériák és más nagy artériák a mellkasban és a nyakban, nyomásérzékeny érzékszervek, a baroreceptorok mérik az artéria falának tágulását.

Rövid távú artériás nyomásszabályozás

A rövid távú artériás nyomásszabályozás mechanizmusai másodperceken belül életbe lépnek. A legfontosabb mechanizmus a baroreceptor reflex . Ha nagyobb nyomás feszíti az artériás falat, a baroreceptorok magasabb frekvenciájú impulzusokat küldenek a medulla oblongata keringési központjába , ami ezután gátolja a szív ( szívteljesítmény ) és az erek szimpatikus beidegzését ( perifériás ellenállás ), ami csökkenti a vérnyomást és így a vezérlő áramkör negatívvá válik visszacsatolással .

Ezzel szemben a csökkent artériás nyomás a baroreceptorok irritációjának csökkenéséhez és ezáltal a szimpatikus idegrendszer stimulálásához vezet a medulla oblongata -ban. A gátlás csökkentésével a szív által kibocsátott vér térfogata megnő, emellett a test keringésében lévő erek összehúzódhatnak, ami ismét növeli a vérnyomást. A jobb és bal pitvarban húzódó receptorok találhatók, amelyek hasonló módon reagálnak.

Középtávú artériás nyomásszabályozás

Itt különösen meg kell említeni a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert . Ha a vese véráramlása csökken (például az általános artériás nyomáscsökkenés vagy a veseartériák szűkülete miatt), ez fokozott renin -felszabaduláshoz vezet a vesében, és ezáltal végső soron az angiotenzin II koncentrációjának növekedéséhez , amely Azonnali érszűkítő hatás és hosszú távon növeli a vér térfogatát , ami az angiotenzin II koncentrációjának növekedéséhez vezet, a Frank-Starling mechanizmus szintén növeli az artériás vérnyomást. A renin felszabadulását fokozza a szimpatikus idegrendszer is, amelynek aktivitása a fent említett receptorok jeleitől függ (különösen az alacsony nyomású rendszerből).

Hosszú távú artériás nyomásszabályozás

A vesék különösen részt vesznek a vérmennyiség és így a vérnyomás szabályozásában. A fő vezérlőkör a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer , amelynek térfogatnövelő hatásai nemcsak az angiotenzin II-ből, hanem az aldoszteronból is származnak . Mindkettő fokozza a nátrium és a (közvetett) víz reabszorpcióját a vesékben. Egyes szerzők a nyomást diurézisnek is nevezik , amely szerint a folyadék kiválasztódása a megnövekedett vérellátás révén közvetlenül növekedni fog.

Amikor a vértérfogat fokozott nyomást gyakorol a pitvarokra, olyan hormonok szabadulnak fel, mint az ANP , amelyek növelik a folyadék kiválasztását a vesében.

Szervspecifikus nyomásszabályozás

Az egyenletes vérellátás biztosítása érdekében egyes szervek képesek közvetlenül reagálni a vérnyomás ingadozására. Ezt a mechanizmust Bayliss -effektusnak vagy myogén autoregulációnak nevezik , mivel maguk az érizmok veszik át a szabályozást.

patológia

• Magas artériás nyomás lásd artériás hipertónia , pulmonális hipertónia , portális hipertónia .
• Túl alacsony vérnyomás lásd hipotenzió .
• A magas vénás vérnyomásról lásd a vénás magas vérnyomást (perifériás) és a központi vénás vérnyomást .

Statikus vérnyomás

Emberben a statikus vérnyomás alatt körülbelül 6-7 Hgmm nyomást értünk, amely akkor jön létre az erekben, amikor a szív leáll fekvés közben. A statikus vérnyomás lehetővé teszi az edények töltési állapotáról szóló kimutatást. Ez a vér mennyiségétől és az erek kapacitásától függ.

web Linkek

Wikiszótár: Vérnyomás  - jelentésmagyarázatok, szó eredet, szinonimák, fordítások

Egyéni bizonyíték

1. ↑ Christoff Zalpour (szerk.): Anatómia és fiziológia (Fizioterápiához) . 3. Kiadás. 2010, 431. o.
2. ↑ 80/181 / EGK irányelv
3. ↑ Susanne Hahn: Vérnyomás. In: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (szerk.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , 193. o.
4. ↑ Vera Zylka-Menhorn: Artériás hipertónia: nagyobb rugalmasság a terápiában, nagyobb a beteg bevonása . In: Deutsches Ärzteblatt , 2013. június 28., 110 (26), A-1316 / B-1152 / C-1139; Letöltve: 2013. június 28.
5. ↑ J. Kaufmann, M. Laschat, F. Wappler: A gyermekek vészhelyzeteinek preklinikai ellátása. In: Aneszteziológia és intenzív terápia. 61. kötet, 2020, 26–37. O., Itt: 29. o.
6. ↑ ^{a b} Német Szív Alapítvány
7. ↑ A megnövekedett foszfátbevitel növeli a vérnyomást egészséges felnőtteknél. In: unibas.ch . 2018. augusztus 23., hozzáférés: 2019. március 30 . 
8. ↑ Jaber Mohammad, Roberto Scanni, Lukas Bestmann, Henry N. Hulter, Reto Krapf: Az étrendi foszfát kontrollált növekedése megemeli a vérnyomást az egészséges emberi alanyokban. In: Journal of the American Society of Nephrology. 2018. 29., 2089. o., Doi: 10.1681 / ASN.2017121254 .
9. ↑ A WHO / ISH hipertónia irányelvei
10. ↑ Irányelvek az artériás hipertónia kezelésére (PDF)