remegés

A remegés (görög nyelvű remegés "remegés") vagy ( köznyelven ) remegés - vagy több (ez) izomremegés - az önkéntelen, ritmikusan ismétlődő összehúzódás, amely ellentétes a kijelölt izomcsoportokkal. Az egészséges emberek úgynevezett fiziológiai remegése mérhető, de alig látható. A jól látható remegés különböző betegségek tüneteként jelenhet meg .

A remegés az érintett testrész, gyakoriság, erő, ok és előfordulás szerint különbözik. Bizonyos esetekben a remegés önmagában is megjelenhet ( esszenciális remegés ) anélkül, hogy azt egy betegség tünetének tekintenék.

Élettani remegés

A fiziológiai remegés részt vesz egy egészséges ember minden izommozgásában, természeténél fogva nagy frekvenciájú és alacsony amplitúdójú, ami rövid és igényes mozgások során észrevehetetlenné és láthatatlanná teszi a szem számára. Ez azonban láthatóvá tehető például a mutatóujj kinyújtásával és annak hegyére figyelve. A fiziológiai remegés hidegben vagy stressz alatt válik világossá, mivel amplitúdója ekkor növekszik.

A remegés mozdulatai az endoterm állatok, köztük az emberek túléléséhez szükséges meleget generálják . Z. Például, ha az emberi test hőmérséklete 33 ° C alatt van, fennáll a hipotermia veszélye . Általában a C testhőmérséklet 35 ° -nál kezdődik, az önkéntelen remegés a test hőjének fokozásához ( didergés ); ez a remegés elkerülhetetlenül a szervezet növekvő energiafogyasztásával jár.

A fiziológiai remegés pontos mechanizmusairól és okairól még mindig vitatkoznak az idegtudományok.

A fiziológiai remegés releváns a sportlövészetben; így az alkoholt jelölték ki célvízként és fogyasztották a pontosság növelése érdekében. Hogy valóban növeli-e az alkohol a pontosságot észrevehetően, azt ma megkérdőjelezik, és már a 20. század elején is ellentmondásos volt. Az alkohol az íjászatban megengedhetetlen doppinganyagként szerepel.

A kóros remegés diagnózisa

Tremor elemzés Parkinson-kórban: antagonista remegés, 6,5 Hz frekvencia (felszíni EMG)

Remegés esetén komplex differenciáldiagnosztikára van szükség az alapbetegség megtalálásához vagy kizárásához. Először is, a remegés megjelenése, helye és erőssége közvetlen vizsgálattal határozható meg. Ezzel egyidejűleg a kezelőorvosnak meg kell vizsgálnia a beteget további neurológiai rendellenességek szempontjából, és meg kell vizsgálnia a kórtörténetet.

Ezt követően a remegés EMG- disszipáció révén részletesebben felismerhető orvosi eszköz; Mivel ez lehetővé teszi az érintett régió izomaktivitásának láthatóvá tételét, a remegés gyakorisága pontosan meghatározható. A gyakoriság lehetővé teszi következtetések levonását egy lehetséges okról is, mivel a különböző betegségek hajlamosak bizonyos frekvenciákat produkálni.

Alternatív megoldásként a remegést gyorsulásméréssel lehet elemezni. A remegés gyakoriságát gyorsulásmérők segítségével rögzítik , az amplitúdókat csak ismert vagy becsült tömegek alapján lehet kiszámítani. Ez okostelefonok és a hozzájuk tartozó alkalmazások segítségével lehetséges. A módszer előnye a sokkal egyszerűbb technológiában rejlik, és ezért a módszer jobb elérhetőségében. Hátránya, hogy nem tudja konkrétan megvizsgálni bizonyos izmokat.

Ezt követően ki kell zárni vagy ellenőrizni kell a klinikai képeket: Wilson-kór vér- és vizeletvizsgálattal , valamint szemészeti ellenőrzéssel Kayser-Fleischer szaruhártya-gyűrű jelenlétére . A Parkinson-kór az L-Dopa alkalmazásával ellenőrizhető. Agykárosodás vagy daganatok jelennek meg az MRI-n , a sclerosis multiplex a CSF vizsgálatával jelenik meg ágyéki szúrás után . Az esszenciális remegés általában megkapja az alkohol megadását és a genetikai hajlam (korábbi családi betegségek) feltevését.

Az agykárosodás (stroke, tumor, trauma) okozta remegést tüneti remegésnek nevezzük.

Remegés típusai; a remegés megnyilvánulásai

Különböző típusú remegés kísérheti a különböző betegségeket. A különféle remegés például abban különbözik, hogy milyen frekvenciákban és milyen körülmények között aktiválódik a remegés - nyugalmi állapotban, működés közben, tartás közben, nem irányított vagy céltudatos mozgásokkal.

A remegések osztályozásakor nagyon sokféle osztályozási variáns létezik, az egyik tisztán leíró, a másik kórélettani mechanizmusokon alapszik. De a jelenlegi osztályozási sémák egyike sem használható a remegés diagnosztizálására. Ezenkívül gyakran vannak hasonlóságok a remegés különböző okok miatt történő bemutatásában, ami megnehezíti a differenciáldiagnózist. Az etiológia szerinti besorolás problémája, hogy az ember néha nem tudja az okát (pl. Esszenciális remegés). Ezenkívül egy klinikai kép többféle remegést is okozhat. Egyetlen remegéstípus sem rendelhető kórokozón egy betegséghez.

Akcióremegés

A definíció szerint cselekvési remegés (csak) önkéntes mozgásokkal fordul elő. A cselekvési remegés négy különböző alfaját különböztetik meg:

  • Mozgás tremor (kinetikus tremor): A mozgás remegés akkor jelentkezik, amikor a beteg mozog az érintett végtag , de anélkül, hogy a célzott és pontos szándékát, például azáltal, hogy a kéz vízszintesen előtte.
  • Remegés tartása (poszturális remegés): A tartó remegés tiszta gravitációs terhelés alatt jelenik meg, vagyis amikor a beteg kinyújtja és előre tartja a kezét.
  • Szándékremegés (célmozgás remegés): A szándékremegés célirányos mozgással fordul elő, például egy ujjal mutatva egy bizonyos pontot. Ahogy a cél közelebb kerül, a szándék remegése fokozódik.
  • Izometrikus remegés: Az izometrikus remegés önkéntes izomösszehúzódással lép fel mozgáshatás nélkül (pl. Amikor az ökle szilárdan be van csukva, vagy amikor a falnak nyomódik).

Más típusú remegések, amelyeket alkalmanként akcióremegésként is felsorolnak az irodalomban:

  • Feladatspecifikus remegés: előfordul pl. B. íráskor vagy egyéb finom motoros igények esetén.
    • Írásbeli remegés: remegés, amely írás közben jelentkezik, és akkor is súlyos károsodást okozhat, ha nem is olyan súlyos.
    • Ortosztatikus remegés: függőlegesen állva jelentkezik; a lábak remegése. Remegés észrevehetetlen, ha enyhe.
    • Hangremegés (vokális vagy gége remegés): Rezgő hangremegés, amely beszéd közben hallható.

Pihentető remegés

Ez a forma akkor jelenik meg, amikor a beteg érintett részei nyugalomban vannak, pl. B. A kezek csendesen pihennek egy felületen. Lehetséges, hogy a pihenő remegés a pihenő helyzet felvétele után következik be, majd egy idő után eltűnik, lásd Parkinson- remegés . Leggyakrabban a remegés a felső végtagokban jelentkezik. A klinikai képtől függően a remegés csak bizonyos helyzetekben jelentkezik. Lehetséges, hogy a betegnek csak egy vagy két lehetséges jellemzője van.

A nyugalmi állapotban előforduló egyéb típusú remegések, amelyek nem csak az önkéntes mozgástól függenek:

  • Fejremegés (titubálás): A fej akaratlan "rázása", vízszintes vagy függőleges irányban.
  • Szárny-csapkodó remegés: Mindkét hajlított kar alacsony frekvenciájú, nagy amplitúdójú ritmikus mozgása.
  • Törzs remegése (axiális remegés vagy titubálás): A törzs remegése
  • Kézremegés: Remegés, amely dominánsan a kezeken nyilvánul meg.
  • Pillérgörgő remegés: Az ujjakban kifejezett kézremegés, amely hasonló a guruláshoz vagy a kéz ritmikus nyitásához és zárásához.
  • Nyelvi remegés: az áll, a nyelv, a garat és az arc (részei) remegése.
  • Palatalis remegés (lágy szájpadlás remegése, lágy szájpadlású myoclonus, lágy szájpadlás nystagmus): A lágy szájpad ritmikus, akaratlan mozgása.
  • Állremegés: az áll (és az alsó ajak) remegése.

Egyéb remegésszerű tünetek, amelyek előfordulása nem kizárólag az önkéntes mozgástól függ, de amelyeket az irodalom gyakran nem minősít remegésnek:

  • Lebegő remegés ( Asterixis ): A csapkodási kísérlet során különösen észrevehető a remegés. A tartási hang hirtelen elvesztése következik, amelyet reflex korrekciós mozgás követ.
  • Clonus : Az izmok vagy izomcsoportok akaratlan, ritmikus összehúzódásai; hasonló az Asterixishez.
  • Nystagmus , szemremegés és felső ferde myokymia : a szemet érintő remegés ill. Szemizmok.
  • Hidegrázás : Súlyos, súlyos remegés. Okok: napszúrás, fertőzés, vérmérgezés.

Remegés frekvenciája, amplitúdója és helye

A remegés gyakorisága az adott izomrendszertől és esetleg a klinikai képektől függ. Az egyik megkülönbözteti:

  • alacsony frekvenciájú remegés; 4 Hz vagy kevesebb (gyakran durva remegés)
  • közepes frekvenciájú remegés; 4-7 Hz
  • nagyfrekvenciás remegés; 7–15 Hz (gyakran finom remegés)

Az amplitúdót a következőképpen osztályozzák:

  • remekül eltalált remegés
  • mérsékelt remegés
  • durva remegés

Lokalizáció; Remegés előfordulhat külön-külön a test minden régiójában, például egy végtagon (góc), egy bizonyos testrészen, például a kézen (elszigetelten), a test egyik felén (aszimmetrikus) vagy kombinációban vagy a testen. egész test (általánosított). A test több részében fellépő kombinált remegés esetén a súlyosság súlyossága változhat (például erősebb a bal kézben, mint a jobb kézben).

Okok, klinikai képek

Fokozott fiziológiai remegés

  • Jellemzők: finom és közepes ütés, nagy frekvencia (7–12 Hz), tartási és cselekvési remegés
  • Okok: Pajzsmirigy túlműködés , hipoglikémia , gyógyszeres kezelés (gyógyszer okozta remegés), koffein, stressz, kimerültség, megfázás, mérgezés vagy drogok (toxikus remegés), B 12- vitamin hiány, egyéb anyagcserezavarok
  • Terápia: az ok megszüntetése, béta-blokkolók ( propranolol ), epilepszia elleni gyógyszerek ( primidon , gabapentin , topiramát )
  • Leírás: „A fiziológiai remegés mindenkiben jelen van, alig látható, és magas frekvenciából és alacsony amplitúdóból áll. Ez intenzívebben jelentkezhet egy inger (pl. Fájdalom , koffein , félelem , megfázás, izom túlterhelés, kimerültség) következtében, és ezután jól látható, általában akkor, ha az izmot a helyén tartják; ezt azután fokozott fiziológiai remegésnek nevezik. Általában azonban itt sincs kóros ok. Ez a remegés többnyire visszafordítható, ha a kiváltó inger már nincs jelen. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek mellékhatásként fokozott fiziológiai remegést okozhatnak.
    A fokozott fiziológiai remegés csak anyagcserezavar (pl. Hyperthyreosis) következtében patológiás. Ha a remegés súlyossága alacsony, például hipertireózis és hipoglikémia, akkor azt általában csak a kezek és az ujjak érzékelik. ”A gyógyszer okozta remegés okai: szerotonin szindróma , bromizmus , lítium , rosszindulatú neuroleptikus szindróma .

Pszichogén remegés

  • Jellemzők: Változó frekvencia és amplitúdó, a figyelemelterelés csökkenése, hirtelen fellépő és spontán remisszió, az antagonista izmok egyidejű megfeszülése szigorú tesztelés / passzív ízületi mozgás során, a remegés jelentős csökkenése, ha a végtagot súlyokkal terhelik
  • Okok: mentális zavar, traumatikus élmények
  • Leírás: Ez a típusú remegés hirtelen fellépő remegés, amely ugyanolyan hirtelen elmúlik, mint történt. Megfigyelhető volt az első világháborúból visszatérőknél (lásd háborús remegés ), de balesetek, fizikai támadások, félelem , ijedtség vagy érzelmi stressz ( akut stressz-rendellenesség ) után is.
  • A traumás események terápiájának részeként (vö. Berceli 2007) a remegés gyógyító funkciót kap a feszültségoldó funkciója alapján. Az egyik nemzetközileg legismertebb módszer a TRE (a feszültséget és traumát oldó gyakorlatok rövidítése ).

Alapvető remegés (családi remegés)

  • Jellemzők: közepes ütés, közepes frekvencia (5–8 Hz), tartási és mozgási remegés, progresszív (enyhe szándékos remegés, fejremegés és hangremegés, ha kimondják), válasz alkoholra
  • Okok: Leginkább: autoszomális domináns génhiba (16. kromoszóma, gén: FUS / 3. kromoszóma, gén: DRD3 vagy DNSJC13)
  • Terápia: béta-blokkolók (propranolol), epilepszia elleni gyógyszerek ( primidon , gabapentin , topiramát ), botulinum toxin A vagy mély agyi stimuláció a thalamusban a nucleus ventralis intermediusban .
  • Leírás: „Az esszenciális remegés (ET) tipikus testtartási remegés, öt-hat Hertz frekvenciával. Ez önmagában fordul elő, és a betegek körülbelül 60% -ában öröklődik, ezért más családtagoknál is kimutatható (a 2. , 3. és 6. kromoszómán keresztül autoszomális domináns öröklődés gyanítható), de spontán is előfordulhat.
    Az ET tünetei bármely életkorban megkezdődhetnek, a gyermekkortól az öregségig. Azonban ritkábban kezdik gyermekkorban. A frekvencia csúcsok az élet második és hatodik évtizedében vannak. A férfiakat és a nőket egyaránt érinti az ET. A tünetek és annak lehetősége, hogy pl. B. a kezek / karok és lábak érintettek, növekednek az életkor előrehaladtával. A betegség előrehaladtával a remegések gyakorisága csökkenhet; azonban a remegés mérete (a remegés amplitúdója) növekedhet. Ezenkívül a remegés izgalmi állapotokban intenzívebben jelentkezhet, így a tárgyakat már nem lehet időnként megtartani.
    A legtöbb ember számára az ET lassan progresszív (progresszív) rendellenesség. Vannak azonban olyan időszakok, amikor a tünetek változatlanok maradnak és nem súlyosbodnak. De vannak olyan esetek is, amikor az ET meggyengült, és egy életen át nincs nagy hatással az életminőségre. "

Parkinson-kór

  • Jellemzők: 4–7 Hz, pihenés, tartás és mozgás remegés. Tipikus Parkinson-kórtünetek, például bradykinesia és merevség. Tablettadobás remegése. A remegés erősítése idegesség esetén. Nincs válasz az alkoholra. Nem gyakori: Ortosztatikus remegés (4–12 Hz)
  • Okok: Parkinson-kór , parkinsonizmus
  • Terápia: Nyugalmi remegés: antikolinerg szerek, budipin és klozapin. Tartás és mozgás remegés: propranolol, primidon. Mély agyi stimuláció a subthalamususban (STN) vagy a köztes ventrális magban (VIM)
  • Leírás: „A Parkinson-remegés nyugalmi állapotban is előfordul. Az ok általában a Parkinson-kór ; nyugalmi remegés azonban nem fordul elő a Parkinson-kór minden formájában. "

Remegés Wilson-kórban

  • Jellemzők: Nyugalmi, fogási és mozgási remegés, asterixis, dystonia , szárnyverő remegés. A Wilson-kór jellemző tünetek, mint a Kayser-Fleischer gyűrű . A tünetek progresszív, erősen változó kifejezése.
  • Okai: Wilson-kór: a réz felhalmozódása a szervezetben az ATP7B gén autoszomális recesszív genetikai hibája miatt.
  • Terápia: rézfelvétel gátlók, kelátképző szerek, májtranszplantáció
  • Leírás: „A Wilson-kór tünetei nagyon változatosak, sőt tünetmentesek is lehetnek; Az olyan tünetek, mint a Kayser-Fleischer gyűrű, csak a betegség kimondásakor figyelhetők meg. Erős progresszióval a betegség életveszélyes tulajdonságokat nyerhet. "

Elsődleges ortosztatikus remegés (remegő láb szindróma)

  • Tulajdonságok: 13-18 Hz, finomszemcsés és többnyire láthatatlan. Feladatspecifikus remegés: amikor a lábizmok állva megfeszülnek, bizonytalanul állnak fel a remegő lábakig, családi halmozódás.
  • Okok: ismeretlen genetikai hiba, B 12 -vitamin hiány
  • Terápia: A klonazepám a leghatékonyabb. Egyéb: benzodiazepinek, antiepileptikumok (valproát, gabapentin), béta-blokkolók (propranolol), izomlazítók
  • Leírás: „Az ortosztatikus remegés összefügg az esszenciális remegéssel, de egyértelműen megkülönböztethető tőle. Állva, ritkán járáskor fordul elő. Ez odáig mehet, hogy az érintettek elesnek. Leginkább a 60 év feletti emberek érintettek. Miután elkezdődött, az ortosztatikus remegés olyan mértékben fokozódik, hogy a remegés elterjed az egész testben. A gabapentin alacsony adagokban is gyakran hasznos. A Primidont az ortosztatikus remegés második választásának tekintik. Az esszenciális remegéssel ellentétben a propranolol hatástalan. Meg kell különböztetni a második típusú elsődleges ortosztatikus remegést, amelyet Parkinson-kór vagy kisagyi elváltozások okozhatnak, amelyeknek a frekvenciája jóval alacsonyabb, 4–12 Hz.

Neuropátiás remegés

  • Tulajdonságok: 4–8 Hz, durva
  • Okok: egyebek Perifériás neuropathiák, CMT1 típusú örökletes neuropathiák, gyulladásos neuropathiák
  • Terápia: Ha gyulladásos neuropathia: csökkentse a gyulladást. Propranolol, primidon, pregabalin, mély agyi stimuláció az Ncl-ban. ventralis intermedius
  • Leírás: „A neuropátiás remegés olyan remegés, amelyet általában (demielizáló poli- és perifériás) örökletes neuropátia, Guillan-Barré vagy sclerosis multiplex vált ki. A jellegzetes finomszemcsés testtartási és kinetikus remegés 3–6 Hz frekvenciával. Bár a remegés (örökletes) neuropathiákban meglehetősen ritka, szklerózis multiplexben szándékos remegés gyakran a Charcot-triád kontextusában fordul elő. "

Holmes remegés

  • Szinonimák: középagyi remegés, rubralis remegés, rubralis remegés, myorhythmia, remegés Benedict-szindrómában, kötőkar remegés, thalamus remegés
  • Jellemzők: 2–5 Hz, pihenés, tartás és szándékos remegés, durva. Gyakori: hemidystonia ( egyoldalú dystonia)
  • Okok: daganatok, vérzés, iszkémiás stroke, gyulladásos elváltozások (sclerosis multiplex)
  • Terápia: L-Dopa, antikolinerg szerek, klonazepám, klozapin, mély agyi stimuláció az Ncl-ben. ventralis intermedius

Kisagyi remegés (kisagyi remegés)

  • Jellemzők: 2–5 Hz, pihenés, tartás és szándékos remegés, durva. Törzs vagy végtag remegés (axiális remegés)
  • Okok: daganatok, vérzés, iszkémiás stroke, gyulladásos elváltozások (sclerosis multiplex), cerebelláris ataxia, spinocerebellar ataxia (SCA)
  • Terápia: L-Dopa, antikolinerg szerek, klonazepám, klozapin, mély agyi stimuláció az Ncl-ben. ventralis intermedius
  • Leírás: „Az SCA3 esetében a remegés nem elkerülhetetlen; ha ez bekövetkezik, a klinikai kép két kategóriára osztható: a) közepes frekvenciájú (6–8 Hz) akcióremegés, ortosztatikus remegés és testtartási remegés, parkinsonizmus és b) alacsony frekvenciájú (3–4 Hz) pihenés, cselekvés és szándék remegés együtt axiális remegés. "

Egyéb remegés

kezelés

Sebészileg

Az esszenciális remegést és a Parkinson-remegést végső soron az agy sejtjeinek szinkron „tüzelő” régiója okozza, amelyek interferencia jele generálja a remegést. A műtéti megközelítés tehát e terület deaktiválását írja elő. Mivel az érintett sejtrégió nagyon kicsi és az agy mélyén fekszik, ezt a műveletet minimálisan invazív módon, sztereotaxiás műtét alkalmazásával hajtják végre . A műtét során a sebész közvetlenül levezetheti az agy idegaktivitását és felhasználhatja annak megállapítására, hogy eljutott-e a megfelelő régióba. Ha ezután interferenciaáramot vezetnek a megfelelő pontra, akkor a remegés "kikapcsol", ha ez sikerül, mivel az interferenciajel egymásra került. Ezért a műveletet csak helyi érzéstelenítésben végezzük annak érdekében, hogy közvetlenül lássuk a sikert.

Amikor megtalálja az állást, két lehetőség van. Szondával rövid időre 60 ° C fölé melegítheti a területet, ami tönkreteszi az idegszövetet. Ez az eljárás azonban nem visszafordítható, és fennáll annak a veszélye, hogy véletlenül túl sokat pusztítanak el, aminek súlyos mellékhatásai lehetnek (például hemiplegia). Ebből kidolgozták az agyi pacemaker ötletét , amely ehelyett állandó interferencia jelet küld; ebben az esetben egy szondát a helyén hagynak, és egy kis, akkumulátorral működő eszközt ültetnek be a szondát működtető beteg mellkasába. Ez egy erős állandó mágnes segítségével be- és kikapcsolható.

A műtét nem minden betegnél sikeres.

Gyógyszeres

A remegés okától függően más kezelésekre is szükség lehet. Ha egy másik betegség okozza a remegést, akkor azt kezelni kell; a remegés alábbhagy például a Wilson-kór sikeres kezelésével. Az esszenciális remegést csak béta-blokkolókkal vagy görcsoldókkal lehet csillapítani , célzott kezelésre eddig nem volt lehetőség. A botulinum toxin injekciók segíthetnek, ha az ok disztonikus; azonban újra és újra fel kell frissíteni őket.

Egyéb kezelési lehetőségek

Fizikoterápiával nem lehet javítani vagy megszüntetni a remegést.

A foglalkozási terápia segíthet a lehető legnagyobb függetlenség megőrzésében vagy visszaszerzésében (kompenzációs stratégiák, segédeszközök biztosítása, ADL-képzés és még sok más révén). A tünetek azonban rövid távon csökkenthetők olyan relaxációs gyakorlatokkal, mint az autogén tréning, a jóga vagy a meditáció. További kezelési lehetőségként az érintett végtagokon lévő súlyzók mandzsettái csökkenthetik a remegést. Itt azonban nagyon gyorsan megszokja.

A remegés, mint fogyatékosság

Maga a remegés kisebb-nagyobb mértékben befolyásolhatja a beteg életét, súlyosságától, megjelenésétől és az érintett régióktól függően. Vannak azonban nagyon enyhe formák is, amelyeket az érintettek nem is vesznek észre betegségként. Különösen egy kifejezett szándékos remegés lehet nagyon rokkant, mivel a hétköznapi életben minden mozdulat célorientált, és megnehezíti, sőt lehetetlenné teszi az evést, az ivást és az írást. A fején fellépő enyhe pihenő remegés viszont kevésbé közvetlenül rokkant, de észrevehető.

Különösen stresszes, például szociális helyzetekben a remegés általában fokozódik, és "idegesnek, bizonytalannak" vagy akár "alkoholistának" is megbélyegzik. Ezért fennáll annak a veszélye, hogy az érintettek kivonulnak a közéletből.

Lásd még

irodalom

web Linkek

Wikiszótár: Remegés  - jelentésmagyarázatok, szóeredet, szinonimák, fordítások

Egyéni bizonyíték

  1. ↑ GEOlino: Miért remegünk, amikor megfagyunk. Letöltve: 2016. április 22.
  2. ↑ Dräger review 389. szám, 36. o. Lübeck 2012. Hozzáférés : 2016. április 22.
  3. ↑ Rob Herbert: Rázás keverés közben: a fiziológiai remegés mechanizmusai . In: A Journal of Physiology . szalag 590 , sz. 2012. június 11. , ISSN  1469-7793 , p. 2549-2549 , doi : 10.1113 / jphysiol.2012.232876 .
  4. ↑ Nemzetközi havilap az alkoholizmus és az alkoholfogyasztási szokások elleni küzdelem tanulmányozásához, 1916. október / november, 10/11. Szám, 266. o.
  5. ↑ A NADA 2015 tiltott listája. (PDF)
  6. ↑ barátja W: tremor analízis a smartphone. NeuroTransmitter 30 (1-2): 25-25. DOI: 10.1007 / s15016-019-6650-7.
  7. ^ LJ Findley: A remegések osztályozása. In: J Clin Neurophysiol. 1996 március; 13. (2), 122-132.
  8. ^ CW Hess, SL Pullman: Tremor: Klinikai fenomenológia és értékelési technikák. In: Remegés Egyéb Hyperkinet Mov. (NY). 2012. június 28.; 2., 65. o.
  9. ^ David Berceli, Maria Napoli: Javaslat a figyelmességen alapuló traumavédelmi programra a szociális munka szakemberei számára. (PDF) 2014. október 28.
  10. ↑ Remegés . Freiburgi Egyetem.
  11. ↑ Julián Benito-León, Jesús Porta-Etessam: Remegő láb szindróma és B12-vitamin hiány . In: New England Journal of Medicine . szalag 342 , no. 13 , március 30, 2000, ISSN  0028-4793 , p. 981-981 , doi : 10.1056 / NEJM200003303421318 .
  12. ^ Elsődleges ortosztatikus remegés. In: orpha.net. Letöltve: 2015. szeptember 27 .
  13. ↑ Roongroj Bhidayasiri, Daniel Tarsy: Mozgászavarok: videó atlasz . Humana Press, 2012, ISBN 978-1-60327-425-8 , Neuropathic Tremor, pp. 72-73 .
  14. ↑ Cecilia Bonnet, Emmanuelle Apartis, Mathieu Anheim, Andre P. Legrand, Jose F. Baizabal-Carvallo, Anne M. Bonnet, Alexandra Durr, Marie Vidailhet: Tremor-spektrum a 3. típusú spinocerebelláris ataxiában . In: Journal of Neurology . szalag 259 , no. 11 , november 1, 2012, ISSN  1432-1459 , p. 2460-2470 , doi : 10.1007 / s00415-012-6531-5 , PMID 22592286 .
  15. ↑ emedicine.medscape.com
  16. ↑ Thomas L Carroll: Laryngealis remegés: Háttér, etiológia, epidemiológia . ( medscape.com ).
  17. ↑ Geniospasm, örökletes. In: orpha.net. Letöltve: 2015. szeptember 27 .
  18. ^ Deusch G., C. Toro, J. Valls-Solé, T. Zeffiro, DS Zee, M. Hallett: Tüneti és esszenciális palatális remegés . In: Agy . szalag 117 , no. 1994. augusztus 4. , pp. 775-788 , doi : 10.1093 / agy / 117.4.775 .
  19. ↑ PG Bain, LJ Findley, TC Britton, JC Rothwell, MA Gresty, PD Thompson, CD Marsden: Elsődleges írásremegés . In: Agy : Journal of Neurology . 118. (Pt 6.), 1995. december, p. 1461-1472 , PMID 8595477 .