Segített spontán légzés

Ez a cikk vagy az azt követő szakasz nem rendelkezik megfelelően az igazoló dokumentumokkal ( pl. Egyedi bizonyítékokkal ). A megfelelő bizonyítékokkal nem rendelkező információk hamarosan eltávolíthatók. Kérjük, segítse a Wikipédiát az információk kutatásával és jó bizonyítékokkal.

Az asszisztált spontán légzés , az angol asszisztált spontán légzés (ASB) és az ASV, az angol asszisztált spontán szellőzés és az inspirációs segítség az intenzív terápia egyik formája , ahol a ventilátor nyomásának szintje a beteg megindulása után spontán belégzést (belégzést) indított el az önlélegzés támogatott.

Ez ezt a formáját használja lélegeztetés asszisztált lélegeztetéssel, így a beteg lélegzik. Ő irányítja a légzésszám után saját érzéseit , és a lélegeztető támogatja a lélegző egy előre beállított nyomás . A szellőztetett páciensnek nem kell nyomást gyakorolnia az eszközre. Elegendő einzu egy kis lélegzetvétel , és az egység befejezi a megkezdett lélegzetet.

A szellőzést az úgynevezett ravasz váltja ki . A belégzés kezdetén a beteg maga generál olyan légzési gázáramot, amelyet a lélegeztetőgép felismer (ún. Áramlásindító). Az áramlást a készülék rögzíti. Ha a páciens által generált légzési gázáram meghaladja az előre beállított küszöböt, vagyis a beállított triggerszintet, a légzőkészülék az előre beállított magasabb nyomáson egy bizonyos ideig a szellőztetett emberbe nyomja a levegőt. A régebbi eszközök úgynevezett nyomásindítóval működnek, azaz. H. a páciensnek egy előre beállított értékkel alá kell esnie a kilégzési fázis nyomásszintje alatt. Ez a típusú kiváltó tényező a beteg nagyobb megterhelésével jár.

Az ASB könnyen kombinálható a BIPAP és a CPAP szellőztetési módokkal . Különösen az elválasztás (a lélegeztetőgéptől való edzés) során jól állítható légzéstámogatást nyújt a beteg számára, ezért hasznos elem a páciens spontán légzéshez, vagyis a géptől független légzéshez való visszavezetésében.

A monitorozáshoz szükséges ellenőrzési paraméterek

  • Légzési arány (légzés)
  • A perc térfogata és a spontán perc térfogata (a kettőnek nem kell azonosnak lennie , mert a BIPAP szellőztetéssel lehetséges, hogy a légzőkészülék, vagyis a lélegeztetőgép elvégzi a légzési sebességet, és a beteg nem hajtja végre saját légzési tevékenységét)
  • A belégzési (belégzéskor) és a kilégzési (kilégzéskor) árapálytérfogat, szakkifejezésben az árapálytérfogatról beszélünk
  • Vérgázok és oxigéntelítettség
  • Stressz paraméterek , például vérnyomás , pulzus és izzadás

Ezért sürgősen jelezni kell, hogy a légzési segítségre szoruló beteget a kórház intenzív osztályán látják el , mivel ez az egyetlen hely, ahol minden paraméter ellenőrizhető. Ezenkívül csak az intenzív osztályokban állnak rendelkezésre olyan lélegeztetőgépek, amelyek támogatják az embereket légzési munkájuk során. Természetesen a mentők és a mentők szellőztető egységgel is fel vannak szerelve (amely azonban többnyire csak ellenőrzötten szellőztet), de az ASB a kezdeti betegellátás keretében alárendelt szerepet játszik.

A további folyamat során, ha a lélegeztetési helyzet és a beteg általános állapota stabil, akkor ezt otthon is elvégezhetjük, ha valószínűleg hosszabb ideig lesz szükség lélegeztetésre (pl. Paraplegia vagy amiotróf laterális szklerózis esetén). Ehhez az otthoni szellőzésre szakosodott ápolószolgálat állandó jelenléte szükséges.

Paraméterek beállítása a lélegeztetőgépen

  • Aktiválási küszöb, vagy nyomáskapcsoló (általában −0,5 és −1 mbar között van beállítva), vagy áramlásindító (általában 3 l / perc (1–5 l / min) körüli áramlási sebesség)
  • ASB nyomás, amelyet kiegészítő nyomásnak is neveznek (az ASB-vel kezdve a beteg állapotától függően, pl. 22, amely elválasztáskor csökken, kevesebb mint 8 mbar szokatlan)
  • PEEP nyomás (a beteg igényeitől függően változik; a lehető legalacsonyabbra van állítva; a lélegeztetést gyakran 5 mbar-os PEEP-vel kezdik, majd később leállítják, a PEEP ritkán van alul, esetenként - a klinikai képtől függően - jelentősen felül is)

A kiigazításokat orvos vagy gyakorlott nővér végzi, a felelősség az orvosra hárul. Ha a beteg helyzete megváltozik (pl. A tüdő kimerülése miatt ), akkor a ventilációs paramétereket be kell állítani.

Az ASB ellenjavallatai és korlátai

Az ASB-nek nincs ellenjavallata . A szükséges beállításokat bármilyen szellőzéshez meg lehet tenni, amely ezt lehetővé teszi. Azonban a beteg szedációjának mélységétől és a megfelelőségtől függ, hogy az ASB működik-e. Amint azt a fentiekben már leírtuk, ez egy nyomástámasz, amely a kiegészítő nyomáson keresztül nyújt légzéstámogatást spontán légzés során. Ha a betegnek nincs saját légzési tevékenysége, akkor nem veszi igénybe a kiegészítő nyomás kínálatát.

Egyéni bizonyíték

  1. We D. Weismann: A szellőzés formái. In: J. Kilian, H. Benzer, FW Ahnefeld (Hrsg.): A szellőzés alapelvei. Springer, Berlin a. a. 1991, ISBN 3-540-53078-9 , 2., változatlan kiadás, uo. 1994, ISBN 3-540-57904-4 , 201-211. itt: 203-209.