Szerotonin noradrenalin visszavétel gátlók

A szerotonin-noradrenalin újrafelvétel-gátlók ( SSNRI = szelektív szerotonin-noradrenalin-visszavétel gátló ; németül szintén szelektív szerotonin-noradrenalin-visszavétel-gátló ) olyan gyógyszerek , amelyeket elsősorban antidepresszánsként használnak . A SSNRIs (gyakran csak nevezik SNRI ) kidolgozza azok hatását a szerotonin és a noradrenalin transzporterek . Ennek a csoportnak az első képviselője a venlafaxin hatóanyag volt 1993 -ban .

gyógyszertan

A SSNRIs kötődnek a központi idegrendszerben , hogy transzportrendszerei a szerotonin és a noradrenalin típusú, és ezáltal gátolják a újrafelvételét a két neurotranszmitterek a preszinaptikus idegsejt. Ez növeli e két anyag koncentrációját a posztszinaptikus receptorok szinaptikus résében. Az eredmény egy megfelelő jelerősítés, és ezáltal a gátlás erősítése a központi idegrendszerből lefelé (lefelé). Az antidepresszáns hatás - mint minden antidepresszáns esetében - a neurotranszmitterek nagyobb rendelkezésre állásának köszönhető a receptorok és hasonló szerkezetek adaptációja révén, ami időbeli késéssel jelentkezik . A dopamin rendszert lényegében nem érinti közvetlenül . Az SSNRI -k kevesebb mellékhatással rendelkeznek, mint a régebbi triciklusos antidepresszánsok . Ez utóbbiaknak antihisztamin hatása is van, vagy módosítják a kolinerg transzmissziót.

Hatóanyagok

Venlafaxin
Milnacipran

Németországban a következő szerotonin -norepinefrin -visszavétel -gátlókat engedélyezték:

Ausztriában:

  • Venlafaxin ( Efectin )
  • Milnacipran ( Ixel )
  • Duloxetin ( Cymbalta )

Svájcban:

  • Venlafaxin (Efexor)
  • Duloxetin (Cymbalta)

A fő különbség a három hatóanyag között az, hogy mennyivel növelik a noradrenalin szintjét: míg a duloxetin 10-szer nagyobb szelektivitást mutat a szerotonin iránt, a milnaciprán nagyjából ugyanolyan mértékben blokkolja a szerotonin és a noradrenalin felvételét. A venlafaxin 30-szor nagyobb szelektivitással rendelkezik a szerotoninnal szemben.

Mellékhatások

Gyakran előfordulnak emésztőrendszeri panaszok (beleértve a hányingert és a hányást), különösen az SSNRI -kezelés kezdetén. Gyakran jelentenek fokozott nyugtalanságot és szorongást is. A gyomor -bélrendszeri vérzés kockázata akár 2,9 -szeresére nő, ha nem használnak gyomorvédő szert.

Emelkedett vérnyomás , szívproblémák , izgatottság, alvászavarok és étvágycsökkenés is lehetséges, mint a központi és perifériás aktiváció jelei. A szexuális funkció zavarai ( orgazmuszavarok , potenciaproblémák ) fordulnak elő. Az SSNRI -k és egyes SSRI -k esetében észlelt vizelési rendellenességek lettek a Yentreve duloxetin készítmény fő indikációja .

Elvonási szindróma

Az SSNRI -k hirtelen abbahagyásával elvonási tünetek jelentkezhetnek ( SSRI -abbahagyási szindróma ). Az előforduló tüneteket erősebbnek tartják az SSRI -k abbahagyásakor tapasztaltakhoz képest. Ezért ajánlatos a lassú kúpolás .

Gyermekek és serdülők

Bizonyos készítményekkel az agresszív vagy autoagresszív viselkedés, valamint az öngyilkossági hajlam kockázata megnő gyermekeknél és serdülőknél. A Szövetségi Kábítószer- és Orvosi Eszközök Intézete ajánlása szerint az ilyen típusú gyógyszereket lehetőleg nem szabad használni, kivéve, ha kifejezetten engedélyezték ezt a korosztályt.

Interakciók

Az SSNRI-k MAO-gátlókkal vagy szerotonin-prekurzorokkal (lásd prodrug ), például triptofánnal vagy 5-hidroxi- triptofánnal történő kombinációja fokozza a szerotonin-szindróma kockázatát .

Lásd még

web Linkek

Közös : Szerotonin -norepinefrin visszavétel gátlók  - Képek, videók és hangfájlok gyűjteménye

Egyéni bizonyíték

  1. ↑ C Moret, M Charveron, JP Finberg, JP couzinier, M Briley: A midalciprán (F 2207), az 1-fenil-1-dietil-amino-karbonil-2-amino-metil-ciklopropán (Z) -hidroklorid, egy potenciális negyedik generációs antidepresszáns biokémiai profilja drog . In: Neurofarmakológia . 24, 12. szám, 1985, 1211-9. doi : 10.1016 / 0028-3908 (85) 90157-1 . PMID 3005901 .
  2. ↑ Herbert Kellner: Az antidepresszánsok a gyomrot is megtámadhatják . In: Az MMW fejlődése az orvostudományban . szalag 151 , nem. 51-52 , 2009. december, pp. 49-49 , doi : 10.1007 / BF03365851 .
  3. ↑ Antidepresszánsok: Az SSRI / SNRI tudományos újraértékelése befejeződött - Új figyelmeztetések a gyermekek és serdülők öngyilkossági viselkedésére. BfArM , 2005. július 12., hozzáférés: 2017. április 29 .