autizmus

Az autizmus (az ókori görög autós 'énjéből' ) mély fejlődési rendellenesség . Ez általában három éves kor előtt jelentkezik, és az alábbi területeken egy vagy több helyen jelenhet meg:

• Problémák a kölcsönös szociális interakcióval és cserével (pl. A kapcsolatok megértése és építése)
• Rendellenességek a nyelvi és nem verbális kommunikációban ( pl. Szemkontaktus és testbeszéd )
• korlátozott érdekek ismétlődő, sztereotip viselkedéssel

Érintett egyének nevezik autista vagy autisztikus . Korlátozottságuk miatt sok autista embernek segítségre és támogatásra van szüksége, néha egész életre. Az autizmus független az intelligencia fejlődésétől , azonban az értelmi fogyatékosság az egyik gyakori kiegészítő korlátozás. A kiterjedt kutatások ellenére jelenleg nincs általánosan elfogadott magyarázat az autista rendellenességek okaira.

A jelenlegi ICD-10 osztályozási rendszerben különbséget tesznek az autizmus különböző formái között (például kora gyermekkor , atipikus autizmus és Asperger-szindróma ). A DSM-5 és az ICD-11 (2022-től hatályos) azonban egyetlen altípus sem tartalmaz többet, és csak általános autizmus spektrumzavarról (ASD; angol autizmus spektrumzavar , röviden ASD ) beszél . Ennek a változásnak az volt az oka, hogy a tudomány egyre növekvő tudást szerzett arról, hogy az altípusok egyértelmű elhatárolása (még) nem lehetséges - ehelyett zökkenőmentes átmenetet kell feltételeznünk az autizmus enyhe és erősebb formái között.

Fő tünetek

Az ICD-10 a következőket határozza meg:

sztori

A tárgyhoz

Eugen Bleuler svájci pszichiáter 1911 körül alkotta meg az autizmus kifejezést a skizofréniával kapcsolatos kutatásai részeként . Eredetileg csak erre a betegségre utalt, és le akarta írni egyik alapvető tünetét - a belső gondolatvilágba való visszavonulást. Bleuler az autizmust úgy értette, mint „a valóságtól való elszakadást a belső élet relatív vagy abszolút túlsúlyával együtt” (eredeti idézet)

Sigmund Freud átvette Bleulertől az „autizmus” és az „autista” kifejezéseket, és nagyjából egyenértékűvé tette őket a „ nárcizmus ” vagy „nárcisztikus” kifejezéssel - szemben a „társadalmi” kifejezéssel. A kifejezés jelentése az idők folyamán megváltozott a „saját gondolatok és elképzelések világában való éléstől” általános értelemben vett „énközpontúságra”.

A diagnózis megjelenése

Hans Asperger és Leo Kanner ekkor felvették az autizmus kifejezést (lásd történelmi irodalom ), esetleg egymástól függetlenül. Azonban már nem csak egyetlen tünetnek látták (mint Bleuler), hanem egy egészfajta rendellenességet próbáltak felfogni. Megkülönböztették a skizofréniában szenvedő embereket, akik aktívan visszavonulnak belső lényükhöz, azoktól, akik születésüktől fogva belső elzárkózott állapotban élnek. Utóbbi most definiálta az „autizmus” kifejezést.

Kanner szűken határozta meg az „autizmus” kifejezést, amely lényegében megfelelt annak, amit ma kora gyermekkori autizmusnak neveznek (innen: Kanner -szindróma ). Szemlélete nemzetközi elismerést ért el, és a további autizmuskutatás alapjává vált. Asperger publikációi viszont némiképp eltérően írták le az „autizmust”, és kezdetben nemzetközi szinten alig vették észre őket. Ez egyrészt a második világháború időbeli átfedésének volt köszönhető, másrészt annak, hogy Asperger németül megjelent, és szövegeit évtizedekig nem fordították le angolra. Hans Asperger maga „autista pszichopátiának” nevezte az általa leírt szindrómát. Lorna Wing angol pszichiáter (lásd történelmi irodalom ) az 1980 -as években folytatta munkáját, és először használta az Asperger -szindróma kifejezést . Asperger kutatása azonban csak 1990 -ben szerzett nemzetközi hírnevet szakkörökben.

Régi altípusok

A német anyanyelvű országokban az autizmus diagnózisának három típusa gyakori:

• A korai gyermekkori autizmus (beleértve az úgynevezett autista rendellenességet ). A viselkedésbeli eltérések mellett a legszembetűnőbb jellemzők: a korai megjelenés miatt erősen korlátozott nyelvi fejlődés; motoros károsodások csak további fogyatékossággal; gyakran értelmi fogyatékos.
• A mentális képességektől függően a kisgyermekkori autizmust tovább osztják alacsony, közepes és magas működésű autizmusra (LFA, IFA és HFA). Az angol nyelvű világban az LFA az értelmi fogyatékossággal járó kora gyermekkori autizmusra, a HFA pedig a normális vagy átlag feletti intelligenciaszintűekre utal. A HFA és az alább felsorolt Asperger -szindróma közötti különbséget még nem tisztázták, ezért a kifejezéseket néha szinonimaként használják .
• Az atipikus autizmus nem felelt meg a gyermekkori autizmus összes diagnosztikai kritériumának, vagy csak három éves kor után válik nyilvánvalóvá. A kora gyermekkori autizmus részformájaként azonban diagnosztikailag megkülönböztetik az Asperger-szindrómától.
• Az Asperger -szindróma - szintén elavult autista pszichopátia vagy skizoid pszichopátia gyermekkorban (1926) - különbözik a többi altípustól, különösen abban az időben, amikor korának megfelelő nyelvi fejlettséget mutat, és formális nyelvi szempontból helyes. Az ICD-10 és a DSM-IV esetében az életkornak megfelelő nyelvfejlődés diagnosztikai kritérium-míg Gillberg & Gillberg szerint a késleltetett nyelvfejlődés lehetséges diagnosztikai kritérium. Az Asperger -szindrómában szenvedők gyakran rossz motoros készségekkel rendelkeznek .

A DSM-5 (2013) és az ICD-11 (2018) összes egyéni kategóriáját az autizmus spektrumzavarok (ASD) csoportjába sorolták . Ennek oka az volt, hogy a kutatók ma azt feltételezték, hogy kevésbé minőségileg különböző betegségekről van szó, mint a korai gyermekkorban kezdődött fejlődési rendellenességek nagyon enyhe vagy súlyos formáinak folytatásáról. A tünetek tekintetében két kategóriában különböztetjük meg a hiányosságokat: Először is, a társadalmi interakció és a kommunikáció megszakad (például gyenge a szemkontaktus, a kommunikációs képesség vagy a kapcsolatteremtés). Másodszor, az ismétlődő viselkedés, valamint a rögzített érdeklődés és viselkedés az autista rendellenességek jellemzője.

	korai gyermekkori autizmus (LFA és HFA)	Asperger -szindróma (AS)
első rendellenességek	10 -től 12 -ig Az élet hónapja	4 éves kortól
Szemkontaktus	ritka, mulandó	ritka, mulandó
nyelv	az esetek felében a nyelvfejlesztés hiánya; Ellenkező esetben késleltetett nyelvi fejlődés, gyakran echolalia az elején , névmások cseréje	a nyelvtanilag és stílusilag felsőbbrendű nyelv korai fejlesztése, gyakran pedáns nyelvi stílus, a metaforák és az irónia megértésének problémái
intelligencia	főleg értelmi fogyatékosság (LFA) kategóriába sorolható , részben normális vagy magas intelligencia (HFA -> AS)	normál vagy magas intelligencia, részben tehetséges
Motoros készségek	Nincsenek autizmusra visszavezethető rendellenességek.	gyakran motoros rendellenességek, ügyetlenség, koordinációs zavarok

Korai gyermekkori autizmus

A korai gyermekkori autizmusban érintett három fő terület:

Szociális interakció

A szociális interakció minőségi károsodása néha már az élet első néhány hónapjában nyilvánvaló, mivel nincs kapcsolat a szülőkkel, különösen az anyával. Sok korai gyermekkori autizmussal élő gyermek nem nyúl édesanyjához, hogy felemeljék. Nem mosolyognak vissza, amikor rájuk mosolyognak, és nem tartanak megfelelő szemkontaktust a szüleikkel.

A legújabb kutatások azt sugallják, hogy mind a kognitív, mind az érzelmi empátia károsodott az autizmussal élő embereknél. A kisgyermekkori autizmussal élő gyermekek is erős tárgyi rokonságot mutatnak, ami gyakran csak bizonyos típusú tárgyakra korlátozódik. Figyelme néhány dologra irányul, például csaptelepekre, kilincsekre, kőlapok vagy kockás papír közötti kötésekre, amelyek nagyon erősen vonzzák Önt, így minden más másodlagos lesz, és figyelmen kívül hagyják vagy alig veszik észre. Gyakran találnak normálisan szokatlan szisztematikát a tárgyakban (például a játékszín egyes részeinek válogatása méret és szín szerint) vagy az alkalmazásban (például a játékkocsikban csak az érdekük, hogy a kerekek forogjanak).

kommunikáció

Körülbelül minden második gyermek korai gyermekkori autizmussal nem fejti ki a beszélt nyelvet. A többieknél a nyelvfejlődés késik. A beszélt nyelv kialakulása gyakran az echolália hosszú szakaszán megy végbe , az érintett emberek egy része nem jut túl ezen a fázison. Gyermekkorban a névmásokat gyakran felcserélik (pronominal inverzió). Másokról „én” -ként beszélnek, önmagukról pedig „te” -ről vagy harmadik személyben. Ez a furcsaság általában javul a fejlődéssel. Ezenkívül gyakran vannak problémák az igen / nem válaszokkal, az elhangzottakat helyette ismétlés erősíti meg. A szemantikával is vannak gondok: a szóalkotások ( neologizmusok ) gyakran előfordulnak. Néhány kora gyermekkori autizmussal élő ember is ragaszkodik bizonyos formulációkhoz ( kitartás ). A pragmatika károsodása a legnyilvánvalóbb : Más emberekkel való kommunikáció során az autisták nehezen értik meg a mondanivalót a szó pontos jelentésén túl, olvasva a sorok között. Hangja gyakran monotonnak tűnik (a prozódia hiánya ).

A kommunikációs problémák a külvilággal és más emberekkel való nehéz érintkezésben nyilvánulnak meg. Néhány autista ember aligha veszi észre a külvilágot, és a saját nagyon egyéni módon kommunikál a környezetével. Ez az, amiért az autista gyerekek is nevezik shell gyermekek vagy sündisznó gyerekek a múltban . A vizuális és hallási érzékelés gyakran szokatlanul intenzív. Ezért van az a feltételezés, hogy az agy leállítási funkciói önvédelemként szolgálnak az esetleges túlzott stimuláció csökkentése érdekében . Az autistáknak más igényük van a testkontaktusra. Egyrészt egyesek közvetlen és néha társadalmilag nem megfelelő kapcsolatot létesítenek idegenekkel, másrészt minden érintésük kényelmetlen lehet számukra tapintásuk túlérzékenysége miatt .

Ezt szem előtt tartva nehéz megérteni az autista emberrel való kommunikációt. Az érzelmeket gyakran rosszul értelmezik, vagy egyáltalán nem értik. Ezeket a lehetséges problémákat figyelembe kell venni a kapcsolatfelvétel során, és nagy empátiát és fantáziát igényelnek.

Ismétlődő és sztereotip viselkedésminták

A környezetükben bekövetkezett változások (például a bútorok áthelyezése vagy az iskola más módja) aggasztják és nyugtalanítják néhány autista embert. Néha az érintettek pánikba esnek, amikor a tárgyak már nem a megszokott helyükön vagy egy bizonyos elrendezésben vannak, vagy teljesen felidegesítik őket egy előre be nem jelentett látogatás vagy egy spontán helyváltoztatás miatt. A cselekvéseket általában ritualizálják, és az e rituáléktól való eltérések káoszhoz vezetnek a fejben, mert az autisták általában nem rendelkeznek alternatív stratégiákkal a helyzetek vagy folyamatok váratlan megváltoztatására.

A következő ismétlődő (ismétlődő) sztereotípiák - úgynevezett stimulálás - előfordulhatnak súlyosan autista embereknél :

• Jaktationen (a fej vagy a felsőtest lengése),
• körbejárás vagy csavaró ujjak,
• Érintse meg a felületeket
• Esetenként önsértő magatartás is, mint például az ujjak véresre rágása, a körömágyon túli körmök lerágása, a fej ütése, a fej ütése a kézzel, vakarás, harapás vagy egyéb dolgok. Ez az önsértő viselkedés többé-kevésbé látható nyomokat hagy a bőrön, például harapásnyomokat, hegeket és pikkelyes sebeket.
• Az ilyen önsértő magatartásokat nem szabad összetéveszteni a tudatosan önsértő magatartással , amelyet jellemzően a feszültség enyhítésére használnak (pl. Égési sérülések vagy karcolások az alkaron), vagy - ritkábban - öngyilkossági hajlamból fakad, majd másképp mutat (öngyilkos) sérülési minta.

Az ismétlődő viselkedés mindenki számára megnyugtató (mint például a babák vagy mackók kisgyermekeknél, amelyeket mindenhová visznek), és inkább súlyos stresszre utalhatnak, mint maga az autizmus, ami felveti a kérdést, hogy miért vannak túlságosan stresszesek az autisták. Az ismétlődő viselkedés pozitív hatásait például a jógában használják , és vannak olyan adaptált jógaórák is, amelyek figyelembe veszik az autista jellemzőket.

Rendkívül funkcionális autizmus

Ha a kora gyermekkori autizmus minden tünete normál intelligenciával együtt jelenik meg ( több mint 70-es IQ ), akkor magas működésű autizmusról (HFA) beszélünk . Itt különösen fontos a késleltetett beszédfejlődés diagnosztikailag. Az Asperger -szindrómához képest a motoros készségek általában lényegesen jobbak.

Gyakran előfordul, hogy a nyelvfejlődés késése miatt először a rosszul működő kora gyermekkori autizmust (LFA) diagnosztizálják. Ezután normális nyelvi fejlődésre kerülhet sor, amelyen az Asperger -szindrómához hasonló funkcionális szint érhető el. Felnőttként sok autista HFA -t nem lehet megkülönböztetni az autista Aspergertől, de legtöbbször az autista tünetek sokkal hangsúlyosabbak maradnak, mint az Asperger -szindrómában. A nyelvnek nem feltétlenül kell fejlődnie, sok nem beszélő HFA autista ember továbbra is önállóan élhet, és megtanulhatja írásban kifejezni magát. Az internetes kommunikációs formák különösen segítenek ezeknek az embereknek az életminőségük jelentős javításában.

Atipikus autizmus

Az atipikus autizmus abban különbözik a kisgyermekkori autizmustól, hogy a három éves kor utáni gyermekek autista viselkedést mutatnak (atipikus kezdeti életkor), vagy nem mutatnak minden tünetet (atipikus tünetek).

Az atipikus kezdeti korú autista gyermekeknél a kora gyermekkori autizmus tünetei mutatkoznak, ami azonban csak a harmadik életév után nyilvánul meg.

Az atipikus tünetekkel járó autista gyermekek olyan rendellenességeket mutatnak, amelyek a kora gyermekkori autizmusra jellemzőek, de nem teljesítik a korai gyermekkori autizmus diagnosztikai kritériumait. A tünetek hároméves kor előtt és után is megnyilvánulhatnak.

A pszichiátriai diagnosztikai kézikönyvben ( DSM-IV ), amely különösen az USA-ban gyakori, nincs diagnosztizálva az „atipikus autizmus”, ehelyett „mély fejlődési rendellenesség-nincs más leírás” (PDD-NOS) diagnózis. Köznyelven a PDD-NOS-t gyakran helytelenül „mély fejlődési rendellenességnek” (PDD) nevezik, amely csak a diagnosztikai kategóriát írja le, de önmagában nem diagnózis.

Ha az atipikus autizmus jelentős intellektuális retardációval együtt jelentkezik , néha "autista jellemzőkkel rendelkező értelmi retardációnak" nevezik. A legújabb kutatások azonban azt sugallják, hogy az autista emberek értelmi fogyatékosságának feltételezése a Wechsler IQ teszttel hamis, és az autisták akár 30 ponttal is jobban teljesítenek a Ravens mátrix teszten, ami nem kevesebbet, hanem inkább más intelligenciát jelez.

Asperger-szindróma

Az Asperger -szindróma (AS), amelyet Hans Asperger osztrák orvosról neveztek el, az autizmus enyhe formája, és négy éves kor körül nyilvánul meg. Bár sok viselkedés komoly követelményeket támaszt az érintettek közösségi hálójával szemben, különösen a közeli barátok és a családé , az Asperger -szindrómának nemcsak negatív aspektusai vannak. Számos jelentés érkezett az átlagon felüli intelligencia vagy szigeti tehetségek egyidejű előfordulásáról . Az Asperger -szindróma könnyebb eseteit angol nyelven „Kisprofesszor -szindróma”, „ Geek -szindróma” vagy „ Nerd -szindróma” néven is ismerik .

Szociális interakció

Az egyik legkomolyabb probléma az emberek Asperger-szindróma az értékvesztés társadalmi interakció viselkedés, különösen két területen: egyrészt, egy korlátozott képesek létrehozni informális kapcsolatot más emberekkel, és másrészt, korlátozások nem -verbális kommunikáció .

Az Asperger -szindrómában szenvedő gyermekek és serdülők gyakran nem vágynak arra, hogy kapcsolatot létesítsenek társaikkal. Ez a vágy általában csak serdülőkorban merül fel , de akkor általában hiányzik az erre való képesség .

A nonverbális kommunikáció területén tapasztalható károsodások egyaránt érintik a másoktól érkező non-verbális üzenetek megértését és saját non-verbális jelek küldését. Bizonyos esetekben ez magában foglalja a saját nyelvének hangmagasságának és hangerejének beállítását is.

A társadalmi interakció különösen problematikusnak bizonyul, mivel az Asperger -szindrómában szenvedő embereknek nincsenek nyilvánvaló külső jelei a fogyatékosságról. Előfordulhat, hogy az Asperger -szindrómában szenvedők nehézségeit szándékos provokációnak tekintik, ha ez nem így van. Ha például az érintett személy csak némán válaszol a neki feltett kérdésre, ezt gyakran makacsságnak és durvaságnak értelmezik.

A mindennapi életben a nehéz társadalmi interakció sokféleképpen érezhető. Az Asperger -szindrómában szenvedőknek nehézséget okoz a szemkontaktus létrehozása vagy fenntartása másokkal. Kerülje a test érintését, például a kezet. Bizonytalan vagy, ha másokkal kell beszélgetni, különösen, ha meglehetősen triviális kis beszélgetésekről van szó . Az Asperger -szindrómában szenvedők nem értik meg intuitív módon azokat a társadalmi szabályokat, amelyeket mások intuitív módon elsajátíthatnak, de először meg kell szerezniük azokat. Ennek eredményeképpen az Asperger -szindrómában szenvedő embereknek gyakran nincsenek barátaik, vagy kevesebb. Az iskolában például szívesebben vannak egyedül a szünetekben, mert kevés ismerettel rendelkeznek arról, hogy más diákok hogyan lépnek egymással kapcsolatba. Az osztályban általában sokkal jobbak írásban, mint a szóbeli területen. Képzésükben és munkahelyükön a technikai terület általában nem okoz számukra nehézséget, csak kis beszélgetés a kollégákkal vagy kapcsolatfelvétel az ügyfelekkel. A telefonálás is problémákat okozhat. A szóbeli vizsgák vagy előadások komoly akadályokat jelenthetnek a tanításban és a tanulásban. Mivel a kapcsolattartás és a csapatmunka készségei ugyanolyan fontosak, mint a szakmai alkalmasság a munkaerőpiac minden területén, az Asperger -szindrómában szenvedők egyáltalán nem tudnak megfelelő állást találni. Sokan önálló vállalkozók, de az ügyfelekkel kapcsolatos problémák esetén aligha tudnak érvényesülni. A fogyatékkal élők számára szervezett műhelyben azonban teljesen alulmúlnák őket.

A legtöbb Asperger -szindrómás ember magas színészi képességei révén képes homlokzatot fenntartani, így problémái nem azonnal láthatók első pillantásra, hanem személyes kapcsolaton keresztül, például egy interjúban . Külsőleg az Asperger -szindrómában szenvedők rendkívül félénkek, de nem ez az igazi probléma. A félénk emberek megértik a társadalmi szabályokat, de nem mernek alkalmazni. Az Asperger -szindrómás emberek mernék használni, de nem értik, és ezért problémái vannak a kezelésével. A kognitív empátia (empátia) képessége egyáltalán nem, vagy csak gyengén fejlett. Ami a mások iránti érzelmi empátiát (együttérzést) illeti, egy 2013 -as áttekintő cikk következetlen eredményeket hozott: a vizsgálatok kevesebb mint 50% -a mutatta az érzelmi észlelés csökkenését.

Az Asperger -szindrómában szenvedők aligha tudják mások helyzetébe helyezni magukat, és külső jelekből kiolvashatják hangulatukat vagy érzéseiket. Általánosságban elmondható, hogy nehezen tudnak olvasni a sorok között, és megérteni a kifejezések vagy idiómák nem szó szerinti jelentését. Sértőek, mert nem értik a nonverbális jeleket, amelyek nyilvánvalóak mások számára. Mivel általában nehezen tudják megnevezni és kifejezni érzéseiket, gyakran előfordul, hogy embertársaik ezt rosszul értelmezik a személyes érdeklődés hiányának. Veszélyes helyzetekbe is kerülhetnek, mivel gyakran nem tudják helyesen értelmezni a közelgő veszélyre utaló külső jeleket - például csalók vagy erőszakos bűnözők részéről.

Sztereotip viselkedési minták és különleges érdekek

Az Asperger -szindrómában szenvedők életmódjukban és érdekeikben ismétlődő és sztereotip viselkedésmintákat mutatnak. Az Asperger-szindrómás emberek életét a jól kidolgozott rutinok határozzák meg. Ha ezekben zavart okoznak, jelentősen károsodhatnak. Érdekükben az Asperger -szindrómában szenvedők néha egy olyan területre korlátozódnak, amelyen általában hatalmas szakértelemmel rendelkeznek. Szokatlan, hogy milyen mértékben szentelik magukat érdeklődési területüknek; a saját területükön kívül más területeket általában nehéz inspirálni. Mivel az Asperger -szindrómában szenvedők általában logikusan tudnak gondolkodni, érdeklődési körük gyakran a matematikai és tudományos területen van; a teljes bölcsészpaletta, de más területek is lehetségesek.

Ritualizált és sztereotip gondolkodás és észlelés

A rituális cselekvések a motoros sémákon, sztereotípiákon és ismétlődő beszédaktusokon kívül ismétlődő és sztereotip gondolkodási és észlelési formákat is tartalmazhatnak. Ezek abból állnak, hogy néhány különleges érdekre összpontosítanak, amelyeket nagy intenzitással folytatnak. Az ilyen különleges érdekek intenzív fejlesztése speciális készségek fejlesztéséhez vezethet, amelyek többé -kevésbé hangsúlyosak (megkülönböztethetők a szigeti tehetségektől ). Itt fejlődnek ki a magas helyi kapcsolatokkal rendelkező idegmezők és hálózatok, amelyek azonban csak gyengén kapcsolódnak más területekhez az agy globális kapcsolódása révén.

Szigeti tehetség

Az autista emberek érdeklődése gyakran bizonyos területekre irányul. Vannak azonban, akik rendkívüli képességekkel rendelkeznek egy ilyen területen, például a mentális számtan, a rajz, a zene vagy a memória területén. Az egyik " szigeti tehetségről " beszél . Azokat, akiknek vannak, savantnak is nevezik . A szigetlakók mintegy 50 százaléka autista. Ezzel szemben az autistáknak csak kis része tehetséges a szigeteken.

Diagnózis és osztályozás

A kölni autizmusra szakosodott speciális klinikán 178, csak felnőttkorban (2005–2009 közötti időszak) diagnosztizált beteg adatai szerint az első diagnózist átlagosan 34 éves korban állapították meg.

Diagnosztizálásakor fontos megjegyezni, hogy az egyes tünetek nem autizmus-specifikusak, mivel hasonló tünetek más rendellenességekben is előfordulnak. Inkább csak ezeknek a tüneteknek a kombinációja jellemző az autizmusra. H. a tünetek konstellációja.

Az ICD-10 szerint

Az autizmus az ICD-10 ötödik fejezetében átfogó fejlődési rendellenességként szerepel . Az F84 kulcs alatt a következőképpen oszlik meg:

• F84.0: autizmus; Más néven: Korai gyermekkori autizmus, infantilis pszichózis, infantilis autizmus, Kanner -szindróma, gyermekkori pszichózis
• F84.1: atipikus autizmus; más néven: Atipikus pszichózis gyermekkorban
  • F84.10: autizmus atipikus kezdeti korral
  • F84.11: Autizmus atipikus tünetekkel
  • F84.12: Autizmus atipikus kezdeti korral és atipikus tünetekkel
• F84.5: Asperger -szindróma ; Más néven: autista pszichopátia, gyermekkori skizoid zavar

A fent említett alternatív nevek elavultak, de még megtalálhatók az ICD-10-ben . Az ICD-11 felülvizsgált verziója 2018-ban várható. A tervek szerint 2022. január 1 -jén lép hatályba.

A DSM-5 szerint

A DSM-5 (a mentális zavarok amerikai osztályozása ) összefoglalja az autizmus minden formáját az autizmus spektrumzavar (ASD) diagnózisában . Az ASA diagnosztikai kritériumai öt területre oszlanak (A - E):

• A) A társadalmi kommunikáció és interakció tartós hiányosságai különböző kontextusokban. Ezek a következő jelenlegi vagy múltbeli jellemzőkben nyilvánulnak meg:

1. Hiányok szocio-emocionális viszonosság (például szokatlan társadalmi közeledés, nem a szokásos kölcsönös beszélgetés, csökkentett cseréjét érdekek, érzelmek és érinti )
2. A társas interakciók során használt non-verbális kommunikációs viselkedés hiányosságai (például kevesebb vagy semmilyen szemkontaktus vagy testbeszéd; hiányosságok a gesztusok megértésében és használatában, egészen az arckifejezések és a nonverbális kommunikáció hiányáig)
3. Hiányok a kapcsolatok kialakításában, fenntartásában és megértésében (pl. Nehézségek saját viselkedésüknek a különböző társadalmi összefüggésekhez való igazításában, ötletcserében szerepjátékokban vagy barátságok kialakításában)

• B) Korlátozott, ismétlődő viselkedési minták, érdekek vagy tevékenységek, amelyek az alábbi jelenlegi vagy múltbeli jellemzők közül legalább kettőben nyilvánulnak meg:

1. Sztereotipikus vagy ismétlődő motoros mozgások; a tárgyak vagy a nyelv sztereotip vagy ismétlődő használata (pl. echolália , játékok sorakoztatása , tárgyak előre -hátra mozgatása, sajátos nyelvhasználat)
2. Ugyanazon, rugalmatlan ragaszkodás a rutinokhoz vagy rituális szokásokhoz (pl. Rendkívüli kényelmetlenség apró változtatásokkal, nehézségek az átmeneteknél, merev gondolati minták vagy üdvözlő rituálék, minden nap ugyanazt az utat kell járni)
3. Erősen korlátozott, rögzített érdeklődési körök, amelyek intenzitásukban vagy tartalmukban abnormálisak (pl. Erős ragaszkodás szokatlan tárgyakhoz vagy azok elfoglaltsága, rendkívül körülhatárolt vagy kitartó érdekek)
4. Hiper- vagy hiporeaktivitás az érzékszervi ingerekre vagy szokatlan érdeklődés a környezeti ingerek iránt (pl. Látszólagos közömbösség a fájdalom vagy a hőmérséklet iránt, negatív reakció bizonyos hangokra vagy felületekre, túlzottan szagló vagy érintő tárgyak)

• C) A tüneteknek korai gyermekkorban kell megjelenniük, de csak akkor nyilvánulhatnak meg teljesen, ha a társadalmi igények meghaladják a korlátozott lehetőségeket. (Az élet későbbi szakaszaiban a tanult stratégiák is elfedhetik őket.)
• D) A tüneteknek klinikailag jelentős szenvedést vagy károsodást kell okozniuk a társadalmi, szakmai vagy más fontos funkcionális területeken.
• E) A tüneteket nem lehet jobban megmagyarázni értelmi fogyatékossággal vagy általános fejlődési késéssel. Az értelmi fogyatékosság és az autizmus spektrumzavar gyakran együtt él. Az autizmus spektrumzavar és az értelmi fogyatékosság együttes diagnosztizálása érdekében a szociális kommunikációs készségeknek az általános fejlettség alapján elvárt szint alatt kell lenniük.

A jelenlegi súlyosságot a szociális kommunikáció zavarai és a korlátozott, ismétlődő viselkedési minták alapján határozzák meg:

• 3. súlyosság: "Nagyon széles körű támogatás szükséges"
• 2. súlyosság: "széles körű támogatás szükséges"
• 1. súlyosság: "Segítség szükséges"

A DSM 5 kifejezetten rámutat arra, hogy az ASD-vel diagnosztizálni kell azokat az embereket, akiknek megerősített DSM-IV diagnózisa van autista rendellenességről, Asperger-szindrómáról vagy meghatározatlan mély fejlődési rendellenességről. Egyértelmű szociális kommunikációs hiány esetén, amely egyébként nem felel meg az autizmus spektrumzavar kritériumainak, a szociális kommunikációs zavar diagnózisát kell figyelembe venni.

Az ICD-11 szerint

A jövőben a WHO ICD-11-ben szereplő új meghatározása szerint az autizmust funkcionálisan autizmus spektrumzavarnak ("6A02 Autizmus spektrumzavar") írják le:

• Autizmus spektrumzavar az értelmi fejlődés megzavarása nélkül, a funkcionális nyelv enyhe vagy semmilyen károsodása nélkül ("6A02.0 Autizmus spektrumzavar értelmi fejlődés zavara nélkül, és a funkcionális nyelv enyhe vagy semmilyen károsodása nélkül")
• Az autizmus spektrumzavara értelmi fejlődés zavaraival és a funkcionális nyelv enyhe vagy egyáltalán nem károsodásával ("6A02.1 Autizmus spektrumzavar, értelmi fejlődés zavara és enyhe vagy egyáltalán nem károsodott funkcionális nyelv")
• Autizmus spektrumzavar értelmi fejlődés zavara nélkül és funkcionális nyelvi károsodással ("6A02.2 Autizmus spektrumzavar értelmi fejlődés zavara nélkül és funkcionális nyelvi károsodással")
• Autizmus spektrumzavar értelmi fejlődés zavaraival és funkcionális nyelvkárosodással ("6A02.3 Autizmus spektrumzavar értelmi fejlődés zavaraival és károsodott funkcionális nyelvvel")
• egyéb meghatározott autizmus spektrumzavar ("6A02.Y Egyéb meghatározott autizmus spektrumzavar")
• Nem meghatározott autizmus spektrumzavar ("6A02.Z Autizmus spektrumzavar, nem meghatározott")

Megkülönböztető diagnózis

Az autista viselkedés más szindrómákkal és mentális betegségekkel is előfordulhat. Ezért meg kell különböztetni az autizmust a következőktől:

ADHD

A figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenesség az Asperger-szindrómából származik, és nehéz megkülönböztetni, ha a figyelemhiányos zavar, amely nem jár együtt impulzivitással és hiperaktivitással, és további áramlást vált ki rajtuk a szociális hiány. Az Asperger-szindrómában azonban a szociális és érzelmi csere, a különleges érdekek és a részlet-orientált érzékelési zavarok kifejezettebbek. Ezzel szemben az ADHD -ban gyakran megfigyelhető súlyos rendezetlen gondolkodás és cselekvés. Az ADHD és az autizmus közötti differenciáldiagnózis azért is nehéz, mert az ADHD gyakran előfordul az autizmussal ( komorbiditással ) együtt.

Angelman szindróma

Az Angelman -szindróma felületesen nagyon hasonlít a kisgyermekkori autizmushoz. Ez azonban a 15. kromoszóma változását jelenti, és genetikailag kimutatható.

Kötődési zavar

Amikor a kötődési zavar, azaz a nyelvtudás - az atipikus és gyermekkori autizmussal ellentétben - ép. Különböző esetekben nehéz lehet megkülönböztetni a rendkívül funkcionális autizmustól és az Asperger -szindrómától. Az anamnézis itt fontos szerepet játszik. A neuropszichológiai tesztek egy másik alapja a világos differenciálásnak. Az autizmus azonban nem kötődési rendellenesség, és az autista embereket nem zavarja érzelmi kötődésük, még akkor sem, ha kapcsolataik atipikusak lehetnek.

Borderline személyiségzavar

Egyes szerzők párhuzamokat látnak a borderline személyiségzavarral , különösen a nőknél , amelyekben az empátia képessége is romlik, és a nonverbális jeleket nehezebb felismerni. Az autista betegekkel szemben a borderline betegek ritkán törekednek különleges érdeklődésre, vagy különösen racionális gondolkodást mutatnak; Az autista emberek viszont nem szenvednek a kifejezett hangulatingadozásoktól, amelyek általában a határvonalakban találhatók.

Törékeny X szindróma

A törékeny X szindróma egy genetikailag kiváltott hiba, amelynek megfelelő elemzése egyértelműen kimutatható és megkülönböztethető az autizmustól.

Heller -szindróma

A Heller-szindróma az ICD-10 szerint az ASS az átható fejlődési rendellenességek egyike . Általános érdeklődésvesztést okoz a környezet, a sztereotípiák és a motoros modor iránt. A társas viselkedés hasonló az autista emberekhez.

A halláskárosodás

A halláskárosodás első ránézésre is előfordulhat (a halláskárosodás vagy a süketség zavaros az autista gyermekeknél), mert a gyermek nem reagál a hangos zajokra vagy a beszédre, és mert késik a nyelvfejlődés . A hallásvizsgálat vagy a hallásszűrés (rendszeresen elvégzik a gyermekek számára az iskolakezdés előtt ) egyértelműséget biztosít.

Autizmushoz hasonló viselkedés

Az autista viselkedés pszichológiai kórházi kezelés , gyermekbántalmazás és elhanyagolás esetén abban különbözik az autizmustól, hogy ez elsősorban születéstől fogva fordul elő. Az autista emberek tipikus viselkedését nem a nem megfelelő nevelés, a szeretet hiánya, bántalmazás vagy elhanyagolás váltja ki. Ezekben az esetekben az autista viselkedés eltűnik, amikor a külső körülmények javulnak, míg az autizmus gyógyíthatatlan.

étvágytalanság

Abban az esetben, anorexia nervosa, merev étkezési szokások és a társadalmi elszigetelődés is előfordulhat, melyek néha emlékeztetnek rendkívül funkcionális autizmus vagy Asperger-szindróma. Az autizmus fő különbsége az, hogy az anorexia mindkét tünete csak korlátozott ideig jelentkezik, és az ok megszüntetése után ismét eltűnik. Gillberg azonban már 1994 -ben egy járványügyi tanulmányban megállapította, hogy 51 korai felnőttkori anorexia nervosa esetből 6 -ban Asperger -szindróma volt.

Hallgatás

Az autizmussal szemben a mutizmus inkább a szociális szorongáshoz kapcsolódik, és kizárólag kommunikációs zavarként nyilvánul meg , nem fejlődési rendellenességként (mint az autizmus esetében). Megkülönböztetünk totális mutizmust (a beteg a funkcionális beszédképesség ellenére egyáltalán nem beszél ) és szelektív vagy választható mutizmust (a nyelvhasználat emberektől és helyzetektől függ).

Rett -szindróma

A Rett-szindróma az ICD-10 szerint az ASS a mindenkori fejlődési rendellenességekhez . Szinte kizárólag nőknél fordul elő; tipikus tünetek az autista viselkedés és a mozgáskoordináció zavarai ( ataxia ).

Skizoid személyiségzavar (SPS)

A nagyon funkcionális autizmus és az Asperger -szindróma, valamint a skizoid személyiségzavar közötti megkülönböztetés egyedi esetekben nehéz lehet. Mivel néhány Asperger -szindrómás ember (akár 26%) is megfelel a skizoid PS kritériumainak. A szociális kommunikáció (arckifejezések, gesztusok, szemkontaktus stb.) Mindkét diagnózisnál feltűnő lehet. A skizoid személyiségzavar esetében azonban az atipikus és a kisgyermekkori autizmussal ellentétben nincs intellektuális rendellenesség. Ezért fontos az anamnézis , mert az autizmus mindig is létezik gyermekkora óta. Egy másik megkülönböztető jellemzője az affektusok ellaposodása a skizoid emberekben. Ők is (az autizmussal ellentétben) általában normális érzelmességet és feltűnő társas viselkedést mutatnak a pubertásig. Az is más, hogy a skizoid emberek gyakran tartózkodónak, visszahúzódónak és zártnak (vagy akár „titkolózónak”) tűnnek, és hajlamosak nem szívesen beszélni magukról. Tehát próbálja elkerülni az önfeltárást .

Ezzel szemben sok enyhe autizmussal élő ember gyakran nagyon nyitott szívű, őszinte, közvetlen és esetenként akaratlanul is rámenős. Az érintettek gyakran csak kissé félnek attól, hogy másoknak betekintést nyerjenek belső működésükbe. Ez látható az autista emberek sok önéletrajzának nagyon nyílt és (néha naiv) személyes ábrázolásában és a nyilvános interjúkban. Gyakran szeretne barátokat és ismerősöket, különösen felnőttkorban. Mindazonáltal, mivel nehezen veszik észre a másik személy összetett érzéseit, vagy nem tudnak megfelelően reagálni rájuk, gyakran csak korlátozott mértékben képesek barátságot kötni.

skizofrénia

A skizofrénia elsősorban az autizmusban nem előforduló hallucinációk, téveszmék és ego -rendellenességek előfordulása tekintetében különbözik egymástól . A skizofrénia simplexszel szemben az autizmus vagy az Asperger -szindróma gyermekkor óta létezik.

Hülyeség, afázia

A némaság , az afázia vagy a beszédfejlődés bármely más formája első pillantásra szimulálhatja a gyermekek autista viselkedését, mert hiányoznak a nyelvi megnyilatkozások. A normális szociális viselkedés azonban megkülönbözteti az ostobaságot az autizmustól vagy az Asperger -szindrómától.

Urbach-Wiethe szindróma

Az Urbach-Wiethe-betegség nagyon ritka neurológiai rendellenesség a bőrelváltozások, a nyálkahártya-elváltozások ( rekedtség ), valamint a kommunikációs vezetők és a társas viselkedés nehézségei miatt . A szenvedőknek nehézségeik vannak mások kifejezéseinek értelmezésével és a beszélgetések követésével . Az egyszerre bekövetkező bőr- és nyálkahártya -változások lehetővé teszik az autizmustól való megkülönböztetést. A genetikai teszt egyértelművé teheti.

Obszesszív-kompulzív betegség

A kényszeres cselekményekben szenvedők általában nem rendelkeznek szociális és kommunikációs készségekkel. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő emberekkel ellentétben az autisták nem úgy élik meg rutinjukat, hogy akaratuk ellenére erőltetik őket, hanem inkább biztonságot teremtenek, és jól érzik magukat velük ( ego-szinton ). Néhány Asperger -szindrómában szenvedő ember azonban megfelel a kényszeres személyiségzavar kritériumainak is ; általában itt is differenciáldiagnózis lehetséges.

Kísérő zavarok

Az autizmussal együtt különféle kísérő ( komorbid ) testi és lelki betegségek fordulhatnak elő:

• A figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességet (ADHD) nemcsak meg kell különböztetni az autizmustól, hanem az autizmus mellett is előfordulhat.
• Depresszió , pszichózisok , fóbiák , poszttraumás stresszzavarok , rögeszmés-kényszeres betegség , étkezési rendellenességek , alvászavarok : ha az autista rendellenesség hosszú ideig nem észlelhető és nem kezelik, különféle kiegészítő rendellenességek rajongóként terjedhetnek. Ezért olyan fontos a korai diagnózis.
• Az epilepszia olyan klinikai képet ír le, amely legalább két ismétlődő spontán rohamot tartalmaz, amelyeket nem korábbi felismerhető ok okozott.
• Prosopagnosia (arc vakság): nehézségek az arcok felismerésében. Néhány autista ember tárgyakként érzékeli az embereket és az arcokat. A legújabb kutatások azt találták, hogy egyes autizmussal élő emberek feldolgozzák a vizuális információkat, amikor az agy egy részén lévő embereket és arcokat nézik, amelyek valójában felelősek a tárgyak észleléséért. Ekkor hiányzik belőlük az intuitív képesség, hogy a másodperc töredéke alatt felismerjék az arcokat, és eseményekhez rendelhessék őket.
• A Tourette -szindróma olyan mentális rendellenesség, amelyet a tikek előfordulása jellemez.
• A gumós szklerózis genetikai betegség, amely az agy fejlődési rendellenességeivel és daganataival, a bőr elváltozásaival és többnyire jóindulatú daganatokkal jár más szervrendszerekben. Klinikailag gyakran epilepsziás rohamok és kognitív fogyatékosság jellemzi.

frekvencia

Az elemzés 11.091 interjúk 2014-től a National Center for Health Statistics of az USA talált frekvencia ( élettartam prevalencia ) ASD 2,24% a korosztály 3-17 éves 3,29% a fiúk és 1,15% a lányok.

Egy 2015 -ös áttekintés azt mutatta, hogy a nemek szerinti megoszlás számai nagymértékben eltérnek a módszertani nehézségek miatt. A férfi-nő arány azonban legalább 2: 1-3: 1, ami biológiai tényezőre utal ebben a kérdésben.

Úgy tűnik, hogy az elmúlt néhány évtizedben meredeken nőtt az autizmusos esetek száma. Az Egyesült Államokban a Centers for Disease Control (CDC) 57% -os növekedést jelentett az autizmusban (2002 és 2006 között). 2006 -ban 110 gyermekből 1 éves volt autista. Bár a jobb és korábbi diagnosztika szerepet játszik, a CDC szerint nem zárható ki, hogy a növekedés egy része az esetek tényleges növekedésének köszönhető.

Az autizmus azonban nemcsak betegségként van jelen a lakosságban, hanem személyiségvonásként is, amely a kontinuumon fekszik . Különféle jellemzők kapcsolódnak ehhez a személyiségjegyhez, például gyengébb szociális készségek és fokozott figyelem a részletekre.

Korábban felmerült a gyanú, hogy a környezeti toxinok vagy vakcina -adalékanyagok ( tiomerszál ) elősegíthetik az autizmus kialakulását. 2017 -től az utóbbit cáfoltnak, az előbbit pedig nem kellően kutatottnak tekintik.

Az esetek számának közelmúltbeli növekedésében a következő tényezők játszottak szerepet:

• Ha gyakrabban jár óvodába, és ha korábban kezdi meg az iskolát, akkor az autizmus felfedezésének esélye megnő.
• Ma a szülők jobban figyelnek arra, hogy gyermekeik „normálisan” fejlődnek -e. Régebben a gyermeket gyakran csak akkor vitték orvoshoz, amikor feltűnően későn tanult meg beszélni.
• Az autizmus definíciója kiszélesedett, így több gyermeket diagnosztizálnak autistának.
• Korábban az autizmust gyakran gyermekkori skizofrénia vagy figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) besorolása alá sorolták .

Következmények és prognózis

Az autizmus jelentős hatással lehet a személyiségfejlődésre , a munkalehetőségekre és a társadalmi kapcsolatokra. Az autizmus spektrumából származó rendellenesség hosszú távú lefolyása az egyes betegek egyéni jellemzőitől függ. Az autizmus okát nem lehet kezelni, mert nem ismert. Csak támogató kezelés lehetséges az egyes tüneti területeken .

Másrészt számos nehézség, amelyekről az autisták beszámolnak, elkerülhető vagy csökkenthető környezetük alkalmazkodásával. Például egyesek fájdalomérzetről számolnak be bizonyos hangfrekvenciák esetén . Az ilyen emberek sokkal jobban járnak alacsony ingerű környezetben. Az autizmusbarát környezet megtalálása vagy megteremtése tehát alapvető cél.

Az autista emberek, barátaik és rokonaik kommunikációs képzése hasznos lehet minden érintett számára, és például a Nagy -Britanniában működő Nemzeti Autista Társaság kínálja és tudományosan fejleszti. Egyre több iskola, főiskola és munkáltató kifejezetten autista emberek számára bizonyítja azt a sikert, amely lehetővé teszi az autisták számára, hogy autizmusbarát környezetben éljenek.

A súlyosan fogyatékosokra vonatkozó (német) törvény szerint az autista szindrómák a mentális fogyatékosságok csoportjába tartoznak . Elveinek megfelelően az Egészségügyi rendelet , a rokkantság foka a 10 és 100, attól függően, hogy milyen mértékben a szociális alkalmazkodási nehézségeket.

A korai gyermekkorban és az atipikus autizmusban a tünetkép javulása általában szűk határok között marad. A kora gyermekkori autizmussal élő emberek 10-15% -a felnőttkorban önálló életmódot folytat . A többi általában intenzív, egész életen át tartó ellátást és védett szállást igényel .

Még mindig nincsenek tanulmányok az Asperger-szindróma hosszú távú lefolyásáról. Hans Asperger maga is pozitív hosszú távú folyamatot feltételezett. Az Asperger -szindrómában szenvedők általában fejlődésük során megtanulják, hogy értelmi képességeik szintjétől függően kisebb -nagyobb mértékben kompenzálják problémáikat. A brit autizmusszakértő, Tony Attwood összehasonlítja az Asperger -szindrómás emberek fejlődési folyamatát a rejtvény felépítésével: idővel összeszedik a rejtvény darabjait, és látják a teljes képet. Így tudják megoldani a társadalmi viselkedés rejtvényét (vagy rejtvényét) . Végül is az Asperger -szindrómában szenvedők elérhetik azt az állapotot, amelyben a rendellenességük már nem észrevehető a mindennapi életben.

Számos könyv van az autistákról. A neurológus Oliver Sacks és pszichológus Torey Hayden már megjelent könyvet a betegek autista és életmódjához. A könyvek között írta autisták, a munkálatok a amerikai állati tudós Temple Grandin , az ausztrál író és művész Donna Williams , az amerikai pedagógus Liane Holliday Willey és a német író és filmkészítő Axel Brauns különösen jól ismert.

Iskola, képzés, munka

Az, hogy melyik iskola alkalmas az autizmussal élők számára, az intelligenciától , a nyelvi fejlettségtől és az egyén autizmusának mértékétől függ. Ha az intelligencia és a nyelvi fejlődés normális, az autizmussal élő gyerekek rendszeres iskolába járhatnak. Ellenkező esetben speciális iskolába járás jöhet szóba. Sok autista embert azonban csak az iskola befejezése után diagnosztizálnak.

A képzés és a foglalkozás tekintetében az egyén egyéni fejlettségi szintjét is figyelembe kell venni. Ha az intelligencia és a nyelvfejlesztés normális, akkor rendszeres tanulmányok vagy rendszeres szakképzés fejezhető be. Ellenkező esetben a fogyatékkal élőknek szóló műhelymunka (WfbM) opció lehet. Mindenesetre fontos, hogy az autista emberek integrációja és önbecsülése olyan tevékenységet folytathasson, amely megfelel egyéni képességeinek és érdeklődésének .

Egyrészt, belép a rendszeres élettartam problémás lehet, mivel sok autista nem felel meg a magas szociális igényeit a mai munka világában . A Rehadat által 2004 -ben közzétett tanulmány szerint az autista fiatalok csak mintegy tíz százaléka képes megfelelni a szakképzés követelményeinek, mivel "az elért kognitív teljesítményszint mellett a pszichopatológiai rendellenességek is meghatározóak az edzésképesség szempontjából" , ami türelmet és esetleg hosszabb szakmai felkészülési szakaszt jelent, hogy elkerülhető legyen az elvileg képzésre képes fiatalok elutasítása. A felügyelők és kollégák megértése elengedhetetlen az autizmussal élők számára. Fontosak a szabályozott munkafolyamatok, a világos feladatok, a kezelhető társadalmi kapcsolatok , a tiszta kommunikáció és az udvarias kifejezések elkerülése, amelyek félreértésekhez vezethetnek.

Másrészt az autizmus szindrómában szenvedők és a hozzájuk kapcsolódó részleges teljesítményszintek („ szigeti tehetség ”) bizonyos esetekben különösen alkalmasak bizonyos szakmákra vagy tevékenységekre, pl. B. a számítástechnikában stb. Sok autista ember kognitív teljesítménye miatt megfelel a tanfolyam követelményeinek is, amely azonban a nem rögzített szerkezet miatt elhúzódhat. Bizonyos esetekben vannak speciális közvetítő ügynökségek: Az ökológiai világnézetben fontos, hogy nagyon különböző emberek, akik együtt élnek egy „ ökoszisztémában ” (emberek esetében társadalmi-gazdasági ökoszisztéma), megfelelő réseket találjanak , amelyekben jól kijönnek. Ezért alapvető cél az autizmusbarát környezet, például speciális iskolák megtalálása vagy megteremtése. Az USA -ban vannak olyan központok, amelyek felnőtt autista munkákat biztosítanak, esetleg asszisztált élettel kombinálva. A Specialisterne dán munkaerő-kölcsönző iroda demonstrálja az autisták autizmusbarát környezetbe helyezésének sikerét. Az autista emberek számára megfelelő munkát, amely figyelembe veszi az autista személy sajátosságait, nehezebb megtalálni, de nagyon kielégítő is lehet. Alig van speciális karrier -tanácsadás az autizmus spektrummal kapcsolatban, mivel az integrációs irodák felelősek az autistákért Németországban. A dán cég más országokban is tervez közvetíteni adatbázis -kezelésben vagy programozásban - többek között olyan szakmákban, amelyekben a különlegesen tehetséges, autizmussal élő emberek gyakran még másoknál is jobbak lehetnek. Fenomenális számmemória használható így - mindig zajos nyitott terű iroda nélkül, mérsékelt munkaidővel stb. 2011 végén az Auticon céget Berlinben alapították . Szakterülete az Asperger -autizmussal élők gyakran hatalmas tehetségeinek felhasználása, például a szoftverek minőségellenőrzése. Az izraeli fegyveres erők inkább autista embereket használnak a légi felvételek értékelésekor.

A brit pszichológus Attwood ír a diagnózis a kissé autista felnőttek, hogy néha jól kijönnek, ha megtaláltuk a megfelelő munkát, de abban az esetben a válság - mint például a munkanélküliség - a saját tudás Asperger-szindróma a válságok kezeléséhez javára.

kezelés

Az egyéni fejlődés alapján tervet készítenek, amelyben meghatározzák és összehangolják az egyes tünetek kezelésének típusát. A fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló egyezménnyel (ENSZ fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló egyezmény ) összhangban megfelelő környezetet kell teremteni, amelyben minden érintett fél megtanulja, hogyan lehet a legjobban figyelembe venni a gyermek jellemzőit. Gyermekek esetében a teljes környezet (szülők, családok, óvoda, iskola) szerepel a kezelési tervben. A felnőtteknek szóló ajánlatok sok helyen csak most születnek.

Az Egyesült Királyság Nemzeti Autista Társasága közzétette az alkalmazások, terápiák és beavatkozások áttekintését . Az alábbiakban röviden bemutatjuk a kezelési módszerek választékát.

A Freiburg Autism Study Group 2013 -as átfogó áttekintése elérhető felnőttek kezelésére. Az idősebb serdülők és felnőttek kezelési kísérleteinek szisztematikus értékelése (2017 -től) - a gyermekekkel szembeni helyzettel ellentétben - még mindig nem kielégítő, amit ezeknek a korcsoportoknak a rögzítésekor a történelmileg későbbi figyelemnek tulajdonítottak.

Viselkedésterápia

A viselkedési terápia az autizmus terápiában a tudományosan leginkább validált terápiás forma. 2014 -ben átfogó tanulmány áll rendelkezésre az autizmus viselkedésterápia aktív tényezőiről. A cél egyrészt a zavaró és nem megfelelő viselkedés, például a túlzott sztereotípiák vagy (auto) agresszív viselkedés lebontása, másrészt a szociális és kommunikációs készségek fejlesztése. Elvileg az eljárás olyan, hogy a kívánt viselkedést következetesen és felismerhetően jutalmazzák ( pozitív megerősítés ). A viselkedési terápiák lehetnek holisztikusak vagy egyéni tüneteket célozhatnak.

Az alkalmazott viselkedésanalízis ( Applied Behavior Analysis , ABA) egy holisztikus terápia, amelyet az 1960 -as években bizonyított Ivar Lovaas . Ez a terápia a korai beavatkozásra irányul. Először egy rendszert használnak annak meghatározására, hogy a gyermeknek milyen készségei és funkciói vannak, és melyek nem. Ennek alapján speciális programokat hoznak létre, amelyek lehetővé teszik a gyermek számára, hogy megtanulja a hiányzó funkciókat. A szülők részt vesznek a terápiában. Az ABA eljárásai alapvetően az operant kondicionálás módszerein alapulnak . A fő összetevők a jutalom a helyes viselkedésért és a törlés a helytelen viselkedésért. A tanulásban tett kísérleteket és sikereket, valamint a kívánt viselkedést a lehető legközvetlenebbül erősítik , az elsődleges (veleszületett) erősítőkkel (például élelmiszer) és másodlagos (tanult) erősítőkkel (például játékokkal) a kívánt viselkedés jutalmazására. A nyolcvanas években az ABA -t Jack Michael, Mark Sundberg és James Partington fejlesztette tovább a nyelvtudás oktatásának bevonásával. A Németországi Szövetségi Köztársaságban jelenleg csak két intézet kínál ilyen terápiát.

Egy másik holisztikus oktatási támogatási koncepció a TEACCH (Autistic and related Communication-Handicapped Children) kezelése és oktatása, amely autista gyermekeket és felnőtteket egyaránt megcéloz. A TEACCH célja, hogy javítsa az autizmussal élő emberek életminőségét, és eligazítsa őket a mindennapi életben való tájékozódásban. A koncepció központi feltételezései szerint a tanulási folyamatok strukturálással és vizualizációval indíthatók el az autista jellemzõkben.

Szülői képzés

Kimutatták, hogy az autista gyermekek szülei lényegesen nagyobb stresszt tapasztalnak, mint más eltérésekkel vagy fogyatékossággal élő gyermekek szülei. A szülők stresszének csökkentése egyértelmű javulást mutat autista gyermekeik viselkedésében. Erős bizonyíték van arra, hogy kapcsolat van a szülők stressz -szintje és gyermekeik viselkedési problémái között, függetlenül az autizmus súlyosságától. A gyermekek viselkedési problémái nem jelentkeznek, hanem akkor is, ha a szülők fokozott stresszben vannak. A Nemzeti Autista Társaság kifejlesztette a NAS EarlyBird programot, amely három hónapos képzési program a szülők számára, hogy hatékonyan felkészítse őket az autizmus témájára.

Gyógyszer

A kísérő tünetek, mint a szorongás , depresszió , agresszivitás vagy kényszer , gyógyszeres kezelése antidepresszánsokkal (például SSRI -k ), atipikus neuroleptikumokkal vagy benzodiazepinekkel az általános kezelési terv része lehet . Ez azonban különös óvatosságot és gondos megfigyelést igényel, mert nem ritka, hogy a tüneteket súlyosbítják, ahelyett, hogy helytelen használat esetén enyhítenének.

Különös óvatossággal kell eljárni olyan stimulánsok alkalmazásakor , mint például a hiperaktivitásra ( ADHD ) felírt gyógyszerek , mivel ezek autizmus és az érzékszervek ingereivel szemben gyakran előforduló túlérzékenység jelenlétében még tovább fokozhatják az utóbbiakat. A metilfenidát hatékonysága csökken az autistáknál (a betegek 75 százaléka helyett kb. 50), a nemkívánatos mellékhatások, mint pl. B. Ingerlékenység vagy alvászavar. Azt is meg kell jegyezni, hogy a túlzott ingerlékenység az autizmustól függetlenül is előfordulhat. Az egyedi stimulánsok betegtájékoztatójában nem szerepel konkrét utalás az autizmusra.

Kiegészítő intézkedések

Lehetséges kiegészítő módszerek közé tartozik a zene , a művészet és masszázsterápia, valamint lovas és delfinterápiás vagy használatát terápiás robotok ( Keepon ) vagy echo helyen hangok ( Dolphin tér ). Növelheti az életminőséget, ha pozitívan befolyásolja a hangulatot, az egyensúlyt és a kontaktuskészséget. Ezt mutatja 2008 -ban például egy átfogó tudományos újságírói jelentés két saját autista gyermekükről - kutyával.

Az eljárás a hatékonyság igazolása nélkül

Más jól ismert intézkedések a visszatartó terápia , a segített kommunikáció és a mindennapi élet terápiája. Ezek az intézkedések "vagy rendkívül ellentmondásosak és valószínűtlenek az autizmus kezelésének összefüggésében, vagy feltételezéseiket és ígéreteiket a tudományos kutatás lényegében cáfolta".

• A visszatartó terápiát 1984-ben dolgozta ki Martha Welch amerikai gyermekpszichológus, és Jirina Prekop terjesztette a német nyelvterületen. Ennek a terápiának a kiindulópontja az a feltételezés, amely nem felel meg az autizmuskutatás jelenlegi állásának, hogy az autizmus olyan érzelmi rendellenesség, amelyet a kora gyermekkori negatív hatások okoznak. Az érintett gyermek nem tudott alapvető bizalmat kialakítani . A nagyon ellentmondásos visszatartó terápiában a közelséggel és a testkontaktussal szembeni ellenállás megtörik a gyermeket fogva, és ezáltal az alapvető bizalom később kialakul. Ami a visszatartó terápiát illeti, „nemcsak az olykor rendkívül drámai és szinte erőszakos megközelítés, hanem az a tézis is, amelyen a koncepció többé -kevésbé alapul, hogy a gyermek nem tudta megszerezni a korai alapvető bizalmat. Ezt a szülők gyakran úgy értelmezik, hogy személyes bűntudatuk van autista gyermekükért ”.
• A támogatott kommunikációs módszerben az autizmussal élő személy (támogatott személy) kommunikációs segédeszközt (levéltáblát, kommunikációs táblát, számítógép billentyűzetét stb. ) Használ egy segítő személy (támogató ) fizikai segítségével . Ez a közös művelet szöveget hoz létre, amelynek szerzőségét a támogatott személynek tulajdonítják. A támogatók szemináriumokon ismerkednek meg a támogatott kommunikációval. A módszer kritikája többek között lángra lobbantja. mert vakteszteken kimutatható volt, hogy a szurkoló öntudatlanul és akaratlanul is befolyásolta az írót, így a támogató és nem a támogatott személy a szöveg szerzője.
• A Daily Life Therapy volt az első alkalom, amikor 1964 -ben Japán jelentkezett. Azon az alapvető hipotézisen alapul, hogy az autizmussal élő emberek szorongását fizikai erőfeszítéssel ki lehet küszöbölni. A fizikai megterhelés az endorfinok fokozott felszabadulásához vezet , amelyek fájdalomcsillapító vagy fájdalomcsillapító ( fájdalomcsillapító ) hatásúak.

Különféle „biológiai alapú” terápiás módszerek is léteznek - például a bélhormon szekrécióval történő kezelés  - nagy dózisú vitaminok és ásványi anyagok felhasználásával, vagy speciális diétákkal. Itt is hiányoztak a hatékonyság bizonyítékai, ezért ezeket az intézkedéseket nem tanácsolják.

Megfelelő környezet

A fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló egyezmény (ENSZ fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló egyezmény ) hatálybalépése óta, legalább Németországban további ajánlatot hoztak létre a gyermekek számára, hogy megfelelő környezetet teremtsenek a fogyatékosság csökkentése érdekében. az akadályok szabályozása. A fejlődési hiányosságok részben kompenzálhatók, ha a gyermekekről gondoskodnak, és olyan környezetben, amely ismerős, nyugodt, kezelhető és kiszámítható. Azt, hogy kell -e itt további gyógyszereket felírni, kritikusan tárgyalják a neurodiverzitásról szóló vita keretében, és másképp kezelik.

Az autizmus lehetséges okai

Az autizmus lehetséges okait vagy kiváltó tényezőit most a tudomány különböző területein kutatják. Ma azonban cáfoltnak tekintik azokat az állításokat, amelyek az 1960-as évekig hangzottak el, miszerint az autizmust hideg anya (az úgynevezett " hűtőanya "), szeretet nélküli nevelés, figyelemhiány vagy pszichológiai trauma okozza .

Biológiai magyarázatok

Az autizmus teljes spektrumának biológiai okai az agy kialakulásának és növekedésének fejlődési eltéréseiben rejlenek . A jelenlegi állapot a kutatás, mind az anatómia és a funkció, és különösen a kialakulása bizonyos idegi kapcsolatok ( connectom ), megváltoztak. A kutatás tárgya ezen eltérések lehetséges okai, amelyek elsősorban - de nem kizárólagosan - befolyásolják az embrionális fejlődést . A különleges öröklött genetikai állapotok mellett elvileg minden olyan tényező kérdéses, amely befolyásolja a gének munkáját a kritikus időablakokban ( teratológia ).

Genetikai tényezők

Az autizmus spektrum teljes tartományának genetikai okai rendkívül változatosnak és rendkívül összetettnek bizonyultak. A 2011 -es áttekintésben 103 gént és 44 génhelyet ( génlókuszt ) azonosítottak a részvételre jelöltnek, és feltételezték, hogy a számok tovább fognak meredeken emelkedni. Általában azt feltételezik, hogy sok genetikai eltérés hatalmas kombinációs lehetőségei okozzák az autizmus spektrum nagy változatosságát és szélességét.

2010 körül egyre nyilvánvalóbbá vált, hogy a régóta ismert örökletes változások mellett a kromoszómák szubmikroszkópos változásai kulcsszerepet játszanak az autizmusban , nevezetesen a példányszám változásában . Elsősorban gén duplikációról vagy törlésről van szó . Ezek az anya petesejtjeinek vagy az apa hímivarsejtjeinek kialakulása során keletkeznek ( meiózis ). Vagyis újonnan jönnek létre (de novo) . Ha azonban egy gyermek ilyen eltérést kap a szülőktől, akkor azt továbbadhatja, 50% -os valószínűséggel. Ennek eredményeként lehetséges, hogy az autizmushoz hozzájáruló eltérés csak egyszer fordul elő egy gyermekben, és nem öröklődik tovább, vagy több családtagot érint különböző generációkban. Ez utóbbi esetben az ilyen genetikai eltérés hatása ( penetranciája és expresszivitása ) személyenként nagymértékben változhat (0–100%). Az azonos ikrek általában mindketten autista spektrumzavarral rendelkeznek. Ez alól kivételt képeznek a környezeti tényezők és az epigenetikai hatások. A modern elemzési módszerek ( DNS -chip technológia ) lehetővé teszik a spektrális rendellenesség megnyilvánulásához vezető genetikai eltérések meghatározását (a kariotípus elemzése ), ami által a családtagok bevonása gyakran hasznos vagy szükséges. Az eredmények ezután a genetikai tanácsadás alapját képezhetik .

Tükör neuronok

2013 -ig ellentmondásos bizonyítékok támasztották alá azt a hipotézist, hogy a tükörneuron -rendszerek nem működnek megfelelően az autizmussal élő emberekben. Egy 2013 - as metaanalízis során azt találták, hogy kevés a hipotézis alátámasztása, és hogy az adatok jobban összeegyeztethetők azzal a feltételezéssel, hogy a társadalmi válaszok csökkenő (felülről lefelé irányuló) modulációja atipikus az autizmusban.

Eltérések az emésztőrendszerben

Bár az ASA -val kapcsolatos emésztési rendellenességeket gyakran leírták, a mai napig (2015. novemberétől) nincsenek megbízható adatok az esetleges összefüggésről vagy akár egy lehetséges ok -okozati összefüggésről - sem az egyik, sem a másik irányban.

Az agy maszkulinizációja

Az elméletet, miszerint az agy maszkulinizációja ( Extreme Male Brain Theory ) az anyaméh magas tesztoszteronszintje miatt kockázati tényező lehet az ASA számára, a közelmúltban végzett tanulmányok kifejezetten vizsgálták, de nem tudták megerősíteni.

Atipikus kapcsolat

2004 felfedeztek egy kutatócsoport által vezetett Marcel Just és Nancy Minshew a Carnegie Mellon University in Pittsburgh (USA) megjelenése megváltozott kapcsolat (nagy információáramlás, Eng. Connectivity ) az agyban a csoport adatainak 17 alanyt az Asperger -féle autizmus spektrum. A funkcionális agyi vizsgálatok ( fMRI ) a kontrollcsoporthoz képest mind a fokozott, mind csökkent aktivitású területeket, valamint a különböző agyterületek aktivitási mintáinak csökkent szinkronizálását mutatták ki. Ezen eredmények alapján a szerzők fejlesztette ki az első alkalommal az elmélet sub kapcsolat (underconnectivity) a magyarázata autizmus spektrum.

Az eredményeket megerősítette, kiterjesztett és finomított viszonylag gyorsan további vizsgálatok, és a fogalom a sub-kapcsolat tovább fejlődött ennek megfelelően. A többi elméletet illetően nem ellenmodellként, hanem átfogó általános modellként mutatták be. Az ezt követő években az autizmus spektrumban végzett kapcsolati tanulmányok száma az egekbe szökött.

A globálisabb al-összeköttetés mellett gyakran több helyi túlkapcsolatot is találtak. Ez utóbbit azonban - az autizmus korai gyermekkori agyfejlődésének ismereteire alapozva - inkább túl specializálódásként értjük, nem pedig a hatékonyság növelésében. Mindkét jelenség figyelembevétele érdekében a fogalmat ma atipikus kapcsolatnak nevezik . Nyilvánvalóvá válik (2015 júliusától), hogy konszenzusos modellként érvényesül a kutatásban. Ez akkor is érvényes, ha az autizmus spektrum Asperger -féle részét elkülönítve tekintjük. Az autizmus spektrumban jelen lévő atipikus kapcsolódást az itt megfigyelt sajátos viselkedés okaként értjük, például a dolgok, emberek, érzések és helyzetek közötti kapcsolatok észlelésében.

Környezeti és lehetséges kombinált tényezők

Míg a hipotézis, miszerint a thimerosal hozzáadása a vakcinákhoz növelheti az ASA kockázatát, már sokszor megcáfolták (lásd a következő részt), az egyéb - környezeti szempontból megnövekedett higanybevitel lehetséges hatása az ASA kockázatára továbbra is ellentmondásos az ellentmondó teszteredmények miatt . A Swinburne Egyetem 2011 -es tanulmánya a Journal of Toxicology and Environmental Health folyóiratban a "Rosa Disease" túlélők unokáinak felmérésén alapul ( Infantile Acrodynia , agytörzsi cefalopátia , amelyet valószínűleg bőrrel és több szervi tünetekkel járó higanymérgezés okozhat Csecsemők) , azt sugallja, hogy genetikai és környezeti tényezők kombinációja valóban szerepet játszhat az autista tünetek kialakulásában, de csak azoknál a gyermekeknél, akiknek (veleszületett) a higany -túlérzékenységük. A tanulmány rámutat azonban, hogy ebben a tanulmányban az autizmus diagnózisát nem erősítették meg. Az autizmus és a viszonylag nagy mennyiségű higanymérgezés közötti lehetséges kapcsolat további kutatásához további kutatásokra van szükség a "Rosa -betegség" témában. Az 1950 -es években a higanyt jelentős mennyiségben adták be gyermekkori betegségek ellen; az akrodinia ezen formája azóta gyakorlatilag eltűnt. Nyilvánvaló, hogy a tanulmány nem vizsgálta magukat az érintett személyeket, és nem mutatott semmiféle transzferálhatóságot az akrodinia és más higany expozíció között.

Pszichoanalitikus magyarázó megközelítés

A pszichoanalitikus Bernd Nissen gyanúja, hogy projektív identifikáció , mint egy védekező mechanizmus vesz részt a fejlesztési autisztikus rendellenességek . A modell feltételezi, hogy a korai gyermekkori fejlődési fázisban feladták a reményt egy olyan tárgyat tartalmazni , amelynek különböző élettörténeti okai lehetnek. A pszichológiai beágyazódás eredményeként elkerülhetők az ön- és tárgyi kapcsolatok. A védelem érdekében a gyermek elvonja a figyelmét a világtól a saját maga által generált érzések javára, amelyek könnyen kiszámíthatók, és elkerülik a túlzott igényeket, amelyek a személyiség felbomlásának veszélyével járnának.

Cáfolt magyarázatok

A helytelen oltás / oltások okozta károk

A pletykák egyre csak felmerülnek, miszerint az autizmust a mumpsz , kanyaró vagy rubeola elleni védőoltás okozhatja (MMR), amely szerint a vakcinában található szerves higanyvegyület , a tiomerszál tartósítószer feltételezhetően kiváltó anyag. Az ilyen jelentésekből azonban hiányzik "minden tudományos alap, így az autizmus gyakorisága nem különbözik a vakcinázott és a nem oltott gyermekeknél." A thimerozalt és az autizmust tartalmazó vakcinák közötti kapcsolatot időközben különböző tanulmányok cáfolták. Ettől függetlenül ma a vakcinák általában már nem tartalmaznak thimerozalt. A várakozásoknak megfelelően az új esetek számának csökkenését nem figyelték meg-ez tovább gyengíti az "autizmus oltáson keresztül" hipotézist .

Az a hit, hogy az autizmus miatt vakcina kár alapult 1998 kiadvány szerint Andrew Wakefield a The Lancet . 2004-ben kiderült, hogy kiadása előtt, Wakefield kapott £ 55,000 a harmadik féltől származó finanszírozási származó ügyvédi képviselő gyermekek szülei autista  . Kapcsolatot kerestek az autizmus és az oltás között, hogy bepereljék a vakcinagyártókat. A pénzt sem a társszerzők, sem a folyóirat nem ismerték. Ekkor a cikk tizenhárom szerzője közül tíz lemondott róla. 2010 januárjában az Egyesült Királyság Általános Orvosi Tanácsa úgy határozott, hogy Wakefield "etikátlan kutatási módszereket" alkalmazott, és megállapításait "tisztességtelen" és "felelőtlen" módon mutatták be. A Lancet ezután teljesen visszavonta Wakefield kiadványát. Ennek eredményeként 2010 májusában eltiltották őt Nagy -Britanniában való munkavállalástól is .

2006 szeptemberében az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal megalapozatlannak ítélte az autizmus és a vakcinák közötti kapcsolatot, és számos tudományos és orvosi intézmény követte ezt az értékelést.

Auties és Aspies

Az autizmus megnyilvánulásai széles spektrumot ölelnek fel. Sok autista ember nem akar "gyógymódot", mert nem az autizmust mint betegséget, hanem az önbecsülés normális részét képezi . Sok enyhébb autizmussal élő felnőtt megtanulta kezelni környezetét. Patológiázás helyett gyakran csak toleranciát és elfogadást akarnak embertársaiktól. Az autizmust sem úgy látják, mint valami tőlük különálló dolgot, hanem személyiségük szerves részét.

Az ausztrál művész és a kanneri autista, Donna Williams ebben az összefüggésben javasolta az auties kifejezést , amely vagy kifejezetten a Kanner -autizmussal élő emberekre vonatkozik, vagy általában az összes autista spektrumra. Williams 1992-ben Kathy Lissner Granttel és Jim Sinclairrel együtt megalapította az Autism Network International-t (ANI) , és a neurodiverzitás mozgalom társindítójának tekintik . Az amerikai oktatástudós és az Asperger autistája, Liane Holliday Willey szülte az Asperger -szindrómás emberek aspies kifejezést . Az Aspie felfedezése című esszéjükben Tony Attwood és Carol Gray pszichológusok az Asperger -szindrómás emberek pozitív tulajdonságaira összpontosítanak . Az auties és aspies kifejezéseket az autizmus spektrumában élő emberek sok önsegítő szervezete fogadta el.

Annak érdekében, hogy kifejezze sok autista vágyát, hogy embertársai elfogadják, néhányan 2005 óta minden évben június 18 -án ünneplik az Autista Büszkeség Napját . A szó autizmus mozgalom - „ Neurodiverzitás ” (Neurodiverzitás)  - hozza azt a nézetet, hogy az atipikus neurológiai fejlődés megfelel egy normális emberi különbséggel, hogy is érdemelnek elfogadása, mint bármely más (élettani vagy más) humán változat.

Autizmus kutatás

Az alapkutatásban az autista emberek vizuális észlelésében túlzottan éles figyelési szöget találtak, amelynek élessége erősen korrelált az autista tünetek súlyosságával , valamint a finom vizuális kontrasztokkal szembeni fokozott érzékenység.

Uta Frith (2003) klinikai megfigyelései világossá tették, hogy az autizmussal élő embereknek gyakran jelentős nehézségeik vannak a nyelvi megnyilatkozások megfelelő megértésében az adott nyelvi helyzetben (kontextusban). Melanie Eberhardt és Christoph Michael Müller eredményei azt mutatták, hogy a nyelv részlet-orientált feldolgozásának autizmus fogalma megmagyarázhatja az autista emberek beszédértésének számos sajátosságát.

A nemzetközi autizmuskutatás aktuális eredményeit az Autizmus Spectrum Tudományos Konferenciáján (WTAS) mutatják be, amelyet 2007 óta évente rendeznek meg . A Scientific Society for Autism Spectrum (WGAS) 2008 -as megalapításával ez a konferencia egyben a fő szerve is.

A Freiburgi Egyetemi Központ Autizmus Spectrum (UZAS) egy speciális kutatóközpont a német nyelvű országokban .

Autizmus és fogyatékosság

Megközelíthetőség

Egy ENSZ-tanulmány elismeri az autista emberek kulturális sajátosságát, hogy akadálymentes online közösségeket hozzanak létre, egyenértékűnek az emberi jogok keretein belül: „Itt a közösség fogalma nem feltétlenül korlátozódik földrajzi és fizikai helyre: egyes autista személyek megállapította, hogy az online támogatás bizonyos esetekben hatékonyabb lehet, mint a személyesen kapott támogatás. "

Az autistáknak joguk van az akadálymentes telex kommunikációhoz Németországban . Ez látható például a Szövetségi Szociális Bíróság 2013. november 14-i határozatából , amelyért az autisták önsegítése küzdött az autistákért .

Súlyos fogyatékosság

Fogyatékossági fok : „Meg kell felelni az ICD 10-GM 2011-es verziójának definícióinak kritériumainak. A kísérő mentális zavarokat külön kell vizsgálni. A fogyatékosság csak a részvétel károsodásának kezdetétől létezik. A GdS általános értékelése egy bizonyos életkor után nem lehetséges.

Mély fejlődési rendellenességek esetén (különösen kora gyermekkori autizmus, atipikus autizmus, Asperger -szindróma)

• társadalmi alkalmazkodási nehézségek nélkül a GdS 10–20,
• enyhe társadalmi alkalmazkodási nehézségekkel a GdS 30–40,
• mérsékelt társadalmi alkalmazkodási nehézségekkel rendelkező GdS 50–70,
• súlyos társadalmi alkalmazkodási nehézségekkel a GdS 80–100.

A társadalmi alkalmazkodási nehézségek különösen akkor állnak fenn, ha az életterületekbe (például normál óvoda, általános iskola, általános munkaerőpiac, közélet, háztartási élet) való beilleszkedés képessége nem biztosított különleges támogatás vagy támogatás nélkül (például integrációs támogatás révén), vagy ha az érintettek a megfelelő életkoron túl felügyeletet igényelnek. A mérsékelt társadalmi alkalmazkodási nehézségek különösen akkor fordulnak elő, ha az életterületekbe való integráció nem lehetséges átfogó támogatás nélkül (pl. Integrációs asszisztens, mint integrációs támogatás). Súlyos társadalmi alkalmazkodási nehézségek vannak különösen akkor, ha az életterületekbe való integráció még átfogó támogatás nélkül sem lehetséges. "

Tehetetlenség : "Mély fejlődési rendellenességek esetén, amelyek önmagukban legalább 50 GdS-t okoznak, és más, hasonlóan súlyos viselkedési és érzelmi rendellenességek esetén, amelyek gyermekkorban kezdődnek, és hosszú, jelentős osztályozási nehézségekkel járnak, a tehetetlenség általában 18 éves korig kell feltételezni. "

A fent említett szabályok 2010. december 23., illetve 2011. november 5. óta vannak érvényben

Mielőtt 2010/2011, autista emberek Németországban is automatikusan osztályozott súlyosan fogyatékos személyek a fogyatékosság mértékének (gdb) 50 és 100 között szerinti korábbi jelzések orvosszakértői munka (AHG) a szociális kárpótlási törvény alapján, a súlyosan fogyatékkal élők joga 2. rész SGB ​​IX Feltételezett tehetetlenség a legalább 16 éves gyermekek számára .

Autizmus a médiában

Dokumentáció

• Az én világomnak ezer rejtvénye van - a rendkívül tehetséges autista emberek élete és gondolkodása - Dokumentáció a ZDF program részeként 37 Grad , 572. epizód, Németország 2007, rendezte: Chiara Sambucchi.
• Autista - Dokumentumfilm Wolfram Seeger a WDR és 3sat körülbelül Haus Bücken a Velbert , egy magántulajdonban szervezett otthon, ahol 13 felnőtt autista ember él. Németország 2009 (90 perc).
  • Alternatív rövid változat: A furcsa fiú - Az autisták házában - A. A. Közvetítés a WDR Menschen sorozat részeként , 2009 (44 perc).
• Expedíció az agyba- 3 részes tudományos dokumentáció a tudósokról és az értelmes képességekkel rendelkező autistákról, Arte és Radio Bremen , TR-Verlagsunion, 2006, ISBN 3-8058-3772-0 (DVD, német / angol, kb. 156 perc). ).
• A WDR televíziós magazin Quarks & Co műsorai :
  • Autizmus - amikor a gondolkodás magányossá tesz. 2006.
  • Miben más Nicole? Találkozás egy autista nővel. 2008.
• Mi az autizmus - Sorozatok az iskolai televízió Planet Schule des SWR és WDR televízió részeként
• A hihetetlen agyú fiú - Jelentés Daniel Tammet -ről a Rendkívüli emberek című brit tévésorozat részeként . 2005 (angol).
• Amikor a változás ijesztő. Kisfilm, Németország 2012, rendező: Christian Landrebe (7 perc)
• Segítség az autizmusban? A baktériumok szerepe - Marion Gruner és Christopher Sumpton dokumentációja a tudósokról, akik bizonyítékokat keresnek a rendellenesség okára az emberi bélflórában. Kanada 2012, Arte (52 perc).
• Ines Schipperges: Autizmus sorozat: Mind a nyolc rész. In: SZ-Magazin, 2018. március 28. Társadalom kategóriában elnyerte a DGPPN médiadíjat a tudományos újságírásért .

mozifilmek

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a filmeket, amelyek központi témaként foglalkoznak az autizmussal:

• A könyvelő ( Ben Affleck társaságában )
• A Merkúr rejtvény ( Miko Hughes -szel )
• Esőember ( Dustin Hoffmannal )
• Senki nem hallja a kiáltást ( Bradley Pierce -nel )
• Ben X ( Greg Timmermans társaságában )
• A neve Sabine ( Sabine Bonnaire -val)
• Nem egyedül sétálni (film életéről Temple Grandin , a Claire Danes )
• A nevem Khan ( Shah Rukh Khan társaságában )
• A hideg ég
• Mozart és a bálna (Eredeti cím: Mozart és a bálna, a Josh Hartnett )
• Nincsenek érzések az űrben (2011)
• Jimmie (2008)
• Matthijs szabályai (Eredeti cím: De regels van Matthijs ) (2012)
• Bármi, de nem hétköznapi (2019)

TV műsorok

• Aapki Antara (India 2009)
• Beck biztos - A fiú az üveggolyóban (Svédország 2001)
• Die Brücke - Transit in den Tod (Svédország / Dánia 2011; német mint ZDF koprodukció)
• A jó orvos (Egyesült Államok, 2017)
• Atipikus (Egyesült Államok, 2017)
• Pablo (Egyesült Királyság, 2017–2020)

Rádió

• Thomas Gaevert : "Nem tudtam rájönni" - jelentés az autisták világából. Gyártás: Südwestrundfunk 2005 - 25 perc; Első adás: 2005. szeptember 21 -én az SWR2 -n

irodalom

Aktuális irányelvek

• AWMF - Iránymutató autizmus spektrumzavarok gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél, 1. rész: Diagnosztika. Német Gyermek- és Serdülőpszichiátriai , Pszichoszomatikai és Pszichoterápiás Társaság , 2016 -tól ( awmf.org ; érvényes 2016 és 2021 között).

Történelmi jelentőségű művek

• Hans Asperger : A mentálisan rendellenes gyermek. In: Wiener Klinische Wochenzeitschrift. 51. kötet, 1938, ISSN  0043-5325 , 1314-1317.
• Hans Asperger : Az "autista pszichopaták" gyermekkorban. In: Pszichiátriai és idegbetegségek archívuma. 117. kötet, 1944, 73-136. doi: 10.1007 / bf01837709 ( autismus-biberach.com [PDF; 197 kB]).
• Leo Kanner : Az érzelmi érintkezés autista zavarai. In: Ideges gyermek. 1943, 2. kötet, 217-250.
• Lorna Wing és Judith Gould: Súlyos károsodások a szociális interakcióban és a kapcsolódó rendellenességek gyermekeknél: epidemiológia és osztályozás In: Journal of Autism and Developmental Disorders , 9. kötet, 1. szám, 1979. (tanulmány az autizmus spektrumának úttörőjének tekintette ).
• Lorna Wing : Asperger -szindróma. Klinikai beszámoló. In: Pszichológiai orvoslás. 11. kötet, H. 1., 1981. február, ISSN  0033-2917 , 115–129 . O. , PMID 7208735 (tudományos publikáció, amely jelentős mértékben hozzájárult az Asperger-szindróma nemzetközi megnevezésének megállapításához ).

Az autizmus spektrum neurobiológiája

• JO Maximo, EJ Cadena, RK Kana: Az agykapcsolat következményei az autizmus neuropszichológiájában. In: Neuropszichológiai áttekintés. 24. kötet, 1. szám, 2014. március, 16–31. O., Doi: 10.1007 / s11065-014-9250-0 , PMID 24496901 , PMC 4059500 (ingyenes teljes szöveg) (áttekintés).
• RA Müller, P. Shih, B. Keehn, JR Deyoe, KM Leyden, DK Shukla: Underconnected, de hogyan? Funkcionális kapcsolódási MRI vizsgálatok felmérése autizmus spektrum zavarokban. In: Agykéreg (New York, NY 1991). 21. kötet, 10. szám, 2011. október, 2233-2243. O. , Doi: 10.1093 / cercor / bhq296 , PMID 21378114 , PMC 3169656 (ingyenes teljes szöveg) (felülvizsgálat).

Bevezető és tanácsadó irodalom

• Tony Attwood: Asperger -szindróma. Hogyan ragadja meg Ön és gyermeke az összes lehetőséget: a sikeres gyakorlati kézikönyv szülőknek és terapeutáknak. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2005, ISBN 3-8304-3219-4 (angol eredeti 1998).
• Vera Bernard-Opitz: Autizmusspektrumban szenvedő gyermekek (ASS): Gyakorlati kézikönyv terapeutáknak, szülőknek és tanároknak. 3., átdolgozott és bővített kiadás. Kohlhammer, Stuttgart 2015, ISBN 978-3-17-022465-0 .
• Martina Friedrichs: Autizmus és gondozás: mennyire szorul gondozásra az autista? Könyvek igény szerint, 2020, ISBN 978-3-7519-9700-3 .
• Anne Häussler: A TEACCH megközelítése az autizmussal élő emberek népszerűsítéséhez - bevezetés az elméletbe és a gyakorlatba. 5. javított és kibővített kiadás. Borgmann, Dortmund 2016, ISBN 978-3-8080-0771-6 .
• Inge Kamp-Becker, Sven Bölte: Autizmus. 2. kiadás. Reinhardt, München 2014, ISBN 978-3-8252-4153-7 .
• Joan Matthews és James Williams: Különleges vagyok! Autizmus és asperger. Önsegítő könyv gyerekeknek és szüleiknek. Trias, Stuttgart 2001, ISBN 3-89373-668-9 .
• Fritz Poustka és mtsai: Tanácsadó az autista rendellenességekhez. Tájékoztatás az érintetteknek, szülőknek, tanároknak és pedagógusoknak. Hogrefe, Göttingen et al. 2004, ISBN 3-8017-1633-3 .
• Christine Preißmann : Autizmus és egészség: a különleges tulajdonságok felismerése - az akadályok leküzdése - az erőforrások népszerűsítése. W. Kohlhammer, 2017, ISBN 978-3-17-032027-7
• Helmut Remschmidt : Autizmus. Manifesztációk, okok, segédeszközök ( Beck -sorozat. 2147. kötet). 5. frissített kiadás. Beck, München 2012, ISBN 978-3-406-57680-5 , urn : nbn: de: 101: 1-201304119594 .
• Brita Schirmer: A szülők útmutatója az autizmushoz. Hogyan éli meg gyermeke a világot. Hatékonyan népszerűsítse célzott terápiákkal. A nehéz mindennapi helyzetek elsajátítása. Trias, Stuttgart 2006, ISBN 3-8304-3331-X .
• Judit Sinzig: Korai gyermekkori autizmus. Springer-Verlag, Berlin 2011, ISBN 978-3-642-13070-0 ; doi: 10.1007 / 978-3-642-13071-7 .
• Kristin Snippe: Autizmus. Útvonalak a nyelvben. Schulz-Kirchner-Verlag, Idstein 2013, ISBN 978-3-8248-0999-8 .
• Peter Vermeulen: Ez a címe: Az autista gondolkodásról. Bosch & Suykerbuyk, Arnhem 2009, ISBN 978-90-79122-03-5 .
• Siegfried Walter: Autizmus. Megjelenés, okok és kezelési lehetőségek. Persen, Horneburg 2001, ISBN 3-89358-809-4 .
• Michaela Weiß: Autizmus. A terápiák összehasonlítása. Kézikönyv terapeutáknak és szülőknek. Kiadás Marhold, Berlin 2002, ISBN 3-89166-997-6 .

web Linkek

• Michael Cundall:  Autizmus. In: J. Fieser, B. Dowden (szerk.): Internet Encyclopedia of Philosophy . Dátum nélkül (angolul).
• Adatbázis: Autizmus adatok. Nemzeti Autista Társaság (cikkek, könyvek, videók és egyéb anyagok az autizmusról).
• Videó az elképesztő dolgokról: Csodálatos dolgok történnek a YouTube -on, 2017. május 11. (5:30 perc, angol nyelven).

Egyéni bizonyíték