A COVID-19 elleni védőoltások prioritása
A COVID-19 vakcinázási intézkedések előtérbe helyezése olyan kiválasztási döntésekre vonatkozik, amelyek arra vonatkoznak, hogy a lakosság mely részeit mely területeken és milyen sorrendben kell oltani, ha rendelkezésre áll SARS-CoV-2 vakcina a COVID-19 világjárvány leküzdésére . Az oltás célja , hogy olyan immunválaszt generáljon a beoltott személyben, amely véd a SARS-CoV-2 vírus által okozott COVID-19 betegséggel szemben, vagy maga a fertőzés ellen. Mivel a vakcina világszerte nem áll rendelkezésre azonnal elegendő mennyiségben, a COVID-19 elleni vakcinák kezdeti hiánya és a korlátozott oltási kapacitás megköveteli a prioritások meghatározását, többek között szakaszosan. életkor szerint. "A súlyos COVID-19 betegség minden döntő kockázati tényezője a 60 év feletti életkor növekedése." A priorizálás azt jelenti, hogy bizonyos népességcsoportok előnyben részesítik az önkéntes oltást.
Németországban 2021 júniusában országszerte feloldották a COVID-19 elleni védőoltások előtérbe helyezését.
Az Egészségügyi Világszervezet
A stratégiai tanácsadó szakértői csoportja immunizálása a WHO októberében közzétett 2020 című dokumentum „Ütemterv elsőbbségének felhasználási COVID-19 vakcinával összefüggésben korlátozott kínálat” . Ebben a legfrissebb járványügyi eredményeken alapuló különböző prioritási stratégiákat mutatnak be. A különböző prioritási stratégiák különböző járványterjedési forgatókönyveket és különböző vakcinakapacitásokat feltételeznek. A WHO szerinti elosztási forgatókönyvek:
- Elterjedt forgatókönyv tartós átvitel formájában az általános populációban ( közösségi átviteli beállítás :) A betegség egyenletesen terjed a populációban. Ebben az esetben a középpontban a mortalitás csökkentése áll a kockázati csoportok oltásával és a kritikus infrastruktúra fenntartásával .
- Spread forgatókönyv formájában megjelenése szórványos esetek vagy klaszterek esetek ( szórványos esetek vagy ügyek csoportosulása beállítás :) A betegség terjedésének egyenetlenül keresztül fertőzés klaszterek . Az oltási intézkedéseknek elsősorban a magas előfordulási arányú területekre kell összpontosítaniuk, amelyek egyébként hasonló prioritással rendelkeznek, mint a közösségi átviteli környezetben. Ezenkívül meg kell őrizni a kapacitásokat a fertőzés spontán fejlődő gócai számára.
- Terjessze a forgatókönyvet az esetek széles körű hiánya formájában ( nincs eset) :) A betegség alig terjed tovább a populációban. Ebben a forgatókönyvben a kritikus infrastruktúra dolgozói állnak előtérben, a kockázati csoportok pedig a második helyen.
Keretrendszer
Mivel a komplex logisztikai részt nyilvánított a vakcina dózis , amely a BNT162b2 vakcina , például , meg kell szállítani és tárolni a ultra-alacsony hőmérsékletű fagyasztó -70 ° C-on, specializált és megfelelően felszerelt oltási központok szükségesek. Ez korlátozza az oltási kapacitást.
A Moderna szerint az új stabilitási adatok azt mutatják, hogy a vakcina mRNS 1273 30 napja stabil volt hűtőszekrény hőmérsékletén, sokkal hosszabb, mint a korábban becsült hét nap. Hosszú távú tárolás esetén fagyasztókban tárolható, így nincs szüksége a BioNTech / Pfizer vakcina előállításához szükséges speciális létesítményekre, például ultra alacsony fagyasztókra. A Moderna vakcina két adagját négy hét különbséggel adják be.
Ütemezés az elsőbbségi csoportokhoz
Az mRNS COVID-19 vakcina sorozat két intramuszkuláris adagból áll:
- Pfizer -BioNTech (30 µg, egyenként 0,3 ml): intervallum 3 hét (21 nap) - akár négy hét
- Moderna (100 µg, 0,5 ml): intervallum 1 hónap (28 nap) - legfeljebb hat hét
- COVID-19 vakcina AstraZeneca: 9-12 hét különbséggel.
A CDC Immunizációs Gyakorlati Tanácsadó Bizottsága (ACIP) ajánlása szerint a vakcinázott személyek nem kaphatják meg a második adagot az ajánlottnál korábban (azaz 3 hét után a Pfizer-BioNTech-en, vagy egy hónap múlva a Modernában). A második adag időtartama 4 nap. Az idő előtt véletlenül beadott adagokat nem szabad megismételni. A második adagot az ajánlott intervallumhoz közel kell beadni. Ha azonban az ajánlott intervallum nem lehetséges, a második adag Pfizer BioNTech és Moderna COVID-19 vakcinát az első adag beadása után 6 héttel (42 nappal) lehet beadni. Jelenleg korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre ezen időablakon túl beadott mRNS COVID-19 vakcinák hatékonyságáról. Ha azonban a második adagot ezen intervallumokon kívül adják be, az oltási sorozatot nem kell újrakezdeni.
Az EU -ban elérhető oltási adagok
A BioNTech és a Pfizer BNT162b2 ( Tozinameran vagy Comirnaty® ) mRNS vakcina 2020. december 21 -én feltételes forgalomba hozatali engedélyt kapott az EU -ban, 16 éves és idősebb emberek számára. 2020. november 16-án a Moderna bejelentette, hogy oltóanyaguk, az mRNS-1273, több mint 94 százalékos hatékonysággal rendelkezik. Az Európai Gyógyszerügynökség ( EMA) szintén (gyorsuló) " gördülő felülvizsgálati folyamatot " indít e célból .
2020 júniusában az Európai Bizottság bemutatta az uniós oltási stratégiát, amelynek célja a vakcinák minőségének, biztonságának és hatékonyságának, valamint a vakcinák gyors és egyenlő hozzáférésének garantálása. E célból a következő hónapokban több gyártóval kötött szerződést. 2020. december 15 -én aláírta a szerződéseket kétmilliárd vakcinaadaggal kapcsolatban. A referencia az AstraZeneca (400 millió dózis), a Sanofi - GlaxoSmithKline (300 millió dózis), a Janssen Pharmaceutica ( Johnson & Johnson ) (400 millió ember dózisa), a BioNTech - Pfizer Alliance (300 millió dózis), a CureVac (405 ), millió doboz) és a Moderna (160 millió doboz). Az adagokat a tagállamok népessége (446 millió) szerint osztják ki. Mivel Németország részesedése a lakosság körében az EU -ban 18,6% (83,02 millió), Németország elméletileg 372 millió vakcinaadagot kapna, ami 186 millió embernek lenne elegendő. Ezt meg kell előznie a vakcinák jóváhagyásának. A tagállamoknak lehetőségük van arra is, hogy oltásokat adományozzanak az alacsony és közepes jövedelmű országoknak.
A szerződés szerint minden EU -tagállam 200 millió oltóanyag -adagot kap csak a BioNTech / Pfizer -től. Ennek 18,6% -a kapható Németországban, azaz 37,2 millió vakcinaadag. Mivel az oltást személyenként kétszer kell elvégezni, egyelőre 18,6 millió ember (a lakosság körülbelül 22% -a) vakcinázható vele. Ezenkívül az EU további 100 millió oltási dózist kapott a jövőben, amellyel további 9,5 millió embert (a lakosság körülbelül 11% -a) lehet oltani Németországban.
Miután Európában 2020 decemberében megkezdődött a COVID-19 elleni védőoltás, elégedetlenség mutatkozott az oltási stratégiával. Az Európai Bizottság által a gyártóktól megrendelt oltóanyagok mennyiségét túl alacsonynak ítélték, és az oltások túl lassan kezdődtek. A média szerint Németország az Európai Bizottság első közös megrendelése mellett 30 millió extra konzervdobozt rendelt a Biontechtől. Ezen további rendelés mellett Németország a kritika miatt a védőoltási adagok nagyobb hányadát tartogatta magának, mint ami a lakosság arányának megfelelően tervezett 18,6% -os kontingensnek felelne meg. Ursula von der Leyen, az Európai Bizottság elnöke ezután arról beszélt, hogy az EU államai jogilag kötelező érvényű megállapodást kötnek, hogy csak közösen rendeljenek vakcinákat. A szerződéseket eredetileg nem hozták nyilvánosságra, de a Bizottság később közzétette a Curevaccal kötött szerződést az interneten. A média hangsúlyozta, hogy "a német oltóanyag -gyártó olyan felelősséget vállalt, amelyet az amerikai Pfizer cég nem akart vállalni".
2021 januárjában a Pfizer / BioNTech és az AstraZeneca bejelentette, hogy nem tudják teljesíteni az ígért szállítási mennyiséget.
Az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) 2021. január 29-én bejelentette, hogy feltételes forgalomba hozatali engedély megadását javasolta az AstraZeneca COVID-19 vakcina számára.
Németország
A németországi COVID-19 vakcinázási intézkedések előkészítéseként a Robert Koch Intézet Állandó Védőoltási Bizottsága (STIKO) , a Német Etikai Tanács és a Leopoldina Nemzeti Tudományos Akadémia állásfoglalást készített a prioritások meghatározásáról. Ennek alapján dolgoztak ki egy oltási stratégiát.
Oltási kapacitások
Országosan 60 helyszínen hoztak létre speciális oltóközpontokat, amelyek rendkívül alacsony fagyasztásra alkalmasak. A Business Insider kutatása szerint az oltóközpontoknak képesnek kell lenniük arra, hogy napi 4000 embernek adják be a hatóanyagot. Az összes oltandó személy teljes folyamatának időtartama körülbelül 15 perc az influenza elleni védőoltások tapasztalatai alapján , beleértve az adatgyűjtést és az orvosi oktatást. Minden oltási központban körülbelül 100 főállású orvosra van szükség, összesen 6000 orvosra. Ebből a célból nyugdíjas orvosokat kell toborozni, ahol már magasabb kockázatú csoportba tartoznak. Magát az oltást megfelelően képzett személyzet végezheti el, azonos nagyságrendben. A menekültotthonok és a bevándorlói háttérrel rendelkezők számára több nyelven tolmácsra van szükség. Ez azt jelenti, hogy - a kezdeti nehézségek leküzdése után - országosan havonta akár 2,5 millió embert (körülbelül 3%-ot) lehet oltani. A mobil oltócsoportok meglátogathatják és beolthatják a nem mobil és sérülékeny embereket is, például idősek és idősek otthonában.
Összességében Németország fokozatosan 85,5 millió adag BNT162b2 és mRNS-1273 vakcinát kap, amelyeket legkorábban jóváhagytak, több tételben, ami elegendő lenne a német lakosság körülbelül feléhez.
Egy 2020 novemberében készült felmérés kimutatta, hogy Németországban akkor több mint 62 százalék volt az oltási hajlandóság. Majdnem 30 százalék utasította el a COVID-19 elleni védőoltást. Körülbelül tíz százalék még nem döntött. A COVID-19 elleni oltási hajlandóság (2020. november 17-én) magasabb az idősebb, férfi és egy nagyvárosban élő emberek körében.
folytassa
A szövetségi és állami egészségügyi miniszterek közös megközelítésről döntöttek a koronavírus elleni védőoltások tekintetében. A vakcinákat a Bundeswehr vagy a gyártó szállítja . Az oltási dózisokat a szövetségi államoknak a lakosság arányának megfelelően kell kiosztani, amelyek saját felelősségükre hozták létre az oltási központokat. A tárolás és szállítás érdekében az oltási adagokat csak korlátozott számú helyre lehet szállítani minden szövetségi államban, mivel a jelenleg fejlesztés alatt álló vakcinák egy részét −70 ° C -on fagyasztva kell szállítani és tárolni. Ehhez például megfelelő ultra alacsony mélyhűtőket kellene beszerezni. Áramellátásukat áramkimaradás esetén is biztosítani kell, például vészüzemi áramfejlesztőkkel .
A vakcinázás három fázisa:
- Fázis Ia: Célzott, központosított oltás a központokban és az oltócsoportok által; Kevés vakcina áll rendelkezésre, néha bonyolult tárolás
- Fázis Ib: Kiterjesztett, központosított oltás a központokban és az oltócsoportok által; több vakcina áll rendelkezésre, néha bonyolult tárolás
- II. Fázis: széles körű, decentralizált rutin vakcinázás rezidens orvosok és vállalati orvosok által; A vakcinák „nagy területen” és egyetlen adagban kaphatók, alacsony tárolási nehézségekkel
A vakcinákat a rendelkezésre állás függvényében oltjuk be. Az egyéni oltójelöltnek nincs választása, hogy a rendelkezésre álló vakcinák közül melyikkel szeretné beoltani magát.
Vakcina elosztás
2021. február 16 -án 2 896 064 első vakcinázást (3,5%) végeztek Németországban, és az alábbiak szerint osztották fel:
- Életkor szerinti jelzés (> 80 év): 33%
- Foglalkozási indikáció: 40%
- Orvosi javallat: 3,1%
- Idősotthon lakói: 23,1%
A BioNTech szoftvert ( BayIMCO ) fejlesztett ki Bajorországgal együtt a vakcinaelosztás jobb ellenőrzésére. A szoftver a BioNTech / Pfizer vakcinától eltérő oltásokat is képes észlelni. A program azt is ellenőrzi, hogy hány védőoltási központba mennyi adagot adnak be, mikor és hol szükséges a későbbi szülés, és hogy a szűk adagok ellenére a lehető legtöbb embert lehet beoltani.
A BayIMCO minden oltásra hajlandó személy számára kiszámít egy pontértéket. Egyes tényezőket (foglalkozás, korábbi betegségek stb.) Figyelembe vesznek; a tényleges életkor virtuális korrá alakul. Az algoritmus hangos Bajor Egészségügyi Minisztérium nem kiadott, hogy megakadályozzák a visszaéléseket.
Etikai és jogi kérdések
A prioritási döntések etikai és jogi szempontból alapvető kérdéseket érintenek , különösen az egyes személyek egészségét és életét, valamint a társadalom minden érintett tagja közötti igazságosságot és szolidaritást . A STIKO tudományos adatokon alapuló, esetleg továbbfejlesztésre szoruló mátrixot mutat be, amelyben a különböző embercsoportok pontosabban hierarchizálódnak. A bizonyítékokon alapuló indoklások átláthatóvá teszik, hogy miért az emberek melyik csoportját kezdetben melyik prioritási szinthez rendelik hozzá. További kiigazítások válhatnak szükségessé a járvány előrehaladtával , amikor új tudományos ismeretek jelennek meg, vagy új vakcinák állnak rendelkezésre. A jogalkotó megteremtette a jogalapot a priorizáláshoz.
A STIKO elnöke, Thomas Mertens arra számít, hogy az eredetileg szűkös oltóanyaggal ellentétben konfliktusok alakulnak ki : nem csak "tisztességes elosztásról lesz szó". „Az is lehet, hogy az egyének, akik nem lépnek ugyanaz, akkor panaszkodnak.” Az egyik rákos beteg 60 éves, a közigazgatási bíróság Hamburg egy sürgős kérelmet sor, amikor a nehézségek előtt nyert daganatos műtét első COVID- oltást, miután a hamburgi egészségügyi osztály ezt elutasította. A közigazgatási bíróság szerint a hivatal engedett az eljárás során, és felülvizsgálta álláspontját; a nőt gyorsan beoltották.
A személyes adatok központi tárolása befolyásolja az adatvédelem és az információs önrendelkezési jog problémáit . A Szövetségi Alkotmánybíróság ítélkezési gyakorlata szerint ez alapvető adatvédelmi jog . Az alapvető jogok korlátozásához jogalapra van szükség, az uralkodó általános érdekeknek kell megfelelniük, és meg kell felelniük a normák egyértelműségének követelményének . Intézkedéseket kell tenni annak megakadályozására, adatokkal való visszaélés (lásd még a szövetségi adatvédelmi törvény , általános adatvédelmi rendelet ).
Előnyben részesítendő embercsoportok
Németország esetében a 2020. november 9 -i állásfoglalás négy elsődleges védőoltási célkitűzést határoz meg, és kiemeli az emberek csoportjait.
- Az első cél a súlyos COVID-19 tanfolyamok (kórházi kezelés) és a halál megelőzése. Ez a cél kiemelt prioritást eredményez azoknak az embereknek vagy embercsoportoknak, akik életkoruk vagy korábbi egészségi állapotuk miatt jelentősen megnövelik a betegség súlyos vagy halálos lefolyásának kockázatát, különösen a megnövekedett kontakt sűrűség mellett, például az idősotthonokban és egyéb tartós ápolási létesítmények.
A pozíciódokumentum szerint nyilvánvaló, hogy az öregség messze a legerősebb és a legkönnyebben meghatározható általános kockázati tényező. Az életkortól függetlenül azonban néhány korábbi betegség jelentősen növelheti a COVID-19 súlyos lefolyásának kockázatát. A Robert Koch Intézet szerint a következő tényezők növelik a betegség súlyos lefolyásának kockázatát a korábbi ismeretek szerint:
- 50 és 60 év között a súlyos betegségek kockázata az életkorral folyamatosan növekszik.
- Különféle alapbetegségek, például szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség , légzőszervi betegségek, máj, vese, rák vagy olyan tényezők, mint az elhízás és a dohányzás, szintén növelik a betegség súlyos lefolyásának kockázatát.
- Azoknál az idős embereknél, akiknek már megvan a mögöttes betegsége, a betegség súlyos lefolyásának kockázata nagyobb, mint ha csak egy tényező (életkor vagy alapbetegség) van jelen.
- A második cél az, hogy megvédje azokat az embereket, akik különösen magas munkahelyi kitettségnek vannak kitéve SARS-CoV-2-nek.
- A harmadik cél az átvitel és a védelem megelőzése olyan környezetekben, ahol nagy a veszélyeztetett emberek aránya, és azokban, ahol nagy a kitörési potenciál. Ezek a célok kiemelt prioritást eredményeznek a fekvőbeteg- vagy járóbeteg-egészségügyi és geriátriai gondozóintézetek alkalmazottai számára, akik a munkahelyre jellemző kapcsolatok miatt jelentősen megnövelik a fertőzés kockázatát, és esetleg a betegség súlyos vagy halálos lefolyását is, és akik cselekszenek. mint a vírus szaporítói Képesek legyenek intézményeket bevinni a társadalom más területeire.
- A negyedik cél az állami funkciók és a közélet fenntartása. Ennek eredményeként kiemelt fontosságúak azok az emberek vagy embercsoportok, akik kulcsfontosságú pozíciót töltenek be az általános érdekű szolgáltatások alapvető területein, valamint a központi kormányzati funkciók, például a munkavállalók
- az egészségügyi hatóságok
- a rendőrség és a biztonsági hatóságok
- a tűzoltóság
- Tanárok és pedagógusok, különösen akkor, ha közvetlen, kockázatnövelő kapcsolatuk van a betegekkel, a kockázati csoportok tagjaival vagy a potenciálisan fertőzött emberekkel.
Míg a kiemelt csoportokba való beosztást országosan szabályozzák, a csoportokon belüli osztályozás viszont a szövetségi államok feladata. Míg egyes szövetségi államok például lehetővé teszik az idősellátó intézmények lakóinak és a kórház személyzetének egyidejű oltását, mások felfüggesztik a kórházi személyzetet, még akkor is, ha a rendelkezésre álló vakcina eredetileg nem oltható be. Bajorországban a vakcinákat a bajor állami egészségügyi és élelmiszer -biztonsági hivatal (LGL) osztja szét a bajor közigazgatási körzetek lakosságának aránya szerint . "A kormányzati körzeteken belüli egyéni felhasználók további finom elosztása a kormányok koordinátorainak felelőssége, amellyel nemcsak a kormányzati körzetük lakosságának arányát, hanem a speciális igényeket is figyelembe veszik, mint például a kórházak, saját belátásuk szerint és prioritásuk szerint, valamint a követelmények vizsgálatával " - áll az LGL részéről.
Sürgősségi orvosok és mentőszolgálat
A Németországi Sürgősségi Orvosok Munkacsoportjainak Szövetségi Szövetsége (BAND) utal arra, hogy a sürgősségi orvosoknak és a mentőszolgálat személyzetének jövőbeli COVID-19 elleni oltást kell biztosítani más egészségügyi dolgozók mellett, például a COVID-ben akut ellátást végző alkalmazottak mellett 19 beteg, akik személyes kapcsolatba kerültek, előnyben kell részesíteni. A sürgősségi orvosok és a mentőszolgálat személyzete nem tudja meghatározni a beteg emberekkel való távolságát, ezért fokozott fertőzésveszélynek vannak kitéve, különösen tisztázatlan helyzetekben. Ugyanakkor munkájuk elengedhetetlen a lakosság egészségügyi ellátása szempontjából, és a munkaerő elvesztése nem pótolható. Végül a kapcsolódó oltási stratégiát és az oltási logisztikát minden egyes közösségre le kell bontani, hogy az oltási stratégia hatékonyan megvalósulhasson.
STIKO ajánlás
2020. december 17-én a STIKO közzétette ajánlását a COVID-19 elleni védőoltásra. Az ajánlás részletesebb ajánlásokat tartalmaz a különböző csoportok prioritására vonatkozóan: 2021. január 8 -án az RKI bemutatta az első frissítést. Ez többek között kiemeli. lehetőség egyéni döntések meghozatalára, például ritka betegségek esetén. A védőoltás általában nem ajánlott a terhesség alatt. 2021. január 29 -én a STIKO ajánlásait tovább frissítették és pontosították.
| kiemelten fontos | Embercsoportok | szám |
|---|---|---|
| 1 |
|
> 8,6 millió |
| 2 |
|
> 7 millió |
| 3 |
|
> 5,7 millió |
| 4. |
|
> 6,9 millió |
| 5 |
|
> 8,4 millió |
| 6. |
Minden más ember. |
45 millió |
Az oltási ajánlások szerepeltek a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium (BMG) első oltási rendeletében, amelyet 2020. december 18 -án adtak ki, és visszamenőleges hatállyal, 2020. december 15 -ig. A rendelet nem kötelező a szövetségi államokra nézve.
A szövetségi és a tartományi kormány egyhangúlag megegyezett az oltási rendelet módosításában, amely szerint a napközis személyzetet és az általános iskolai tanárokat a korábban tervezettnél (a 2. kategóriában kiemelten) kell beoltani. Az oltási rendelet megfelelő változása 2021. február 24 -én lépett hatályba. Manne Lucha egészségügyi miniszter szerint Baden-Württembergben a tanárok már jogosultak voltak az oltásra iskolatípustól függetlenül.
| kiemelten fontos | Embercsoportok |
|---|---|
| legmagasabb |
|
| magasság |
|
| megnövekedett |
|
A rendelet új változatát 2021. február 8 -án mutatták be. A kezdeti tapasztalatokat és az Állandó Védőoltási Bizottság 2021. január 8 -án és 29 -én frissített ajánlásait beépítették a frissített rendeletbe. Különösen nyitó záradékokat tartalmaztak , amelyek lehetővé teszik az egyéni döntéseket , az egyes klinikai képek kiigazítását a prioritási csoportokhoz (magas és fokozott prioritás), új tudományos adatok, a most jóváhagyott AstraZeneca vakcinára vonatkozó előírások és az első és az második oltás.
A szövetségi államok döntik el, hogyan döntik el a nehéz ügyeket.
2021 február elején a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium várhatóan 2021 első negyedévének végéig felajánlhatja a legmagasabb prioritású csoportra jogosultaknak az oltási ajánlatot. Ezután a következő csoport következik. 2021 februárjában az első szövetségi államok megkezdték a vakcinázást a 2-es prioritású csoport 18-64 éves korosztályának.
A rendelet új változatát 2021. február 8 -án mutatták be. A kezdeti tapasztalatokat és az Állandó Védőoltási Bizottság 2021. január 8 -án és 29 -én frissített ajánlásait beépítették a frissített rendeletbe. Különösen nyitó záradékokat tartalmaztak , amelyek lehetővé teszik az egyéni döntéseket , az egyes klinikai képek kiigazítását a prioritási csoportokhoz (magas és fokozott prioritás), új tudományos adatok, a most jóváhagyott AstraZeneca vakcinára vonatkozó előírások és az első és az második oltás.
| kiemelten fontos | Embercsoportok |
|---|---|
| legmagasabb |
|
| magasság |
|
| megnövekedett |
|
| kiemelten fontos | Embercsoportok |
|---|---|
| legmagasabb |
|
| Az 1. sz. 1. bekezdés szerinti személyeket időbeli késéssel lehet meghívni az oltásra, korcsoportonként elkülönítve, a legidősebb korcsoporttól kezdve. | |
| magasság |
|
| Az 1. bekezdés 1. pontja szerinti személyekre a 2. szakasz 2. bekezdése megfelelően alkalmazandó | |
| megnövekedett |
|
| Az 1. bekezdés 1. pontja szerinti személyekre a 2. szakasz 2. bekezdése megfelelően alkalmazandó. |
Kivételek
- Akut, súlyos betegségben szenvedő betegeket nem szabad oltani, amíg fel nem gyógyulnak.
- A STIKO COVID-19 vakcinázási ajánlásán belüli prioritás meghatározásakor nem minden klinikai kép vagy oltási indikáció említhető meg kifejezetten. Ezért a szövetségi államokban a prioritások meghatározásáért felelős személyek kötelessége, hogy egyedi esetekben (pl. Küszöbön álló kemoterápia esetén) megfelelően rangsorolja azokat az embereket, akiket a lépésenkénti terv nem kifejezetten megnevezett. Ezenkívül eseti döntések is lehetségesek, ha a szakmai tevékenységekhez vagy életkörülményekhez érthető, elkerülhetetlen, nagyon magas fertőzésveszély társul. Ezzel a nyitó záradékkal nem szabad visszaélni az oltás indokolatlan elvégzésére, és így meg kell akadályozni a vakcinázást a nagyobb kockázatú személyektől.
- Úgy gondolják, hogy a terhes nőket és a 16 év alatti gyermekeket kizárják az oltásból. A terhesség alatti véletlen oltás azonban nem jelzi a terhesség megszakítását. Azok a terhes nők, akiknek korábbi betegségeik vannak, és ebből adódóan nagy a súlyos COVID-19 betegség kockázata, felajánlhatják a védőoltást egyedi esetekben a kockázat-haszon felmérés és a részletes tájékoztatás után. A STIKO valószínűtlennek tartja, hogy az anya szoptatás alatti vakcinázása veszélyt jelent a csecsemőre.
- Még nem dőlt el, hogy a 16 és 18 év közötti fiatalokat be kell -e oltani.
- A COVID-19 fertőzésben szenvedő embereket nem szabad először oltani. Lehet, hogy "felfüggesztik", és talán később oltják be. A kórokozó-specifikus immunglobulin G (IgG) kimutatása nem egyenlő a megszerzett immunitással. Erre a célra, a kimutatása neutralizáló antitestek útján neutralizációs vizsgálat szükséges. Ez utóbbit az erőfeszítések és a térbeli követelmények miatt csak kutatólaboratóriumokban végzik ( S3 laboratórium ). Eddig, amikor SARS-CoV-2 IgG antitesteket észleltek, más koronavírusokkal kapcsolatos tapasztalatok alapján legalább ideiglenes immunitást feltételeztek. A SARS-CoV-2 elleni immunitás időtartamára vonatkozó adatokat hosszabb időn keresztül végzett vizsgálatok keretében kell gyűjteni.
- A rangsorolás ennek megfelelően vonatkozik az utóellenőrzésre és az emlékeztető oltásokra, amelyek a jóváhagyás részeként teljes oltási ütemtervet szolgálnak. A vakcinázási sorozat befejezése azoknak az embereknek, akik már megkapták az első oltást, elsőbbséget élvez a vakcinázás megkezdésével szemben azok számára, akik még nem kaptak oltást.
- A Massachusettsi Általános Kórház (MGH a Harvard Egyetemen ) kutatói 2020. december 31-én bejelentették, hogy a Comirnaty és a Moderna COVID-19 elleni védőoltások biztonságosan beadhatók étel- vagy gyógyszerallergiában szenvedőknek is. Azoknak a személyeknek, akiknek anamnézisében anamnézis van egy injekciós gyógyszerrel vagy polietilénglikolt vagy poliszorbátokat tartalmazó vakcinával , a vakcinázás előtt konzultálniuk kell allergológusukkal .
- Az RKI -n alapuló Állandó Vakcinázási Bizottság (STIKO) az Astrazeneca -szert csak 18 és 64 év közötti embereknek ajánlja az elégtelen adatok miatt; az EU -ban minden korosztály számára engedélyezett, Olaszországban csak 55 éves korig korú. A STIKO frissíti ajánlásait, miután további adatokat küldött az idősebb emberek hatékonyságáról.
- A fertőzés utáni feltételezett immunitás miatt, a túlzott mellékhatások elkerülése érdekében és a fennálló vakcinahiányra tekintettel a STIKO úgy véli, hogy a prioritások figyelembevételével a COVID-19-ben korábban szenvedő embereket általában körülbelül 6 hónapig kell oltani gyógyulás után. Ha laboratóriumi diagnózissal megerősített SARS-CoV-2 fertőzés (pozitív PCR) következik be az első vakcinaadag beadása után, a STIKO úgy véli, hogy a második oltóanyag adagolására is csak körülbelül 6 hónappal a gyógyulás vagy a diagnózis után kerülhet sor.
A jogosultság igazolása
A rendezett folyamat biztosítása érdekében telefonközpontokat kell létrehozni a találkozók kiosztására. Kinevezések kell tudni tenni telefonon vagy digitálisan a kinevezését szolgáltatási pont az Association of kötelező egészségbiztosítási Orvosok a telefonszámot 116117 a sürgősségi orvosi szolgálat vagy egy megfelelő alkalmazást . A jogosultság igazolásához és a fontossági sorrend ellenőrzéséhez a jogosult személyeknek az oltás előtt be kell mutatniuk az oltóközpontnak vagy a mobil oltócsoportnak:
- személyi igazolványuk vagy más fényképes személyazonosító igazolványuk, amely a lakóhelyüket vagy szokásos tartózkodási helyüket mutatja; ez nem vonatkozik azokra a személyekre, akiket a koronavírus -védőoltási rendelet 2-4. szakaszában megnevezett létesítményben vagy egy ott megnevezett cégben kezelnek, ápolnak vagy gondoznak, valamint
- azon személyek esetében, akiket a koronavírus -védőoltási rendelet 2–4. szakaszában megnevezett létesítményben vagy egy ott megnevezett cégben kezelnek, ápolnak vagy gondoznak, a létesítmény vagy a cég igazolása, ill.
- a 3. § 2. számában és a 4. § 2. számában megnevezett személyek, akik betegségük miatt a SARS-CoV-2 koronavírussal való fertőzés után nagyon magas, magas vagy fokozott kockázattal járnak súlyos vagy halálos betegség lefolyására, orvosi igazolás ennek a betegségnek a létezéséről, ill
- Közeli kapcsolattartó személyek esetén a megnevezett személy vagy törvényes képviselőjük megerősítése.
- A 3. § 2. és 4. § 2. pontjában megnevezett személyek orvosi igazolásra jogosultak. A jogosultság tartalmaz egy kódot is a találkozók hozzárendeléséhez, amely hozzárendelhető az orvosi bizonyítványhoz. Az orvosi rendelők jogosultak tanúsítvány kiállítására. Ha a kedvezményezettet a korábbi kezelés miatt személyesen ismeri az orvos, akkor az orvosi igazolás és a hozzárendelhető kód telefonon is kérhető és postai úton is elküldhető.
Eltérések
Az oltási sorrendtől legalább kilenc szövetségi államban eltértek. A helyi politikusokat, egyháziakat, tűzoltókat és rendőröket például oltották be, bár nem tartoznak az elsőbbségi csoportba. A legtöbb esetben ezt a használatra kész vakcinák egyébként fenyegetett lejáratával indokolták.
2021 januárjában 320 rendőrt oltottak be korán Stendalban . A járási hivatal szerint ez egy olyan forgatókönyv próbája volt, hogy hirtelen sok embert kell oltani. A rendőröket azért választották ki, mert rövid időn belül megfelelő mennyiségben rendelkezésre álltak. A wittenbergi kerületi ügyintéző, Jürgen Dannenberg 2020. december 26 -án már oltást kapott, miután három héttel a nyitás előtt egy próbaüzemet végeztek egy oltóközpontban. Helyettesét, Jörg Hartmannt is beoltották. Halle polgármestere , Bernd Wiegand és tíz városi tanácsos is korán beoltatott. A polgármester egész irodáját, beleértve a gyakornokokat is, beoltották. Vakcinát használtak, amely egyébként a nap végén használhatatlanná vált volna, és amelyet véletlenszerű generátor osztott volna ki.
A német kerületi közgyűlés alelnöke , Frank Vogel ( Erzgebirgskreis ) kerületi ügyintéző, a Bernkastel-Wittlich , Donau-Ries , Donnersberg , Limburg-Weilburg , Steinburg , Peine , Saalekreis , Vulkaneifel és Werra-Meißner kerületek adminisztrátorai és a püspök is oltva volt Augsburg Bertram Meier .
A szövetségi kormány 2021. február közepén jelentette be, hogy megvizsgálja a szankciókat és rendeleteket a fertőzésvédelmi törvényről szóló közelgő konzultációk keretében.
2021. április 20-án Szászország úgy döntött, hogy az AstraZeneca vakcinát orvosi tanácsadás után azonnal ott is beolthatják, még prioritás nélkül is, egy nappal később ugyanez az intézkedés következett Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia és Bajorország területén, és másnap Berlinben . 2021. május 6 -án a szövetségi és állami egészségügyi miniszterek országosan feloldották az AstraZeneca vakcina prioritásait.
A szociálisan hátrányos helyzetű területeken tapasztalt megnövekedett gyakoriság miatt Köln városa 2021 májusának eleje óta előnyben részesíti az oltásokat, az Észak-Rajna-Vesztfáliai Egészségügyi Minisztérium megfelelő rendelete nyomán. A Chorweiler sűrűn lakott kerületének lakói a 3. prioritási csoportba tartoznak, mivel a 7 napos előfordulási gyakoriságuk meghaladja az 500-at, és a mobil oltócsoportok a helyszínen oltják be.
A priorizálás törlése
A COVID-19 elleni védőoltási intézkedések prioritását országszerte fel kell oldani legkésőbb 2021. június 7-ig. A szövetségi és állami egészségügyi miniszterek egyetértettek ebben. A Baden-Württemberg akkor kap védőoltást re május 18, 2021 osztályozás nélkül. Az oltóközpontokban azonban megmarad a prioritás, így a magas kockázatú embereket mindenképpen ott oltják be először. A bajor , rangsorolása háziorvosi esik a hét folyamán. Brandenburg csak a 3. prioritási csoportot adta ki teljes egészében. Hessen júniustól minden állampolgár számára szeretné megnyitni az oltások regisztrációját. A szövetségi javaslat szerint a korábbi oltási engedélyeket az egyes országokban továbbra is érvényben kell tartani.
Június 14-én megszűnt a prioritás Schleswig-Holsteinben.
Hozzájárulás az orvosi intézkedéshez (itt: oltás)
Ha a személy rangsorolási csoport, jogosult-e védőoltás, szükséges a védőoltás segítségével tájékozott beleegyezés ( beleegyező nyilatkozat ) szerint § 630d egyetértenek BGB. A hozzájárulás csak a BGB 630e . Szakaszának megfelelő előzetes tisztázás után érvényes. Ez magában foglalja különösen az intézkedés típusát, hatályát, végrehajtását, várható következményeit és kockázatait, valamint annak szükségességét, sürgősségét, alkalmasságát és a diagnózis vagy a terápia sikerének kilátásait. Az oktatásnak kell
- a kezelő személy vagy az intézkedés végrehajtásához szükséges képzéssel rendelkező személy szóban;
- kellő időben meg kell történnie annak érdekében, hogy a beteg megfontolt döntést tudjon hozni a beleegyezésről,
- legyen érthető a beteg számára.
Ezt támasztja alá a Német Zöld Kereszt a Robert Koch Intézettel együttműködésben készített írásos tájékoztató , amelyet kiegészít az orvos tájékozott beleegyezése.
A vakcinázáshoz való hatékony hozzájárulás (vö . StGB 228. § ), feltéve, hogy lege artis történik , indokolja az oltással járó testi sértést , amely h. M. minden invazív orvosi eljárásban jelen van. Ez azt jelenti, hogy a kezelőorvos már nem bünteti őket.
Kötelező oltás
A priorizálás nem jelenti azt, hogy kötelező védőoltás van a COVID-19 ellen . Ilyeneket jelenleg nem terveznek.
2020 júniusában Németországban vita folyt az esetleges oltási követelményről. Az alap a fertőzésvédelmi törvény 20. § (6) bekezdése lehet. A Szövetségi Egészségügyi Minisztérium felhatalmazást kap a Bundesrat beleegyezésével, hogy olyan rendeletet bocsásson ki, amely kötelezi a lakosság fenyegetett részeit, akiknek nincs ellenjavallata oltásra vagy egyéb megelőző intézkedésekre, feltéve, hogy ez fertőzésvédelmi okokból szükséges. Az alkotmányjogászok megbeszélik, hogy a COVID-19 elleni oltási követelmény alkotmányosan megfelel-e az alkotmányjogászoknak. Meg kellene vitatni az arányosságot .
A logisztika prioritásainak következményei
A priorizálás következményekkel jár az oltások megszervezésére és logisztikájára. A rutin védőoltásokkal ellentétben fontos biztosítani, hogy a vakcina a megfelelő emberekhez jusson el. Ez különös nehézségeket okoz, mivel az első rendelkezésre álló vakcinákat nehéz tárolni és szállítani. A vakcinázási tevékenységeket csak akkor lehet beépíteni a kontrollrendszerbe, ha megfelelő mennyiségű, megfelelő tárolási feltételekkel rendelkező vakcina áll rendelkezésre.
Ausztria
Kockázati csoport szabályozása
2020. május 20-án a szövetségi szociális ügyekért, egészségügyért, gondozásért és fogyasztóvédelemért felelős miniszter rendelete az általános COVID-19 kockázati csoport meghatározásáról (COVID-19 kockázati csoportrendelet), Szövetségi Közlöny II. 203. sz. 2020 lépett hatályba, a mentességek vagy védelmi intézkedések, mint például otthoni iroda ezen kockázati csoportok szerint szakasza 735 (2) ASVG vagy § 258 (2) B-KUVG. Az orvosi indikációk
- előrehaladott funkcionális vagy strukturális krónikus tüdőbetegségek, amelyek állandó, napi, kettős gyógyszert igényelnek
- krónikus szívbetegségek végszervi károsodással, amelyek állandó kezelést igényelnek,
- aktív vagy áttétes rák,
- Betegségek, amelyeket tartós és releváns immunszuppresszióval kell kezelni,
- előrehaladott krónikus vesebetegség,
- krónikus májbetegségek szervi átalakítással és dekompenzált májcirrhosissal a Childs B stádiumból,
- Kifejezett elhízás a III. Elhízási fokozatból, BMI>> 40 kg / m²,
- Diabetes mellitus
- I. típusú, rendszeresen emelkedett HbA1c> 7,5%
- II. Típusú, rendszeresen megemelt HbA1c> 8,5%
- I. vagy II. Típus végszervi károsodással és
- artériás hipertónia meglévő végszervi károsodással.
Vélemény az etikai kérdésekről
2020. november 25-én az Osztrák Bioetikai Bizottság közleményt tett közzé a COVID-19 elleni oltás etikai kérdéseiről. Kijelenti, hogy „ahhoz, hogy etikailag teljesen megalapozott prioritási stratégiát tudjunk bemutatni […], követni kell a WHO példáját, és három lépésben kell eljárni, először is a vonatkozó kritériumokat és értékeléseket azonosítva és absztrakt módon mérlegelve. egymással szemben, majd egy lépésben A második lépésben egy konkrétabb prioritási stratégiát dolgoznak ki, és csak egy harmadik lépésben végső ajánlásokat tesznek külön -külön minden jóváhagyott vakcinára vonatkozóan, figyelembe véve annak farmakológiai tulajdonságait. "Három fő kritérium van:
- egy személy különleges sebezhetősége (például életkora vagy korábbi betegségei, szociális helyzete vagy munkája miatt),
- A tulajdon, mint a vírus különleges sokszorozója az ésszerű védintézkedések ellenére,
- különösen fontos a közélet fenntartása szempontjából.
A Nemzeti Oltási Testület ajánlásai
2020. december 26 -án a "Nemzeti Oltási Bizottság prioritásokra vonatkozó ajánlásai" 2.1 verziójában jelent meg, amelyek 7 prioritási osztályt határoznak meg. Ez képezi az osztrák oltási stratégia alapját. 2021. január 12 -én a Szociális Minisztérium közzétette a „Nemzeti Oltási Bizottság Prioritizálása” 3.0 verzióját.
| kiemelten fontos | Embercsoportok |
|---|---|
| 1. prioritás (nagyon magas) |
|
| 2. prioritás (magas) |
|
| 3. prioritás (növelve) |
|
| 4. prioritás (mérsékelten megemelt) |
|
| 5. prioritás (mérsékelt) |
|
| 6. Prioritás (kissé megnövekedett) |
|
| 7. prioritás (általános ajánlás) |
|
A kormány oltási terve három oltási szakaszt határoz meg:
- 1. fázis: 2020 decembere óta a nyugdíjas- és idősotthonok lakói és személyzete, valamint az egészségügyi szektor és az első magas kockázatú csoportok oltottak be.
- 2. fázis: 2021. februárjától idősebbeknek, korábbi betegségekben szenvedőknek és kritikus infrastruktúrában élőknek kell követniük.
- 3. fázis: A lakosságot 2021 második negyedévétől kell oltani.
Rendelet a koronaoltás lejáratáról
Január 28 -án lépett hatályba a korona elleni védőoltás lejáratáról szóló rendelet ( Szövetségi Közlöny II. 34/2021. Szám ), miután a vakcina kezdetben rendelkezésre állt a lakóövezetben
- 80 felettiek is segítséggel
- felügyelőjük
be kell oltani.
Február 1 -jétől a következők következnek:
- 65 év felett
- Kockázatos betegek a COVID-19 kockázati csoportról szóló rendelet szerint ( Szövetségi Közlöny II. Sz. 203/2020 )
- Felügyelték a 24 órás gondozásban részt vevő személyeket és felügyelőiket is
- Terhes nők élettársa.
Oltási ütemterv
Az oltási ütemtervet 2021. február 1 -én tették közzé.
A vakcinázást négy szakaszban végzik. Az AstraZeneca vakcina 65 év alatti személyek számára készült, akik nem veszélyeztetettek.
| fázis | Embercsoportok |
|---|---|
| 1A fázis |
|
| 1B fázis |
|
| 2. fázis |
|
| 3. fázis |
|
Az oltás előrehaladása
Március közepéig a 75-84 évesek negyede (26,3%) és az idősebbek fele (52,2%) kapott oltást. Az addig beadott oltások harmadát 75 éves és idősebb emberek kapták. Március 15 -én rendeletet adtak ki, amely aktualizálta az oltási ütemtervet, és egyértelművé tette, hogy ez nem csak ajánlás, hanem kötelező érvényű iránymutatás, amelyet be kell tartani.
Svájc
A Szövetségi Népegészségügyi Hivatal (FOPH) és a Szövetségi Oltási Kérdések Bizottsága (EKIF) 2020. december 16-án kidolgozta a Covid-19 elleni védőoltási stratégiát. Feltételezzük, hogy az egyes vakcinák a kezdetektől fogva nem lesznek elegendő mennyiségben elérhetőek ahhoz, hogy minden tervezett célcsoportot azonnal be lehessen oltani. Ezért szükség van a célcsoportok (és ha szükséges, azokon belüli) prioritásának meghatározására egy adott időpontban, a fokozatosan elérhető oltóanyag -adagoktól függően. Az alábbiakban javasolt elsőbbségi rangsorolás a WHO oltási célcsoportok elosztására és rangsorolására vonatkozó ajánlásain alapul, és figyelembe veszi az alábbiakra gyakorolt hatást:
- a halálozás és a szövődmények kockázata életkor szerint
- az egészségügyi rendszer funkcióinak fenntartása és a személyzet túlterhelésének elkerülése a járvány által különösen sújtott területeken, például az akut kórházakban és a különösen veszélyeztetett emberek ellátásában / gondozásában
- az expozíció kockázata és a kitörések megelőzésének képessége
- az oltás elérhetősége és megvalósíthatósága csoportonként
- csoportonként az emberek száma.
A priorizálási rendszer ideiglenes, és ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell, ha új megállapítások születnek a vakcinák tulajdonságairól és elérhetőségéről, figyelembe véve egy svájci modellezési tanulmány eredményeit, amelyek még nem fejeződtek be.
P1 csoport
- 65 év felettiek (a kínálati helyzettől függően csökkenő életkorú lépésekben):
- első ≥75 év (756 409),
- majd 65–74 év (+/- korábbi betegségek - 850 000). Beleértve:
- ≥ 65 éves lakosok idősek létesítményeiben (idősek otthonában) és idősotthonokban (1 605 800) is
- Az ápoló / segítő személyzet vagy a lakókkal érintkező személyzet egyidejű oltása (lakók: max. 160 000; ápoló / segítő személyzet: kb. 126 000; adminisztrációs / technikai szolgáltatások: 44 000).
- Felnőttek <65 év, korábbi betegségekben (kb. 621 600)
P2 csoport
- Egészségügyi dolgozók betegellátással / gondozók különösen veszélyeztetett emberek számára (BGP - kb. 560 000)
P3 csoport
- A különösen veszélyeztetett emberek szoros kapcsolatai (felnőtt háztartási tagok) (1 243 000)
P4 csoport
- Felnőttek <65 évesek a közös létesítményekben, fokozott fertőzés- és járványveszéllyel (vegyes korú lakosokkal - kb. 100 000)
Ideális esetben a teljes P1 (BGP) célcsoportnak egyszerre kell hozzáférnie az oltáshoz. Ehhez 2 adag vakcina szükséges körülbelül 2 220 000 ember számára.
A priorizálás ezután az ötödik csoportot tartalmazza a sorrendben:
- 16 / 18–64 évesek (5,6 millió)
- 50-64 évesek (3,8 millió)
- 16 / 18–49 évesek (1,8 millió)
Más országok
Nagy-Britannia
Az Egyesült Királyságban 2020. szeptember 25 -én az Egyesült Királyság Egészségügyi Minisztériumának oltási és immunizálási vegyes bizottsága közzétett egy ideiglenes ajánlást a tizenegy szakaszban történő rangsorolásról, amennyiben rendelkezésre áll vakcina. A legmagasabb prioritást az idős otthonok lakói és gondozóik kapják, őket követik a többi egészségügyi dolgozó és mind a 80 év felettiek. A további szakaszokban a 75, 70 és 65 év közötti embereket oltani kell, majd a 65 év alatti, magas és közepes kockázatúakat, majd a 60, 55 és 50 éves korosztályt, majd a lakosság többi részét. prioritás, amelyet még meg kell határozni.
A 2020. december 30 -án bemutatott prioritásokban most kilenc szakaszt terveznek. A legmagasabb prioritást továbbra is a geriátriai gondozóintézetek lakói és gondozóik, valamint a 80, 75 és 70 éves korosztályok kapják, míg a 70 év feletti csoportba különösen magas kockázatú személyek tartoznak. Ezt követi a 65 éves korosztály. Ezután az alapbetegségben szenvedő felnőtteket oltani kell, majd a 60, 55 és 50 éves korcsoportokat.
Izrael
Izraelben a kormány három vakcinát rendelt, a BioNTech / Pfizer -től és a Modernától az Egyesült Államokban, valamint Oroszországból. A terhes nőket, gyermekeket és a koronavírus -betegségből lábadozókat kell utolsóként oltani. Ezek a csoportok nem vettek részt a klinikai vizsgálatokban. A kormány felosztási bizottságot hozott létre, amely azt is eldönti, kit kell először oltani. Smuel Rishpon professzor irányítása alatt már kidolgozott egy javaslatot. Ennek megfelelően az első 80 év feletti állampolgárt, az egészségügyi személyzetet és a kockázati tényezőkkel rendelkező embereket oltani kell. Nagyrészt követi az Egészségügyi Világszervezet irányelveit.
Kanada
A november 2020, a Nemzeti tanácsadó bizottság immunizálása (NaCl) kiadott átfogó és tényeken alapuló előzetes iránymutatás kulcsfontosságú populációk korai COVID-19 immunizálás amely biztosítja a hatékony, eredményes és méltányos elosztását COVID-19 vakcina mindaddig, amíg a A rendelkezésre álló vakcinák mennyisége korlátozott. A kezdeti oltóanyag -ellátáshoz szükség van bizonyos populációk immunizálásának prioritására. A NACI által azonosított kulcspopulációk a korai COVID-19 immunizáláshoz azok is
- nagy a súlyos betegségek és halálozás kockázata,
- nagy valószínűséggel továbbadják a magas kockázatú embereknek,
- Olyan munkavállalók, akik elengedhetetlenek a COVID-19 reagáláshoz, alapvető szolgáltatások a társadalom működéséhez, valamint a megnövekedett fertőzésveszéllyel vagy aránytalan következményekkel járó élet- vagy munkakörülmények között élő emberek, beleértve az őslakos közösségeket.
A NACI azt is javasolja, hogy vegyenek fel elemeket útmutatóként az etikus döntések meghozatalához, figyelembe véve az igazságosság, a megvalósíthatóság és az elfogadhatóság szempontjait minden kulcspopulációban.
Egyesült Államok
2020. november 23 -án a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) Immunizációs Gyakorlati Tanácsadó Bizottsága (ACIP) közzétett egy alapdokumentumot négy etikai elv alkalmazásáról a tudományos adatokon és a a COVID-19 elleni oltások megvalósításának megvalósíthatósága:
- Az előnyök maximalizálása és a károk minimalizálása;
- Esélyegyenlőség az elosztásban;
- Az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése a társadalmi helyzet vagy más társadalmilag meghatározott körülmények alapján;
- Az átláthatóság előmozdítása, amelynek értelmében a COVID-19 vakcinák kiosztásával kapcsolatos döntéshozatali folyamatoknak bizonyítékokon alapulónak, világosnak, érthetőnek és nyilvánosan hozzáférhetőnek kell lenniük.
Abban az időszakban, amikor a COVID-19 vakcinák kínálatát korlátozni fogják, az ACIP négy prioritási csoportot nevezett meg a vakcinák elosztására:
- egészségügyi dolgozók (21 millió), az egészségügyi ágazatban dolgozók, akik potenciálisan közvetlenül vagy közvetve ki vannak téve a betegeknek vagy fertőző anyagoknak;
- egyéb kulcsmunkások (87 millió), a kritikus infrastruktúra fenntartásához létfontosságú műveleteket végzők, például élelmiszer, mezőgazdaság, szállítás, oktatás és bűnüldözés;
- Felnőttek, akiknek nagy a kockázata a betegségeknek (> 100 millió), mint például az elhízás, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek;
- 65 éves és idősebb felnőttek (beleértve a tartós ápolási intézményekben tartózkodókat)-(53 millió, köztük 3 millió tartós ápolási intézmény).
A CDC közzétett egy közleményt december 26-án, 2020, mely szerint az emberek, akik HIV- pozitív, azokat a legyengült immunrendszerű miatt más betegségek vagy gyógyszerek, azok, akik korábban Guillain-Barré-szindróma , és azok, az autoimmun betegségek egy Az mRNS COVID-19 vakcina beoltható. Ugyanakkor tisztában kell lennie az oltás elleni védelem lehetséges alacsonyabb szintjével és az ezen csoportok biztonságára vonatkozó adatok hiányával is.
Ami az USA-ban zajló prioritásokat illeti, hatalmas kritikák merülnek fel , mert a Palantir adatbányászati cég algoritmusait használják, amelyek a fehér betegeket részesítik előnyben a nem fehér páciensekkel szemben. A Stanford Egyetemi Kórházban is egy algoritmus dönti el, hogy ki részesíti előnyben a vakcinát, ami azt jelenti, hogy például az orvosok ritkán részesülnek elsőbbségben.
Április elején Joe Biden elnök bejelentette, hogy 2021. április 19 -től az Egyesült Államokban minden felnőtt megbeszélhet egy koronaoltást. Az amerikai kormány vakcinázta konzulátusának személyzetét; más külföldön élő amerikai állampolgárok nem kaphatnak oltást ott, és lakóhelyükön kell tájékozódniuk.
vita
Shlomo Havlin fizikus azt javasolja , hogy a potenciális túlterjesztőket helyezzék előtérbe annak érdekében, hogy a társadalmat eredetileg korlátozott számú vakcinával védjék. Egy tanulmány részeként kifejlesztett egy modellt, amelyet a National Science Review fogadott el . Az elv egyszerű - hangsúlyozza, megjegyezve, hogy világszerte bebizonyosodott, hogy a fertőzések nagy százalékát kis számú ember terjeszti (lásd a járványtanban a túlszórás alkalmazását ), akik szuper terjesztőként ismertek és sokat mozognak. Ezt az érvet számos alkalommal elhangzott tudományos körökben, bár nem szerepelt az egészségügyi tisztviselők közötti nyilvános vitákban. A Johns Hopkins Egyetem és a Dél-Kaliforniai Egyetem három egészségügyi szakértője korábban egy szeptemberi cikkben azzal érvelt, hogy az idősebbeknek meg kell várniuk a potenciális szuperterjesztők oltását.
Laura Matrajt és mtsai. Hasonlóképpen vitatkoznak, akik egy modellszámításban, amelyet még nem vizsgáltak át , előnyt látnak a feltételezett magas oltási hatékonyság mellett, ha először kiosztják az egészségügyi személyzetnek és a fiatalabb embereknek, mivel ez megállíthatja a járványt. A kevésbé hatékony vakcinákkal azonban ez nem elegendő a járvány megállításához, és az elosztásnak az idősekre és a kockázati csoportokra kell összpontosítania, hogy elkerüljék az ott bekövetkező haláleseteket.
A frakcionált dózissal ( töredékdózisú oltás ) végzett oltási stratégia bevált a szegénység betegségei esetén annak érdekében, hogy gyorsan elérhessen nagyszámú, korlátozott számú oltással rendelkező személyt. Nem lineáris összefüggésen alapul bizonyos oltások dózisa és hatékonysága között. A Covid-19 esetében ez a stratégia, amely elfogadja a vakcinázás egyéni hatékonyságának csökkenését a gyorsan megnövekedett oltott személyek javára, releváns potenciállal rendelkezik a modellszámításokban, hogy lerövidítse a járványhullámot, és csökkentse a fertőzések számát. esetek és halálesetek. Ezt a 2021 januárjában javasolt stratégiát még nem hajtották végre Európában, de értelmes lehet annak fényében, hogy világszerte mindenkit el kell érni.
A Hartmannbund élesen kritizálta a STIKO -t a prioritásra vonatkozó ajánlásai miatt. Felül kell vizsgálni a hátsó üléseken járóbeteg -ellátásban részt vevő orvosok besorolását. Világosan meghatározott kritériumokat kellene megfogalmazni a korábbi betegségek igazolására is, különben ez nemcsak tartós konfliktuspotenciált eredményezne az orvos-beteg kapcsolat szempontjából, hanem szervezeti szempontból sem kezelhető.
A Hesseni Bírói Szövetség kéri az osztrák modell követését és az igazságszolgáltatás tagjainak elsődleges oltását. Az igazságszolgáltatást figyelembe kell venni a COVID-19 elleni vakcinázási intézkedések előtérbe helyezésekor. A bírák és ügyészek felelős munkájuk során fokozott fertőzésveszélynek vannak kitéve. A bírósági tárgyalásokat, a gyermekmeghallgatásokat és az ítélkezési konzultációkat a helyszínen kell lefolytatni. A fertőzés kockázata a bíróság épületén kívül is nagy: a felügyelő bírák számtalan idős és beteg embert hallgatnak meg az idősek és az idősotthonokban, hogy megvédjék jogaikat.
A Bundestag elnöke, Wolfgang Schäuble kiemelten kezeli azokat az embereket, akiknek fertőzött emberekkel kell dolgozniuk, vagy akiknek közük van az idősekhez és a betegekhez. „Rendkívül nagy a kockázata a koronának. És amikor túl sok orvos és ápoló hiányzik, hatalmas problémával kell szembenéznünk. ”
A priorizálás megkerülése
A 2021 januárjában oltásra tervezett, elsőbbségi szintű embereken kívül a médiában megjelent információk szerint Németországban is oltottak másokat, akik nem tartoztak a kockázati csoportokhoz, például egy 31 éves polgármester és egy közeg aldermanje -Észak-Rajna-Vesztfália méretű város.
Ami az okokat illeti, Prosper Rodewyk, a törvényes egészségbiztosítási orvosok szövetségének dortmundi szövetségéből kifejtette, hogy az otthonok három -négy nappal a kinevezés előtt jelentették az oltások számát. De akkor előfordulhat, hogy egy beteg meghal, kórházba jön, vagy meggondolja magát. Hasonló a helyzet az alkalmazottakkal, és ez kiemelkedésekhez vezethet. Időnként egész palackok maradtak, és csak 6 órán át tartottak. Ezért van az oltócsoportoknak listája a lehetséges helyettesítő jelöltekről [elsőbbségi szint], például a mentőszolgálattól.
A helyettesítő jelöltek oltásának ezen elvét azonban nem mindig tartják be. A Német Tűzoltó Szakszervezet tájékoztatása szerint a tűzoltóállomások vezetői és az adminisztratív alkalmazottak sorban álltak a nyugdíjas otthonokban, így több esetben sem maradt oltás a mentőszolgálat munkatársai számára.
2021 januárjában Eugen Brysch, a Német Betegvédelmi Alapítvány elnöke figyelmeztette az RP- t Észak-Rajna-Vesztfália államra való tekintettel, hogy a prioritások aláásása a szankciók hiányának is köszönhető. Ennek nincs következménye, ha az oltásra még nem jogosult személyek, köztük a polgármesterek, az adminisztratív személyzet és az újságírók kapnak injekciót. Az ilyen jogsértések okai mindig ugyanazok: „Ellenkező esetben az oltócsoportnak ki kellett volna dobnia az elkészített vakcinát.” Az alternatívákat nem ellenőrzik következetesen, és a prioritásoktól való eltérések nem büntethetők.
Az Ausztriában, az ügyészség vizsgálja az esetet, amikor felmerül a gyanú, hogy több vakcinát szándékosan rendelt. A ried im innkreis -i ügyészség szóvivője azt mondta: „Az előrelépés meglehetősen spontán. Ha a rendeléssel már megtervezte a további oltásokat, ez hivatali visszaéléshez vezethet. "
A nyomozó hatóságok mellett számos európai országban is nagy a köznyomás, például Spanyolországban Miguel Ángel Villarroya vezérkari főnöknek fel kellett ajánlania lemondását (amit aztán elfogadtak), mert ő és más magas rangú katonai tisztviselők idő előtt oltották be. Ausztriában a 75 éves Christoph Schönborn bíborost is kritizálták a korai oltás miatt súlyos korábbi betegségei ellenére, majd kijelentette, hogy a kritika növekvő „irigységet mutat az oltás iránt”. Az irigység nem erény, de azt mutatja, hogy az oltás áhított jószág.
Ausztriában a média arról számol be, hogy számos polgármester szerepel az „úttörők” között. Werner Kogler osztrák alkancellár felszólította az osztrák szövetségi államokat, hogy tegyenek itt lépéseket, és az előrenyomulást "mindenekelőtt felháborítónak és mindenekelőtt elfogadhatatlannak" találta. Sebastian Kurz osztrák kancellár a parancs megkerülése kapcsán kijelentette, hogy ez „dühös és dühös” lett.
Lásd még
irodalom
- Állandó oltási bizottság (szerk.): A STIKO határozata a COVID-19 elleni védőoltás ajánlására és a kapcsolódó tudományos indoklásra (előre online) . 2020. december 17. ( rki.de [PDF]).
- Többek között az Állandó Védőoltási Bizottság (szerk.): Hogyan kell szabályozni a COVID-19 elleni oltáshoz való hozzáférést? A Robert Koch Intézet, a Német Etikai Tanács és a Leopoldina Nemzeti Tudományos Akadémia Állandó Védőoltási Bizottságának tagjaiból álló közös munkacsoport állásfoglalása . 2020. november 9. ( leopoldina.org [PDF; 1.7 MB ; hozzáférés 2020. november 10 -én]).
- Ajánlások a Sars-CoV-2 elleni oltások megszervezésére és végrehajtására az oltóközpontokban és a mobil csapatoknál , Szövetségi Egészségügyi Minisztérium, 2020. november 11-i 1.4-es verzió.
web Linkek
- GYIK a COVID-19 oltási stratégiáról , BMG, 2020.
- A kormány azt várja az orvosoktól, hogy naponta 96 koronaoltást kapjanak, Ärztezeitung, 2020. november 17.
Egyéni bizonyíték
- ↑ a b c STIKO (szerk.): A STIKO határozata a COVID-19 elleni védőoltás ajánlásáról és a kapcsolódó tudományos indoklásról (előre online) . 2020. december 17. ( rki.de [PDF]).
- ↑ A WHO SAGE ütemterve a COVID-19 vakcinák felhasználásának prioritására a korlátozott kínálat keretében. Letöltve: 2020. november 22 .
- ↑ a b Korona vakcina jön: Új stratégiai részletek ismertek , Merkur. Letöltve: 2020. november 11.
- ↑ "Nem lesz jobb" - Fauci elégedett a koronaoltás áttörésével. In: welt.de . 2020. november 16., megtekintve 2021. május 18 -án .
- ↑ Ideiglenes klinikai megfontolások az mRNS COVID-19 vakcinák használatához, jelenleg engedélyezett az Egyesült Államokban , CDC, 2021. január 21., letöltve: 2021. január 23.
- ↑ Az EMA az első COVID-19 vakcina engedélyezését javasolja az EU-ban. EMA, 2020. december 21., hozzáférés: 2020. december 23 .
- ↑ A COVID-19 elleni vakcinákra vonatkozó uniós stratégia. In: A Bizottság közleménye az Európai Parlamentnek, az Európai Tanácsnak, a Tanácsnak és az Európai Beruházási Banknak. COM (2020) 245 végleges. Európai Bizottság, 2020. június 17, hozzáférve 2021. január 22 -én . P. 2.
- ↑ Koronavírus: a Bizottság aláírta az első szerződését az AstraZenecával. Európai Bizottság, 2020. augusztus 27., megtekintve 2021. január 22 -én .
- ↑ Koronavírus: a Bizottság aláírja a második szerződést a potenciális oltóanyaghoz való hozzáférés biztosítása érdekében. Európai Bizottság, 2020. szeptember 18, hozzáférve 2021. január 22 -én .
- ↑ Koronavírus: a Bizottság jóváhagyja a harmadik szerződést a potenciális vakcinához való hozzáférés biztosítására. Európai Bizottság, 2020. június 11., hozzáférés: 2021. október 8 .
- ↑ Koronavírus: a Bizottság jóváhagyja a szerződést a BioNTech-Pfizer szövetséggel, hogy biztosítsa a lehetséges oltóanyaghoz való hozzáférést. Európai Bizottság, 2020. november 11., hozzáférés: 2021. január 22 .
- ↑ Koronavírus: a Bizottság jóváhagyja a szerződést a CureVac -szal a potenciális vakcina elérésének biztosítására. Európai Bizottság, 2020. november 17., hozzáférés 2021. január 22 -én .
- ↑ Koronavírus: a Bizottság jóváhagyja a Modernával kötött szerződést a potenciális vakcina elérésének biztosítására. Európai Bizottság, 2020. november 25., hozzáférés: 2021. január 22 .
- ↑ Az Európai Gyógyszerügynökség EMA december 21 -ig dönt a BioNTech vakcináról: Kérdések és válaszok a jóváhagyási folyamatról , Európai Bizottság, 2020. december 15.. Hozzáférés: 2020. december 15.
- ↑ Corona: Vakcina áttörés Németországban , Merkur, 2020. november 11. 2020. november 11.
- ↑ Eric Bonse: Korona az EU -ban: Zoff az oltásról . In: taz.de. 2020. január 8., hozzáférve 2021. január 9 -ig .
- ↑ Silke Wettach: Védőoltási szerződés az EU -val: A Curevac azt a felelősséget vállalja, amelyet a Pfizer nem kívánt. In: wiwo.de. 2020. január 23., hozzáférve 2021. január 27 -ig .
- ^ Előzetes vásárlási megállapodás („APA”) 1 a COVID-19 elleni vakcina fejlesztésére, gyártására, előzetes beszerzésére és szállítására az EU tagállamai számára. In: ec.europa.eu. Hozzáférés: 2021. január 27 .
- ↑ Eric Bonse: Az AstraZeneca kevesebb oltást is szállít. In: tagesschau.de. 2020. január 22., hozzáférve 2021. január 9 -én .
- ↑ Az AstraZeneca COVID-19 elleni védőoltása megközelíti az EU bevezetését . Hozzáférés: 2021. január 31.
- ↑ A vakcinázó szkeptikusok kisebbségben vannak Németországban , Der Spiegel, 2020. november 12. Hozzáférés ideje: 2020. november 13.
- ↑ Az egészségügyi miniszterek döntenek az oltási stratégiáról , Tagesschau, 2020. november 7. 2020. november 9 -én.
- ↑ Digitális oltási ráta monitorozás a COVID-19 vakcinázáshoz , RKI. Letöltve: 2021. február 14.
- ↑ A BioNTech és a Bavaria szoftvert fejleszt a vakcinaosztáshoz , Zeit online, 2021. február 12., Hozzáférés: 2021. február 14.
- ↑ FAZ (nyomtatott kiadás); faz.net 2021. május 14
- ↑ Stiko -főnök: A lakosság koronavírus elleni védőoltása 2022 -ig tart , Berliner Morgenpost, október 29, 2020. Hozzáférés: 2020. november 20.
- ↑ spiegel.de 2021. január 16.: A hamburgi rákos betegek harcolnak a gyorsabb koronaoltásért
- ↑ Többek között Állandó Védőoltási Bizottság . (Szerk.): Hogyan kell szabályozni a COVID-19 vakcina elérését? A Robert Koch Intézet, a Német Etikai Tanács és a Leopoldina Nemzeti Tudományos Akadémia Állandó Védőoltási Bizottságának tagjaiból álló közös munkacsoport állásfoglalása . 2020. november 9. ( leopoldina.org [PDF; 1.7 MB ; hozzáférés 2020. november 24 -én]).
- ↑ Tájékoztatás és segítség azoknak az embereknek, akiknél nagyobb a súlyos COVID-19 betegség , RKI kockázata. Letöltve: 2020. november 25.
- ↑ Anna Clauß, Jürgen Dahlkamp , Lukas Eberle, Jan Friedmann, Annett Großbongardt, Hubert Gude, Cordula Meyer, Martin U. Müller , Christopher Piltz, Steffen Winter: "Túl kevés van ott ." In: Der Spiegel . Nem. 2 , 2021, p. 32 f . ( online ).
- ↑ A diákokat oltják be a müncheni klinikákon, az idősek vidéken halnak meg: Hogyan fér ez össze? , Müncheni Merkúr. Letöltve: 2021. február 14.
- ↑ A sürgősségi orvosok felszólítják a sürgősségi szolgálatok prioritását a COVID-19 elleni védőoltás esetén , BAND, 2020. október 12. Hozzáférés: 2020. november 20.
- ↑ COVID-19 és oltás: Válaszok a gyakran ismételt kérdésekre (GYIK). In: rki.de. 2020. december 15., hozzáférve: 2020. december 15 .
- ^ A STIKO határozata a COVID-19 oltási ajánlás első frissítéséről és a kapcsolódó tudományos indoklásról . In: Epidemiológiai Értesítő . Nem. 2 , 2021. január 8., ZDB -ID 2028508-5 ( PDF ).
- ↑ a b c d frissítés , STIKO. Letöltve: 2021. február 2.
- ↑ https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2021/Ausgabe/02_21.pdf?__blob=publicationFile
- ↑ a b Rendelet a SARS-CoV-2 elleni koronavírus elleni védőoltáshoz való jogról (Coronavirus Vaccination Ordinance-CoronaImpfV) , BMG, 2020. december 18. Hozzáférés dátuma: 2020. december 18.
- ↑ Koronaoltás: A pedagógusokat és a tanárokat gyorsabban oltják be. In: zeit.de. 2021. február 22., hozzáférve 2021. február 23 -án .
- ↑ a b c d Az első rendelet a koronavírus elleni vakcinázási rendelet módosításáról. (PDF) In: bundesgesundheitsministerium.de. Szövetségi Egészségügyi Minisztérium, 2021. február 24, hozzáférés: 2021. február 28 .
- ↑ Thomas Steiner: Most többen regisztrálhatnak a koronaoltásra. 2021. február 22., hozzáférve 2021. február 23 -án .
- ↑ Az AstraZeneca oltások azonnal megkezdődnek az oltóközpontokban. 2021. február 20, hozzáférve 2021. február 20 -ig .
- ↑ a b c Jens Spahn: Rendelet a SARS-CoV-2 koronavírus elleni oltáshoz való jogról (Coronavirus Vaccination Ordinance-CoronaImpfV). (PDF) Szövetségi Egészségügyi Minisztérium, 2021. február 8., hozzáférés 2021. február 8 -án .
- ↑ a b Julian Götz: Rendelet a SARS-CoV-2 elleni védőoltáshoz való jogról. (PDF) A Szövetségi Egészségügyi Minisztérium törvényjavaslat -tervezete. In: bundesgesundheitsministerium.de. Szövetségi Egészségügyi Minisztérium, 2021. február 8., 2. o. , Hozzáférés 2021. február 9 -én .
- ↑ Sajtótájékoztató: Jens Spahn a jelenlegi koronahelyzetről. In: youtube.com. Szövetségi Egészségügyi Minisztérium, 2021. február 8., megtekintve 2021. február 9 -én (38: 50 f. Időindexből): "Ezt a szövetségi államok határozzák meg (...)"
- ↑ Spahn és az RKI főnöke, Wieler a korona helyzetről. In: youtube.com. Február 5, 2021, hozzáférhető a február 9, 2021 (idő index 40:34 ff.): „Az elsőbbség csoport egyik (...) legalább az egyik legmagasabb prioritású (...). Tekintettel arra, hogy a vakcinák tekintetében jelenleg mire számíthatunk, feltételezem (...) a negyedév fordulója körül, hogy az első negyedévben mindezt megtehettük, feltéve, hogy a szállítások az első terv szerint történnek negyedév. "
- ↑ Spahn szövetségi egészségügyi miniszter a korona gyorstesztekről és mutációkról. In: youtube.com. Február 17, 2021, hozzáférhető a február 17, 2021 : „Mi lesz most látni a fázis, az első szövetségi államok kezdődik rangsorolása 2. csoport most kapott egy ajánlatot beoltani a 18 és 64 év közöttiek. Mivel a 18-64 évesek az 1. prioritási csoportban, egyes szövetségi államokban már, mások hamarosan kapnak oltási ajánlatot. "
- ↑ 2021. március 10 -i koronavírus -vakcinázási rendelet , BMG, 2021. március 11. Letöltve: 2021. április 4.
- ↑ Ok a 25. oldalon: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/3_Downloads/C/Coronavirus/Verordnung/CoronaImpfV_RefE_mit_Begruendung_100321.pdf
- ↑ Epidemiological Bulletin No. 34 , 319. p., Robert Koch Institute, 2014. augusztus 25. Hozzáférés: 2020. december 9.
- ↑ https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/119069/Schwangere-und-Kinder-wahrlik-von-Imichtung-auf-SARS-CoV-2-ausnahm
- ↑ antitest teszt , Synlab. Letöltve: 2020. december 8.
- ↑ Aleena Banerji, Paige G. Wickner és munkatársai: mRNS-vakcinák a COVID-19 betegség megelőzésére és a bejelentett allergiás reakciók: jelenlegi bizonyítékok és megközelítés. In: The Journal of Allergy and Clinical Immunology: A gyakorlatban. 2020, doi : 10.1016 / j.jaip.2020.12.047 .
- ↑ A STIKO fenntartja az Astrazeneca vakcina korhatárát , Ärztezeitung, 2021. január 29. Hozzáférés: 2021. január 31.
- ↑ a b Az oltási sorrend számos megsértése. In: tagesschau.de. 2021. február 12., megtekintve: 2021. február 13 .
- ↑ Thomas Tasler, Norma Düsekow: A Stendal körzet a rendőröket részesíti előnyben a koronaoltás ellen . In: mdr.de. Mitteldeutscher Rundfunk , 2021. február 4., hozzáférés 2021. február 7 -én .
- ↑ André gát, Norma Düsekow, Mario Kohne: már oltott kerületi adminisztrátor és helyettes Wittenbergben: A hivatalos kezdés előtt. In: mdr.de. Mitteldeutscher Rundfunk , 2021. február 5., hozzáférés 2021. február 7 -én .
- ↑ Schmidt Hendrik: A helyi politikusokat és rendőröket részesítették előnyben a koronaoltás miatt. In: spiegel.de. 2021. február 6., hozzáférve 2021. február 6 -án .
- ↑ Dirk Skrzypczak: "Akár gyakornokok" oltási ügy Bernd Wiegand körül - az egész OB iroda oltva? In: mz-web.de. 2021. február 6., megtekintve: 2021. február 7 ..
- ↑ Koronavírus - elsőbbség nélkül beoltva: Erzgebirge kerületi ügyintéző Vogel nyomás alatt. Mitteldeutscher Rundfunk, 2021. február 10., hozzáférés 2021. február 21 -én .
- ↑ a b c Megbeszélések a korai vakcinázásról Rajna-vidék-Pfalzban. 2021. február 24, hozzáférve 2021. március 19 -én .
- ↑ Nincs kockázati csoport: a Donau-Ries körzet politikusai már oltottak. Bayerischer Rundfunk, 2021. február 9., hozzáférés 2021. február 21 -én .
- ^ Limburg-Weilburg: Köberle körzeti adminisztrátor beoltatja magát az új évbe. Mediengruppe Mittelhessen, 2021. február 13., hozzáférés 2021. február 21 -én .
- ^ Oltás után: Steinburg kerületi adminisztrátorának, Torsten Wendtnek a kritikája. Schleswig-Holsteinischer Zeitungsverlag, 2021. február 18., megtekintve: 2021. február 21 .
- ↑ Peine: A klinika vezetőjén kívül a körzeti ügyintézőt is korán oltották. NDR, 2021. február 9., hozzáférés 2021. február 21 -én .
- ↑ Szász-Anhalt: A körzeti adminisztrátor decemberben beoltatta magát. Berliner Zeitung, 2021. február 9., hozzáférés 2021. február 21 -én .
- ↑ Az észak -hesseni kerületi adminisztrátor megsérti az oltások sorrendjét. In: welt.de. 2021. február 16, hozzáférve 2021. február 21 -én .
- ↑ Holger Sabinsky-Wolf, Daniel Wirsching: Megkérdőjelezhető koronaoltás : az augsburgi püspök nyomás alatt van www.augsburger-allgemeine.de, 2021. február 12.
- ↑ Szászországban most mindenki megszerezheti az Astra Zenecát. In: sueddeutsche.de. 2021. április 20, hozzáférve 2021. április 20 -án .
- ^ Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia: Astrazeneca minden korosztály számára. In: Freiepresse.de. 2021. április 21., hozzáférve 2021. április 21 -én .
- ↑ Bajorország minden korosztály számára kiadja az Astrazeneca -t. 2021. április 21., hozzáférve 2021. április 22 -én .
- ↑ Berlin most minden korosztály számára kiadja az AstraZeneca -t. In: zeit.de. 2021. április 22., hozzáférve 2021. április 22 -én .
- ↑ Korona vakcina: az AstraZeneca priorizálása megszűnt. In: ndr.de. 2021. május 6., megtekintve 2021. május 6 -án .
- ↑ A szociálisan hátrányos helyzetűek prioritása megváltozott: Köln polgármestere védi a korai oltásokat a forró helyeken. In: Spiegel Online. 2021. május 3., hozzáférve 2021. május 3 -án .
- ↑ Egészség: Köln 1000 oltási adagot kap a fókuszpont negyedévekre. Zeit Online, 2021. május 1., hozzáférve 2021. május 3 -án .
- ↑ Az oltások priorizálása június 7 -én véget ér. In: tagesschau.de. 2021. május 17., megtekintve 2021. május 18 -án .
- ↑ https://www.ndr.de/nachrichten/schleswig-holstein/coronavirus/Corona-Imichtung-in-SH-Ab-heute-koennen-sich-alle-registrieren,impfen510.html
- ↑ Így lehet a polgárokat bátorítani a korona elleni védőoltásra , Ärztezeitung, 2020. december 9. Letöltve: 2021. január 2.
- ↑ Anamnézis és hozzájárulási űrlap , RKI, 2020. december 22.. Hozzáférés dátuma: 2020. december 31.
- ↑ Egészségügyi szakemberek - COVID -19 oltási információs dokumentumok , Német Zöld Kereszt. Hozzáférés: 2020. december 31.
- ↑ Fischer StGB, 2021. 68. kiadás, 223. § Rn. 1a.
- ↑ a b Michael Winkelmüller: IfSG: „Rejtett kötelező oltás” mindenkinek? Letöltve: 2021. január 2 .
- ↑ 1. cikk A kanyaró elleni védelemről és a vakcinázás megelőzésének megerősítéséről szóló törvény (kanyaróvédelmi törvény), Szövetségi Törvényközlöny I. 148. o . Hatályos: 2020. március 1.
- ↑ a b A kötelező oltás jogilag lehetséges lenne , Ärztezeitung, 2020. június 8. Hozzáférés ideje: 2021. január 2.
- ↑ Kim Björn Becker: Ki mondja meg az embereknek? In: Frankfurter Allgemeine Zeitung . 2020. december 20. ( faz.net ).
- ↑ Etikai kérdések a COVID-19 elleni vakcinázással kapcsolatban, a Bioetikai Bizottság, a Szövetségi Kancellária véleménye, 2020. november 25.. Letöltve: 2020. december 11.
- ↑ https://www.sozialministerium.at/dam/jcr:12f12b2b-375e-483f-8a80-d6c58b0c848c/COVID-19_Empfoice_des_Nationalen_Impfgremiums_zur_Priorisierung_Version_2.1-26.12.2020.pdf ( Memento re 4 január 2021 a Internet Archive )
- ↑ https://www.sozialministerium.at/dam/jcr:5ba144fa-dd9b-4697-89af-3a51cc66776b/201221_Covidimichtung_Impfstrategy_Final.pdf
- ↑ elérhető egy speciális információkat tartalmazó webhelyen , hozzáférhető 2021. január 19 -én.
- ↑ https://www.sozialministerium.at/dam/jcr:91d248ef-9aa8-44fb-a66f-e74696a0d59a/COVID-19_Priorisierung_Nationalen_Impfgremiums_Version_3.0__20210112_(1).pdf
- ^ Gesundheitsministerium.at: Ausztria vakcináz - oltási terv. Letöltve: 2021. január 16 .
- ↑ https://www.ots.at/presseaussendung/OTS_20210127_OTS0187/anschober-leger-verordnung-zum- rung-der-corona-schutzimichtung-im-niederlassungen-bereich-und-ehealth-verordnungsnovelle- vor
- ↑ https://www.sozialministerium.at/dam/jcr:18101f10-25e2-4e27-9fa2-3cb54a4bf9bb/COVID-19_Impfplan.pdf
- ↑ Az oltásoknak csak egyharmadát kapták 75 év feletti emberek. In: derstandard.de. 2021. március 15., hozzáférve 2021. március 25 -én .
- ↑ COVID-19 vakcinázási stratégia BAG-EKIF , Szövetségi Közegészségügyi Hivatal, 2020. december 16. 2020. december 23-án.
- ↑ A koronavírus (COVID-19) elleni védekezés elsőbbségi csoportjai: a JCVI tanácsa, 2020. szeptember 25.. Archiválva az eredetiből 2020. november 9 - én ; hozzáférés: 2020. november 22 (angol).
- ↑ A JCVI tanácsokat ad ki az AstraZeneca COVID-19 vakcinával kapcsolatban. In: gov.uk. Public Health England, 2020. december 30., hozzáférve 2021. január 2 -án .
- ^ Vakcinát nagyon várunk , Jüdische Allgemeine, 2020. december 7. Letöltve: 2020. december 8.
- ↑ Előzetes útmutató a kulcspopulációkról a korai COVID-19 immunizáláshoz , Kanada kormánya. 2020. november 3. Hozzáférés: 2020. december 22.
- ↑ Útmutató a COVID-19 oltóanyag (ok) kezdeti dózisának rangsorolásához , Kanada kormánya. 2020. december 18. Hozzáférés ideje: 2020. december 22.
- ↑ Az immunizálási gyakorlatok tanácsadó bizottsága etikai elvei a COVID -19 vakcina kezdeti ellátásának kiosztásához - Egyesült Államok, 2020 , CDC, 2020. november 23. Letöltve: 2020. december 21.
- ↑ TANÁCSADÓ MEMORANDUM A LÉNYEGES KRITIKUS INFRASTRUKTÚRA MUNKAVÁLLALÓK MŰKÖDÉSI KÉPESSÉGÉNEK BIZTOSÍTÁSÁRÓL A COVID-19 VÁLASZ ALKALMAZÁSA során , az Egyesült Államok Belbiztonsági Minisztériuma, 2020. augusztus 18.. Hozzáférés: 2020. december 21.
- ↑ Bizonyos egészségügyi állapotú emberek , CDC, 2020. december 1.. Letöltve: 2020. december 21.
- ↑ COVID-19 laboratóriummal megerősített kórházi kezelés , CDC. Hozzáférés: 2020. december 21.
- ↑ COVID-19 ápolási otthoni adatok , CMS. Hozzáférés: 2020. december 21.
- ↑ COVID-19 oltási szempontok az alapbetegségben szenvedő személyek számára , CDC, 2020. december 26. 2020. december 27-én.
- ↑ Az algoritmus előtt nem minden egyforma , Süddeutsche Zeitung, 2021. január 2., hozzáférés 2021. január 3 -án.
- ↑ Darlene Superville, Alexandra Jaffe: Biden április 19 -én minden felnőtt jogosult oltásra. In: pnews.com. 2021. április 6., hozzáférve 2021. április 11 -én .
- ↑ Sara Jerving: Hogyan kezelik a nagykövetségek a COVID-19 elleni védőoltásokat. In: devex.com. 2021. március 31., hozzáférés 2021. április 27 -én .
- ↑ GYIK: Gondolt -e az Egyesült Államok nagykövetsége arra a tervre, hogy felajánlja az oltást az amerikai állampolgároknak? US Enbassy & Consulate in Spain and Andorra, hozzáférve 2021. április 27 -én .
- ↑ Izraeli szakértő terve az első lövések háromszoros hatásának növelésére: Ne oltassa be az időseket , The Times of Israel, 2020. november 16. 2020. november 24.
- ↑ A vakcinák optimalizálása a COVID-19 esetében: kit kell először oltani? , MedRxiv.org. doi : 10.1101 / 2020.08.14.20175257 Letöltve : 2020. november 24.
- ↑ Kit és mikor kell oltani a Covid-19 ellen? Letöltve: 2020. november 24 .
- ↑ Jenny L. Schnyder, Cornelis A. De Pijper, Hannah M. Garcia Garrido, Joost G. Daams, Abraham Goorhuis: Az intradermális frakcionált dózisa az intramuszkuláris és szubkután oltáshoz képest - Szisztematikus áttekintés és metaanalízis . In: Utazási orvostudomány és fertőző betegségek . szalag 37. szeptember 2020, p. 101868 , doi : 10.1016 / j.tmaid.2020.101868 , PMID 32898704 , PMC 7474844 (ingyenes teljes szöveg) - ( elsevier.com [hozzáférés 2021. augusztus 18.]).
- ↑ Járványok modellezése tömeges dózisú vakcinázással a korlátozott oltóanyag-kínálatra válaszul . In: Journal of Theoretical Biology . szalag 486. , 2020. február 7., ISSN 0022-5193 , p. 110085 , doi : 10.1016 / j.jtbi.2019.110085 ( sciencedirect.com [hozzáférés 2021. augusztus 18.]).
- ↑ Sonia Resik, Alina Tejeda, Roland W. Sutter, Manuel Diaz, Luis Sarmiento: Alapozás az inaktivált poliovírus vakcina frakcionált dózisa után . In: New England Journal of Medicine . szalag 368 , sz. 5. , 2013. január 31., ISSN 0028-4793 , p. 416-424 , doi : 10.1056 / NEJMoa1202541 ( nejm.org [hozzáférés 2021. augusztus 18.]).
- ↑ Kirsten Vannice, Annelies Wilder-Smith, Joachim Hombach: Fractional-Dose Yellow Fever Vaccination-Advancing the Evidence Base . In: New England Journal of Medicine . szalag 379 , nem. 7. , 2018. augusztus 16., ISSN 0028-4793 , p. 603-605 , doi : 10.1056/NEJMp1803433 , PMID 29995585 (doi.org/10.1056/NEJMp1803433 [hozzáférés 2021. augusztus 18.]).
- ↑ Patrick Hunziker: Személyre szabott dózisú Covid-19 vakcinázás a vírus hullámában Aggodalomra okot adó változatok: Az egyéni hatékonysággal való kereskedés társadalmi előnyökért . In: Precíziós nanomedicina . 2021. július 24., ISSN 2639-9431 , doi : 10.33218 / 001c.26101 ( precisionnanomedicine.com [letöltve: 2021. augusztus 18.]).
- ↑ Patrick Hunziker: Oltási stratégiák az életveszély minimalizálására a Covid-19-ben egy vakcinátlan Európában . Fertőző betegségek (a HIV / AIDS kivételével), 2021. február 1., doi : 10.1101 / 2021.01.29.21250747 ( medrxiv.org [hozzáférés 2021. augusztus 18.]).
- ↑ A STIKO ajánlása az elismerés és a tudás hiányát tárja fel , 2020. december 9., 2020. december 9.
- ↑ Az igazságszolgáltatást figyelembe kell venni, amikor a COVID-19 elleni vakcinázási intézkedéseket rangsorolják , Richterbund Hessen, 2020. december 10. Hozzáférés ideje: 2020. december 11.
- ↑ Schäuble arra számít, hogy az oltási prioritások megváltoznak, Welt am Sonntag, 2020. december 13.
- ↑ A 31 éves polgármester már oltott a korona ellen. 2021. január 20., hozzáférve 2021. január 30 -ig .
- ↑ Az "oltás előtti tolók" bajt okoznak. 2021. január 28., hozzáférve 2021. január 30 -ig .
- ↑ A kölni mentőmunkások nem kaptak koronaoltást. 2021. január 27., hozzáférve 2021. január 20 -án .
- ↑ Merle Sievers (a szekcióhoz): Corona-Newsblog, "A Német Alapítvány a betegvédelemért hatalmas kritikát fogalmazott meg az oltási időpontok kiosztásával kapcsolatos problémákról Észak-Rajna-Vesztfáliában". In: rp-online.de. 2021. január 25., hozzáférve 2021. január 30 -ig . (Már messze visszatért a blog cikkébe, időbélyeg hétfő [január 25.] 13:40)
- ↑ Koronavírus: Eberschwang -i oltások utáni vizsgálatok. 2021. január 30., hozzáférve 2021. január 30 -ig .
- ↑ Túl korán oltották be : Spanyolország legfőbb hadserege lemond. 2021. január 23., hozzáférve 2021. január 30 -ig .
- ↑ A felépült bécsi bíboros igazolja oltását: növekvő oltás? 2021. január 14., hozzáférve 2021. január 30 -ig .
- ↑ Koronavírus elleni védőoltás: A polgármester "push" előtti listája egyre hosszabb. 2021. január 21., hozzáférve 2021. január 30 -ig .
- ↑ Vordrängler és az EU: Kurz dühöng az oltási kudarcok miatt Ausztriában. 2021. január 22., hozzáférve 2021. január 30 -ig .