COVID-19 elleni védőoltás Németországban

A COVID-19 világjárvány elleni küzdelemben (a németországi helyzetről lásd a németországi COVID-19 világjárványt ) a SARS-CoV-2 kórokozó elleni vakcinákat világszerte fejlesztik.

2020 novemberében a szövetségi és az állami kormányok nemzeti védőoltási stratégiáról határoztak, amely lehetővé teszi a vakcinázást Németországban. A szövetségi kormány finanszírozza az oltóanyagok beszerzését, a szövetségi államok szervezik az elosztást és összesen 60 oltóközpontot hoznak létre. A vakcinák elegendő rendelkezésre állásának biztosítása érdekében a szövetségi kormány központi beszerzési mechanizmust alkalmaz az Európai Bizottságon keresztül . A vakcinákat az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) minden uniós tagállamban jóváhagyta . Az oltások megszervezése és logisztikája kezdetben nehezebb volt, mint a rutin oltásoknál, mert az első rendelkezésre álló oltóanyagokat nehéz volt szállítani, tárolni, és különböző mértékben le kellett hűteni.

2020. december 21 -én megkapta a Tozinameran RNS vakcina BioNTech és Pfizer feltételes forgalomba hozatali engedélyét az EU -ban . Az első oltásokra 2020. december 26 -án került sor. 2021. január 6 -án a vakcina mRNS volt 1273 -ban , Moderna elismerte. A Vaxzevria, eredetileg AZD1222 , az AstraZeneca -tól január 29 -én, az Ad26.COV2.S pedig a Johnson & Johnson -tól március 11 -én következett .

Németországban a COVID-19 elleni védőoltási intézkedéseket 2021. június 6-ig tartották előtérben a szövetségi egészségügyi minisztérium által a fertőzésvédelmi törvény alapján kiadott koronavírus-védőoltási rendelet szerint . Ez 2020. december 15 -én lépett hatályba, és előírta, hogy a 80 évnél idősebb embereket, akik egészségügyi vagy ápolói szakmában dolgoznak, és ezért nagyobb fertőzésveszélynek vannak kitéve, először be kell oltani.

2021. augusztus 8 -ig több mint 111 millió vakcinaadagot szállítottak Németországba. Ebből 84,9 százalékuk oltott be eddig.

Az oltási célok

Angela Merkel kancellár , Michael Müller berlini kormányzó polgármester és Markus Söder bajor miniszterelnök sajtótájékoztatóján 2021. február 1-én a kancellár kijelentette, hogy a COVID-19 elleni oltási kampány célja az volt, hogy mindenki hajlandó oltani nyár vége Kapjon védőoltási ajánlatot 2021 -ben. Ezért a vakcinákat gyorsan kellett előállítani, eljuttatni az oltóközpontokba és beoltani.

A Robert Koch Intézet azt a pontot határozza meg , amikor Németországban minden olyan személy, aki nem aggódik az oltása miatt, és hajlandó oltásra, teljesen oltottnak tekinthető (lásd a keresztezett oltások és emlékeztető oltások című részt ) . oltássorozat ". Itt fontos, hogy a felépült személy állapota a SARS-CoV-2 első pozitív tesztjétől számított hat hónapra korlátozódjon. Ez az emberek csoportja is azok közé tartozik, akiket oltani kell (bár különböző időpontokban), és így késleltetik az oltási sorozat végét.

Az a remény, hogy a SARS-CoV-2 vírus egyre kevésbé lesz elérhető a potenciális gazdák számára, és hogy végül „ csordaimmunitás ” alakulhat ki Németországban, gyors tömeges vakcinázással párosult . 2021 júniusában a nyilvánosság előtt kétségek merültek fel a cél elérhetőségével kapcsolatban. 2021. június 22-én Christian Drosten virológus félreértésnek minősítette a feltételezést, miszerint a COVID-19 járvány a „csordaimmunitás” bekövetkezésével ér véget. A "70 százalék immunis lesz - függetlenül attól, hogy oltással vagy fertőzéssel -, a fennmaradó 30 százalék pedig akkor már nem érintkezik a vírussal" téves. Hibás az is, ha a feltételezett kvótát növelik (arra reagálva, hogy az elődeiket kiszorító új vírusváltozatok „átlagosan több embert fertőznek meg, mint a korábbi változatokkal fertőzöttek”). A vírus mindig megtalálja a módját, hogy megfertőzze a be nem oltott embereket, és az új vírusváltozatok legalább azokat tudják megfertőzni, akiket még nem oltottak be, bár a legtöbb esetben nem olyan súlyos következményekkel, mint a nem oltottak esetében emberek. Ennek ellenére van értelme ragaszkodni ahhoz a célhoz, hogy Németországban (és más országokban is) a lakosság lehető legnagyobb százalékát oltják be.

A július 2021, a Robert Koch Intézet tekintetében elmondható, a magas elvárások immunitást, hogy lehetséges, hogy attól függően, hogy a felhasznált paraméterek, „még a 100% -os oltási kvóta” talán nem is lehetséges, hogy megszüntesse a kórokozót. 2021. július végén a következőképpen fogalmazott: "Az elképzelés, hogy a vírus felszámolása vagy akár felszámolása értelmében" állományi immunitást "érjenek el , nem reális."

Egy megerősített belső CDC -dokumentum szerint a 2021. július végén uralkodó delta -változatot a vakcinázottak is továbbadhatják, és olyan fertőző volt, mint a bárányhimlő . Az „áttörést okozó fertőzések” után a teljesen beoltott fertőzött embereknél mért vírusterhelés nem tér el jelentősen a vakcinázatlan fertőzött emberek vírusterhelésétől. 2021 augusztusában az Egészségügyi Világszervezet heti „Epidemiológiai frissítésében” kijelentette, hogy a vakcinázott emberek ugyanolyan fertőzőek, mint azok, akiket nem oltottak be a Delta változatban.

2021 közepén Németországban felmerült az ötlet, hogy egyfajta „verseny” van a delta mutáns és az oltási arány növekedési sebessége között, azzal a kockázattal, hogy ez utóbbi túl lassúnak bizonyul, és a végárfolyam túl alacsony lehet. Már 2021 tavaszán Németországban lépésről lépésre terveket dolgoztak ki, amelyek a járvány alakulásától függően a magatartási szabályok lazítását és szigorítását is lehetővé tették.

Amikor elérkezett a "vakcinázási sorozat vége", vita alakult ki arról, hogy 2021 őszétől el kell -e kezdeni a harmadik oltást Németországban. Néhányan „harmadik oltást mindenkinek” javasoltak a COVID-19 ellen új oltási stratégiaként. 2021. június 25 -én Leif Erik Sander , a Berlini Charité fertőzés -immunológusa azt javasolta, hogy legalább az időseket és az immunhiányos embereket 2021 őszén harmadszor is oltják be, mivel az első és a második oltás hatása csökken. különösen hangsúlyos ez az embercsoport veszélyes. Ilyen oltások az éves influenza elleni védőoltással párhuzamosan is lehetségesek. Andreas Radbruch , immunológus és a Német Reumakutató Központ tudományos igazgatója elutasítja a „harmadik felek által végzett általános védőoltást” a COVID-19 ellen. Ahelyett, hogy Németországban általában emlékeztető oltásokra szólítanának fel, „inkább ügyelni kell arra, hogy más, szegényebb országok is kapjanak oltást”. Ellenkező esetben Németország határainak végleg le kell zárniuk, hogy az országot megvédhessék az újabb változatoktól.

Az oltások szervezése és logisztikája

Az első architektúra oltási létesítményei

Körülbelül 430 oltóközpontot és mobil oltócsoportot hoztak létre 2021 áprilisának elejére. A szövetségi államok különböző módszereket választottak erre, például:

• Első lépésként kilenc központi védőoltási központot hoztak létre Baden-Württembergben. 2021. január 22 -e óta, egy héttel később, mint az eredetileg tervezték, további oltásokat végeztek a kerületek mintegy 50 decentralizált helyszínén.
• 2020 decemberének közepe óta Bajorország minden körzetben és minden független városban létrehozott oltóközpontot, Aschaffenburg kivételével összesen 100. A létesítmények eltérőek, például egy vásáron, laktanyában vagy fürdőben.
• Berlinben hat oltási központot terveztek.
• Brandenburgban eredetileg tizenegy oltási központot terveztek.
• Két védőoltási központot terveztek Brémában.
• A vakcinázásra a hamburgi A3 -as csarnokban kerül sor . Egy 12 órás műtéttel naponta akár 7000 embert is beolthatnak.
• Kezdetben 28 oltóközpontot kellett létrehozni Hessenben.
• Kezdetben 12 oltóközpontot és 40 mobil oltócsoportot kellett létrehozni Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia területén.
• Körülbelül 60 oltási központot terveztek Alsó -Szászországban.
• Észak-Rajna-Vesztfáliában kezdetben 53 oltási központot terveztek a kerületekben és a városi kerületekben.
• Rajna-vidék-Pfalz: 2020. december 15-ig létrehozták az oltási struktúrát, amely 31 oltóközpontból és mobil védőoltási csapatból áll az ellátásra szoruló emberek számára, a saját személyzetük beoltásának lehetőségével együtt.
• Saar -vidéken kezdetben három oltóközpontot hoztak létre ( Saarbrückenben , Saarlouis -ban és Neunkirchenben ), valamint mobil oltócsoportokat. 2021. március 1 -jén egy negyedik oltóközpont kezdte meg működését Lebachban . A Bundeswehr üzemelteti a Graf Haeseler laktanyában .
• Szászországban 2020. december 15 -ig minden kerületben központi oltóközpontot és összesen 26 mobil oltócsoportot hoztak létre. További létesítményeket terveztek.
• Szász-Anhaltban oltási központokat hoztak létre mind a tizenegy vidéki kerületben és a három független városban. Mobil oltócsoportokat is alkalmaznak.
• Schleswig-Holsteinben eredetileg 28 oltási központot terveztek.

• 

  Információs jel
  vakcinázási központ München

• 

  Váróterem
  oltási központ München

• 

  Személyi
  védőoltási központ Münchenben

• 

  Sor a
  müncheni oltóközponthoz

• 

  Oltófülkék Müncheni Vakcinációs Központ
  

• 

  Váróterem az oltás után - teljes időtartam 1½ óra a
  müncheni oltóközpontban

• 

  Hívja az
  Erlangen védőoltási központot

• 

  Információs
  pult oltási központ Ludwigsburg

• 

  Orvosfülke az
  Ilsfeld-Auenstein oltóközpontban

• 

  Védőoltás szoba oltási központban
  Ilsfeld-Auenstein

Rezidens orvosok

2021. március közepén az oltási központok alapterhelését április következő hónapjában heti 2,25 millió oltásra határozták meg. Ekkor azonban nem lehetett előre látni, hogy mennyi vakcina áll majd rendelkezésre. Ez kezdetben nyitva hagyta azt az oltóanyag -mennyiséget, amelyet a háziorvosok ténylegesen kaphatnak. A háziorvosok oltása 2021. április 6 -án kezdődött. Ehhez 35 000 háziorvos 1,4 millió adagot rendelt el. Április első két hetében egyenként körülbelül egymillió doboz került kiszállításra, és április végére ennek megháromszorozódását várták. Június elején több mint 70 ezer gyakorlat vett részt.

Első lépésben a magánorvosi praxis háziorvosainak be kell oltaniuk a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe , később a szakorvosokat és a magánorvosokat is be kell vonni. A szövetségi kormány kikötötte, hogy (hasonlóan az influenza elleni vakcinákhoz) a nagykereskedőket oltással látják el, amelyek ezután a háziorvosokat ellátják a gyógyszertárakon keresztül. Mellékhatásként csökkenteni kell a bejelentett oltások számát. 2021 áprilisának első két hetében a háziorvosok csak a Biontech oltóanyagát olthatják be, a köztes szakaszok után az AstraZeneca és a Johnson & Johnson oltóanyagot. Ezt nagymértékben lehetővé tették a Biontech / Pfizer vakcina ultra alacsony fagyasztáson kívüli stabilitására vonatkozó új ismeretek.

fontossági sorrend

Az oltások kezdetben prioritásokhoz kapcsolódtak. Maga az oltás önkéntes. Először a kockázati csoportokat kell figyelembe venni. A Szövetségi Egészségügyi Minisztérium oltási szabályai a Robert Koch Intézet (RKI) Állandó Oltási Bizottságának , a Német Etikai Tanácsnak és a Leopoldina Nemzeti Tudományos Akadémiának a SARS-CoV elleni védőoltáshoz való jogára vonatkozó ajánlásokon alapultak. 2 koronavírus.

Míg az emberek kiemelt csoportokba való besorolását szövetségi rendelet szabályozta, az egyes szövetségi államok kezdetben maguk döntötték el, hogy ki lesz a csoporton belül prioritás. Az ellátási intézményekben tartózkodókat közvetlenül a helyszínen olthatják be a mobil oltócsoportok. Minden egyes szövetségi állam maga határozta meg, hogy a különböző csoportokat hogyan tájékoztatták és hogyan nevezték ki őket. A legtöbb országban az oltási jogosultsággal rendelkező személyeknek írtak, és telefonon vagy online tudtak időpontot egyeztetni. Egyes országokban a kórházi személyzet oltása párhuzamosan zajlott, máshol az idősotthonok lakóit részesítették előnyben.

Az oltási rendelet megsértésének általában nem volt következménye. Bizonyos esetekben azt javasolták, hogy ezt adminisztratív szabálysértésnek kell minősíteni.

Jens Spahn szövetségi egészségügyi miniszter 2021. január elején bejelentette, hogy minden vakcinázni vágyó nyári vakcinázási ajánlatot kaphat. Angela Merkel kancellár kijelentette, hogy a szövetségi kormány szándéka szerint minden állampolgárnak 2021 szeptember 21 -ig meg kell kapnia a lehetőséget (első) oltásra.

Az AstraZeneca vakcinával történő oltás megkezdésének részeként 2021. február 8 -án módosították az oltási rendeletet. Ezt eredetileg csak a 18-65 éves korosztály oltására szánták.

2021. február 24 -én életbe lépett egy változás, amely szerint a gyermekgondozási intézményekben, a napköziben és az általános iskolákban, speciális iskolákban vagy speciális nevelési igényű iskolákban dolgozók kerülnek a második legmagasabb prioritású csoportba. A harmadik oltási rendelet 2021. március 8 -án lépett hatályba. Eszerint ma többek között a gondoskodó hozzátartozók jogosultak a legmagasabb prioritású oltásra. A tesztelő személyzet feljuthat a 2. prioritási csoportba. A korábbi oltási sorrendtől is el lehet térni, ha ez szükséges az oltások hatékony megszervezéséhez vagy a meglévő vakcinák gyors használatához, valamint ha ez a fertőzések dinamikus terjedését eredményezi a rendkívül szennyezett határvidékeken (ún. védőoltás ), valamint a magas incidenciájú területeken vagy onnan (ún. Bar-vakcinázás ) megelőzhető. Már nem érvényes az a követelmény, hogy az AstraZeneca oltóanyagot csak 18 és 65 év közötti személyeknek adják be. A korábban jóváhagyott vakcinák két oltása közötti időintervallumok már nem hosszabbíthatók meg. A jövőben a szövetségi államok képesek lesznek felismerni a törvényi vagy magán -egészségbiztosítások írásos információit az oltáshoz való elsőbbségi jogról. Az orvosi rendelők és a vállalati orvosok is engedélyeztetik a védőoltásokat. Az oltóközpontok és a mobil oltócsoportok változatlanok maradnak.

2021. május 10 -én Jens Spahn szövetségi egészségügyi miniszter bejelentette, hogy megszüntették a Johnson & Johnson vakcina prioritását. Ez ugyanúgy fog történni , mint az AstraZeneca esetében, ami azt jelenti, hogy a Johnson & Johnson Ad26.COV2.S nem csak 60 év feletti emberekben oltható be. Ugyanezek a követelmények vonatkoznak az orvosi információkra is.

2021. május 17 -én jelentették, hogy a szövetségi és állami egészségügyi miniszterek határozata nyomán 2021 június 7 -től teljesen fel kell oldani a védőoltások prioritását. Ez azt jelentené, hogy a korábbi, életkor, korábbi betegségek és foglalkozás szerinti besorolás már nem alkalmazható a regionális oltóközpontokban, az orvosi rendelőkben és a vállalati orvosokban.

Keresztoltások

A COVID-19 okozta fertőzések és betegségek elleni védelem fokozásának egyik módja a második oltás, amely az első oltástól eltérő hatóanyagcsoportból származó vakcinával történik. Ezt az eljárást keresztvakcinázásnak , heterológ vakcinációnak vagy angol vegyes vakcinázásnak ("mix and match vakcinázás ") nevezik . Második oltásként is alkalmazható azok számára, akik eredetileg csak egyszer oltották be a Johnson & Johnson vakcinát. Ezt az eljárást meg kell különböztetni az emlékeztető oltástól , amelyben a harmadik oltást legkorábban hat hónappal a második oltás után kell elvégezni, lehetőség szerint az első és / vagy második oltáshoz használt vakcina továbbfejlesztett változatával.

Erősítő oltások

A Covid-19 emlékeztető oltások olyan oltások, amelyeket teljes oltás után adnak be. Az AstraZeneca, a Biontech / Pfizer és a Moderna oltóanyagokkal általában a második oltás után (azoknak, akik meggyógyultak, csak egy oltási adagra van szükségük), vagy a Johnson & Johnson vakcinával történő egy oltás után. Az emlékeztető oltásokat általában emlékeztető oltásoknak nevezik , ez a kifejezés félrevezető lehet, mert a boost kifejezést a második oltásra is használják, különösen az angol nyelvű szakcikkekben , mert ez fokozza az immunválaszt az elsődleges oltás után (prime).

A Robert Koch Intézet (RKI) 2021. június 25-én válaszolt saját kérdésének kérdésére: "Lehet, hogy a befejezett oltási sorozat után később újabb COVID-19 elleni oltással növelhető?" Ez semmi akadálya. A kérdésből kiderül, hogy a védőoltási sorozat befejezése (azaz az összes személy első és második oltása, akik engedélyezettek a COVID-19 elleni oltásra, és egyetértenek ezzel az oltással) elsőbbséget élvez az emlékeztető oltásokkal szemben. Az „emlékeztető oltás” kifejezést azonban keresztoltásként is kell érteni (azoknál az embereknél, akiket csak egyszer oltottak be az AstraZeneca vakcinával, és a második oltást a Biontech vagy a Moderna kapta).

Egyelőre nem tudni, hogy pontosan mennyi ideig tart a védőoltás a kettős oltást követően. Az Állandó Védőoltási Bizottság vezetője, Thomas Mertens 2021 májusában feltételezte, hogy az emlékeztető oltásra valószínűleg legkésőbb 2022 -re szükség lesz. Mivel az egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a védőoltás elleni védelem csak körülbelül hat hónapig tart, egyeseknek 2021 őszén szükségük lesz emlékeztető oltásra. Albert Bourla , a Pfizer főnöke úgy véli, hogy a harmadik oltásra szükség lehet, hamarabb, mint hat hónappal a második oltás után.

A Közegészségügyi Szolgálat Orvosainak Szövetsége 2021 májusában sürgősen koncepciót kért a politikusoktól. Elnöke, Ute Teichert a Rheinische Postban figyelmeztetett : "A politika részéről nem hallok javaslatokat arra vonatkozóan, hogyan kell ezt megszervezni, inkább úgy tűnik, mintha a politika véletlenül ilyen helyzetbe ütközne." mint például Nagy -Britannia, például már készül az emlékeztető oltásokra.

A Nature folyóiratban, 2021. június 28-án közzétett tanulmány szerint a Biontech és a Moderna oltásai tartós immunválaszt váltanak ki . Az ezen oltóanyaggal oltott emberek emlékeztető oltása ezért sokáig felesleges lehet. Ez különösen fontos lenne azok számára, akik 2020 decemberétől az AstraZeneca és a Johnson & Johnson oltásait kapták.

Ezzel szemben a vizsgálat szerint a természet , dolgozott ki a tartós immunreakciót képződése miatt a csíraközpontok a nyirokcsomók , azt találták, Izraelben, hogy a betegség elleni védelmet a vakcina Biontech csökkent néhány hónap után. Ennek eredményeként az immunreakció már nem lenne elegendő a magas védelmi hatás eléréséhez (több mint 90 százalék), hanem csak körülbelül 64 százalék. Végül, de nem utolsósorban az oltás után általánosan csökkenő immunválasz és a delta variáns tüskefehérjével való illeszkedés alacsonyabb (és esetleg csökkenő) pontossága is megfelelő hatással lenne . Még a gyártók, a Biontech és a Pfizer is alacsonyabb védőhatást feltételeznek, és 6–12 hónap elteltével kérni akarják az emlékeztető oltás jóváhagyását azzal az indokkal, hogy a (korábbi) vakcinával történő harmadik oltás 5-10 hónapra növeli az antitestek számát megnövekedett. Ezzel párhuzamosan dolgoznak egy módosított oltáson, amelyet jobban kell igazítani a Delta változathoz.

A szakértők továbbra is kritikusak a Biontech vakcinával történő harmadik oltás értékével és szükségességével kapcsolatban. Izraelben is, ahol a korai oltási kampány miatt a második oltásig tartó átlagos időintervallum lényegesen hosszabb, mint Németországban, az emberek még mindig fontolgatják, hogy ennek van -e értelme. Azonban a csökkent immunitású embereknek és mindenkinek, aki legalább 60 éves, felajánlják a Biontech oltóanyaggal végzett harmadik felek oltását Izraelben.

A szövetségi és állami egészségügyi miniszterek 2021. augusztus 2 -án, a 94. egészségügyi miniszterek konferenciáján elfogadott állásfoglalás most a következőket írja elő:

• Az emlékeztető oltás és a további oltások 2021 szeptemberétől kezdődnek
• Most minden ország felajánlja a védőoltást a 12-17 éves gyermekek számára

A Deutsche Apotheker-Zeitung azon bejelentések alkalmával, hogy a vektoros vakcinák hatékonysága csökkent a COVID-19 variánsok ellen, és a "túl sok" vakcináról Németországban, a Deutsche Apotheker-Zeitung megvizsgálta azt a kérdést, hogy várható-e az ajánlás Németországban. a Johnson & Johnson oltóanyagát azoknak az embereknek a vakcinázására, akiket mRNS -vakcinával oltottak be, de nem tudtak választ kapni a Robert Koch Intézettől .

Az emlékeztető oltásokról a 2021. augusztus 2 -i állásfoglalás szerint:

"2021 szeptemberétől az emlékeztető oltást felajánlják az ellátóintézetekben, a beilleszkedést segítő intézményekben és más, veszélyeztetett csoportokkal küzdő létesítményekben, általában legalább hat hónappal az első oltási sorozat befejezése után."

Az immunhiányos vagy immunszuppresszív betegeket, valamint az ápolásra szorulókat és a nagyon időseket otthon kell megerősítő oltást kapni kezelőorvosuktól. A korábban beadott oltástól függetlenül mindig mRNS -vakcinának kell lennie:

„Ezenkívül szeptembertől minden olyan állampolgár, aki már teljes védőoltásban részesült, és aki megkapta az első oltást vektoros vakcinával az AstraZeneca -tól vagy a Johnson & Johnson -tól, további oltást kap a BioNTech / Pfizer vagy a Moderna mRNS -vakcinájával. "

Az ilyen kiegészítő oltásokat a szövetségi államok oltóközpontjaiban rezidens orvosoknak és vállalati orvosoknak kell beadniuk. Az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) azonban nem látja a szükséges adatbázist egy ilyen németországi ajánláshoz - miután Izrael döntött az idősebb emberek emlékeztető oltásáról. Elnökének, Thomas Mertensnek a szemszögéből semmi sem szól az ellen, hogy egy állam, védekezési kötelezettsége alapján , bizonyítékok nélkül is ilyen védőoltási ajánlatokat tegyen . A STIKO azonban csak tudományos alapokon nyugvó ajánlásokat tehet.

Tedros Ghebreyesus , a WHO főigazgatója ideiglenes moratóriumot kér az emlékeztető oltásokra, miközben sok szegény ország még mindig várja az oltási adagokat. Ghebreyesus szeretné látni az emlékeztető oltásokat, amelyeket már elkezdtek felfüggeszteni, amíg a világ lakosságának legalább tíz százaléka be nem oltásra kerül. Legalább 2021 szeptember végéig tart egy időszakot.

Christian Drosten virológus meg van győződve arról, hogy a legtöbb teljesen oltott embernek nincs szüksége emlékeztető oltásra. Nem számít arra sem, hogy megjelenik egy új, a rendelkezésre álló vakcinákkal szemben ellenálló vírusváltozat. Ez azonban nem vonatkozik az idős emberekre és bizonyos magas kockázatú betegekre: "Hat hónap elteltével az oltás során szerzett antitestek szintje jelentősen lecsökken, különösen nagyon idős embereknél." 60 évesek zárnak.

Az Ärzteblatt 2021. augusztus 31-i jelentése szerint a Német Laboratóriumi Orvosok Szövetsége azt javasolja, hogy az úgynevezett helyettesítő semlegesítési tesztek alapján helyezzék előtérbe az emberek csoportjait harmadik felek vakcinázására , amelyek meghatározzák a vérben lévő antitestek koncentrációját . Feltételezzük, hogy a 21,8 Binding Antitest Units (BAU) érték alatt nincs immunvédelem a koronavírus ellen, ezért ezeket az embereket előnyben kell részesíteni az emlékeztető oltásban. Ezt követően rendszeresen meg kell mérni az ellenanyag szintjét annak érdekében, hogy ezt a különösen veszélyeztetett csoportot a lehető legjobban védjük. A harmadik oltás nem szükséges 1000 BAU érték felett.

Ugyanezen szakmédium 2021. szeptember 2 -i jelentése szerint a Német Orvosszövetség elnöke , Klaus Reinhardt bírálta , hogy az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) nem ajánlja az emlékeztető oltásokat. Továbbra is hiányoztak az értelmes tanulmányok arról, hogy indokolt-e, mikor és kinek indokolt az úgynevezett emlékeztető oltás. Ezért hibának tartja, hogy a szövetségi és az állami kormány széles körben bejelentette az emlékeztető oltásokat anélkül, hogy megvárná a STIKO megfelelő ajánlását. Vannak jelek arra, hogy ez hasznos bizonyos korábbi betegségekben szenvedőknek, legyengült immunrendszerű és nagyon idős embereknek. Az eddigi ismeretek szerint azonban az oltottak többségére nem azonnal szükségesek. Karl Lauterbach, az SPD egészségügyi szakértője szintén aggodalmát fejezte ki: „Attól tartok, hogy most sokan kapnak harmadik védőoltást, akiknek nem lesz hasznuk, míg azok, akiknek sürgősen szükségük van rá, nem kapják meg.” Hendrik Streeck virológus is kételkedik a harmadik oltás értelmezésében: „Nincs megbízható bizonyíték arra, hogy két oltás hatása annyira elkopik, hogy már nem garantálják a súlyos lefolyás elleni védelem fő célját.” Az emlékeztető oltásnak csak a magas -kockázatos betegek legyenek.

A magas oltási arány ellenére (főleg a Biontech / Pfizer oltóanyagával) Izrael országát 2021 júliusa óta a Covid 19 fertőzések tömeges növekedése érinti. Éppen ezért 2021 augusztusa óta ugyanazon oltóanyaggal végzett, harmadik féltől származó vakcinázást úgynevezett emlékeztető oltásokon keresztül végeznek: először a 60 éves és idősebb emberek, majd egymás után a fiatalabbak, és 2021 augusztusának végétől minden 12 éves és idősebb ember. Kiderült, hogy a Biontech / Pfizer oltóanyag harmadik adagjával végzett emlékeztető oltás több mint 10 -szeresére csökkentette a súlyos betegségek előfordulását azokhoz képest, akiket csak kétszer oltottak be. Feltehetően az emlékeztető oltás miatt 2021 augusztusának végén minden nap megállt az új fertőzések száma. A szám valójában 2021. szeptember elején csökkent, mert 2,58 millió embert (ami az izraeli lakosság 27,5% -ának felel meg) már 2021. szeptember 5 -ig harmadik alkalommal oltották be.

Védőoltás gyermekeknél és serdülőknél, valamint azoknál, akik felépültek

2021 áprilisában a Biontech / Pfizer az Európai Gyógyszerügynökséghez fordult , hogy engedélyezze tozinameran mRNS -vakcinájukat 12 és 15 év közötti gyermekek és serdülők számára. 2021. május 26 -án Jens Spahn szövetségi egészségügyi miniszter kijelentette az idősebb gyermekek és serdülők vakcinázásáról, hogy a szülőknek, gyermekeiknek és orvosaiknak maguknak kell meghozniuk az oltási döntést az Állandó Oltási Bizottság (STIKO) ajánlása alapján . A STIKO nem számít arra, hogy minden gyermek számára általános védőoltási ajánlás lesz. Az Európai Gyógyszerügynökség jóváhagyását követően a 12 évnél idősebb gyermekek és serdülők fokozatosan oltást kapnak. Spahn azonban elutasította az oltást, mint az osztálytermi órákon való részvétel előfeltételét : "Nem látom, hogy kötelező oltást kapnánk az iskolalátogatásra."

Alexander Kekulé virológus azt mondta, hogy a koronavírus és mutánsainak teljes felszámolása illúzió. Csak egy „kontrollállapot” érhető el, amelyben bizonyos számú új fertőzést elfogadnak, „és akkor nem kell egyszerűen minden gyermeket oltani nulla éves korig”. Eddig nincs empirikus értéke. Az oltás soha nem ért véget a járványnak, és minden korcsoportban új vakcinát alkalmaztak világszerte: "Ez egy világkísérlet a Homo sapiens megjelenése óta ."

Az Orvosi Világszövetség igazgatótanácsának elnöke , Frank-Ulrich Montgomery ellenezte, hogy 2021. május 26-án javasolja a vakcinázást kiskorúaknak. Jelenleg túl kevés adat áll rendelkezésre ahhoz, hogy kijelentéseket tegyenek a gyermekek kockázatáról. Ismeretes azonban, hogy a gyermekeknél a betegség lefolyása lényegesen kevésbé és kevésbé veszélyes, mint a felnőtteknél vagy az időseknél. Alena Buyx , a Német Etikai Tanács elnöke úgy véli, hogy a 12-15 évesek oltási ajánlata helyes, "mert ők maguk természetesen védelemre vágynak". A serdülőknél súlyos kurzusok és hosszú Covid -szindróma is előfordul . A csoportvédelemnek is vannak okai, hogy az iskola biztonságosabbá váljon.

A Biontech / Pfizer 2021 május elején az amerikai Moderna gyártó előtt közölte az első információt oltóanyaguk hatékonyságáról . A 12 és 15 év közötti korcsoportban az USA -ban 100 százalékos hatékonyságot mutatott, és jól tolerálták. A mellékhatások megfeleltek volna a 16 és 25 év közötti korosztálynak. Ezzel párhuzamosan folyamatban van egy hat hónapos és tizenegy év közötti gyermekek hatékonyságáról és biztonságosságáról szóló klinikai vizsgálat. Erről megbízható adatoknak 2021 szeptemberére kell rendelkezésre állniuk.

A Moderna 2021. május 25-én bejelentette, hogy vakcina mRNS-1273 100 százalékos hatékonyságot mutatott tizenkét éves vagy annál idősebb gyermekek és serdülők körében egy még nem publikált klinikai vizsgálatban, amelyben több mint 3700 résztvevő vett részt. A teljes oltás után egyik alany sem alakult ki COVID-19 betegségben, és a vakcina jól tolerálható volt. Június elején a Moderna jóváhagyási kérelmeket akart benyújtani az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalhoz és a hatóságokhoz szerte a világon. A Moderna európai jóváhagyásra törekszik a 12 és 17 év közötti gyermekek és serdülők számára.

2021. május 24 -én az Európai Gyógyszerügynökség ajánlása alapján az Európai Bizottság jóváhagyta a Biontech / Pfizer mRNS -vakcinával történő oltását 12 éves és idősebb serdülők számára. 2021. május 27 -én Angela Merkel kancellár az ország vezetőivel folytatott beszélgetésben hangsúlyozta, hogy a szülőket nem szabad rákényszeríteni gyermekük oltására. Nincs kötelező oltás.

A Robert Koch Intézet 2021. június 24 -én kiadott közleménye szerint az Állandó Védőoltási Bizottság javasolja a 12 és 17 év közötti gyermekek és serdülők vakcinázását, akik

• bizonyos korábbi betegségei név szerint szerepelnek,
• veszélyeztetett emberek közelében élnek, akik nem tudják megvédeni magukat, ill
• munkájuk miatt fokozott fertőzésveszélynek vannak kitéve.

Mindazonáltal a 12 évnél idősebb gyermekeket és serdülőket, akik nem felelnek meg ezeknek a feltételeknek, orvosi tanácsot követően is be lehet oltani, és ha a gyermek vagy serdülő, vagy a gyám / gondviselő egyéni kívánságaival és kockázatvállalásával rendelkezik. Markus Knuf, a wormsi klinika gyermekklinikájának főorvosa arra figyelmeztet, hogy még akkor is, ha a gyerekek kevésbé súlyos betegek a COVID-19-ben, fennáll a morbiditás veszélye . Egy felmérés szerint, amelyben 178 német központ vett részt, 2026. június 6-ig 1603 gyermeket és serdülőt szállítottak kórházba a COVID-19 miatt. Öt százalékuknak intenzív ellátásban kellett részesülnie.

Az Állandó Védőoltási Bizottság ajánlásának korlátozásának egyik fő oka az volt, hogy nincsenek adatok a gyermekek és serdülők vakcinázásának biztonságosságáról: A Biontech / Pfizer oltóanyagának egyetlen jóváhagyása eddig a 12 és 17 év közötti korosztályra vonatkozóan , csak az, hogy az adatok egy II / III. fázisú vizsgálatból 2260 gyermek és serdülő részvételével. Knuf szerint azonban a jó immunogenitást , a kielégítő tolerálhatóságot és biztonságot egy viszonylag kis csoport esetében dokumentálni lehetett, bár a ritka és nemkívánatos hatásokat nem lehet kellő bizonyossággal előre jelezni.

Nadav Davidovitch a Ben Gurion Egyetemről azt javasolja, hogy a 12 és 15 év közötti korosztályt csak egyszer oltják be Biontech -el. Egy még nem publikált tanulmány kimutatta, hogy egy oltás három hét után már 100 százalékos hatékonysághoz vezet. A második oltás azonban alig növeli a védelmet, de több mellékhatáshoz vezethet. Egy nemrégiben készült kis tanulmány 59 résztvevővel az USA -ból ugyanabba az irányba halad. Ez alátámasztja a németországi jelenlegi gyakorlatot, amely szerint elegendő, ha a felépülteket csak egy adaggal oltják be a Biontech / Pfizer vagy a Moderna mRNS-vakcináiból az újrafertőzés ellen. A szintek IgG elleni tüskefehérjéjébői koronavírus után két adag vakcina az emberek, akik korábban volt egy fertőzés hasonlították össze, akik nem voltak fertőzöttek. Kiderült, hogy azok, akik felépültek, több ellenanyagot fejlesztettek ki egyetlen oltási adag után, mint azok a vizsgálati alanyok, akik két adag vakcinát kaptak előzetes fertőzés nélkül.

Tedros Ghebreyesus, a WHO főigazgatója azt javasolja, hogy először oltják be a világ legsebezhetőbbjeit. A védőoltások, amelyek akár a gyermekeket is veszélyeztethetik Németországban, máshol hiányoznának, és emberéletekbe kerülnének.

Az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) ragaszkodik a 12-17 éves korosztály vakcinázásával kapcsolatos kiváró hozzáállásához. Elnöke, Thomas Mertens 2021. augusztus 2 -án rámutatott az NDR Info számára , hogy még mindig túl kevés adat áll rendelkezésre az esetleges egészségügyi következményekről. Ugyanakkor világossá tette, hogy a „politikai nyomás” nem befolyásolja a STIKO -t: „Lehetséges, hogy megváltoztatjuk az ajánlást, de természetesen nem azért, mert a politikusok megszólaltak.” 2021. augusztus 2 -án az egészségügyi miniszterek a szövetségi államok és Jens Spahn szövetségi egészségügyi miniszter egyhangúlag úgy döntöttek, hogy megkezdik a védőoltásokat a kockázati csoportok számára, és országos oltási ajánlatokat kínálnak tizenkét éves kortól gyermekek és serdülők számára.

2021. augusztus 16-án jelentették, hogy az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) javasolja a SARS-CoV-2 elleni védőoltást mind a 12-17 éves korosztály számára, nem csak a korábban megbetegedett gyermekek és serdülők számára. Az új adatok alapján, különösen egy közel 10 millió fiatalt érintő amerikai oltási programból, a lehetséges kockázatokat most megbízhatóbban lehet felmérni és meghaladni az előnyöket.

2021. július végéig a németországi oltásbiztonságért felelős Paul Ehrlich Intézetben (PEI) 24 myocarditis esete volt a Biontech / Pfizer mRNS vakcinával történő oltást követően 12 és 17 év közötti gyermekek és serdülők esetében (22 férfi és két női serdülő), ami gyakrabban csak a második oltás után következett be. Állítólag több esetet jelentettek, mint amennyit statisztikailag vártak. Ennek ellenére az mRNS vakcinák kockázat / haszon arányát továbbra is pozitívan értékelik, részben az incidensek ritkasága miatt.

"Elvihető oltások"

2021. július 13-án Bajorországban jelentések érkeztek olyan tervekről, amelyek kiterjesztett védőoltási koncepciót tartalmaznak, "elvihető oltások" néven. A további oltási helyek a jövőben szupermarketek, rendezvények bejáratai, sportklubok, munkaközpontok, üzleti, gasztronómiai vagy sportpartnerek. A cél az oltási arány felgyorsítása könnyebben hozzáférhető ajánlatok révén és a bürokratikus erőfeszítések csökkentése az összetett regisztrációk révén. További ösztönzőket kell hozni az oltásra, például azt a tényt, hogy a külföldi utazás után már nincs szükség karanténra. A fiatalabb generációnak egyfajta „jutalmazási ajánlatot” kell adni: minél több fiatal van teljesen oltva, annál könnyebben gondolkodhat klubok és diszkók megnyitásáról.

A hosszú távú „elvitelre való vakcinázás” példája a stuttgarti repülőtérről származik , ahol a repülőjegyekkel rendelkező utasok 2021. július 13-a óta előzetes időpont nélkül is megkaphatják az első és a második oltást. Az oltás közvetlenül a repülés előtt is megtörténhet, de az esetleges mellékhatások miatt előzetes futtatás lehetséges és ajánlott.

2021. augusztus 30-án, hétfőn Berlinben a felnőttek felszállhattak egy különleges S-Bahn vonatra az S42-es körvonalon, amely 10: 38-tól 13: 33-ig közlekedett, a Johnson & Johnson személyi igazolványának bemutatásakor egyszer használatos vakcinával.

2021. szeptember 8 -án a ZDF beszámolt a német kiskereskedelemben már megkezdett koronaoltás elleni kampányról. Az ugyanazon a napon tartott szövetségi sajtótájékoztatón Jens Spahn szövetségi egészségügyi miniszter, a Robert Koch Intézet (RKI) vezetője , Lothar Wieler és a Német Kereskedelmi Szövetség vezérigazgatója , Stefan Genth közös reklámkampányról beszélt . kezdeti sikerekkel végzett oltásokhoz. A bevásárlóközpontokban már több mint 100 000 vakcinaadagot adtak be alacsony küszöbértéken. A kétszer oltottak alig 62 százaléka azonban nem volt elég. Spahn szó szerint ezt mondta: „A vakcinázás igen, személyes döntés, szabad döntés, és ennek így is kell maradnia. De ez egy olyan döntés is, amely másokat is érint, még a saját környezetében, a családban, a munkatársakban, de ebben a járványban minket is, mint társadalmat. ”Fenyeget a„ be nem oltottak járványa ”. Wieler, az RKI főnöke azt mondta: "Ha nem növeljük drasztikusan a jelenlegi oltási arányt, akkor az őszi jelenlegi negyedik hullám ragyogó irányt vehet."

A két hete tartó oltási kampányt a szakszervezet és olyan nagy kereskedelmi vállalatok indították el, mint a Fressnapf , a H&M , a Netto Marken-Discount , a Rossmann , a KiK , a TEDi és a Woolworth , akik a látogatók számának és a fogyasztás növekedésére számítanak. .

Terhes és szoptató nők oltása

2021. szeptember 10 -én jelentették, hogy az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) most a koronavírus elleni védőoltást ajánlja terhes és szoptató nőknek. A korábban nem oltott terhes nőknek a terhesség második trimeszterétől kezdve két adag mRNS -vakcinát kell kapniuk. A szoptató nőknek azt tanácsolják, hogy két adag mRNS -oltást is kapjanak.

Oltási statisztikák

Szövetség

Az első oltásra 2020. december 26 -án került sor Halberstadtban . Amint később ismertté vált, Jürgen Dannenberg wittenbergi kerületi ügyintézőt ugyanazon a napon oltották be, miután az oltóközpont alkalmazottai számára végzett tesztből megmaradtak az adagok.

Országosan legalább 53 302 445 ember kapta meg az első oltást (2021. augusztus 22 -én). Ez a német lakosság 64,10 százalékának felel meg. 2021. január 14 -én az első 115 ember megkapta második oltási adagját. Azóta összesen 49 037 947 második oltás (teljes oltási arány: 59,0 százalék) történt.

→ Más országokkal való összehasonlításhoz lásd a SARS-CoV-2 vakcina # vakcinázási statisztikákat .

A Robert Koch Intézet (RKI) 2020. december 28 -a óta publikálja az oltási statisztikákat munkanapokon.

Az oltások száma

Az alábbi ábra az első és a teljes oltást kapott személyek teljes számának alakulását mutatja:

Az első oltások teljes száma 2020 december vége óta A teljes oltások teljes száma (beleértve a második oltást is, ha alkalmazható) 2020 decemberének vége óta

Az adatok állapota 2021. szeptember 8 -ig 1

Védőoltások naponta

Az alábbi ábra az első és második oltást kapó emberek számának alakulását mutatja minden nap:

Az első oltások az adott napon Második oltás (teljesen oltva) az adott napon

Az adatok állapota 2021. szeptember 8 -ig (forrás: oltási műszerfal BMG / RKI)

Szövetségi államok

Védőoltások szövetségi állam szerint

ország	Oltott emberek		Részesedés a teljes népességben		További oltások
	első oltás	teljes oltás	első oltás	teljes oltás	Emlékeztető oltás
Baden-Württemberg Baden-Württemberg	7,046,661	6 725 482	63,5%	60,6%	27,326
Bajorország Bajorország	8,277,269	7 852 514	63,0%	59,8%	16,141
Berlin Berlin	2 415 215	2 260 847	65,9%	61,7%	4646
Brandenburg Brandenburg	1,513,810	1 415 485	59,8%	55,9%	2087
Bréma Bréma	520,265	488,302	76,5%	71,8%	1661
Hamburg Hamburg	1 289 954	1 207 053	69,6%	65,2%	1424
Hesse Hesse	4,148,835	3 830 911	65,9%	60,9%	10 532
Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia	1 031 017	971,625	64,0%	60,3%	941
Alsó-Szászország Alsó-Szászország	5 522 536	5,092,219	69,0%	63,6%	3367
Észak-Rajna-Vesztfália Észak-Rajna-Vesztfália	12 665 706	11 558 307	70,7%	64,5%	42,776
Rajna-vidék-Pfalz Rajna-vidék-Pfalz	2 764 996	2 531 998	67,5%	61,8%	3694
Saar -vidék Saar -vidék	713.001	672,143	72,5%	68,3%	1068
Szászország Szászország	2 274 910	2.140.906	56,1%	52,8%	2032
Szász-Anhalt Szász-Anhalt	1 345 321	1 282 675	61,7%	58,8%	4,508
Schleswig-Holstein Schleswig-Holstein	2 069 396	1 916 759	71,1%	65,8%	9,272
Türingia Türingia	1 253 261	1 204 129	59,1%	56,8%	3.657
Bundeswehr / Szövetségi Rendőrség	187,719	177,378			15 -én
Németország Németország	55,039,872	51,328,733	66,2%	61,7%	135,147
Összesen szennyezett dobozok	103,559,222
Az adatok állapota 2021. szeptember 9 -én 1

A vakcinák beszerzése és elérhetősége

Rendelések

Az Európai Bizottság megállapodott a Biontech és a Pfizer gyógyszergyártó vállalatokkal, hogy 200-300 millió egyszeri dózist vásárolnak tozinamerán RNS -vakcinájukból . Ha egyetlen vakcinaadag sem veszne el, és minden oltandó személy két egyszeri adagot kapna, ez az EU lakosságának egyharmadára terjedne ki. Németország 38 millió vakcinaadagot kap a megrendelt kontingenstől. 2020 novemberéig az Európai Bizottságnak összesen 405 millió doboza lesz a tübingeni székhelyű Curevac gyártótól, egyenként 400 millió az AstraZeneca és a Johnson & Johnson , 300 millió a Biontech / Pfizer és a Sanofi / GlaxoSmithKline cégtől, és 160 millió Dobozokat rendelt a Modernától . A vakcinák akkor még jóváhagyásra vártak.

A 2021. augusztus 4-én kelt jelentés szerint az EU biztosította az NVX-CoV2373 vakcina 100 millió adagját az amerikai Novavax gyógyszergyártó vállalattól , és további 100 millió adag beadására van lehetőség 2023-ig. Az adásvételi szerződést az év elején kell megkötni. A jóváhagyás még függőben van.

Raktározás

Az Állandó Oltási Bizottság (STIKO), a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium és a szövetségi államok 2020 decemberében megállapodtak abban, hogy kezdetben csak a leadott adagok felét vakcinálják, a másik felét pedig a második oltásra tartják fenn. Kiszámítható mennyiségnövekedés esetén a lefoglalt mennyiségeket is felhasználhatták első adagként. Észak-Rajna-Vesztfália információi szerint a vezető szövetségi államok az oltási statisztikákban kezdetben akár 70 százalékot, de nem minden második adagot oltottak be. 2021 januárjában Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia, Rajna-vidék-Pfalz és Schleswig-Holstein kevesebb dózist ad vissza, mint a többi szövetségi állam. Bajorország 2021 januárjában bejelentette, hogy a kiszámíthatóbb oltóanyag -leadás miatt a második oltás adagját már nem tartja be.

Szállítások

tervezés

A Szövetségi Egészségügyi Minisztérium 2021. január 4 -én kelt adatai szerint - függőben lévő jóváhagyások függvényében - 20,5 millió vakcina adag 2021 első negyedévére történő szállításáról négy gyártóval állapodtak meg. 2021 második negyedévében öt gyártó 69,5 millió dobozát kell követni. 2021 harmadik negyedévében 127,0 millió konzervdobozt, 2021 negyedik negyedévében 97,5 millió konzervdobozt kell leszállítani. 45,0 millió konzervdobozt terveznek 2022 első negyedévére. Összesen 361,1 millió doboznak kell rendelkezésre állnia.

Szállítási mennyiség Németországba gyártó szerint (millióban)
a szövetségi egészségügyi minisztérium szerint 2021. március 22 -én, 2021. április 15 -én és 2021. április 19 -én

	Biontech / Pfizer	Moderna	AstraZeneca	Curevac	Johnson & Johnson	Sanofi / GSK	zümmögés
2020 negyedik negyedévében szállították	1.33	0	0	0	0	0	1.33
2021 első negyedévében szállították	11.03	1.76	5.58	0	0	0	18.37
2021 második negyedévében szállítják	49,77	5,85	9.62	0	3.61	0	68,85
A harmadik negyedévet 2021 -re tervezik	34.7	26.8	35,3-38,3	10,5 *	22 -én	0	129,3-132,3
A negyedik negyedévet 2021 -re tervezik	13.5	42	0	12,6 *	4.6	27,5 *	101.2
zümmögés	110,9	78	56.3	24,5 *	36,7	27,5 *	333,9
* A telepítéskor nincs jóváhagyás az EU -ban

A 2021 első negyedévének végéig tartó időszakra január végén összesen 12 millió adagot vártak a Biontech / Pfizer és a Moderna, kivéve az ígért termelésnövelést. A szövetségi állam 2021. február 1-jei beszélgetésének frissített listája szerint 2021-ben legalább 258,9 millió vakcinaadag szállítása várható. A negyedévekre tervezett adatokon kívül kezdetben nem álltak rendelkezésre adatok az egyes hónapokra vonatkozóan.

2021 áprilisában 15 millió adagot kell rendelkezésre bocsátani.

A Curevac abban reménykedett, hogy 2021 áprilisában jóváhagyják oltóanyagát a következő két hónapban. A 2021. május 26 -án kelt jelentés szerint a vakcina jóváhagyását elhalasztották, mert a 2b / 3 fázis még nem szolgáltatott elegendő adatot. 2021. május 28 -án a Curevac arról számolt be, hogy a kezdeti időközi elemzést követően nincsenek biztonsági aggályok, és hogy a HERALD tanulmány továbbra is elegendő adatot gyűjt a statisztikailag szignifikáns hatékonysági elemzés elvégzéséhez , különösen mivel a vizsgálatot több SARS -CoVs -2 vírustörzsek.

A teljes 2021 -es évben körülbelül 324 millió dózis várható (100,7 millió a Biontech / Pfizer -től, legalább 78 millió a Moderna -tól, 56,3 millió az AstraZeneca -tól, 36,7 millió a Johnson & Johnson -tól és - minden esetben a jóváhagyás függvényében - 24,5 millió a Curevac és 27,5 millió a Sanofi / GSK -tól).

Ezenkívül tárgyalásokat folytat az orosz Sputnik V vakcina megvásárlásáról . A szövetségi egészségügyi minisztérium szerint ez akkor lenne lehetséges, ha a vakcina európai jóváhagyást kapna, és ténylegesen 2021 második vagy harmadik negyedévében szállíthatnák be. Bajorország és Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia államok előzetes szerződéseket írtak alá 2,5 millió, illetve 1 millió vakcinaadag szállítására 2021 áprilisában. Berlin államban ez nem sikerült a Bündnis 90 / Die Grünen ellenállása miatt . Ehelyett Ramona Pop gazdasági szenátor felszólította a Curevac vakcina sürgősségi jóváhagyását 2021 áprilisának végén. 2021. május végén Markus Söder bajor miniszterelnök gyors döntést sürgetett a Szputnyik V vakcina jóváhagyásáról.

Az a vakcina alkalmazása Ad26.COV2.S származó Johnson & Johnson késleltetett közepén április 2021 miatt megfigyelt sinus vénás trombózis .

Előrejelzések

A Szövetségi Egészségügyi Minisztérium 2021. május 12 -én , 2021. június 9 -től frissített új szállítási előrejelzése figyelembe veszi a CVnCoV késését, és 2021 végéig 119 millió vakcinaadagot vár a Biontech / Pfizer -től, 8 millióval többet korábban tervezték. A jelenlegi vakcinázási kampányhoz nem várható vakcina a Curevactól.

2021. június 12 -én bejelentették, hogy a Johnson & Johnsonnak 60 millió vakcinaadagot kell megsemmisítenie minőségi hibák miatt, mert az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) nem adott engedélyt. Németország is sok oltóanyag -szállítást várt ettől a gyártótól. Félő, hogy 2021 júliusáig akár 9 millió adag hiányozhat. Mivel a Johnson & Johnson vakcina csak egy adagot igényel, ez a többi gyártó 18 millió vakcinaadagjának felelne meg.

A Frankfurter Allgemeine Zeitung 2021. Így minden oltásra hajlandó személynek garantálható az első oltás 2021 júliusának végéig. A Moderna szállítások majdnem megkétszereződnek a július eleji előrejelzéshez képest, 1,33 millió oltóanyag -adagra hetente. 2021 augusztusában a Moderna hetente körülbelül 2,6 millió, a következő hónapban majdnem 3 millió vakcinaadagot akar szállítani. Németország 2021 júliusában összesen 5,3 millió oltóanyag -adagot kap a Modernától, majd 10,3 milliót augusztusban és 14,5 milliót szeptemberben. A Biontech várhatóan heti 3,2 millió konzervdobozt szállít 2021 júliusában. Az AstraZeneca 5 millió oltóanyag -adagot tervez szállítani július első hetében, a Johnson & Johnson pedig további egy milliót.

A tényleges szállítások és az oltott kannák aránya

A Biontech / Pfizer, a Moderna és az AstraZeneca szállítási problémáiról már 2021 január közepén számoltak be.

A 29. naptári hét végéig, 2021. július 25 -én 106 013 664 adag oltást adtak be. Ebből 73 789 656 doboz a Biontech / Pfizer, 18 313 698 az AstraZeneca, 9 937 780 a Moderna és 3 972 530 a Johnson & Johnson cégtől származik.

A Robert Koch Intézet (RKI) 2021. augusztus 12 -én kelt heti jelentése (15. oldal) szerint az augusztus 8 -ig, 2021. augusztus 3 -ig leadott oltóanyag -adagok 92 százaléka a Biontech, 71 százaléka a Moderna, 72 százaléka az AstraZeneca -tól, 62 százaléka pedig Johnson & Johnson oltást kapott. Ezek az arányok az RKI -nak küldött oltási jelentéseken alapulnak. Az RKI azonban azt feltételezi, hogy az oltási arányokat alulbecsülik, mivel az oltásokat számos ügynökség végzi, és néhányuk csak késéssel, vagy egyáltalán nem jelenti az oltásokat.

Állapot: július 26, 2021 1

ország	Kiszállított dobozok
	Biontech / Pfizer	Moderna	AstraZeneca	Johnson & Johnson	teljes	Az mRNS aránya
Baden-Württemberg Baden-Württemberg	9 231 520	1 220 400	2 234 952	455,580	13,142,452	79,53%
Bajorország Bajorország	10 801 800	1 593 600	3 242 146	508,180	16 145 726	76,77%
Berlin Berlin	3 156 931	513 600	688,936	130,394	4,489,861	81,75%
Brandenburg Brandenburg	2 024 545	288.000	479,712	110 862	2 903 119	79,66%
Bréma Bréma	579,055	56.400	149 852	35 185	820,492	77,45%
Hamburg Hamburg	1 534 633	260 400	346 533	86 641	2.228.207	80,56%
Hesse Hesse	5 261 610	726.000	1 351 536	257,104	7 596 250	78,82%
Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia	1 445 622	172 800	299 785	65 537	1 983 744	81,58%
Alsó-Szászország Alsó-Szászország	6,477,340	921 300	1 901 970	369 795	9670405	76,51%
Észak-Rajna-Vesztfália Észak-Rajna-Vesztfália	15 279 442	1 964 400	4,521,641	821,263	22,586,746	76,34%
Rajna-vidék-Pfalz Rajna-vidék-Pfalz	3 416 167	426 000	799 583	170,923	4 812 673	79,83%
Saar -vidék Saar -vidék	961,119	108 000	144 768	44.558	1 258 445	84,96%
Szászország Szászország	3 341 681	517.200	771,022	153,225	4 783 128	80,68%
Szász-Anhalt Szász-Anhalt	1 826 726	259 200	388 691	91,842	2 566 459	81,28%
Schleswig-Holstein Schleswig-Holstein	2 471 106	343.200	595 517	114,357	3,524,180	79,86%
Türingia Türingia	1 749 735	306.000	329,004	78 684	2 463 423	83,45%
Németország Szövetségi oltási központok	349 500	261,280	68 050	48 800	727,630	83,94%
Németország A cég orvosai	3 881 124	0	0	429 600	4,310,724	90,03%
Állapot: július 26, 2021 1

A vakcinahiány okai 2021 első felében

A 2020 tavaszán vártakkal ellentétben három vakcinafejlesztés (Biontech / Pfizer, Moderna és AstraZeneca), beleértve a műszaki gyártást is, 2020 végéig sikeresen befejeződött, és 2021 elején használták az EU -ban, mások pedig néhányat hónapokkal később. A vakcinafejlesztés nagy sikere azonban részben elhomályosult, többek között a politika és az üzleti stratégiák szintjén.

Rendeléshiány az EU -ban

Karl Lauterbach , az SPD járványügyi szakembere és egészségügyi szakértője már 2020 augusztusában attól tartott, hogy még akkor is, ha 2021 elején rendelkezésre állna hatékony vakcina, Németország teljes lakosságának oltása elhúzódhat 2022 -ig. Ellentétben az Egyesült Államok amerikai politikusaival, a német politikusok csak meglehetősen kis oltóanyag -választékot biztosítottak volna Németország számára, és csak meglehetősen szerény szállítási mennyiséget biztosítottak volna szerződésekkel.

Az oltóanyag -szolgáltatók fő tárgyalópartnerei nem az EU -n belüli nemzetállamok voltak, hanem maga az EU . 2020 novemberében a Biontech / Pfizer 500 millió adag BNT162b2 mRNS -vakcinát ajánlott fel az EU -nak . Az EU azonban kezdetben csak 200 milliót akart elveszíteni - további 100 millió lehetőséggel -, bár a 3. fázisú tanulmány már magas szintű hatékonyságot mutatott. Ezzel szemben az EU 2020 novemberében, azaz a 3. fázis megkezdése előtt akár 405 millió dózist (180 millió opcionális, 225 millió rögzített) rendelt el a CVnCoV mRNS oltóanyagból a Curevactól .

2021 januárjának elején Frauke Zipp , a Leopoldina tagja bírálta a szövetségi kormányt, és azzal vádolta az illetékeseket, hogy nem rendeltek oltóanyagot: „Ha már nyáron ígéretes vállalatok voltak, mint a Biontech, a Curevac, a Moderna és az AstraZeneca A lakosság 60 százaléka, ha a lakosság rendelt volna, körülbelül tízmilliárd euróba került volna. ”Ez semmi ahhoz az összeghez képest, amelyet a gazdaság támogatására kell költeni.

A vakcinák akkori hiánya miatt a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium 2021. január elején úgy vélte, hogy túllépi a Biontech / Pfizer oltóanyagra vonatkozó maximális 42 napos intervallumát. Ez azonban azzal a kockázattal járt volna, hogy a teljes védőoltás hatékonysága csökkenni fog, és a már oltott személyek is megfertőződnek. Emellett attól tartottak, hogy a koronavírus alkalmazkodni tud a vakcinához, lásd a SARS-CoV-2 vakcina # gondatlanság című részt a többadagos vakcinákban .

Szerződések vakcinagyártókkal

2021. január végén az AstraZeneca vakcina feltételes forgalomba hozatali engedélyt kapott az EU -ban. Az első szállítások azonban jóval elmaradtak a várakozásoktól. Miután az AstraZeneca 2021 januárjában bejelentette, hogy kevesebb vakcinát szállít az EU -ba a termelési nehézségek miatt, vita alakult ki az EU Bizottságával. Ez ragaszkodott ahhoz, hogy kötelező érvényű parancsok létezzenek, míg az AstraZeneca azzal érvelt, hogy csak a „legjobb ésszerű erőfeszítéseket” kell elvégezni. Ezenkívül az EU három hónappal később rendelt, mint az Egyesült Királyság. 2021. január 29 -én a szerződést módosításokkal tették közzé, később ezek nélkül. Az Egyesült Királysággal kötött szerződést egy nappal később írták alá, és nagyjából megegyezik az EU -val kötött szerződéssel, beleértve a „Legjobb ésszerű erőfeszítések” kifejezést.

Ugyanebben az időben az EU Bizottsága közzétette a szerződést a Curevaccal , szintén áramszünetekkel . A Wirtschaftswoche 2021. január 23 -án azt írta, hogy Curevac bevallja a felelősséget, amelyet a Pfizer nem akart átvenni. A tárgyalások Biontech / Pfizer késtek, mert a felelősség kérdését .

2021 februárjában az EU Bizottsága a hat szerződés közül a harmadikat részben feketére váltott változatban tette közzé, amelyet a Sanofi / GlaxoSmithKline -nal kötöttek .

Miután az AstraZeneca nem teljesítette szállítási kötelezettségvállalásait, az Európai Bizottság 2021 áprilisának végén pert indított a cég ellen. A 2021. június 18 -i jelentések szerint a brüsszeli bíróság ugyanazon a napon sürgős eljárásban ideiglenes ítéletet hozott, amely szerint a 300 millió oltóanyag -adagot ígérő gyártónak 50 millió vakcinaadagot kellett szállítania az EU -ban szakaszában 2021 szeptemberéig.

2021. január 30 -a óta jelenteni kell az Európai Unióból származó vakcinaexportot . Ennek célja, hogy nagyobb tisztázást nyújtson az EU -beli vakcinagyártásról és az exportról. A fejlődő országokba és a partnerországokba, például Svájcba, Izraelbe vagy Ukrajnába irányuló export mentesül e szabály alól, de nem az Egyesült Királyságba. Kanadát, amely (2021. februárjától) minden vakcinát megkap a Biontech / Pfizer -től és a Modernától Európától, az EU Bizottsága biztosította arról, hogy a szállításokat ez nem érinti.

Egyesült Államok exportkorlátozásai

Az Egyesült Államokban Donald Trump akkori elnök 13962 -es végrehajtási rendelete szerint , amelyet utódja, Joe Biden folytatott , a vakcinagyártóknak először az Egyesült Államokban kell szállítaniuk a vakcinát. Ennek eredményeként a Pfizer európai gyártóüzemeinek, amelyek kapacitása kisebb, mint az amerikai létesítményeké, a világ többi részének (Kanadát is beleértve) kell előállítaniuk a vakcinát. 2021 február elején Angela Merkel kancellár bírálta, hogy az USA „szinte semmi nélkül” exportálja a Pfizer vakcinát.

2021 márciusában az USA elutasította az Európai Bizottság azon kérését, hogy adja át Európának az AstraZeneca 30 millió vakcinaadarabjának egy részét, amelyet az USA -ban a jóváhagyás hiánya miatt nem lehetett használni.

A Johnson & Johnson vakcina késést szenvedett 2021 márciusában az USA tényleges exporttilalma miatt. Az Egyesült Államok teljes szállítást kapott annak ellenére, hogy 2021 áprilisában 15 millió doboz termelési veszteséget szenvedett el egy amerikai üzemben, miközben az EU -ba irányuló szállításokat csökkentették.

Maguk a vakcinák mellett az oltóanyag -előállítás alapanyagait is érinti az amerikai exporttilalom. Ennek jogalapja a védelmi termelésről szóló törvény , amelyet Trump és Biden is aktivált, hogy szigorú exportkorlátozásokat vezessenek be, beleértve a válság szempontjából releváns áruk kiviteli tilalmát is. A cég igazgatótanácsa szerint a Curevac gyártót is érinti az alapanyaghiány. Kormányzati körök információi szerint nincs hivatalos amerikai exporttilalom. Inkább az amerikai termelést kell fellendíteni, mielőtt engedélyezik az exportot. Az EU azonban meggyőzte az USA -t, hogy szüntesse meg a szűkös áruk kivitelére vonatkozó korlátozásokat, annak ellenére, hogy a Curevac CVnCoV vakcináját még nem hagyták jóvá.

Intézkedések a vakcinák hiányának orvoslására

Több adag ampullánként

2020. december 27 -én a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium azt javasolta az állami hatóságoknak és az oltási központoknak, hogy a Biontech / Pfizer oltóampullából megfelelő körülmények között húzzanak hatot a korábbi öt adag helyett. Az orvosok korábban több dózist vehettek be saját belátásuk szerint. Az Európai Gyógyszerügynökség 2021. január 8 -án megadta a megfelelő engedélyt.

A válságtermelés iránti kereslet

A vakcinaellátás felgyorsítása érdekében néhány német politikus, köztük Christian Lindner , 2020 decemberében és 2021 januárjában "válsággyártásra " szólított fel. A javaslatok között mozgott szabad piaci ösztönzők engedélyezés a kibocsátó a kötelező engedélyek .

Az oltási szabadalmak visszavonása

Biden amerikai elnök 2021 májusában úgy határozott, hogy visszavonja a COVID-19 elleni oltások szabadalmait. Ezt Robert Habeck támogatta, míg Angela Merkel kancellár és Jens Spahn szövetségi egészségügyi miniszter szkeptikusak ezzel kapcsolatban, és a vakcinagyártás biztonságát is veszélyeztetőnek tekintik. Az új vakcinák kifejlesztésével kapcsolatos ismeretek nem elegendőek. Ahhoz, hogy ezeket gyorsan piacra lehessen hozni, megfelelő infrastruktúra és logisztika, valamint magas tőkealap szükséges. A szellemi tulajdon hatékony védelme szintén fontos. A kancellár azt javasolta, hogy az Egyesült Államok a szabadalmak hatályon kívül helyezése helyett járuljon hozzá a vakcinák fokozott gyártásához.

Paradigmaváltás az oltóanyag -ellátásban

2021. július 26-án az ÄrzteZeitung arról számolt be, hogy Spahn szövetségi egészségügyi miniszter a szövetségi kormány koronaoltásra vonatkozó ígéreteit " túlszárnyaltnak " tartja. Németország most tele van oltóanyaggal. Az eredmény az, hogy a szövetségi államok, mivel nem minden oltóközpont működik hosszú ideig, ezért kérik a heti szállítási mennyiségek legalább 2,25 millió adag csökkentését. A deklarált cél, hogy nyár végéig felajánlják mindenkinek, aki oltást szeretne kapni. Az önkormányzatokkal együttműködve a mobil oltócsoportok most „alacsony küszöbű ajánlatokat” dolgoznak ki, és azon dolgoznak, hogy a piacon, a templomok és mecsetek előtt, a bevásárlóközpontokban, az egyetemeken, az iskolákban és a szakmákban a lehető legtöbb embert elérjék a védőoltásokkal kapcsolatban. iskolákban, valamint a szabadidős tevékenységek során.

Júliusban és augusztusban is elegendő oltóanyag állna rendelkezésre a gyermekek és serdülők számára (a Biontech / Pfizer és a Moderna vállalatoktól), hogy körülbelül 4,5 millió 12-17 éves korosztály számára kínálhassanak vakcinát.

Németország 2021 augusztusától az AstraZeneca összes vakcina szállítását a COVAX nemzetközi segélyszervezetnek akarja felajánlani . Nincs több szállítás Németországba. Kezdetben csaknem 1,3 millió doboz kerül a szervezethez. Ezenkívül a szövetségi kormány augusztusban le akar mondani a Johnson & Johnson vakcinaadagjairól , amelyekre Németország valójában jogosult lenne, az olyan államok javára, amelyeknek erre szükségük van . A szerződésben megállapított mennyiséget később, Németországban kell leszállítani, vagy más országokba kell adni, az igényektől függően. Jens Spahn szövetségi egészségügyi miniszter kijelentette, hogy a járványnak nem lesz vége, amíg a koronavírus globális ellenőrzés alatt áll. 2021 júliusának elején a kabinet úgy döntött, hogy az év végéig legalább 30 millió oltóanyag -adagot oszt ki a fejlődő és más országoknak, amelyek 80 százalékát a COVAX biztosítja, 20 százalékát pedig közvetlenül más országokba.

A vakcina biztonsága és hatékonysága, kockázati tényezők

Az eddig használt oltóanyagokat korábban már több tízezer beteg bevonásával, III . Fázisú vizsgálatokban tesztelték, komoly mellékhatások nélkül . A vizsgálati adatok tudományos áttekintése után azokat jóváhagyta az Európai Gyógyszerügynökség és a Robert Koch Intézet Állandó Oltási Bizottsága (STIKO) .

A Paul Ehrlich Intézet (PEI) felelős a vakcina biztonságának ellenőrzéséért Németországban. A ritka mellékhatások azonosítása érdekében a vakcinák tolerálhatóságát folyamatosan tesztelik. Az intézet kifejlesztette a SafeVac 2.0 okostelefon -alkalmazást is . A vakcinázott személyek így digitális információkat nyújthatnak arról, hogyan tűrték az oltást. A PEI biztonsági jelentése szerint 2021. február 26 -ig 5,9 millió oltás után összesen 11 915 feltételezett mellékhatást regisztráltak, amelyek közül 2 003 súlyosnak minősült. Gyanús esetek mindazok az esetek, amikor az oltást követően az okoktól függetlenül változásokat észlelnek az egészségben. A leggyakrabban észlelt mellékhatások a fejfájás és az oltás helyén jelentkező fájdalom. A súlyos reakciók feltételezett esetei közé tartozik 330 haláleset 85 olyan medián életkorú embernél, akik-amennyire megállapítható-vagy COVID-19-ben vagy több korábbi betegségben szenvedtek, vagy ha meghaltak a COVID-19-ben vagy azzal együtt, a teljes oltási védelem kialakítása előtt. A PEI számításai szerint a bejelentett halálesetek nem gyakoribbak, mint az oltás nélkül is várható halálesetek száma, tekintettel az oltottak életkorára.

A Robert Koch Intézet úgy látja, hogy a COVID-19 súlyos lefolyásához vezető kockázati tényezők hierarchiája egyszerű, egyszerű és hatékony alapja a járóbeteg-egészségügyi ellátás oltási sorrendjének. Ezeket összegyűjtötte járványügyi közleményében 19/2021, miután mintegy 94 000 betegség esetét értékelte. Ennek megfelelően a súlyos lefolyás öt legnagyobb kockázati tényezője a hemato-onkológiai betegségek (31,5 százalék), az áttétes szolid tumoros betegségek terápiával (28,2 százalék), a demencia (24,3 százalék), az áttétes szolid tumoros betegségek terápia nélkül (23,3 százalék) és a szív kudarc (21,7 százalék).

A 2021. június 14 -én kelt jelentés szerint a PEI -hez az elmúlt hetekben egyre több jelentés érkezett a vakcinázással összefüggésben fellépő myocarditis vagy perimyocarditis gyanújáról . A vakcinázás 2020 december végi kezdete óta a 2021. május 31 -i adatok szerint 92 eset fordult elő. Ebből 69 eset a Biontech / Pfizer, hét Moderna és 14 eset az AstraZeneca, de eddig csak két nem megerősített eset Johnson & Johnson. Hatvanegy emberek kifejlődtek elszigetelt szívizomgyulladás, hogy csak érinti a szívizmot , öt fejlett pericarditis , és 24 ember kifejlesztett egy vegyes forma perimyocarditis. A 16 éves és idősebb fiatal férfiak 52 esetét hasonlították össze az érintett nők 38 esetével.

Ajánlások a vakcina használatára

Az Állandó Védőoltási Bizottság 2021. január elején rámutatott arra, hogy a Biontech / Pfizer és a Moderna oltóanyagait hatásosság és biztonság szempontjából egyenértékűnek tekintik, de nem lehet a másik gyártó oltását átadni valakinek. a második oltás, még akkor is, ha ugyanazon az mRNS hatáselvén alapul. Erről egyelőre nincs adat.

A védőoltások áttörései

Meghatározás az RKI szerint

A Robert Koch Intézet (RKI) a valószínű oltási áttörést SARS-CoV-2 fertőzésként határozza meg (klinikai tünetekkel), amelyet egy teljesen vakcinázott személynél diagnosztizáltak PCR vagy kórokozó izoláció segítségével. Teljes oltási védelem feltételezhető, ha legalább két hét telt el a befejezett oltássorozat (2 adag Moderna, BioNTech vagy AstraZeneca vakcina vagy 1 adag Janssen vakcina) után (a 2021. augusztus 12 -i heti jelentés 17. oldala). Ez azt jelenti, hogy e definíció szerint a tünetmentes fertőzés nem tekinthető áttörő oltásnak.

A vakcinázási áttörések gyakorisága

Az RKI 2021. augusztus 26 -i adatai szerint az oltásokban az áttörések száma 2021. február 1 -je óta az oltási sorozat befejezése után

• Comirnaty (tozinameran) a BioNTech / Pfizer -től: 12.210
• Spikevax a Modernából: 759
• Vaxzevria az AstraZenecából: 1 333
• COVID-19 vakcina Janssen (Johnson & Johnson): 2890
• nem oltóanyaghoz rendelve: 1141

A forrás nem árulja el, hogyan osztályozzák az AstraZeneca oltóanyag Biontech és Moderna vakcinákkal való keresztoltását (a 2021. augusztus 26-i heti jelentés 18/19. Oldala).

A vakcinázott adagok számával való összehasonlításhoz lásd még a # Tényleges szállítások és a beoltott adagok aránya című részt .

Intézkedések az oltási áttörések ellen

A védőoltások áttörése elleni intézkedésként a szövetségi és az állam egészségügyi miniszterei 2021 szeptemberének elejétől származó sajtóértesülések szerint egyetértettek abban, hogy 60 év felett mindenki kaphat emlékeztető oltást hat hónappal a teljes oltás után.

A vakcinák és különleges események

választási lehetőség

2021. január 11 -én azt mondták, hogy nem lesz országos választás a Biontech / Pfizer és a Moderna vakcinái között. Berlinben ezzel szemben 2020 telén a 65 év alatti, prioritást élvező személyek választási szabadságot kaptak. Miután több ezer adag AstraZeneca vakcinát hagytak a Tegel oltóközpontban, Dilek Kalayci egészségügyi szenátor 2021. február 17 -én hangsúlyozta , hogy a választás szabadsága talán hiba.

Az általános oltáshiány fázisa és az "oltási sorozat vége" közötti átmeneti időszakban Németországban regionálisan eltérő helyzetek adódtak. Egyes régiókban az oltóközpontoknak 2021 júliusának elején már nem voltak várólistáik, míg másoknak még dolgozniuk kellett rajtuk. Ugyanakkor sok helyen lehetőség volt arra, hogy rövid időn belül saját választással kapjunk oltást. Mivel Németország 2021 nyarán viszonylag sok mRNS -vakcinát kapott, a várakozási idő is rövidebb volt azok számára, akik nem akarják vektorvakcinákkal oltani. Egyes oltóközpontokban az AstraZeneca vakcinát csak akkor adták be, ha a vakcinázni hajlandó személyek kifejezetten a javukra döntöttek.

AZD1222 vektor vakcina az AstraZenecától

2021. február közepén a 200 regisztrált ember 54 százaléka nem jelent meg a Saar-vidéki egészségügyi személyzet speciális oltásán . Ezen a ponton az AstraZeneca vakcinával kapcsolatban fenntartások merültek fel adatok hiánya, gyaníthatóan alacsonyabb hatékonysága és gyakoribb mellékhatásai miatt.

Mai Thi Nguyen-Kim tudományos újságíró az AstraZeneca oltóanyagával kapcsolatos kritikákat különösen aggasztó példának nevezte a tudományos eredmények médiában való tisztátalan és megtévesztő bemutatása kapcsán: "Itt a média előmozdítja az egészségre és a társadalomra káros fenntartásokat."- magyarázta Christian Drosten virológus. AZD1222 Más oltóanyagokkal ellentétben az új kutatási eredményeket különösen átláthatóan és gyorsan közzéteszik. Ez ahhoz vezet, hogy a befejezetlen részeredmények negatív vitához vezetnek a nyilvánosság előtt. Ha a teljes képet nézi, nem pedig az egyes eredményeket, a vakcina rendkívül hatékony és biztonságos.

2021. február végén Markus Söder bajor miniszterelnök könyörgött, hogy az AstraZeneca vakcina mindenki számára önkéntes alapon kerüljön kiadásra, tekintettel a fel nem használt adagokra.

2021. március 3 -án az Állandó Védőoltási Bizottság azt javasolta, hogy az AstraZeneca vakcinát minden korcsoportban alkalmazzák. Az első és a második oltás közötti intervallumnak lehetőleg 12 hétnek kell lennie. Az ajánlás az új vizsgálati adatok elemzésén és értékelésén alapul.

Az AZD1222 -es oltással összefüggésben szinuszvénás trombózist és thrombocytopeniát figyeltek meg hét oltott személynél Németországban 2021. március 15 -ig . Amíg nem derült ki, hogy lehet -e összefüggés az oltásokkal, több európai ország, köztük 2021. március 16 -án Németország ideiglenesen felfüggesztette az oltásokat. 2021. április 29 -ig az AstraZeneca oltóanyag alkalmazása után Németországban körülbelül 60 sinus- és agyvénás trombózis történt. Hét nő és hat férfi halt meg.

Miután az Európai Gyógyszerügynökség 2021. március 18 -án kijelentette , hogy a vakcina előnyei meghaladják a kockázatokat, a vakcinázást újrakezdték, kiegészítve egy további megjegyzéssel.

2021. március 30 -án a szövetségi és állami egészségügyi miniszterek úgy döntöttek, hogy a jövőben az AstraZeneca vakcinával történő oltást csak 60 éves és idősebb embereknek szabad adni. 2021. április 1 -jén az Állandó Védőoltási Bizottság azt javasolta, hogy a 60 év alatti emberek, akik már megkapták az első AstraZeneca oltást, tizenkét héttel később kapjanak mRNS -védőoltást. Az AstraZeneca vakcina e korhatár alatti használata azonban továbbra is lehetséges, feltéve, hogy a jelölt tisztában van a lehetséges kockázatokkal, egyéni kockázatelemzéssel és gondos orvosi tanácsot követően.

2021. április 21 -én jelentették, hogy sok orvos aggodalma miatt, hogy felelősséget kell vállalniuk az oltóanyag -károkért , az Állandó Oltási Bizottság ajánlása megváltozott. Ezt követően az AstraZeneca orvosi tanácsot követően beadhatja a vakcinát a 60 év alattiaknak. A módosítás megfelel a törvényes egészségbiztosítási orvosok nemzeti szövetségének kérésének, és célja a nagyobb jogbiztonság megteremtése. Az új adatlapot 2021. április 23 -án tették közzé. 2021 májusának elején a Saarlandi Egészségügyi Minisztérium bejelentette, hogy az állam vállalja a felelősséget az AstraZeneca oltásért még a 60 év alatti személyek esetében is, ha az oltást előzetesen orvosi tanácsot követően megfelelően elvégezték. A fertőzésvédelmi törvényt és más törvényeket módosító második törvény tervezete szerint, 2021. május 4 -én a szövetségi fertőzésvédelmi törvényt úgy kell módosítani, hogy "az oltási károk esetén az ellátáshoz való jog a SARS-CoV-2 elleni koronavírus elleni védőoltások által okozott egészségkárosodást kell alkalmazni. " A Kötelező Egészségbiztosítási Orvosok Országos Szövetsége (KBV) szerint ez azt jelentené, hogy az orvosok már nem vállalnak felelősségi kockázatot, amikor az AstraZeneca oltóanyagával vakcináznak, mert a beoltottaknak igényük lenne az állammal szemben.

2021. április 16-án Oliver Funken, az Észak-Rajna-Vesztfáliai Háziorvosok Szövetségének elnöke bejelentette, hogy Észak-Rajna-Vesztfália orvosi rendelőjében a betegek mintegy 30 százaléka elutasította az AstraZeneca vektor vakcinát. Ekkor azonban az epidemiológusok arra figyelmeztettek, hogy ha rövid időn belül elállnak az oltástól, vagy ha előzetes értesítés nélkül elmulasztják az oltási időpontot, akkor csökken a védőoltások aránya, és a közeljövőben megfosztják a fiatalabb embereket az oltási lehetőségtől. Csökken annak valószínűsége is, hogy sikerül elérni az állomány immunitását. Az orvosok elkezdték népszerűsíteni az AstraZeneca elleni védőoltásokat. Néhányan azt kérték, hogy akik visszautasítják az AstraZeneca -t, be kell tűrniük a várólista alján lévő helyet. Berlin kormányzó polgármestere, Michael Müller már 2021 februárjában bejelentette, hogy aki elutasítja az AstraZeneca vakcinát, "egyelőre elvesztegette az esélyét". Ezt aztán felajánlják másoknak.

A lehetséges „elrettentő hatás” természetesen csökkent, mert a várólisták rövidültek. Már 2021. július 2 -án z. Például az alsó -szászországi Osnabrück kerület azt mondta, hogy a két oltási központ várólistája üres. 600 adag Biontech / Pfizer vakcina volt nála, amelyet 2021. július 4 -én oltott be a Bramsche piactéri sátorba . A kerületben legalább 12 éves kerületi lakos előzetes értesítés nélkül részt vehetett a kampányban. Sok résztvevő korábban megtudta kezelőorvosától, hogy a közelgő második oltáshoz ismét AstraZeneca vakcinával kell oltani őket.

Annak érdekében, hogy növeljék az AstraZeneca -tól származó AZD1222 -es oltás ösztönzését , a szövetségi és az állami kormány 2021 májusában lehetővé tette az oltási intervallum négy hétre történő lerövidítését. Ezt gyakran kritizálták az oltás hatékonyságának csökkenése miatt - korábbi vizsgálatok szerint. A Greifswaldi Egyetem kutatói, akik felfedezték a vakcina által kiváltott thrombocytopenia ( VITT ) mechanizmusát, bizonyos kockázatot látnak ebben. Fennáll annak a lehetősége, hogy az emberek az első oltás után észrevétlenül speciális PF4 antitesteket fejlesztenek ki, anélkül, hogy képesek lennének aktiválni a vérlemezkéket az első oltás során. Ha a második oltást túl korán adták be, akkor az érintett személy vérében még mindig lehetnek ilyen PF4 antitestek.

2021. május végén az Ulmi Egyetem Orvosi Központjának kutatói elemzést tettek közzé az AstraZeneca -tól származó AZD1222 vakcina ABV4678, ABV5811 és ABV7764 tételeinek összetételéről. A vektorvírusból származó fehérjék mellett a kutatók olyan mennyiségű humán fehérjét és szabályozó vírusfehérjét is találtak, amelyek nem képezik a tényleges vakcina részét. Az ABV5811 tétel esetében például a fehérje mennyiségének körülbelül kétharmada szennyeződésből állt, a másik két tétel esetében pedig körülbelül a fele. Különösen aggasztóak a talált hősokk -fehérjék , amelyek fokozzák a gyulladásos reakciókat és esetleg autoimmun reakciókat is okoznak. A kutatók a vakcina tisztaságának javítását, valamint a gyártási folyamat és a minőség -ellenőrzés optimalizálását szorgalmazták. A gyógyszeripari vállalat köreiből a kritikát elutasították, és kijelentették, hogy már a lehető legmagasabb színvonalon dolgoznak.

A VITT nagyon ritka, de életveszélyes szövődménye (trombózis thrombocytopeniával kombinálva) mellett életveszélyes kapilláris szivárgási szindróma és Guillain-Barré-szindróma fordult elő nagyon ritka esetekben az AZD1222 esetében (mint a Johnson & Johnson vektor vakcina esetében) ) .

Curevac vakcina

CVnCoV a CureVac egy mRNS vakcina fejlesztését. Már az I. fázisú vizsgálatból , amelyet 2020. november 9 -én tettek közzé a medRxiv -en szakértői értékelés nélkül, már egyértelmű volt , hogy a vakcina már olyan erős mellékhatásokkal rendelkezik 12 µg -os dózisban, hogy az adag már nem alkalmazható. Az oltási vizsgálat vezetője, Peter Kremsner ezt 2021. június 17 -én megerősítette : „Tizenkét mikrogramm már egészen elviselhetetlen volt. Számomra ez az első számú magyarázat, amely a hatékonysági adatokat okozza, amelyek jelenleg alig 50 százalék alatt vannak. ”Ugyanakkor az antitestválasz csak abban a tartományban volt, mint a túlélő természetes fertőzés esetén, és így 2 -szeresére 5-tel alacsonyabb, mint a Modernából származó mRNS-1273 és a Biontech Tozinameran esetében. 2021. június 16 -án a Curevac kötelező tőzsdei közleményben bejelentette, hogy a 2b / 3 fázisú tanulmány időközi elemzése nem felel meg a meghatározott céloknak. Csak "előzetes 47 százalékos hatékonyság áll fenn bármilyen súlyosságú Covid 19 betegséggel szemben".

Novavax vakcina

A vakcina NVX-CoV2373 a Novavax megmutatta követően június végén közzétett tanulmány magas biztonságosságát és hatásosságát. Mint fehérje vakcina, ez az egyetlen olyan vakcina, amelyet az EU rendelt, amely ismert hatásmechanizmuson alapul. Az engedélyezési kérelmet azonban elhalasztották az USA -ban és Európában.

Az első és a második oltás közötti távolság

Míg a Német Immunológiai Társaság és az Egyesült Királyság ragaszkodott ahhoz, hogy szükség esetén elhalasztják a másodlagos oltásokat, az amerikai FDA elutasította, lehetséges ellenállásra hivatkozva . Az Európai Gyógyszerügynökség ragaszkodott ahhoz is, hogy tartsák be a maximális oltási időszakot, a 42 napot a két oltás között, amelyek szükségesek a teljes védőoltáshoz. Az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) 2021 január elején is egyértelművé tette, hogy nem támogatja az oltási intervallum meghosszabbítását. Ennek során figyelembe vette azt a kérdést is, hogy mikor van biztonság, mennyi ideig tart a védőoltás elleni védelem, és milyen következményekkel járhat a koronavírus mutációja . A STIKO mindkét oltást javasolta, minimum 21/28 és 42 napos intervallummal. 2021. március közepéig szinte minden szövetségi állam áttért a hat hetes ( Biontech / Pfizer és Moderna ) vagy tizenkét hetes ( AstraZeneca ) maximális oltási intervallumra .

Karl Lauterbach azt javasolta, hogy a Biontech és a Moderna oltóanyagainak oltási intervallumát 12 hétre hosszabbítsák meg annak érdekében, hogy több embert legalább egyszer be lehessen oltani. Már az első oltással is elkerülhetők voltak a súlyos tanfolyamok, és csökkenthető volt a szupervektorok száma . A Német Immunológiai Társaság szintén megismételte a vakcinázási intervallum meghosszabbítására irányuló felhívását. Az Állandó Védőoltási Bizottság elnöke, Thomas Mertens azonban nem volt meggyőződve az elégtelen adatok miatt.

A Delta B.1.617.2 változathoz képest, amely 2021 májusában a többi változathoz képest hatalmas volt Indiában, az egyszeri védőoltás kevésbé hatékony, mint Európában, de még mindig érvényes a B.1.1.7 változat . Ez arra késztette az Egyesült Királyságot és Észak -Írországot, hogy az 50 év feletti emberek oltási intervallumát 12 hétről 8 hétre lerövidítse. Mindenekelőtt kritikusan értékelték Angela Merkel kancellár ígéretét, miszerint nyár végéig lehetőség lesz oltást ajánlani mindazoknak, akik Németországban oltani szeretnének.

A jelenlegi STIKO ajánlás az oltási időközről (2021. július 1 -jétől)

• Biontech vakcina: 3-6 hét
• Moderna vakcina: 4-6 hét
• AstraZeneca vakcina (homológ oltás): 9-12 hét
• heterológ oltás (először AstraZeneca, majd Biontech vagy Moderna): 4 héttől

Ezek az ajánlások lehetővé teszik a rövidebb időközöket az oltások között, még azokban az oltóközpontokban is, amelyek eddig betartották a hagyományos ajánlást (6 hét a Biontech és a Moderna, 12 hét az AstraZeneca és 9-12 hét a heterológ vakcinázás esetén). Egy 2021 júliusában közzétett brit tanulmányban azonban azt találták, hogy a Nagy -Britanniában gyakorolt ​​hosszabb oltási intervallum azt jelenti, hogy a Biontechnél jelentősen több semlegesítő antitest keletkezik.

Vakcinaválasztás az AZD1222 -es elsődleges oltást követően

A Berlin Charité tanulmánya szerint az AstraZeneca és a Biontech oltóanyagával végzett heterológ védőoltás (ún. Keresztvakcinázás) biztonságosnak és nagyon hatékonynak bizonyult a berlini Charité tanulmánya szerint , néha még hatékonyabb is, mint a Biontech kétszerese. kétszer hatékonyabb AstraZeneca. A spanyolországi CombivaxS tanulmány 663 alanynál azt is kimutatta, hogy a második oltással egy adaggal a Tozinameran jóval nagyobb mértékben növelte a BioNTech -et, az antitest mennyiségét az AstraZeneca -tól származó AZD1222 második adagjaként használják, és az antitestválaszt, a homológ vakcinázás szintjét Tozinameran vagy mRNS 1273 -ban elérte. Ha azonban a vakcinázási intervallum csak 28 nap, akkor a keresztoltás erősebb oltási reakciókat eredményez .

Tekintettel az ellenanyag -válasz fokozásának előnyére, azonban szem előtt kell tartani, hogy egy 80 évnél idősebb embereken végzett vizsgálat (homológ oltás kétszeres tozinamerannal) azt találta, hogy az antitestek szintje 2,6 11 -szeresére csökkent 12 héttel a második oltás után.

2021. április 1 -je óta az Állandó Védőoltási Bizottság az mRNS oltást javasolja második oltásként 60 év alatti emberek számára a sinus trombózis veszélye miatt . Azok, akik először oltották be az AZD1222 -t az AstraZeneca -tól, eldönthetik, hogy ezzel, vagy mRNS -vakcinával akarják -e újra oltani a második oltást. Az Európai Gyógyszerügynökség oltóanyag -szakértői csoportjának elnöke, Marco Cavaleri szerint Nagy -Britanniában nem történt sinus trombózis második oltással. Az adatbázis azonban (2021. június közepén) még mindig kicsi. Másrészt elmagyarázta, hogy az AstraZeneca vakcinát jobb lett volna egyáltalán nem használni, és rámutatott arra is, hogy az első adag utáni hatásfok jobb, de a második adag után rosszabb, különösen a béta variánssal és a delta -változat, amely Nagy -Britanniában növekszik .

2021 májusának elején a szövetségi és a tartományi kormányok megállapodtak abban, hogy az AstraZeneca vakcinával történő második oltás időtartamát 9 -ről 12 hétről 4 hétre csökkentik. Ezt a döntést védte Jens Spahn szövetségi egészségügyi miniszter. Az Állandó Oltási Bizottság (STIKO) azonban továbbra is azt javasolta, hogy a két AstraZeneca oltás között tizenkét hét szünet legyen. Kimutatták, hogy ezzel a vakcinával történő vakcinázáskor a védőhatás jelentősen megnő két oltás után, amikor a vakcinázási intervallumot hatról tizenkét hétre hosszabbítják meg. Az oltóorvosok és az oltóközpontok is követték a STIKO ajánlásait. A berlini Charité szakértői virológiai szempontból kétkedve nézték a javaslatot. A STIKO szintén tizenkét hetes intervallumot ajánlott, ha a második vakcina már nem az AstraZeneca oltója, hanem egy mRNS -vakcina, például a Biontech vagy a Moderna.

2021. július 1 -jén a STIKO megváltoztatta az AstraZeneca vakcinával először oltottakra vonatkozó ajánlását. Életkortól függetlenül minden egyszer oltott embernek most második oltást kell kapnia mRNS -vakcinával. Az első vakcinázás (AstraZeneca vakcinával) és a második oltás (mRNS -vakcinával) közötti intervallum már nem lehet 9-12 hét, hanem csak "legalább négy hét". A keresztvakcinázás ajánlása növelné azok arányát, akik a módosított ajánlásokra hivatkozva ragaszkodnak ahhoz, hogy második oltásuk alkalmával mRNS-vakcinával oltassák be magukat. Sokan, akiket először oltottak be az AstraZeneca vakcinával, ezért megpróbáltak második oltást kapni a Biontech / Pfizer vakcinával.

Málta általában nem ismerte el a védőoltásokat teljes oltásvédelemként (2021. július elején). Jelenleg (2021. augusztus 9-én) Málta is elismeri a keresztoltást, ha az alkalmazott különböző vakcinákat az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) jóváhagyta.

Reakció a "menekülési mutációkból"

Már 2021 februárjában félő volt, hogy a SARS-CoV-2 tüskegén mutációi csökkenthetik az oltóanyagok hatékonyságát az új variánsok ellen, hogy az újrafertőzések valószínűbbek lesznek, és hogy lesz egy harmadik koronahullám. A szövetségi kormány a Cseh Köztársaságot és az osztrák Tirol államot jelölte ki vírusmutációs területnek, és korlátozta a beutazást.

Johnson & Johnson vektor vakcina

A 2021. július 2 -án kelt jelentés szerint a Johnson & Johnson az azt megelőző napon bejelentette, hogy az Ad26.COV2.S oltóanyag a különösen fertőző B.1.617.2 Delta variánssal szemben is hatásos . Az immunreakció legalább nyolc hónapig tart. Az amerikai vállalat két tanulmányt idézett, amelyeket a bioRxiv preprint szerveren tettek közzé , de még nem értékelték külsőleg. Az egyik vizsgálat a fázis III ENSEMBLE vakcinázási vizsgálat nyolc résztvevőjének vérmintáinak elemzése volt, amelyet maguk a Johnson & Johnson tudósai végeztek. Ez azt mutatja, hogy az egyszeri oltás semlegesítő antitestválaszt eredményez a delta variánssal szemben, amely még meghaladja a B.1.351 béta változat elleni antitest választ . Az ENSEMBLE tanulmányban kimutatták, hogy a Johnson & Johnson vakcinája 85 százalékkal hatékony a súlyos betegségek ellen, csökkentve mind a kórházi kezelés, mind a halál kockázatát.

A második tanulmány, amelyet a Beth Israel Deaconess Medical Centerben végeztek, a Johnson & Johnson fázis I / IIa oltási vizsgálatának alvizsgálata volt. Dan Barouch szerzői megfigyelték, hogy a humorális és a sejtes immunválasz legalább nyolc hónapig tartott 20 vizsgálati alanyban . Ezenkívül kimutatták, hogy az egyszeri oltás a SARS-CoV-2 változatok egész sorával szemben semlegesítő antitestek kialakulásához vezetett . Az immunválasz idővel valóban nőtt. Nyolc hónap elteltével a semlegesítő titer a 29. napon az átlag felett volt .

A Delta mellett a semlegesített változatok közé tartozott még a Béta (B.1.351), a Gamma (P.1), az Alfa (B.1.1.7), a Kappa (B.1.617.1), az Epsilon (B.1.429) és a D614G valamint a (nagyrészt) eredeti SARS-CoV-2 WA1 / 2020 törzs. A semlegesítő antitestek titerei általában szignifikánsan alacsonyabbak három hónappal az oltás után, mint a z. B. tozinameran mRNS oltóanyagban, de hosszú ideig stabilak maradnak.

A delta variáns az EU összes koronás esetének 90 százalékában érvényesül 2021 augusztusának végéig. Németországban a SARS-CoV-2 fertőzések aránya meredeken növekszik (2021. július elején), és a Robert Koch Intézet szerint hamarosan 50 százalék lesz.

2021. augusztus 16 -tól aggodalomra ad okot, hogy a Johnson & Johnson egyetlen Ad26.COV2.S adagja elegendő lesz. Második adag is ajánlott erre, már csak a delta változat veszélyei miatt is. A Robert Koch Intézet (RKI) szerint az Ad26.COV2.S körülbelül 65 százalékos védőhatást fejt ki, míg a Moderna és a Biontech mRNS -oltásai 80 és 95 százalék között nyújtanak védelmet [az alfa -variánssal szemben]. Stephan Borte, a lipcsei St. Georg Klinika immunológusa kifejtette: „Az immunrendszer vagy toleranciával, vagy specifikus immunválaszsal reagál a betolakodókra annak érdekében, hogy ártalmatlanná tegye a veszélyes betolakodókat. Ez ismétlést, azaz többszöri szembesítést igényel az ellenféllel. A betolakodó emlékezete nélkül az immunrendszer kevés vagy egyáltalán nem fejleszt védő antitesteket, mivel kizárja a megújuló konfrontációt. ”Orvosságként az emlékeztető oltást vagy a keresztoltást kell figyelembe venni.

Jött egy laboratóriumi tanulmány is, amelyet 2021 júliusában publikáltak, és amely összehasonlította az antitestek semlegesítő hatását a lábadozók vérmintáiban, valamint a Biontech / Pfizer, a Moderna és a Johnson & Johnson vakcina oltóanyagaival számos SARS-CoV-2 vírusváltozatban. az eredmény, hogy a Johnson & Johnson Ad26.COV2.S egyszeri oltása kevésbé hatékony az antitestek tekintetében, mint a Biontech / Pfizer vagy a Moderna mRNS -vakcinákkal végzett kettős vakcinázása. A tanulmány szerzői azt javasolták, hogy az Ad26.COV2.S -el oltottaknak második védőoltást kell kapniuk a Johnson & Johnson, a Biontech / Pfizer vagy a Moderna vakcináival.

Amellett, hogy a nagyon ritka, de életveszélyes szövődménye VITT (trombózis kombinálva thrombocytopenia ), az életveszélyes kapilláris szivárgás szindróma és Guillain-Barré-szindróma történt nagyon ritka esetekben a Ad26.COV2.S (valamint a AZD1222 vektor vakcina (AstraZeneca) . A Johnson & Johnson 2021 júliusában figyelmeztetett arra, hogy az Ad26.COV2.S oltás ellenjavallt, ha valakinek korábban volt kapilláris szivárgási szindróma.

Vektor vakcina Sputnik V

A Sputnik V oltóanyagot még nem hagyta jóvá az Európai Gyógyszerügyi Bizottság (EMA), és eddig csak néhány uniós országban oltották be. A Sputnik V különböző viták tárgya Németországban és külföldön. A Nature folyóiratban megjelent cikk szerint azonban a vakcina eddig biztonságosnak és hatékonynak bizonyult világszerte. Azokat az embereket, akiket Oroszországban Sputnik V-vel oltottak be, Németországban "nem oltottnak" tekintik az EU jóváhagyásának hiánya miatt, akárcsak azokat az embereket, akiket a kínai SinoVac vakcinával vagy a két kubai Abdala és Soberana-2 vakcina egyikével oltottak be. .

A Biontech vakcina hatékonyságának csökkenése

2021 júliusában Németországban megvitatták az Izraelből származó adatokat a Biontech Tozinameran (Comirnaty) vakcina hatékonyságának csökkenéséről . Az izraeli kormány 2021. július 29 -én bejelentette, hogy a harmadik oltást felajánlják és ajánlják minden 60 év feletti embernek azonnali hatállyal, ha a tozinameránnal végzett második oltást már legalább öt hónappal ezelőtt beadták. Egy 2021 augusztusában végzett első elemzés szerint a harmadik oltás hatására a 60 év felettiek hatékonysága 86 százalékra nőtt. 2021. augusztus 12 -én az izraeli kormány kijelentette, hogy az orvosi szakmában és a lakosság körében mindenki, 50 év felett mindenki most kap harmadik védőoltást. 2021. augusztus 19 -én kiterjesztették minden 40 év feletti személyre.

A Mayo Klinika 2021 augusztusában előnyomtatásként közzétett tanulmánya megerősítette az izraeli eredményeket a Biontech oltóanyag hatékonyságának csökkenéséről, de a modernai mRNS-1273 (Spikevax) vakcina hatékonyságának csökkenéséről . A 2021 januárjától júliusig tartó teljes megfigyelési időszak alatt a Biontech vakcina hatékonysága a fertőzésekkel szemben 76 százalék, a kórházi kezelés (kórházi kezelés) ellen pedig 85 százalék volt. A Moderna vakcina 86 százalékkal hatékony volt a fertőzésekkel szemben, és 91,6 százalékkal a kórházi kezelés ellen. Másrészt, ha csak 2021 júliusát nézzük, mindkét vakcina hatékonysága csökkent, de a tozinamerané különösen erős volt: a Biontech vakcina hatékonysága a fertőzés ellen mindössze 42 százalék volt, a kórházi kezelés ellen 75 százalék. A Moderna vakcina fertőzés elleni hatékonysága 76 százalékra, a kórházi kezelés ellen 81 százalékra csökkent. Az összehasonlított csoportokat korrigálták, a nem és a második oltás időpontja szerint. A hatékonyság csökkenése a delta variáns esetében alacsonyabb hatékonysággal kombinálható magával a variánssal szemben, és általános hatékonyságcsökkenéssel (azaz minden változatban) a második oltás közötti általában hosszabb időintervallum miatt. A gyártó kis tanulmánya szerint z. B. a vad típus elleni semlegesítő antitestek titere a vizsgálati csoportban 18 hónap és 55 év között nyolc hónap elteltével, összehasonlítva a titerrel 7 nappal a második oltás után, 6 -szorosára. A vizsgálati személyek egy idősebb csoportjában a csökkenés még nagyobb.

Az Egyesült Királyságban 2021 augusztusában megállapították, hogy a Tozinameran elleni védőoltás hatása idővel gyorsabban fogy, mint az AstraZeneca vakcinával. A fertőzések elleni hatékonyság csak 15 százalékkal (ponttal) magasabb az elején, mint az AZD1222 -es második oltással. A védőhatás csak négy -öt hónap elteltével közel azonos.

Közvetett és közvetett kötelező oltás

Jogi helyzet és politikai szándékok

Németországban a SARS-CoV-2 elleni vakcinázás önkéntes. Az oltás ellenzői és az oltás ellen döntő emberek nem kényszeríthetők oltásra a jelenlegi jogi helyzetnek megfelelően. Nem világos, hogy a kötelező oltás bármilyen alapon érvényesíthető -e. Mindenesetre az Emberi Jogok Európai Bírósága 2021. április 8 -án kimondta , hogy bizonyos körülmények között megengedhető, hogy egy európai állam elrendeljen bizonyos betegségek elleni védőoltást. A bírság abban az esetben is törvényes lenne, ha az oltásra kötelezett személy nem tesz eleget kötelességének. A fertőzésvédelmi törvény előírja a testi épséghez való alapvető jog korlátozását kötelező oltás esetén, amennyiben ez alkalmazandó lenne . 2020 júniusában egyes tudósok a kötelező oltás megfontolását kérték, különben az (akkoriban) még mindig meglehetősen alacsony oltási hajlandóság miatt nem tudtak elegendő embert oltani az állomány immunitásának kialakítása érdekében .

2021. július végén a Robert Koch Intézet világossá tette : "Azonban az elképzelés, hogy az állomány immunitását a vírus felszámolása vagy akár felszámolása értelmében meg kell valósítani." Egy megerősített belső CDC dokumentum szerint a delta változatot uralkodó végén július 2021 lehetne is továbbíthatók a vakcinázott emberek, és ez a ragályos, mint a bárányhimlő . 2021 augusztusában az Egészségügyi Világszervezet heti "Epidemiológiai frissítésében" arról számolt be , hogy a vakcinázott emberek ugyanolyan fertőzőek, mint azok, akiket nem oltottak be a Delta változatban.

2021 elején Markus Söder bajor miniszterelnök a védőnők kötelező oltása mellett nyilatkozott, különösen akkor, ha az oltási hajlandóság nem nő. Ennek eredményeként a Német Etikai Tanács elnöke, Alena Buyx útján elutasította az általános oltási követelmény bevezetését, de rámutatott, hogy fontolóra kell venni a „területspecifikus oltási követelményt”. Olyan emberekről van szó, akiket nem lehet más módon megvédeni, mint hogy az őket gondozó személyeket maguk oltják be. Ennek feltétele, hogy "az oltás biztosítja, hogy az oltott személy már ne fertőzhessen meg senkit". Jens Spahn szövetségi egészségügyi miniszter 2021. január közepén kijelentette: „Szavamat adtam a Bundestagban: Ebben a járványban nem lesz kötelező oltás. És ez érvényes ”. A szövetségi kormány érvekre, információkra és a vakcina iránti bizalomra támaszkodik. Kivételt képeznek azok a katonák, akiknek el kell viselniük a fertőző betegségek elleni védőoltásokat. A Honvédelmi Minisztérium ellenőrzi, hogy ez egy lehetőség a SARS-CoV-2 elleni oltásra is.

2021 júliusában Észak-Rajna-Vesztfália miniszterelnöke, Armin Laschet elutasította mind a kötelező oltást, mind a beoltott emberek preferenciális bánásmódját, meggyőződésre és kreatív oltási ajánlatokra támaszkodott, "önként és ösztönzően, de nem kényszerítve". A zöldek kancellárjelöltje, Annalena Baerbock 2021 júliusában a Tagesspiegelnek adott interjújában nyitva hagyta a kérdéseket, hogy hogyan vélekedik a kötelező oltásról: „Nem lehet, hogy mindenki szabadságjogait korlátozzák, mert egyesek nem akarják oltani. " 2021 júliusának közepén Angela Merkel kancellár ellenezte a kötelező oltást:" nem áll szándékában bevezetni egy ilyen követelményt ". Felszólalt továbbá a "közvetett kötelező oltás" ellen, például elhagyni a polgárok által az emberek számára ingyenes teszteket. Lothar Wieler, az RKI elnöke hangsúlyozta, hogy tudományos szempontból nincs ok a 2021 júliusában kötelező oltásra.

2021. augusztus 24-én jelentették, hogy az Orvosi Világszövetség igazgatótanácsának elnöke , Frank-Ulrich Montgomery először szólt a németországi kötelező oltás mellett. Szerinte akkor van értelme és értelme, ha az emberek nagyobb mértékben kerülik az oltást, mint ez jelenleg Németországban. Ezenkívül bírálta a korai politikai döntést, hogy "a hangos kisebbségektől való félelem miatt" nem kívánják bevezetni a kötelező oltásokat, amely alkotmányos okokból kezdettől fogva ellene döntött. A Civey közvélemény -kutató intézet felmérése szerint a németek 52 százaléka támogatná a kötelező oltást, míg 43 százalék ellenzi. Az SPD -szavazók 65 százaléka és az uniós szavazók 62 százaléka több jóváhagyást kapott, mint a Zöldek szavazóinak 55 százaléka. Más pártok támogatói sokkal szkeptikusabbak lettek volna.

Az alkotmányjog értelmében a kötelező védőoltások csak különleges esetekben indokolhatók. Bár az Alaptörvény 2. cikke azt mondja: „Mindenkinek joga van az élethez és a testi épséghez .”, De ugyanebben a bekezdésben: „A személy szabadsága sérthetetlen.” Az általános oltási követelmény akadályai nagyon magasak A kulcsszó az arányosság . A kötelező oltás jogi értékeléséhez ezért alapvető fontosságú, hogy a védőoltás csak az önérdek vagy a társadalom érdeke . Ezért döntő fontosságú, hogy a beoltott személyek megfertőzhetnek -e másokat. A CDC amerikai járványvédelmi hivatal 2021 augusztusában megjelent tanulmánya azt jelzi, hogy a delta variáns növelte annak valószínűségét, hogy a vakcinázott emberek megfertőzhetnek másokat. Christine Lambrecht szövetségi igazságügyi miniszter a Deutschlandfunknak adott interjújában 2021. július végén megerősítette , hogy nem lesz általános kötelező oltás: "Véleményem szerint ez nem lehetséges". Ugyanakkor elutasította a munkavállalók kötelező oltását is, például az egészségügyi szektorban. Az idősotthonokban vagy kórházakban be nem oltott embereket ehelyett rendszeresen tesztelni lehetne.

2021 őszétől az egyes szövetségi államok meg akarják szüntetni a vakcinázott alkalmazottak keresetveszteségre vonatkozó karantén -kompenzációját. Baden-Württemberg lesz az első szövetségi állam, amely ezt 2021. szeptember 15-től, Rajna-vidék-Pfalz pedig 2021. október 1-től teszi meg. Jens Spahn szövetségi egészségügyi miniszter támogatja ezeket az intézkedéseket.

Szövetségi állam 2021. augusztus 10 -i határozata

2021. augusztus 23 -tól a következő szabályokat kell alkalmazni:

A 100 000 lakosra jutó 35 új fertőzés 7 napos előfordulási gyakoriságától a jövőben a „3G szabály” lesz érvényben. A vakcinázatlan személyeknek negatív (24 óránál nem régebbi) gyors antigén tesztet vagy negatív (48 óránál nem régebbi) PCR tesztet kell bemutatniuk ahhoz, hogy hozzáférhessenek a közélet bizonyos területeihez. 2021. október 11 -ét jelölték meg az ingyenes próbaverziók befejezésének határidejeként. Ez nem vonatkozik azokra az emberekre, akiket nem lehet oltani, vagy akiknek nincs oltási ajánlása, például: B. Terhes nők és kiskorúak.

A 6 év alatti gyermekek és a 18 év alatti fiatalok nem tartoznak ide, beleértve az iskolásokat. Ezeket mindenesetre a kötelező iskolai védelmi koncepciók részeként rendszeresen tesztelik.

A vizsgálatoknak előfeltételnek kell lenniük:

• látogatóként hozzáférhet a kórházakhoz, idősek és idősek otthonához, valamint a fogyatékkal élők létesítményeihez
• hozzáférés a fedett vendéglátáshoz
• Részvétel rendezvényeken és ünnepségeken (pl. Információs, kulturális vagy sportesemények) beltéren
• testbarát szolgáltatások (pl. fodrász, kozmetikumok, testápolás) használata
• Beltéri sportok gyakorlása (pl. Fitness stúdiókban, uszodákban vagy sportcsarnokokban)
• Szállás: teszt érkezéskor és hetente kétszer a tartózkodás alatt

A szövetségi államok részben vagy egészben felfüggeszthetik a 3G szabályt, ha a fertőzések száma stabil marad, és a szabály felfüggesztése miatt nem várható a fertőzések számának növekedése. A szükségességet legalább négyhetente ellenőrizni kell.

Nagy rendezvények (például koncertek, ünnepségek zárt helyiségekben, partik) esetén a szervezőknek higiéniai elveket kell benyújtaniuk. Az 5000 nézőnél több sporteseményt a maximális befogadóképesség legfeljebb 50 százalékára kell korlátozni. 25 000 -nél több nézőt nem szabad beengedni.

2021. augusztus 28-tól Hamburg lesz az első szövetségi állam, amely bevezeti a 2G opciós modellt (ún. "2G szabály"). Ez elvileg azt jelenti, hogy csak az oltott és gyógyult személyek férhetnek hozzá a fent említett beltéri területekhez, de a nem oltott személyektől meg kell tagadni a hozzáférést még érvényes PCR vagy antigén gyorsteszt mellett is. Ha a szervezők és a házigazdák ezt a modellt választják, akkor nincsenek korlátozások a vendégek számára vagy a távolságra vonatkozó követelmények tekintetében; a maszk követelménye beltéren egyelőre érvényben marad. A foglalás regisztrációja és a vendégek szigorú ellenőrzése szintén kötelező. A 18 év alatti gyermekek és fiatalok nem tartoznak a rendelet hatálya alá. A hamburgi modell ösztönzőket kínál arra, hogy többé ne engedjék be a vakcinázatlan embereket, még akkor sem, ha a koronateszt negatív. A döntést maguk a vállalkozók bízzák meg, akik továbbra is támaszkodhatnak a "3G -szabályra", bár a rájuk vonatkozó előírásokkal (a szövetségi állam 2021. augusztus 10 -i határozata szerint).

Változások a fertőzésvédelmi törvényben

2021. szeptember elején megbeszélték, hogy a munkaadóknak érdeklődniük kell munkavállalóik oltási státuszáról, ha vannak olyan munkahelyek, mint iskolák és más oktatási intézmények, óvodák és iskola utáni gondozási központok, idősek és fogyatékkal élők otthona, menekült vagy menedékkérők szállása, börtönök, valamint intézmények és vállalatok, "ahol fennáll annak a lehetősége, hogy a kórokozók vér útján terjednek az embereken végzett tevékenységek révén". A védőoltás elleni védelemről szóló döntés önkéntes jellegének meg kell maradnia, de az információkat a munkáltató felhasználhatja a foglalkoztatás típusáról vagy a munkaviszony létesítéséről.

A jelenlegi törvényhozási időszak utolsó , 2021. szeptember 7 -i ülésszakán a német Bundestag számos változtatást fogadott el a fertőzésvédelmi törvényben . A kórházi ápolási arány felváltja a 7 napos incidenciát, mint a jövőbeni védintézkedések viszonyítási alapját. További eszközként hozzá kell adni az új fertőzések számát az életkor szerint differenciálva, a rendelkezésre álló intenzív terápiás kapacitásokat és az oltási kvótát. A változások azt is magukban foglalják, hogy a napköziotthonokban , iskolákban, valamint a járóbeteg -és fekvőbeteg -ellátó intézményekben dolgozó munkavállalók kötelesek tájékoztatni oltásukról vagy szerostátuszukról . A védőoltási státusznak döntenie kell a munkaviszony létesítéséről vagy a foglalkoztatás típusáról. A rendelet azonban csak addig érvényes, amíg a német Bundestag meghatározza az országos jelentőségű járványhelyzetet . A magánellátó szolgáltatók örömmel fogadnák a vakcinázás lehetőségét, mivel ez fontos eleme a tartós biztonságnak és a fertőzések elleni hatékony védelemnek ezeken a különösen érzékeny területeken - mondja Bernd Meurer , a Szociális Szolgáltatások Magánszolgáltatóinak Szövetségi Szövetsége .

További jogi és szociálpszichológiai vonatkozások

Döntés a gyermekek és serdülők vakcinázásáról

A gyermekek és fiatalok oltásakor tiszteletben kell tartani a gyermek vagy fiatal oltandó szüleinek kívánságait. A 16 éves és idősebb fiatalok maguk dönthetik el, hogy vakcinázni akarnak -e. Ha a szülők nem tudnak megegyezni abban, hogy gyermeküket be kell -e oltani, az Állandó Védőoltási Bizottság ajánlásait kell alkalmazni a Frankfurt am Main -i Felsőfokú Bíróság 2021. március 8 -i határozata szerint (AZ 6 UF3 / 21).

A szabadság korlátozása

Kezdetben az is vitatott volt, hogy tartózkodni kell -e a szabadság minden állampolgárt érintő korlátozásától, például az éttermekbe és rendezvényekre való betiltás tilalmától. Ezen alapvető jogok visszaadását azoknak, akiket teljesen beoltottak és felépültek, gyakran „kiváltságoknak” nevezik. Mert Steffen Augsberg professzor Közjogi a Göttingeni Egyetem , a „ kiváltságokat ” rossz. Jogi szempontból az alapvető szabadságjogok , vagyis a "normális állapot" visszatéréséről van szó . Hangsúlyozta, hogy ez csak akkor érvényes, ha biztos, hogy a teljesen oltott emberek már nem fertőzőek.

A járvány kezdetén a jogi helyzet még mindig tisztázatlan volt, és számos összetett kérdéshez kapcsolódott. A század eseménye teljesen új területet jelentett, ami megnehezítette a szövetségi és állami politikusok számára, hogy kezdettől fogva tisztességes és mindenki számára érthető intézkedéseket hozzanak. 2021 elején Heiko Maas szövetségi külügyminiszter volt az első olyan politikus Németországban, aki azt javasolta, hogy a beoltott embereket adják vissza alapvető jogaiknak, például azáltal, hogy lehetővé teszik számukra, hogy korábban látogassanak el éttermekbe vagy rendezvényekre. népesség.

A Német Etikai Tanács 2021. februári ad hoc véleményében megjegyezte azt az etikailag és jogilag nehéz kérdést, hogy a közvetett következmények indokolják -e és milyen mértékben indokolják a vakcinázott személyek szabadságának (is) súlyos korlátozását: Ez attól függ, hogy milyen mértékben amelyek alapján felmérhető, hogy a Covid-19 elleni védőoltások mennyiben csökkentik a vakcinázottak fertőzőképességét. Ha még a vakcinázott személyek közötti kapcsolatok is terjesztik a vírust, és közvetve a még nem oltott személyek fertőzéséhez vezetnek, szóba sem jöhet a vakcinázott személyek szabadságára vonatkozó állami korlátozások egyéni visszavonása. Az Etikai Tanács rámutatott arra is, hogy különbséget kell tenni a nyilvános intézkedések és a nem kormányzati oldal intézkedései között. A vállalatok bármely ágazatban elvileg hivatkozhatnának a szerződésszabadságra és a magán autonómiára . Amint például engedélyezik az éttermek vagy színházak újranyitását, maguknak kell eldönteniük, hogy csak oltott, lábadozó és folyamatosan tesztelt embereket szolgálnak fel vagy engednek be. Ez nem eredményez semmilyen „oltást a hátsó ajtón keresztül”. Az Etikai Tanács viszont kritizálta az államot, hogy ilyen feltételek mellett engedélyezi a korábbi megnyitást . Ezenkívül az ő szemszögéből nem lehet különbség az „alapvető” (alapvető) társadalmi tevékenységekben való egyenlő részvétel tekintetében.

Az április 2021 előtt a delta változat jött létre, a Robert Koch Intézet megállapította, hogy azok, akik teljesen beoltott még alacsonyabb kockázata halad a vírus, mint azok, akik negatív eredményt. Ezért a jövőben mindkét csoportot egyenlő bánásmódban kell részesíteni. Azok az emberek, akik (a) teljes mértékben oltottak (két héttel a második adag beadása után), (b) COVID-19-ben szenvedtek az elmúlt hat hónapban, vagy (c) több mint hat hónapja diagnosztizálták a COVID-19-et, és legalább egy adag vakcinát kapott, ne helyezze többé otthon karanténba , ha szoros kapcsolatban volt fertőzött személlyel. Ezenkívül a tesztelési kötelezettséget nagyrészt el kell hagyni utazáskor, és lehetővé kell tenni azoknak a területeknek a látogatását, ahol kötelező teszteket terveznek (pl. Szabadtéri éttermek, múzeumok), még negatív teszt nélkül is. A fertőzés Protection Act (IfSG) kiegészült a negyedik törvény védelmét a lakosság egy járvány helyzete országos hatáskörű hatállyal április 23., 2021. Az IfSG 28c . Szakaszának új verziója mostantól felhatalmazást ad arra, hogy rendeleteket adjon ki a „beoltott, tesztelt és összehasonlítható személyek” különleges szabályaira vonatkozóan.

A lehetséges enyhítésről először a miniszterelnöki konferencián, 2021. április 26 -án beszéltek. 2021. május 4-én a szövetségi kormány elfogadta a COVID-19 védelmi intézkedések kivételeiről szóló rendeletet (SchAusnahmV). A Bundestag ezt 2021. május 6 -án , a Bundesrat pedig 2021. május 7 -én hagyta jóvá . A rendeletet 2021. május 8 -án hirdették ki, és 2021. május 9 -én lépett hatályba. Ez előírja, hogy a kilépési és érintkezési korlátozások már nem vonatkoznak a teljesen oltott és lábadozó emberekre, akikről feltételezik, hogy immunizáltak a SARS-CoV-2 koronavírus ellen. Ezek a csoportok most ugyanezt tehetik, ami az állami és szövetségi törvények szerint negatív teszttel is lehetséges ( SchAusnahmV 3. § és 7. § ). Ezenkívül már nem kötelező őket karanténba helyezni, kivéve, ha visszatérő utazók a vírusvariánsok területéről, vagy miután kapcsolatba léptek egy aggasztó vírusváltozatban szenvedő személlyel. Egyelőre azonban a maszkigény és a távolságkövetelmények is fennmaradnak ezeknél a csoportoknál.

Alena Buyx, a Német Etikai Tanács elnöke is indokoltnak tartja, hogy jogaik szabadságát ne korlátozzák az oltottakra, a negatív tesztre és az immunizáltakra. A puszta „irigységvita” lefolytatása nem tesz igazságot a társadalmi, etikai és jogi következményekkel szemben, mivel a még be nem oltott emberek valószínűleg egyáltalán nem vagy alig vannak veszélyben.

A január 2021, a tudományos szolgáltatások a német Bundestag közzé kidolgozása az alkotmányos elfogadhatóságát egyenlőtlen bánásmód védőoltást versus be nem oltott emberek. A WD azon véleményét fejezte ki, hogy azzal az előfeltétellel, hogy a jövőben tudományosan bebizonyosodjon, hogy a vakcinázott személyek már nem fertőzőek, „a legjobb esetben az alacsony beavatkozási intenzitású fertőzésvédelmi intézkedések fenntarthatók” a vakcinázott személyekhez képest. Azt is kijelentették: "Amíg nem biztos, hogy a vakcinázott személyek továbbra is fertőzőek -e, vagy ha kiderül, hogy azok, addig nincs valós alap a vakcinázott személyek meglévő fertőzésvédelmi intézkedéseinek enyhítésére". A vakcinázott és vakcinázatlan személyek egyenlőtlen bánásmódjának előfeltételeit magas követelményeknek kell teljesíteni, amennyiben az intézkedéseket ", amelyek jelentős beavatkozást jelentenek a szabadság alapvető jogába, például a szakmai tevékenység tilalmába". A vakcinázatlan személyek magánjogi egyenlőtlen bánásmódja azonban nem vet fel alapvető alkotmányossági aggályokat.

2021 közepén egyre nagyobb volt a tudatosság, hogy a vakcinázottak még mindig megfertőzhetnek másokat. A vakcinázatlan háztartási tagok közvetetten 40–60%-kal védettek a fertőzéstől, a fertőzőbb Delta -változat elterjedése előtti következtetés szerint. A 2021. július végén uralkodó delta -változatot viszont a vakcinázottak is továbbadhatják, mert ugyanolyan fertőző volt, mint a bárányhimlő . Az Egészségügyi Világszervezet 2021 augusztusában, heti „Epidemiológiai frissítésében” megerősítette, hogy a vakcinázott egyének hasonló fertőzőek, mint a Delta változatban nem oltottak.

2021 augusztusának végén Christine Lambrecht szövetségi igazságügyi miniszter alkotmányos aggodalmát fejezte ki amiatt, hogy a szabadságjogokat csak a beoltottak és felépültek kapják meg: „A polgári szabadságjogokba való bármilyen beavatkozásnak megalapozottnak és arányosnak kell lennie . Nem látom, hogy egy ilyen szigorú korlátozás hogyan indokolható a fertőzések ellenőrzésével. "

Bejelentett és tényleges oltási magatartás

Az első felmérések arról szóltak, hogy Németország felnőtt lakói hajlandók-e SARS-CoV-2 elleni védőoltásra, 2020 decemberében. További felmérésekre 2021 elején került sor. Arra a kérdésre azonban, hogy kiket fognak biztonságosan oltani, ezekben a felmérésekben még nem lehetett megbízható választ adni, különösen, mivel 2020 decemberében még mindig nem volt oltási lehetőség. 2021 februárjában az elsőbbséget nem élvezőket sem lehetett várólistára tenni, hogy jelezzék oltási készségüket.

A kötelező oltás nélkül oltható személyek tényleges számáról szóló nyilatkozatok csak akkor lehetségesek, ha ez bizonyos

• hányan hagyják ki a megbeszélt védőoltási időpontot. Az egészségügyi hatóságok 2021 júniusában végzett felmérésében a Tagesspiegel megállapította, hogy viszonylag sok „oltó” van, pl. H. Azok az emberek, akik a regisztráció törlése nélkül elmulasztják a megbeszélt oltási időpontot. A Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia oltóközpontjában az arány még 40 százalék volt. Úgymond ellenszámítás formájában ellenőrizni kell, hogy hányan élnek azzal a lehetőséggel, hogy spontán döntenek az oltás mellett, ha - miután átdolgozták a várólistákat - lehetőségük van oltani kell;
• hogyan alakul ki a bizalom abban, hogy a tudósok és az orvosok helyes ajánlásokat tesznek. A COVID-19 Snapshot Monitoring (COSMO) , az Erfurti Egyetem által a COVID-19 világjárvány idején Németországban élő emberek lelkiállapotát és mentalitását kutató projekt által meghatározott „bizalmi” tényező követelménye a következő : Bízom a legteljesebb mértékben abban, hogy a COVID-19 elleni védőoltások biztonságosak lesznek. ”Az AstraZeneca elutasítása sokan közül, akik valóban oltani szeretnének, azt mutatja, hogy ez a bizalom könnyen elveszíthető. Mivel a „bizalom” szempontú felmérési eredmények mindig olyan személyekre vonatkoznak, akik még nem kaptak védőoltást, a „bizalom” tényező csökkenő arányai nem eléggé informatívak;
• van -e döntés arról, hogy a serdülőkön és a tizenkét éves kortól a gyermekek mellett a kisebb gyermekeket is bevonják az oltási kampányba. Carsten Watzl, a Német Immunológiai Társaság főtitkára úgy ítéli meg, hogy a 85 százalékos vagy annál nagyobb oltási arányt „nehéz elérni [...] mindaddig, amíg nincs jóváhagyott vakcina 12 év alatti gyermekek számára, és nincs általános oltás. Ajánlom 18 éven aluliaknak. "

A COSMO projekt szerint az oltási hajlandóság hiánya az "5 C" nevű öt tényezőre vezethető vissza:

• Bizalom : az oltások hatékonyságába vagy biztonságosságába, az egészségügyi rendszerbe és a döntéshozók motívumaiba vetett bizalom hiánya;
• Hozzáférhetőség (kockázatérzékelés): a fertőzés súlyos megbetegedésének alacsony észlelt kockázataként;
• Kényszerek (akadályok a végrehajtásban), valamint kényelem : az észlelt strukturális akadályok mértéke, például stressz, idő- vagy erőfeszítéshiány;
• Számítás : Az aktív információkeresés mértéke és az oltások előnyeinek és kockázatainak tudatos értékelése , ami azonban a téves információk dominanciájához vezetett;
• Kollektív felelősség : vonakodás az oltástól mások védelme érdekében.

A legfontosabb konkrét okok, amelyek miatt Németországban az emberek tétováznak a COVID-19 elleni oltástól, a " Spiegel Online " idézte 2021 júliusában:

• aggodalom az oltás mellékhatásai miatt;
• a „génkísérletben” való részvétel ötlete is
• az a hozzáállás, hogy elég, ha mások beoltatnak.

A YouGov közvélemény-kutató intézet felmérése szerint, amely 2021. május közepe táján mutatja az állapotot, a vakcinázási hajlandóság csaknem 75 százalékra emelkedett a 18 év feletti polgárok körében. A bizonytalanok aránya 16 -ról 11 százalékra csökkent. A Robert Koch Intézet 2021. június 29 -én a "COVID-19 Oltási Kvóta Monitoring Németországban" (COVIMO) projektjének felmérése kimutatta, hogy azoknak a felnőtteknek az aránya, akik még nem oltottak be Németországban, és készen állnak a COVID-elleni védőoltásra. 19, 88 százalék. 9,9 százalékuk határozottan nem oltott.

Nincs szükség második oltásra

A második oltás nem csak a Johnson & Johnson vektoros vakcinával történő vakcinázáshoz szükséges. Azokkal az emberekkel, akiket ezzel a vakcinával oltottak be, csak két héttel az egyszeri oltás után kapják meg a „teljes oltás” státuszt.

Annak érdekében, hogy ezt a státuszt elérjék Németországban, amely sok esetben a járvány idején korlátozott alapvető jogok (részleges) visszaadásával jár, mindenkinek, aki nem Johnson & Johnson vakcinával volt beoltva, oltottnak kell lennie másodszor. Erre azért van szükség, mert egyetlen oltás nem nyújt megfelelő védelmet a SARS-CoV-2 kórokozó ellen. Németországban azonban sokan (nem csak) tartózkodnak a második oltási találkozón való részvételtől.

A be nem jelentett be nem jelentkezés az egyeztetett oltási időponton hatalmas problémákhoz vezethet: az adott napon tervezett oltások száma nem tartható meg, az oltási arány csökken, és a be nem oltott vakcinák tönkremehetnek. Ezeknek a problémáknak a megoldását segítheti az „oltóanyag -ugrók” rendszere (azaz azok az emberek, akik azonnal rendelkezésre állnak a pótláshoz, ha este oltás maradt az oltóközpontban vagy az orvosi rendelőben, és még beolthatók).

A "hiányzó oltás" lehetséges okai a következők:

• Feledékenység;
• Nem közli, hogy az érintett személy már élt egy másik oltási lehetőséggel;
• A „fontosabb” találkozók észlelése;
• Értesítés az oltóközponttól (vagy a kezelő orvostól), hogy az AstraZeneca -t be kell oltani (ismét);
• A második oltás elmaradásával járó kockázatok alábecsülése, különösen a csökkenő 7 napos megbetegedések fázisában , kombinálva az oltással kapcsolatos kockázatok túlbecslésével.

Az utolsó két említett ok arra vezet, hogy az első oltásokra történő időpontot nem tartják meg, és az oltási szkeptikusokat nehezebb megnyerni az első oltásra, mint a növekvő előfordulási időkben.

Az oltás népszerűsítése

2020. december 28 -án a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium, a Robert Koch Intézet és a Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ megkezdte a „Németország felhúzza az ujját” kampányt, amelyet a Scholz & Friends reklámügynökség tervezett. Erre a kampányra 25 millió eurót bocsátottak rendelkezésre. Az első fázisban a „leginkább veszélyeztetett személyeket és akiket először oltanak be” célzott információkat kaptak. Ugyanakkor ebben a szakaszban a kampány a lakosság körében a „szolidaritást a különösen védelemre szorulókkal” támogatja. A 2. fázist a tervek szerint el kell kezdeni, "amikor a vakcina a teljes lakosság számára elérhető".

2021 júniusában, tekintettel az oltási sorozat küszöbön álló végére, intézkedéseket hoztak a határozatlan személyek meggyőzésére a COVID-19 elleni védőoltásra. Ennek hátterében az a félelem állt, hogy amint mindazok, akik önszántából be akarnak oltani, rövidesen oltást kapnak, az oltottak kvótájának növekedése hirtelen lelassulhat és gyorsan megállhat. A regionális szinten szervezett kampány korai példája egy több nyelven készült videó, amely a Vechta kerület lakóit arra ösztönzi, hogy vegyenek részt az oltási sorozatban.

Az oltási hajlandóság és az oltási arány

A Robert Koch Intézet (RKI) 2021. augusztus 10 -i jelentése szerint a digitális oltási ráta monitoring (DIM) adatai alulbecsülhetik a tényleges oltási arányt. Mindenesetre "bizonyos bizonytalanság" van. Az oltási központok, kórházak, mobil oltócsoportok, vállalati orvosok, rezidens orvosok és magánorvosok üzenetei, amelyek az RKI oltási műszerfalának adatait szolgáltatják, bekerülnek a digitális oltási arány figyelésébe.

2021 januárja óta az RKI három -négy hetente végez telefonos felméréseket körülbelül 1000, 18 év feletti emberrel, hogy rögzítse a különböző népességcsoportok oltási hajlandóságát és elfogadását, valamint azonosítsa a védőoltás alkalmazásának lehetséges akadályait. lehető leghamarabb. A 2021. június végétől július közepéig végzett felmérés eredménye szerint 91,6 százalék készen áll vagy már oltva van. Az oltási hajlandóság tehát magas szinten van. Ez a felmérés azonban eltér az RKI digitális oltási arányának monitorozásától, mivel a legalább egyszer oltottak aránya sokkal magasabb volt, különösen a 18-59 éves korosztályban. A felmérésben 79 százalék nyilatkozta, hogy oltottak, de a jelentési rendszer szerint ez csak 59 százalék volt a felmérés időpontjában. Az RKI szerzői azt feltételezték, hogy a tényleges oltási arány e két érték között van. A teljesen oltott emberek oltási arányát illetően azonban nincs jelentős különbség.

Különféle magyarázatok vannak. Az egyik a védőoltások regisztrálása a Johnson & Johnson oltóanyaggal, ahol (korábbi kezelés után) egy adag elegendő a teljes oltási védelemhez, de a szerződéses orvosok csak második oltásként jelentik be ezeket az oltásokat. Eddig a bejelentő rendszerben regisztrált cég orvosainak csak mintegy fele jelentett be oltást a webes rendszeren keresztül. Ezenkívül nincs lehetőség kiosztásra a vakcina és a korcsoport tekintetében. Egy másik szempont a felmérés torzulása, amely az oltási kvóta túljegyzéséhez vezethet, többek között az oltásvédők fokozott részvétele miatt.

A negyedik hullám során az oltási szkeptikusok új érvet terjesztettek elő, miszerint még a teljes oltás sem véd meg a SARS-CoV-2 ma már domináns delta variánsával való fertőzéstől, ez az egyik oka annak, hogy a vakcinázásnak nincs értelme . Az immunológus Reinhold Förster a University of Hanover mond az áttörés oltás : „A vírus akkor megy oltani őket oltani, amíg véget ér fel valaki, aki nem védett, és teszi őket igazán beteg.” Egy immunitást, hogy a kifejlesztett időközben védeni kell.

A lassú oltási arány miatt Christian Drosten virológus további érintkezési korlátozásokra számít 2021 őszére. A Robert Koch Intézet 2021. szeptember 2 -i jelenlegi adatai szerint a Németországban teljesen oltottak aránya mindössze 60,9 százalék volt az oltási kampány kezdete óta. Drosten célja az oltási arány, amely 90 százalékos vagy annál magasabb tartományban van, már csak azért is, mert ősszel ismét növekedni fog a fertőzésterhelés.

Lásd még

• A COVID-19 elleni védőoltások prioritása

irodalom

• Szövetségi Egészségügyi Minisztérium (szerk.): Nemzeti védőoltási stratégia COVID-19 . 2020. november 6. ( online [PDF]). 
• STIKO állásfoglalás a COVID-19 oltási ajánlás második frissítéséről és a kapcsolódó tudományos indoklásról . In: Epidemiológiai Értesítő . Nem. 5. , 2021. február 4., ISSN  2569-5266 , p. 3–6 ( online [PDF]). 
• Susanne Herold és mtsai: a Német Kutatási Alapítvány járványügyi kutatási bizottsága a SARS-CoV-2 elleni vakcinázáshoz . Szerk .: Német Kutatási Alapítvány . 2020. január ( online [PDF]). 

web Linkek

• COVID-19 és oltás: válaszok a gyakran ismételt kérdésekre (GYIK). In: rki.de. 2020. december 15., hozzáférve: 2020. december 15 . 
• Koronaoltó központok: a nagy oltási terv . Az oltási központ térképe és további információk. In: Zeit Online . A térkép folyamatosan frissül.
• Digitális oltási arányfigyelés a COVID-19 elleni oltáshoz az RKI részéről
• A COVID-19 oltás irányítópultja Németország
• Corona-in-Zahlen.de: Koronaoltási kvóták és védőoltási központok Németországban
• Információk a koronavírusról. In: Hivatalos BMG honlap. A Szövetségi Egészségügyi Minisztérium (BMG) közzétette, 2021. február 25-én, hozzáférve 2021. február 28-án (beleértve a COVID-19 Nemzeti Védőoltási Stratégia szövegének webes linkjét (PDF, 2020. november 6-án)). 
• Andrea Böhnke, Tom Kattwinkel: Mi van, ha sokan egyáltalán nem akarnak oltást kapni? In: Zeit Online , 2021. május 14., hozzáférés 2021. május 17 -én

Egyéni bizonyíték